Sinonim: Hypotension, hypotonie.
Kan damarların kas tabakasının gerginliğinin az olmasından dolayı oluşmuş düşük kan basıncını ifade eder. (Bkz; Hipo–tansiyon)
Hipotansiyon
Kas
Sinonim: Muscle, Muskel.
- Kas hastalıklarına Miyopati (Sin: Myopathy, My-o-path–ie) denir.
Kaynak: https://ghr.nlm.nih.gov/art/large/dystrophic-arm-muscle.jpeg - Kas ağrısına Miyalji (Sin: Myalgia, My–algie) denir.
Kaynak: https://3.bp.blogspot.com/-_AanlZbV_4c/VxEgiy53GRI/AAAAAAAAAXY/irouvcOmn742LnQmlGB7T1MBCqwkO4eogCLcB/s1600/Definition%252C%2BTypes%2Band%2BCauses%2Bof%2BMyalgia%2B%2528Muscle%2BPain%2529.jpg - Kaslardaki zayıflığa bağlı olarak gelişen kasın erkenden yorulması veya hareketsizliğine Miyasteni (Sin: Myasthenia, My–a–sthen-ie) denir.
Kaynak: http://www.chop.edu/sites/default/files/myasthenia-gravis-neuromuscular-junction-illustration-773×949.png - Kasların yetersiz beslenmeden dolayı erimesine Miyatrofi (Sin: Myatrophy, Muscle atrophy My-a-troph–ie) denir. Tıp litaretüründe miyatrofi kas kütlesinin azalmasını ifade etmek için kullanılır.
Kaynak: https://edc2.healthtap.com/ht-staging/user_answer/avatars/315325/large/open-uri20120721-26304-z1wwfu.jpeg?1386593793 - Kas dokusundaki iyi huylu şişkinliğine Miyom (Sin: Myoma, My–om) denir.
Anteversiyon
Sinonim: Anteversion, Anteversio.
İleriye doğru, ventral yöne dönmeye denir. (Bkz; Ante–versiyon)
Kaynak: https://childdevelopmentresources.files.wordpress.com/2011/01/legtorsions.jpg?w=131&h=228
dūcō
Sinonim: dūcere, dūxī, ductum, -duction, -duktion.
Ana Hint-Avrupa dilindeki *dewk kelimesinden türeyen *déwketi, Ana İtalik dilinde *doukō diye ifade edilirken Latinceye dūcō diye geçmiştir. Latincedeki anlamları:
- -e önderlik etmek, -e liderlik etmek; -in başında olmak
- Ben çekerim, ben iterim
- Ben düşünürüm, endişe ederim.
- Uzatırım.
abdūcō
Sinonim: abduko.
Latincedeki ab- (“burdan, burdan uzağa”) + dūcō (“ -e önderlik etmek, -e liderlik etmek; -in başında olmak”) kelimelerinin birleşmesinden oluşmuştur. Anlamları:
- Burdan uzağa götürürüm, dikkat ederim, sökerim, silerim.
- Ben çekilirim,
- Çekilmeye sebep olurum, ayırırım, düşürürüm, bırakırım.
- Ben alıp götürürüm, zorla uzaklaştırırım, soyarım, tecavüz ederim,
- Baştan çıkarırım, cezbederim, çekerim, ayartırım, sapıklaşırım,
- Ben aşağı indiririm, azaltırım, alçaltırım,
- Şimdiki zaman; abdūcere,
- Geçmiş zaman
- Etken abdūxī,
- Edilgen abductus, abductum,
| Sayı | Tekil | Çoğul | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Hal / Cins. | Mask. | Fem. | Nötr | Mask. | Fem. | Nötr | |
| nominatif | abductus | abducta | abductum | abductī | abductae | abducta | |
| genitif | abductī | abductae | abductī | abductōrum | abductārum | abductōrum | |
| dative | abductō | abductō | abductīs | ||||
| akusatif | abductum | abductam | abductum | abductōs | abductās | abducta | |
| ablatif | abductō | abductā | abductō | abductīs | |||
| vokatif | abducte | abducta | abductum | abductī | abductae | abducta | |
Abductor (Sin: abduktor): Uzaklaştıran anlamına gelir.
