Adneksit

Adneksitin tarihi çok eskilere dayanır, ancak nedenleri, patofizyolojisi ve tedavi yöntemlerinin sistematik olarak araştırılması ancak modern tıbbın gelişmesiyle mümkün olmuştur.

Antik Çağ’dan Orta Çağ’a: Jinekolojik enfeksiyonların ilk gözlemleri

Koslu Hipokrat (MÖ yaklaşık 460-370)

• İlk olarak alt karın ağrısı, ateş ve pürülan vajinal akıntı ile birlikte görülen jinekolojik hastalıkları tanımladı.
• Kadın üreme sisteminin farklı yapıları arasında ayrım yapmadan, bu belirtilerin “rahim iltihabı”na bağlı olduğunu ileri sürmüştür.

Bergama’lı Galen (yaklaşık MS 129-216)

• Hastalıkların vücuttaki dört sıvının (kan, balgam, sarı ve siyah safra) dengesizliğinden kaynaklandığını ileri süren humoral patoloji teorisini geliştirdi.
• Jinekolojik enfeksiyonların, mizaçların dengesinin bozulması sonucu oluştuğu düşünülmüş, tedavide kan alma ve bitkisel uygulamalara başvurulmuştur.

İbn Sina (980–1037)

• “Tıbbın Kanunu” adlı eserinde jinekolojik enfeksiyonları ve bunların bitkisel tedavi yöntemlerini anlatmıştır.
• Enfeksiyonların rahimden üreme sisteminin diğer bölgelerine yayılabileceğini fark etti.

18. ve 19. yüzyıl: Jinekolojik enfeksiyonların ilk klinik sınıflandırmaları

Matthew Baillie (1761–1823)

• Sistematik otopsi çalışmaları yürüttü ve fallop tüplerindeki inflamatuar değişikliklerin postmortem vakalarını tanımladı.
• Bunların sepsis ve ateş ile ilişkili olabileceği kabul edildi.

Carl von Rokitansky (1804–1878)

• Kadın üreme sistemindeki patolojik değişiklikleri detaylı olarak anlattı.
• Tedavi edilmeyen jinekolojik enfeksiyonlar sonucu tuboovarian apseler tanımlandı.

Joseph Lister (1827–1912)

• Ameliyat sonrası adneksal enfeksiyon riskini önemli ölçüde azaltan cerrahi antisepsi uygulamasının başlatılması.
• Çalışmaları daha sonraki bakteriyel enfeksiyonların tedavisi için çığır açıcı nitelikteydi.

Émile Roux (1853–1933) ve Alexandre Yersin (1863–1943)

• Genital bölgedeki bakteriyel enfeksiyonların farklılaşmasına katkıda bulunan Difteri benzeri bakteri toksinini keşfetti.

19. yüzyılın sonları: Adneksit üzerine mikrobiyolojik araştırmaların başlangıcı

Louis Pasteur (1822–1895)

• Bakterilerin enfeksiyonlara neden olabileceğini kanıtladı (mikrop teorisi).
• Bakteriyel adneksitin anlaşılmasına yönelik temelleri attı.

Robert Koch (1843–1910)

• Belirli enfeksiyon hastalıklarının patojenlerini keşfetti ve patojen mikroorganizmaların teşhisi için Koch postülatlarını geliştirdi.
• Daha sonra yaptığı çalışmalarla adneksitin en önemli patojenlerinin spesifik olarak tanımlanması mümkün oldu.

Karl August Dührssen (1853–1924)

• Adneksitlerde apseyi boşaltmak için vajinal cerrahi teknikleri kullanan ilk kişilerden biriydi.

Ernst Bumm (1858–1925)

• İlk olarak 1885 yılında Neisseria gonorrhoeae bakterisi adneksitin başlıca nedenlerinden biri olarak tanımlandı.
• Gonokokların servikal kanaldan üst genital organlara kadar yükselebildiği bilinmektedir.

20. yüzyılın başları: Tanı ve tedavide ilerlemeler

August von Wassermann (1866–1925)

• Jinekolojik enfeksiyonların ayırıcı tanısını kolaylaştıran sifiliz tanısı için Wassermann testi geliştirildi.

Hans Hinselmann (1884–1959)

• Servikal enfeksiyonların teşhisini geliştiren ve böylece yükselen enfeksiyonların erken teşhisine dolaylı olarak katkıda bulunan kolposkop‘un mucidi.

John A. Sampson (1873–1946)

• İlk olarak, retrograd adet kanamasının inflamasyonu artırabileceğini fark ederek endometriozis ve kronik adneksit arasındaki bağlantıyı tanımladı.

Gerhard Domagk (1895–1964)

• 1935 yılında bakteriyel enfeksiyonlara karşı etkili olan ve ilk kez adneksit tedavisinde kullanılan ilk sülfonamid (Prontosil)‘i geliştirdi.

