Dış bağ yırtılması en yaygın bağ yaralanmasıdır. Alt ayak bileği eklemini sabitleyen üç dış bağdan en az birinin yırtılmasıyla oluşur.
Dış ligamentöz aparat şunlardan oluşur
- Ligamentum talofibulare anterius,
- kalkaneofibüler ligament ve talofibüler ligament.
- Ligamentum talofibulare posterius.
Bu aparat, fibular baş, talus ve kalkaneus tarafından oluşturulan alt ayak bileği eklemini sabitler.
Neden
Dış bağ aparatının bağ yırtığı, çoğunlukla bir spor yaralanması bağlamında meydana gelir. Ancak, uygun olmayan ayakkabılar giymek ve engebeli zeminde yürümek de tehlike kaynağı olabilir. Daha önceden geçirilmiş bir bağ yaralanması, peroneal sinir gibi bir sinir felci veya ayak iskeletinde bir deformasyon da riskin artmasına neden olur.
Yırtılma, alt ayak bileği ekleminde güçlü adduksiyon ve eş zamanlı supinasyon olduğunda ve buna sıklıkla bükülme eşlik ettiğinde meydana gelir. Bu durum dış bağların aşırı gerilmesine veya yırtılmasına yol açar, başlangıçta fibulotalar anterior bağı, ancak daha ciddi bir yaralanmada fibulokalkaneal bağı da etkiler. Her üç bağın da yırtılması mümkündür, ancak çok nadirdir.
Semptomlar
Hasta genellikle zorlukla yürüyebilir ve bir basınç uyaranına tepki verir. Anamnezinde bir “çatlama” sesi algıladığını belirtiyor. Yırtık bağın neden olduğu hematom nedeniyle bir şişlik ve hematom vardır.
Teşhis
Klinik muayenede, üst ayak bileği ekleminin laterale doğru açıldığı ve talusun güçlü bir şekilde öne doğru kaydığı görülebilir. Röntgenler sadece bir kırığın meydana gelip gelmediğini değil, aynı zamanda etkilenen eklem aralığının çok fazla açılıp açılmadığını da değerlendirmek için kullanılabilir. Bu, dış bağ rüptürü şüphesini doğrulayacaktır. Şüpheli tanıyı dış bağ distorsiyonundan, yani sadece bağların burkulması ve gerilmesinden ayırt etmek de önemlidir.
Terapi
Hastanın yaşına ve aktivitesine bağlı olarak, doktor konservatif ve cerrahi tedavi arasında seçim yapabilir:
Konservatif tedavi: Daha fazla şişmeyi önlemek için öncelikle eklem soğutulur. Daha sonra ateller (ortez) uygulanır, böylece ayak stabilize edilir ve iyileşme mümkün olur.
Cerrahi tedavi: Bağlar lokal anestezi altında dikilir ve hızlı bir şekilde iyileşmesi için alt bacak alçıya alınır. İlaçla tromboz profilaksisi de önemli bir rol oynamaktadır.
Yaralanmanın tamamen iyileşmiş olması koşuluyla, fizyoterapinin bir parçası olarak hastanın tekrar yürümesine ve ayağına tam ağırlık vermesine izin verilir.
Komplikasyonlar
Tromboz ve daha sonra eklem aşınması (artroz) riski vardır.