Bel fıtığı
Sinonim: Disk kayması, omur kayması, bel fıtığı, kaymış disk, Prolapsus nuclei pulposi, Spinal disc herniation,
Ar fataḳa فتق dikiş söküldü, yarıldı → Ar fitḳ فتق yırtık, sökük, yarılma
Omurlar arası diskin çekirdeğinin genişleyerek sinirlere baskı yapması durumudur. (Bkz; Diskus) (Bkz; prolaps)
Fıtıklaşmış bir disk ani veya yavaşça artan yer değiştirme veya intervertebral diskin nükleus nabzının dokusunun dorsal olarak veya yanlara doğru ortaya çıkmasıdır. Bu, omuriliğin veya sinir köklerinin sıkışmasına neden olabilir.
Patogenez
Fıtıklaşmış disk dejeneratif omurga hastalığının bir şeklidir. İntervertebral disk ve bitişik yapılarda (diskoz, spondiloz, intervertebral disk çıkıntısı) dejeneratif değişiklikler fibüler annülüsün yırtılmasına yol açar. Bu, intervertebral diskin jelatinimsi çekirdeğinin (nükleus pulposus) çıkmasına izin verir. İntervertebral diskin, aksi halde bozulmamış bir halka fibrosus ile saf bir şekilde şişmesi, intervertebral disk çıkıntısı olarak adlandırılır ve fıtıklaşmış bir diski simüle edebilir. İntervertebral disk prolapsusunun aksine, intervertebral disk çıkıntısı tamamen rejeneratiftir.
Klinik
Fıtıklaşmış diskler genellikle lomber omurganın alt kısımlarındaki klasik lokalizasyonda ortaya çıkar ve sinir kökü sendromunun çeşitli formlarına yol açar. Birisi, örneğin, etkilenen sinir köküne göre farklılaşır:
- L4 sendromu
- L5 sendromu
Dorsolateral fıtıklaşmış bir disk durumunda, lumbo siyatik gelişir ve dorsomedial fıtıklaşmış bir disk lumbago’ya yol açar.Fıtıklaşmış diskin daha nadir görülen bir şekli servikal omurganın fıtıklaşmış diskidir.
Teşhis
Klinik muayene
Tanının temeli felç, uyuşma ve refleks farklılıklarını tespit etmek için kapsamlı bir nörolojik muayenedir. Klinik muayene şunları içerir: Aşağıdaki klinik belirtileri kontrol ettiler:
- Lasègue işareti
- Bragard işareti
- Neri karakterleri
Görüntüleme
- Etkilenen omurga bölümünün röntgeni veya bilgisayarlı tomografisi, kemiksi yapılar ve omurga kanalı hakkında bilgi sağlar.
- En önemli tanı prosedürü manyetik rezonans görüntülemedir. Onların yardımı ile, fıtıklaşmış bir diskin boyutu, kapsamı ve şekli ile etkilenen sinirler hakkında bilgi toplanabilir.
- Kesit görüntüler ayrıca vertebral kanal ve sinir kanallarının değerlendirilmesini sağlar.
- MRG’nin yardımıyla, intervertebral disk ve vertebral eklemler alanındaki dejeneratif değişiklikler hakkında nispeten kesin açıklamalar yapılabilir. Tümörler de açıkça görülebilir.
