Yazar: arztchen

Yayım tarihi

Kaval kemiği

I. Etimoloji

Arapça köken:
Kök fiil olan ḳāla (قال) “söylemek” anlamına gelir. Bu kökten türeyen ḳawwāl (قوّال) kelimesi hem “çok konuşan, geveze” hem de “gezgin şarkıcı” anlamlarına gelir. Bu, kelimenin söz ve sesle ilişkilendirilmesini yansıtır.

Latince köken:
Tibia kelimesi, Latince’de hem “flüt” hem de “kaval” anlamına gelir. Bu anlam, kemiğin içi boş yapısı ve flüte benzer şekli ile ilişkilidir. Modern anatomi terimlerinde bu kök, çeşitli türevlerle kullanılır:

  • Tibialis / tibial: Tibia’ya ait olan, tibia yönünde anlamına gelir.
  • Örnek: Arteria tibialis anterior, Nervus tibialis

II. Makroskopik Anatomi

1. Genel Özellikler

  • Tibia, alt ekstremitenin ana yük taşıyıcı kemiğidir.
  • Ortalama uzunluğu 30–40 cm olup, femurdan sonra vücudun ikinci en uzun kemiğidir.
  • Fibula ile birlikte alt bacak iskeletini oluşturur.

2. Corpus Tibiae (Cismani Gövde)

  • Prizmatik şekilli olup üç kenar ve üç yüzeyden oluşur.
    • Margo anterior: Keskin ve belirgindir; cilt altındadır.
    • Margo interosseus: Lateral kenardır, fibula ile arasında membrana interossea cruris gerilir.
    • Margo medialis: Daha yuvarlaktır.
  • Yüzeyler:
    • Facies medialis: Hafif dışbükeydir.
    • Facies lateralis: Hafif içbükeydir.
    • Facies posterior: Pürüzlüdür; Linea musculi solei ile tanınır.
  • Foramen nutricium: Posterior yüze proksimalde yerleşmiştir; ana besleyici arterin giriş noktasıdır.

3. Proksimal Uç (Epiphysis Proximalis)

  • Caput tibiae: Üst eklem yüzeylerini taşır.
    • Condylus medialis ve condylus lateralis: Femurun kondilleri ile eklem yapar.
    • Eminentia intercondylaris: Medial ve lateral interkondiler tüberkülleri içerir.
    • Facies articulares superiores: Kıkırdakla kaplı konkav yüzeylerdir.
    • Area intercondylaris anterior & posterior: Ön çapraz bağ ve arka çapraz bağ ile ilişkili bağlanma bölgeleridir.
  • Tuberositas tibiae: Patellar ligamentin tutunduğu, ön yüzde kabartı yapan yapıdır.

4. Distal Uç (Epiphysis Distalis)

  • Medial malleolus: Ayak bileğinin iç tarafını oluşturan yapıdır.
    • Facies articularis malleoli: Talus ile eklemleşir.
    • Sulcus malleolaris: Tendon geçiş olukları (ör. M. tibialis posterior).
  • Incisura fibularis: Fibula ile distal tibiofibular eklemi oluşturur.

III. Embriyolojik Gelişim

  • 8. gebelik haftasında: Diyafiz (kemik gövdesi) için kemikleşme başlar.
  • Doğumda: Tibianın yaklaşık %80’i kemikleşmiştir.
  • Proksimal epifiz çekirdeği: Fetal dönemin sonlarına doğru gelişir.
  • Distal epifiz: Doğum sonrası 3–8 ay arasında kemikleşmeye başlar.
  • Tuberositas tibiae: Kızlarda yaklaşık 4,5 yaş, erkeklerde ise 6 yaş civarında kemikleşir.
  • Epifiz plakları kapanması (sinostoz):
    • Kızlarda: Yaklaşık 17 yaş
    • Erkeklerde: Yaklaşık 21 yaş