20. yüzyılın ortaları ve sonları: Modern antibiyotik tedavisinin gelişimi

Alexander Fleming (1881–1955)

• 1928’de penisilin‘i keşfetti ve bu daha sonra adneksit de dahil olmak üzere bakteriyel enfeksiyonlara karşı başarıyla kullanıldı.

Selman Waksman (1888–1973)

• Tüberküloz adneksitinin tedavisinde kullanılan streptomisini keşfetti (1943).

Laparoskopi öncüleri: Raoul Palmer (1904–1985) ve Hans Frangenheim (1914–1989)

• Fallop tüplerinin ve yumurtalıkların doğrudan görüntülenmesine yönelik bir tanı yöntemi olarak laparoskopiyi geliştirdi.
• Bu, adneksit tanısında devrim yarattı.

Jules Freund (1890–1960)

• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların önlenmesine yardımcı olan yeni aşılar geliştirildi.

Thomas Parran (1892–1968)

• Adneksit vakalarını azaltmak için kapsamlı bel soğukluğu ve klamidya önleme programları başlatıldı.

21. Yüzyıl: Moleküler tanı ve kişiye özel tedavi

Modern Dönüm Noktaları

• PCR teknolojisi (1990’lardan bu yana) Chlamydia trachomatis ve Neisseria gonorrhoeae patojenlerinin teşhisinde devrim yarattı.
• HPV’ye karşı ilk aşılar (2006), adneksitin kofaktörü olarak kabul edilen rahim ağzı enfeksiyonlarının azalmasına yol açtı.
• Antibiyotik direnci araştırmaları dirençli gonokok suşlarına karşı yeni tedavi stratejileri geliştirdi.
• Minimal invaziv cerrahi (2010’dan beri) şiddetli adneksit komplikasyonlarının laparoskopik tedavisini geliştirdi.

1. Bumm, E. (1885). Die Mikroorganismen der weiblichen Sexualorgane und ihre Bedeutung für die Geburtshilfe und Gynäkologie. Leipzig: Verlag von F. C. W. Vogel.
2. Rokitansky, C. (1861). Handbuch der pathologischen Anatomie. Wien: Braumüller & Seidel.
3. Pasteur, L. (1878). Sur la théorie des germes et son application à la médecine et à la chirurgie. Bulletin de l’Académie de Médecine, 7, 352–365.
4. Koch, R. (1884). Die Ätiologie der Tuberkulose. Berliner Klinische Wochenschrift, 21, 221–230.
5. Wassermann, A., Neisser, A., & Bruck, C. (1906). Eine serodiagnostische Reaktion bei Syphilis. Deutsche Medizinische Wochenschrift, 32(47), 745–746.
6. Hinselmann, H. (1925). Über das Kolposkop, eine neue Methode zur Untersuchung der Vaginalschleimhaut und des Portio. Münchener Medizinische Wochenschrift, 72, 1733–1735.
7. Sampson, J. A. (1927). Peritoneal endometriosis due to menstrual dissemination of endometrial tissue into the peritoneal cavity. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 14(4), 422–469.
8. Domagk, G. (1935). Ein Beitrag zur Chemotherapie der bakteriellen Infektionen. Deutsche Medizinische Wochenschrift, 61(7), 250–253.
9. Fleming, A. (1929). On the antibacterial action of Penicillin. British Journal of Experimental Pathology, 10(3), 226–236.
10. Waksman, S. A. (1943). Streptomycin, a substance exhibiting antibiotic activity against gram-positive and gram-negative bacteria. Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine, 55(1), 66–69.
11. Palmer, R. (1949). La cœlioscopie. Gynécologie et Obstétrique, 48(3), 573–580.
12. Frangenheim, H. (1969). Die Laparoskopie in der Gynäkologie und ihre Entwicklung in den letzten 20 Jahren. Geburtshilfe und Frauenheilkunde, 29(7), 598–604.
13. Freund, J. (1947). Immunization with adjuvants. Journal of Immunology, 57(4), 325–350.
14. Parran, T. (1948). Shadow on the land: Syphilis. New York: Reynal & Hitchcock.
15. Black, C. M., et al. (1992). The detection of Chlamydia trachomatis by polymerase chain reaction. Journal of Clinical Microbiology, 30(9), 2232–2238.
16. Schachter, J., et al. (2006). Epidemiologic and clinical impact of a quadrivalent human papillomavirus (HPV) vaccine. Journal of Infectious Diseases, 194(8), 1005–1012.
17. Unemo, M., & Shafer, W. M. (2014). Antimicrobial resistance in Neisseria gonorrhoeae in the 21st century: Past, evolution, and future. Clinical Microbiology Reviews, 27(3), 587–613.
18. Workowski, K. A., et al. (2021). Sexually transmitted infections treatment guidelines. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), 70(4), 1–187.