Ayırıcı tanı
- Periferik Arter Hastalığı (PAD)
- Stenozlar
- Spinal kanal stenozu
- Nöroforaminal stenoz
- Kireçlenme
- Koksartroz
- Sakroiliak eklem artrozu
- Faset eklem artrozu
- Yara izi (postoperatif)
- Meningopolinörit (Bannwarth sendromu)
Tedavi
Fıtıklaşmış disklerin çoğu asemptomatiktir ve özel tedavi gerektirmez. Fıtıklaşmış disklerin% 80-90’ı konservatif olarak tedavi edilebilir. Yeterli ağrı yönetimi çok önemlidir. Bununla birlikte, ‘kırmızı bayrak semptomları’ olarak adlandırılan durumlarda, eyleme ihtiyaç vardır. Kırmızı bayrak belirtileri şunları içerir:
- İlerleyici nörolojik başarısızlıklar
- Kauda sendromu (‘makat anestezi’)
- Geceleri ağrı yoğunlaşması
- Belirgin parezi ile ağrının azalması
- Miksiyon bozuklukları (idrar retansiyonu, taşma mesanesi, muhtemelen inkontinans)
- Mevcut kaza sonrası (özellikle vertebral kırık)
- Küçük travmalı bilinen osteoporoz
- Tümör öyküsü
- Enfeksiyonlar (özellikle spondilodiskit)
- Şüpheli genel belirtiler (ateş, kilo kaybı)
Cerrahi yöntemler
Fıtıklaşmış bir diskin operatif tedavisi genellikle bugünler minimal invaziv olarak yapılmaktadır. Açık diskektomi sadece özel durumlarda kullanılır. Olası prosedürler şunları içerir:
- Kemonükleoliz (CNL)
- Manuel perkütan diskektomi (MPD)
- Otomatik perkütan lomber diskektomi (APLD)
- Perkütan lazer disk dekompresyonu (PLDD)
- Mikrocerrahi açık diskektomi (MCD)
- Nucleoplasti
- Transforaminal endoskopik nükleotomi
- Interlaminar endoskopik nükleotomi
Menisküs
Sinonim: eklem ayçası.
Dizde hilal şeklinde bulunan eklemdir. (Bkz; MĒNÍSKOS)
Klinikteki tam adı; Menisküs articularis, fibröz kıkırdak ve sıkı, paralel lifli bağ dokusundan oluşan, enine kesitte kama şeklinde görünen ve genellikle eklem boşluğunu iki odaya bölen bir eklem gövdesidir (discus articularis).
Histoloji
Menisküs eklemleri genellikle kan damarlarından yoksundur ve sinovyadan difüzyonla beslenir.
Diz ekleminin kapsüle yakın menisküsünün dış kısımları, örneğin kan akışı popliteal arterin dalları tarafından sağlanan bağ dokusundan oluşur. Merkezi, fibro-kıkırdaklı üçte ikisi – tabiri caizse, kamanın sivrilen alanı – vaskülarize değildir ve difüzyon ile sağlanır.
Hem bağ dokusu hem de fibro-kıkırdaklı kısım dairesel kollajen lif demetleri içerir. Bu, yüksek çekme gerilmelerine izin verir.
Oluşum
Tipik menisküs eklem örnekleri, diz eklemi bölgesindeki uyluk kemiği ve tibial plato arasındaki iki fiber disktir:
İç menisküs (Meniscus medialis)
Dış menisküs (Meniscus lateralis)
İşlev
Menisci’nin birkaç görevi vardır:
- Eklem bileşenleri arasındaki temas alanını arttırırlar.
- Eklem yüzeylerinin uyumsuzluklarını telafi ederler.
- Eklem yüzeyindeki basıncı tamponlar ve dağıtırlar.
- Eklem yuvasındaki eklem kafasının kılavuzluğunu desteklerler.
Klinik
Eklemdeki açıkta konumları nedeniyle, eklem travmalarında nispeten sık bir menisküs lezyonu oluşur. Tipik bir örnek, diz ekleminin medial menisküsünde bir yırtıktır. Yaşa bağlı aşınma ve yıpranma, kısacası hastalığına Meniskopati (Menisk-o-pat–i) olarak adlandırılır.
Menisektomi veya menisküs onarımı olarak da bilinen menisküs ameliyatından sonra hastalar genellikle bir iyileşme ve rehabilitasyon döneminden geçer. İyileşme sürecinin özellikleri, yapılan ameliyatın türüne (kısmi meniskektomi veya menisküs onarımı) ve hastanın durumuna bağlı olarak değişebilir. İşte ne bekleyeceğinize dair bir genel bakış:
Ameliyat sonrası bakım
Ağrı Kontrolü: Menisküs ameliyatından sonra ağrı ve şişlik yaygındır. Doktorunuz muhtemelen ağrı kesici ilaç yazacaktır ve şişliği ve rahatsızlığı azaltmak için buz paketleri kullanmanız önerilebilir.
