Sinonim: tension pneumothorax, Spannungspneumothorax.
Tansiyon pnömotoraks, pnömotoraks bağlamında ortaya çıkabilen akut, hayatı tehdit eden acil bir durumdur. (Bkz; Basınç) (Bkz; Pnömotoraks)
Patogenez
Tansiyon pnömotoraksta, göğüs yaralanmasının kapak benzeri etkisi veya pozitif basınçlı ventilasyon, plevral boşluktaki basıncı torasik organları sıkıştıracak kadar artırır. Kalp karşı tarafa itilir, üst ve alt vena kava sıkılır.
Klinik
- ‘Basit’ pnömotoraks ile ortaya çıkan semptomlara ek olarak, tansiyon pnömotoraks ayrıca:
- Vena cava superior tıkanması sonucu oluşan gözle görülür şekilde tıkanmış juguler damarlar (Vena jugularis externa) da tanıya giden yolu işaret edebilir.
Tanı
Das Erscheinungsbild eines Spannungspneumothorax ähnelt dem einer Herzbeuteltamponade. Klinisch bestehen folgende Unterschiede:
| Parametre | Basınclı pnömotoraks | Perikardiyal tamponad |
|---|---|---|
| Nefes sesi | Tek taraflı | Her iki tarafta |
| Perküzyon | Hipersonor | normal |
| Nabız | Taşikardi | Nabız paradoksu |
| Trake | yerinden oynak | orta çizgide |
Acil hayat kurtarıcı önlemler
- Tansiyon pnömotoraks, ilgili hekimin hızlı müdahalesini gerektirir.
- Acil hayat kurtaran önlem, 4. ICR’deki ön aksiller hatta (‘Bülau’ya göre) veya 2. ICR’de (‘ Monaldi’ye göre) medioklavikuler üzerine bir göğüs dreni takılmasıdır.
- İkincisi, düşük başarı oranı nedeniyle önerilmez. Acil bir durumda, bu bir trokar ile de yapılabilir – öncelik yaşamı korumaktır.
- Plevranın cerrahi olarak kapatılması daha sonra kontrollü koşullar altında gerçekleşebilir.
