kalp elektrik ekseninin vektör yönünü, yani myokarddaki uyarılma yönünü ifade eder.ekgden çıkabilcek, cabrera döngüsü veya başka bir şema ile belirlenebilir.
faranjit
farenks iltihaplanması anlamına gelir.
yutak
(bkz: pharynx)
dilimizce farenks de denir.
pq aralığı
-pq aralığı veya zamanı denilir.ekg den çıkarılan bir değerdir.
-p dalgasının başlangıcı ile, qrs komplexinden q dalgasının bitişi arasındaki zamanı ifade eder.
-kalbin atriumundan, ventriküle geçiş zamanını ifade eder.
-en az 0,12 ve en fazla 0,20 saniye sürer.
kalp frekansı
tıpta, belirli bir zaman aralığındaki(çoğunlukla 1 dk) kalbin atma sayısıdır.
-ekg de iki dalga arasındaki mesafenin ölçülüp belirlenmesidir;
-300/büyük kutu sayısı
-1500/küçük kutu sayısı
sinus ritmi
kalpteki sağ atriumda bulunan sinüs düğümünün depolorize olması sayesinde, uyarının oluşumunu sağlar.bu ritim, kalbin frekansını belirler.
-her p dalgasından sonra Qrs komplexi gelir.
-p dalgası 1 ve 2 de pozitif, avr negatif olmalıdır.
-p dalgası yaklaşık aynı formlarda olmalıdır.
-kalp frekansı, dinlenme halindeyken 15%’den daha fazla farklılık göstermemelidir.
Kalbin uyarı ve ileti sistemi
kalbin özel kas hücreleri tarafından, depolarizasyon sayesinde elektrik uyarımı üretip, kas hücreleri ile kasın kasılmasını sağlamasıdır. kalbin kasılmasına sistol, gevşemesine diastol denir.
Purkinje lifleri
- Çek fizyolog ve politikacı Jan Evangelista Purkyně (1869- ?) tarafından keşfedilmiştir.
- Kalp kası içindeki kas liferidir.
- Elektriksel uyarının karıncık içinde çok hızlı yayılmasını ve karıncığın düzenli
olarak kasılmasını sağlar. - Sağlıklı bir insanın kalbinde iletim hızı en yüksek olan yapıdır.
1)Histoloji
Purkinje lifleri his demetlerinin (Tawara demeti) devamıdır ve subendokardiyal olarak oda duvarına ve papiller kaslara bağlanır. Terminal Purkinje lifleri parlak şeritler aracılığıyla çalışan miyokardiyumun içine uyarımı yönlendirir. Purkinje lifleri çok fazla glikojen içerir, esas olarak anaerobik glikoliz gerçekleştirir ve bu nedenle oksijen eksikliğine çalışan miyokardından daha az duyarlıdır.
- Purkinje lifleri ayrıca impulsları hızlı bir şekilde iletmek için çok sayıda hızlı voltaj kapılı sodyum kanalı ve mitokondri, çevredeki kas dokusundan daha az lif barındırır.
- Purkinje lifleri, diğer kardiyak hücrelere göre nispeten daha az lif nedeniyle ve çevresindeki kas hücrelerinden farklı bir şekilde belirginleşir.
- Çekirdeğin etrafındaki glikojen varlığı, Purkinje liflerinin, yatay düzlem üzerinde, uzunlamasına yönde düzenlenmiş komşularından daha hafif ve daha büyük görünmesine neden olur.
- Kardiyak vektöre paralel olarak elektriksel uyarıyı iletir.
- Genellikle binükleer hücrelerdir.
Fizyoloji
- Kalp atış hızı, otonom sinir sisteminin birçok etkisiyle yönetilir. Purkinje liflerinin, SA düğümünden gelen iletiyi, illettiği müddetçe kalp atış hızının belirlenmesinde bilinen bir rolü yoktur. Sinoatriyal düğümden elektrik boşalmasından etkilenir.
- Kardiyak siklusun karıncık kasılma kısmı sırasında, Purkinje lifleri kasılma impulsunu hem sol hem de sağ demet dalından karıncığın kalp kasına taşır. Bu, karıncıkların kas dokusunun kasılmasına ve kalpten kanı sağ karıncıktan akciğer dolaşıma veya sol karıncıktan sistemik dolaşıma itmesi için kuvvet üretmesine neden olur.
- Purkinje lifleri ayrıca, yukarı akış iletimi veya pacemaking kabiliyeti tehlikeye girerse dakikada 15-40 vuruş hızında ateşleme yeteneğine sahiptir. Buna karşılık, normal durumdaki SA düğümü dakikada 60-100 vuruşta ateş edebilir. Kısacası, aksiyon potansiyelleri üretirler, ancak sinoatriyal düğümden daha yavaş bir oranda. Bu özellik normalde bastırılır. Böylece, diğer kalp uyaranları başarısız olduğunda son çare olarak hizmet ederler. Bir Purkinje lifi ateşlendiğinde, erken ventriküler kasılma veya PVC olarak adlandırılır veya başka durumlarda ventriküler kaçış olabilir. Dolaşım sisteminde hayati bir rol oynar.
purkinje fiberleri
myokard içindeki kas fiberleridir. elektriksel
uyarının ventriküller içinde çok hızlı yayılmasını ve ventriküllerin düzenli
olarak kasılmasını sağlar.
His demeti
Latincesi; Fasciculus atrioventricularis complexus stimulantis cordis,
Atriyoventriküler (AV) demet.
- İnterventriküler septumu delerek sağ ve sol dal demetleri olarak ikiye ayrılır.
- Uyarıların ventricüllerin distal kısımlarına ulaşabilmesi için hızlı bir yol sağlar.
- Uyarı çıkarma kapasitesi 15–40 atım/dk.dır.
- Aksiyon potansiyelinin gecikmesi yaklaşık 60 ms’dir.
Anatomi
- His demeti yaklaşık 4 mm kalınlığında ve 20 mm uzunluğundadır. AV düğümünden başlayarak, atriyumda subendokardiyal olarak ilerler, daha sonra kalp iskeletinin trigonum fibrosum dekstrumunu deler ve ventriküler septumun pars membranacea’sındaki tawara crus’a bölünür.
- Ventriküler uzuvlar gibi, His demeti de çalışan miyokardın geri kalanından fibröz bir kaplama ile izole edilmiştir.
Fizyoloji
Normal pacing, dakikada yaklaşık 60 ila 80 pacing hızıyla birincil kalp pili olan sinüs düğümünde başlar. Oradan, uyarım sağ atriyum yoluyla atriyoventriküler düğüme (AV düğüm) iletilir; bu, sinüs düğümünün veya bir AV bloğunun başarısız olması durumunda, yani sinüsten AV düğümüne uyarı iletiminin bozulması durumunda, hareket eder. dakikada 40 ila 50 uyarma sıklığına sahip ikincil bir kalp pili olarak.
Uyarım şimdi AV düğümünden birkaç milimetre sonra Tawara uzuvlarına ayrılan His demetine iletilir. Bunlar Purkinje lifleri olarak çalışan miyokard ile temas eder ve ventrikülün tam uyarılmasını sağlar.