Dinlenme ve Yüksekte Tutma: Ameliyatlı bacağın yüksekte tutulması ve yeterince dinlenmesi şişliğin azaltılması ve iyileşmenin hızlandırılması açısından önemlidir.
Destekleyici Cihazların Kullanımı: Ameliyatın kapsamına bağlı olarak dizinizi korumaya yardımcı olması ve iyileşirken hareketi sınırlaması için koltuk değneğine veya dizliklere ihtiyacınız olabilir.
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon
Başlangıç Aşaması: Bu genellikle eklem hareketini iyileştirmek için hafif egzersizleri içerir. Eklemi hareketli tutmak için basit hareketlerle başlayabilir, yavaş yavaş daha yorucu egzersizlere geçebilirsiniz.
Güçlendirme Egzersizleri: İyileşme ilerledikçe diz çevresindeki kasları güçlendirecek egzersizler de dahil edilecektir. Bu, istikrarın ve işlevin yeniden kazanılması için çok önemlidir.
Hareket Aralığı: Dizin tam hareket aralığını yeniden kazanmaya çalışmak rehabilitasyonun önemli bir yönüdür.
İyileşme süresi
Kısmi Menisektomi: Kısmi meniskektomiden iyileşme genellikle daha hızlıdır ve genellikle birkaç hafta sürer.
Menisküs Onarımı: Menisküs onarımı ameliyatından sonra iyileşme, onarılan menisküsün iyileşmesi için daha fazla zamana ihtiyaç duyduğundan genellikle birkaç ay daha uzun sürebilir.
Faaliyetin Devam Etmesi
Kademeli Yeniden Başlama: İyileşen dizin aşırı strese maruz kalmasını önlemek için faaliyetlere kademeli olarak devam etmek önemlidir. Spor dahil normal aktivitelere ne kadar çabuk dönebileceğiniz ameliyatın türüne ve bireysel iyileşme sürecinize bağlıdır.
Semptomlara ve Doktor Tavsiyelerine Göre Rehberlik Edin: Daha yorucu aktivitelere dönüş, ağrı ve şişkinliğin olmaması ve doktorunuzun veya fizyoterapistinizin onayına göre yönlendirilmelidir.
İzleme ve Takip
İyileşme sürecini izlemek ve rehabilitasyon programını gerektiği gibi ayarlamak için cerrahınızla düzenli takip ziyaretleri önemlidir.
Dikkat Edilmesi Gereken Komplikasyonlar
Komplikasyonlar nadir olsa da enfeksiyon belirtileri, kan pıhtıları veya kalıcı ağrı ve şişliklere karşı dikkatli olmanız ve bu semptomları yaşarsanız sağlık uzmanınıza başvurmanız önemlidir.
Tarih
Menisküs yırtıklarının tedavisi, minimal invaziv tekniklerin kullanıma girmesi ve cerrahi tekniklerdeki gelişmelerle birlikte zaman içinde önemli ölçüde gelişmiştir.
Menisküs Yırtıklarına Erken Yaklaşımlar
Artroskopik cerrahinin 1970’lerde yaygın olarak kullanılmasından önce, menisküs yırtıklarının birincil tedavisi, menisküsün yırtık kısmının cerrahi olarak çıkarılmasını içeren açık menisektomiydi. Bu yaklaşım, diz ekleminin doğal yastıklamasını ve desteğini bozduğu için sıklıkla ciddi eklem sertliği ve ağrıyla ilişkilendiriliyordu.