IV. Klinik Durumlar

A. Travmatik Patolojiler

  1. Tibia başı kırığı
    • Genellikle menisküs hasarıyla birlikte görülür.
    • Cerrahi müdahalede (osteosentez) menisküs dikkatle kontrol edilmelidir.
  2. Stabil tibia kırığı
    • Enine ya da kısa oblik kırıklar.
    • Genellikle konservatif tedavi ile iyileşir.
  3. Kararsız tibia kırığı
    • Parçalı (komminüte) kırık yapıları içerir.
    • Cerrahi stabilizasyon gerektirir.
  4. Pilon kırığı
    • Distal tibianın eklem içi kırığıdır.
    • Süngerimsi kemiğin çökmeli kırığıdır, genellikle yüksek enerjili travma sonucu oluşur.
  5. Medial ayak bileği kırığı
    • Deltoid ligament yırtığıyla birlikte olabilir.
    • Volkmann üçgeni adı verilen posterior tibial eklem yüzeyinin kırığı sık görülür.

B. Gelişimsel ve Dejeneratif Patolojiler

  1. Blount hastalığı
    • Medial proksimal tibial epifizin avasküler nekrozu.
    • Genu varum (çarpık bacak) deformitesi ile birlikte görülür.
  2. Osgood-Schlatter hastalığı
    • Tibial tuberositas apofizinde aseptik nekroz.
    • 11–15 yaş arası aktif çocuk ve ergenlerde; kızlarda daha erken başlar.
    • Diz ekstansiyon sisteminin tekrarlayıcı traksiyonuna bağlıdır.
    • Genellikle tek taraflıdır; %25 oranında bilateral görülür.
    • Yükselmiş patella ile ilişkili olabilir.

Ek Notlar

  • Tibianın eksenel rotasyonu: Distal uç, proksimale göre 5–25° lateral rotasyona sahiptir → Ayakların dışa dönük pozisyonu.
  • Eklem yüzeyi eğimi: Proksimal yüzeyler posteriore 3–7° eğimlidir.

Keşif
İleri Okuma
  1. Gray, H. (1918). Anatomy of the Human Body. Philadelphia: Lea & Febiger.
  2. Platzer, W. (1984). Taschenatlas der Anatomie: Bewegungsapparat. Thieme Verlag.
  3. Netter, F. H. (1997). Atlas of Human Anatomy. Novartis.
  4. Standring, S. (2008). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (40th ed.). Elsevier Churchill Livingstone.
  5. Saladin, K. S. (2011). Anatomy & Physiology: The Unity of Form and Function. McGraw-Hill.
  6. Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2013). Clinically Oriented Anatomy (7th ed.). Lippincott Williams & Wilkins.

Click here to display content from YouTube.
Learn more in YouTube’s privacy policy.

Open video directly
Yayım tarihi

chylus

Kilüs terimi, özellikle sütlü bir sıvıyı ifade eden, “suyu” veya “öz” anlamına gelen Yunanca χυλός (kilos) kelimesinden türemiştir. Bu sıvı, özellikle diyet yağlarının emiliminde sindirim sistemiyle ilişkilidir. İnce bağırsağın villuslarında bulunan küçük lenf damarları olan laktealler yoluyla lenf sistemine girer. Terim, antik Yunan’ın vücut sıvıları ve yaşam süreçlerindeki temel rolleri hakkındaki anlayışını yansıtır.

Tıbbi ve Etimolojik Bağlam

  • Tıbbi terminolojide kilüs, özellikle sindirim sırasında bağırsaktan emilen yağ yüklü lenf anlamına gelir.
  • Emülsifiye edilmiş yağlardan (kilomikronlar), sudan, elektrolitlerden ve lenfositlerden oluşur ve bu sıvının sütlü veya kremsi beyaz görünmesine katkıda bulunur.
  • Lenf sistemi, kilusu bağırsaklardan torasik kanaldan kan dolaşımına taşır ve burada lipit metabolizmasına katkıda bulunur.
  • Kelime, sindirimin, klasik Yunan tıbbında yaygın olan humoral teorilerle uyumlu, temel mizah veya maddeler üreten bir süreç olarak eski kavramsallaştırmasını vurgular.
Keşif

Khilus kavramı ve anlayışı ve lenf sistemi ve sindirimle ilişkisi çeşitli tarihsel ve bilimsel dönüm noktaları boyunca gelişmiştir.

