- Pazarlama adı Orgaran, heparan sülfat, dermatan sülfat ve kondroitin sülfat karışımından oluşan düşük moleküler ağırlıklı bir heparinoiddir.
- Heparin kullanımından kaynaklanan nadir fakat ciddi bir komplikasyon olan heparine bağlı trombositopeni (HIT) geliştiren hastalarda öncelikle antikoagülan olarak kullanılır. Danaparoid, kan pıhtılaşma yolunda önemli bir bileşen olan faktör Xa‘yı inhibe ederek işlev görür, böylece trombosit sayısını veya işlevini önemli ölçüde etkilemeden trombüs oluşumu riskini azaltır.
Farmakolojik Özellikleri ve Etki Mekanizması
Danaparoid’in antikoagülan etkisi esas olarak faktör Xa’nın inhibisyonu yoluyla sağlanır. Doğrudan faktör Xa inhibitörlerinin aksine, danaparoidin trombin (faktör IIa) üzerinde minimal etkisi vardır ve trombositlere önemli ölçüde bağlanmaz, bu da onu HIT hastaları için uygun bir alternatif haline getirir. Eşsiz bileşimi, HIT’i tetikleme veya şiddetlendirme riski nedeniyle heparini veya doğrudan trombin inhibitörlerini tolere edemeyen hastalarda antikoagülasyona olanak tanır.
Klinik uygulamalar
Danaparoid aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli klinik ortamlarda kullanılmaktadır:
- HIT hastalarında venöz tromboembolizmin (VTE) önlenmesi ve tedavisi.
- HIT bağlamında arteriyel trombozun yönetimi.
- HIT öyküsü olan veya HIT gelişme riski taşıyan, ameliyat olacak hastalarda trombozun profilaksisi.
Uygulama ve Dozaj
Danaparoid tipik olarak klinik senaryoya bağlı olarak deri altından veya damardan uygulanır. Dozaj rejiminin endikasyona, hastanın kilosuna ve böbrek fonksiyonuna göre değişmesi, kişiselleştirilmiş tedavi ve izlemenin önemini vurgulamaktadır.
Güvenlik ve İzleme
Danaparoid, HIT’li hastalar için değerli bir alternatif olsa da, bazı hastalarda, özellikle de böbrek yetmezliği olanlarda, kullanımı böbrek fonksiyonunun ve anti-faktör Xa düzeylerinin dikkatle izlenmesini gerektirir. Kanama komplikasyonu riski, diğer antikoagülanlarda olduğu gibi dikkatli kullanımı ve yakın gözlemi gerektirir.
İleri Okuma
- Magnani, H. N. (1993). “Danaparoid sodium (Orgaran) therapy in heparin-induced thrombocytopenia with thrombosis. A retrospective study of 88 patients treated solely with danaparoid sodium (Orgaran).” Thrombosis Research, 72(6), 475-492.
- Warkentin, T. E., & Greinacher, A. (2004). “Heparin-induced thrombocytopenia: recognition, treatment, and prevention: The Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy.” Chest, 126(3_suppl), 311S-337S.
- Farner, B., et al. (2001). “A comparison of lepirudin and danaparoid in patients with heparin-induced thrombocytopenia with thrombosis: a retrospective study.” Blood Coagulation & Fibrinolysis, 12(1), 7-16.