Artroskopik Menisküs Cerrahisinin Ortaya Çıkışı
1970’lerde artroskopik cerrahi, menisküs yırtıklarının tedavisinde devrim niteliğinde minimal invazif bir teknik olarak ortaya çıktı. Bu yaklaşım, küçük bir kameranın ve cerrahi aletlerin küçük kesilerden diz eklemine yerleştirilmesini içerir ve cerrahların deride büyük kesiler yapmadan yırtık menisküsü görüntülemesine ve onarmasına olanak tanır.
Menisküs Onarım Tekniklerinin Evrimi
Artroskopik cerrahinin kullanılmaya başlanmasından bu yana menisküs onarım tekniklerinde önemli ilerlemeler kaydedilmiştir. İlk onarım teknikleri, menisküsün yırtık uçlarının tekrar bir araya dikilmesini içeren dikiş onarımına odaklanıyordu. Bununla birlikte, bu yaklaşımın karmaşık yırtıkları veya kan akışının daha az olduğu menisküsün periferik üçte birlik kısmını kapsayan yırtıkları ele alma yeteneği sınırlıydı.
Allogreft ve Otogreftlerin Geliştirilmesi
1990’lı yıllarda allogreftlerin (kadavra dokusu) ve otogreftlerin (hastanın vücudunda hamstring gibi farklı bir yerden alınan doku) kullanımı menisektomiye alternatif olarak popülerlik kazandı. Allogreftler ve otogreftler, özellikle büyük veya karmaşık yırtıkları olan veya menisküs onarımı için uygun olmayan hastalarda diz eklemine yapısal destek sağlayabilir.
Güncel Tedavi Paradigmaları
Günümüzde menisküs yırtıklarının tedavisi yırtığın tipine, konumuna ve şiddetine göre değişmektedir. Küçük, stabil yırtıklar için dinlenme, buz, ağrı kesici ilaç ve fizik tedavi ile konservatif tedavi yeterli olabilir. Daha büyük veya daha karmaşık yırtıklar için artroskopik menisküs onarımı sıklıkla tercih edilen seçenektir. Menisküs onarımının mümkün olmadığı veya uygun olmadığı durumlarda kısmi menisektomi düşünülebilir. Diz ekleminin fonksiyonunu eski haline getirmek için seçilmiş vakalarda allograftlar ve otogreftler de kullanılır.
İlerlemelerin Etkisi
Menisküs cerrahisinin gelişimi, menisküs yırtığı olan hastaların sonuçlarını önemli ölçüde iyileştirmiştir. Minimal invazif artroskopik teknikler, cerrahi travmayı ve iyileşme süresini kısaltırken, onarım tekniklerindeki ilerlemeler ve allograft ve otogreftlerin kullanımı, menisküsün korunması ve diz eklemi fonksiyonunun onarılması yeteneğini arttırmıştır.
Sindesmoz tibyofibularis
Sinonim: Syndesmosis tibiofibularis, tibiofibular syndesmosis, tibiofibulare Syndesmose, Syndesmosenkomplex, Schienbein-WAdenbein-Bandfuge.
Kaval kemiği ile baldır kemiğinin bağ doku ile birleşmesidir. (Bkz; Sindesmoz) (Bkz; tib-yo-fibul–aris)
Sindesmoz
Kemiklerin bağ dokusuyla, iki kemiğin kollajen, gevşek ve elastik bağ doku, tipik olarak bağlarla birleştiği fibröz bir eklemi ifade eder. (Bkz; Sin–desmoz)
Ayak bileği yaralanmaları bağlamında bu terim genellikle tibia ve fibulanın distal uçlarının oluşturduğu ve birkaç bağ tarafından bir arada tutulan bir eklem olan distal tibiofibular sindesmoz ile ilgilidir. Genellikle “yüksek ayak bileği burkulması” olarak adlandırılan sindesmoz yaralanması, ayak bileği ekleminde dengesizliğe neden olabilir ve klinik muayene ve görüntüleme ile değerlendirilir. Tedavi, yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak immobilizasyon ile konservatif tedaviden cerrahi müdahaleye kadar değişir.
Desmoz
Sinonim: -desmoz, desmosis, desmose.
Yunancada bant, şerit demektir.