Anatomi - Tıpacı

Naevus Unna-Politzer, naevus simplex veya port-wine stain olarak da bilinen leylek ısırığı, yenidoğanlarda sık görülen iyi huylu bir cilt belirtisidir. Aşırı kılcal damar birikiminin neden olduğu kırmızımsı veya pembe bir cilt rengidir. İşte leylek ısırığı hakkında bazı önemli detaylar:

Görünüm ve lokalizasyon

Görünüş: Leylek ısırıkları ciltte düz, sınırları iyi belirlenmiş, kırmızımsı veya pembemsi lekelerdir. Renk değişebilir ve efor, ağlama veya sıcaklık değişiklikleri ile daha yoğun hale gelir.
Lokalizasyon: Yaygın bölgeler boyun, alın, göz kapakları ve burundur. Boyundaki bölge özellikle tipiktir ve genellikle “leylek ısırığı” olarak adlandırılırken, yüzdeki lekeler genellikle “melek öpücüğü” olarak adlandırılır.

Nedenleri ve patofizyolojisi

Nedenleri: Leylek ısırıkları, derideki kılcal damarların (küçük kan damarları) zararsız bir şekilde genişlemesinden kaynaklanır. Kesin nedeni bilinmemektedir, ancak çocuğun anne karnındaki gelişimi sırasında meydana geldiği düşünülmektedir.
Patofizyoloji: Genişlemiş kılcal damarlar cilt yüzeyinin hemen altında yer alır ve karakteristik kırmızımsı renge neden olur. Bu bir vasküler malformasyon değil, kılcal damarların geçici olarak genişlemesidir.

Tanı

Klinik muayene: Tanı genellikle klinik muayene ile konur. Lekeler doğumda mevcuttur ve bastırıldığında soluklaşır.
Ayırıcı tanı: Leylek ısırıklarını hemanjiyomlar veya kapiller malformasyonlar gibi diğer cilt lezyonlarından ayırmak önemlidir. Leylek ısırıkları düzdür ve kabarık değildir, bu da onları hemanjiyomlardan ayırır.

Prognoz ve seyir

Prognoz: Leylek ısırıkları iyi huyludur ve çoğu durumda kendiliğinden kaybolur. Herhangi bir rahatsızlığa veya sağlık sorununa neden olmazlar.
İlerleme: Çoğu çocukta lekeler yaşamın ilk birkaç yılı içinde kaybolur. Bazı durumlarda, özellikle boyundaki lekelerde, ömür boyu görünür kalabilirler, ancak herhangi bir tıbbi önemi yoktur.

Tedavi

Tedavi Kural olarak herhangi bir tedavi gerekmez. Lekeler genellikle kendiliğinden kaybolur. Nadir durumlarda, kozmetik olarak rahatsız edici ise ve okul çağına kadar devam ederse, lazer tedavisi düşünülebilir.

Tarih

Antik Çağ ve Orta Çağ: Yenidoğanlarda görülen kırmızımsı cilt değişiklikleri Antik Çağ ve Orta Çağ’da tanımlanmıştı, ancak belirli bir sınıflandırma veya bilimsel anlayış yoktu.

1851: Alman dermatolog Heinrich Unna çeşitli deri değişikliklerini tanımladı ve daha sonra naevus simplex olarak bilinen “naevus Unna-Politzer” terimini ortaya attı. Unna’nın çalışmaları modern dermatolojinin temellerini atmıştır.

yüzyılın sonları: Avrupa ve Kuzey Amerika’daki çeşitli doktorlar ve dermatologlar tarafından yenidoğanlarda vasküler deri lezyonlarının daha fazla tanımı ve sınıflandırması yayınlandı. Bu ilk çalışmalar, bu tür deri lezyonlarının çeşitliliğinin ve sıklığının daha iyi anlaşılmasına yardımcı oldu.

1920’ler: Vasküler malformasyonların ve iyi huylu deri lezyonlarının terminolojisi ve sınıflandırılması daha da geliştirildi. Doktorlar farklı vasküler malformasyon türleri ile hemanjiyom ve naevi simpleks gibi iyi huylu değişiklikler arasında ayrım yapmaya başladı.

1930’lar: Frederic E. Mohs’un yayınları gibi yayınlar Mohs, yenidoğanlardaki deri değişikliklerinin sistematik olarak tanımlanmasına ve sınıflandırılmasına katkıda bulundu.yüzyılın ortalarından sonlarına kadar.

1950’ler: Tanı yöntemleri ve nevus simpleks anlayışı daha da gelişti. Çoğu vaka iyi huylu ve kendi kendini sınırlayan olarak kabul edildi.1970’ler: Modern dermatolojik araştırmaların ortaya çıkmasıyla nevus simpleks ve diğer vasküler malformasyonlar daha kapsamlı bir şekilde tanımlandı ve sınıflandırıldı. Bu dönem, bu tür deri lezyonlarının doğal geçmişi ve epidemiyolojisi üzerine sistematik çalışmaların başlangıcı oldu.

1982: John B. Mulliken ve Julie Glowacki, hemanjiyomlar ve vasküler malformasyonlar arasında ayrım yapan etkili bir vasküler anomali sınıflandırması yayınladı. Bu sınıflandırma, vasküler deri lezyonlarının anlaşılmasına ve tedavisine önemli ölçüde katkıda bulunmuştur.

21. yüzyılın başlarından günümüze

2000’li yıllar: Dermatoloji ve pediatri alanındaki gelişmeler naevus simpleksin daha iyi ayırt edilmesini ve teşhis edilmesini sağladı. Kozmetik olarak rahatsız edici vakalar için lazer tedavisinin kullanımı daha da geliştirildi.
2010’lar: Yenidoğan vasküler deri lezyonlarının nedenleri, patofizyolojisi ve en iyi tedavi uygulamaları hakkında artan araştırmalar ve ayrıntılı klinik çalışmalar yapıldı.
2020’ler: Vasküler anormalliklerin genetik ve moleküler temeline yönelik araştırmalar artmakta ve nevus simpleks gelişiminin arkasındaki mekanizmaların daha iyi anlaşılmasına olanak sağlamaktadır. Modern tanı araçları ve terapötik yaklaşımlar gelişmeye devam etmektedir.

İleri Okuma

Akademische Referenzen

Mulliken, J. B., & Glowacki, J. (1982). “Hemangiomas and vascular malformations in infants and children: A classification based on endothelial characteristics.” Plastic and Reconstructive Surgery, 69(3), 412-422.
Enjolras, O., Riche, M. C., Merland, J. J., & Herbreteau, D. (1990). “Management of alarming hemangiomas in infancy: A review of 25 cases.” Pediatrics, 85(4), 491-498.
Redondo, P. (2003). “Vascular malformations (I). Concept, classification, pathogenesis and clinical features.” Actas Dermo-Sifiliográficas, 94(9), 515-532.
Korgavkar, K., & Frieden, I. J. (2011). “Hemangiomas and vascular malformations.” In Bolognia, J. L., Jorizzo, J. L., & Schaffer, J. V. (Eds.), Dermatology (3rd ed., pp. 1617-1634). Elsevier.
Darrow, D. H., Greene, A. K., Mancini, A. J., & Nopper, A. J. (2015). “Diagnosis and Management of Infantile Hemangioma.” Pediatrics, 136(4), e1060-e1104.