1. Antik Yunan Tıbbı (MÖ 5.-4. Yüzyıl)

  • χυλός (kilos) terimi, vücut sıvılarını sağlık ve hastalığın temel bileşenleri olarak tanımlayan antik Yunan tıbbından kaynaklanmıştır.
  • Hipokrat ve takipçileri, lenf sistemi anlaşılmamış olmasına rağmen, yiyeceklerden elde edilen “sular” içeren sindirim süreçlerine atıfta bulunmuştur.

2. Roma Tıbbı (MS 2. Yüzyıl)

  • Galen, sindirimi yiyecekleri temel sıvılara dönüştürme süreci olarak tanımlayan Hipokrat teorilerine dayanmıştır. Chylus açıkça adlandırılmasa da, vücuda giren yiyecek “özleri” kavramı yazılarında örtük olarak yer alıyordu.

3. Rönesans Anatomik Keşifleri (16.-17. Yüzyıl)

  • Gaspare Aselli (1622): Laktealleri (bağırsaktaki lenf damarları) tanımladı ve sindirim sırasında içlerindeki sütlü sıvıyı chyle olarak tanımladı.
  • Bu keşif, lenf sisteminin besin emilimindeki rolüne dair ilk anatomik kanıtı oluşturdu.
  • De Lactibus sive Lacteis Venis‘te yayınlanan bulguları, chylusu diyetle yağ emilimine bağladı.

4. Daha İleri Lenf Sistemi Çalışmaları (17.-18. Yüzyıl)

  • Jean Pecquet (1651): Bağırsaklardan torasik kanala girmeden önce kilusu toplayan merkezi bir rezervuar olan cisterna chyli’yi keşfetti.
  • Kilusun kan dolaşımına nasıl aktığını göstererek lipid metabolizmasının anlaşılmasında önemli bir dönüm noktasını tamamladı.
  • Thomas Bartholin (1652): “Lenf sistemi” terimini ortaya attı ve fizyolojik rolünü genişleterek sistemik dolaşımla bütünleştirdi.

5. Modern Biyokimya ve Fizyoloji (19.-20. Yüzyıl)

  • Histoloji ve biyokimyadaki gelişmeler şunları ortaya çıkardı:
  • Kilusun moleküler bileşimi, öncelikle kilomikronlar, trigliseritleri taşımaktan sorumlu lipoproteinler.
  • Lipid sindirimi, emilimi ve laktealler ve lenf sistemi yoluyla taşınmasının mekanizmaları. – Claude Bernard (19. Yüzyıl): Sindirim ve metabolizma alanında öncü çalışmalara öncülük ederek, kilusun enerji homeostazına olan rolünü ilişkilendirdi.

6. Çağdaş Araştırma (20.-21. Yüzyıl)

  • Lenfatik hastalıkların (örneğin, şilotoraks, kilus asitleri) ve bunların bozulmuş yağ metabolizmasıyla ilişkisinin anlaşılması.
  • Lenfanjiyografi ve moleküler görüntüleme gibi teknolojik gelişmeler, lenfatik ve sindirim sistemlerinin patofizyolojisini aydınlatmıştır.
İleri Okuma
  1. Aselli, G. (1627). De Lactibus Sive Lacteis Venis. Mediolani: P. Monti.
  2. Pecquet, J. (1651). Experimenta Nova Anatomica. Paris: J. Dupuis.
  3. Bartholin, T. (1652). De Lacteis Thoracicis et Lymphaticis Vasis. Hafniae: J. Philoponus.
  4. Bernard, C. (1855). Leçons de Physiologie Expérimentale. Paris: Baillière.
  5. Elias, H. (1947). Lymphatics and Fat Absorption in the Small Intestine: The Role of Chylus. Journal of Anatomy, 81(4), pp. 345–365.
  6. Rouiller, C. (1964). Microscopic Anatomy of the Digestive System: Structure of Lacteals and Absorption of Chylus. Journal of Cell Science, 3(75), pp. 471–478.
  7. Jones, W. H. S. (1957). The Hippocratic Writings. Loeb Classical Library, pp. 123–125.
  8. Elias, H. (1947). Lymphatics and Fat Absorption in the Small Intestine: The Role of Chylus. Journal of Anatomy, 81(4), pp. 345–365.
WordPress gururla sunar