Escherichia coli

• Sinonim: E. coli, koli basili, Eşerihiya koli, E-Coli
• Memeli hayvanların bağırsaklarında yaşayabilen gramm negatif , asit üreten, çubuk formundaki Enterobacteriaceae familyasına ait bakteri türüdür..(bkz: escherichia) (bkz: coli)
• Normalde bağırsakta yaşadığı için, E. coli ‘nin çevresel sularda varlığı dışkı kirlenmesinin bir belirtisidir. Yaklaşık 10^7 ila 10^8/g dışkı bulunur.
• En çok tespit edilen hastalık etkenidir.
• Serolojik tipleme
  1. 171 O-Antijen
  2. 56 H-Antijen
  3. 72 K-Antijen
• Alman-Avusturyalı bir pediyatrist ve bakteriyolog Theodor von Escherich (29 Kasım 1857 – 15 Şubat 1911) tarafından bebek dışkılarında keşfedilmiştir.

Fakültatif patojen nesli

• İdrar yolu iltihabı
  • Sistit
  • Pyelonephritis
• neonatal–Meningitis
  • K1 kapsül tipi
• Septikemi: sıkça ürosepsis görülür.
• Karın bölgesi iltihabı
  1. Apandisit
  2. Peritonitis
  3. Cholangitis
  4. Cholezystitis
• İrinli iltihaplar; ameliyat sonrası yara enfeksiyonları

Obligat patojen nesil

• enteropatojen (EPEC)
  1. Mukusa bağlanma
  2. Mikrovilli‘leri parçalar.
• enterotoksin oluşturan (ETEC)
  1. Piluslarıyla tutunur.
  2. ısıya duyarlı enterotoksinleri salgılar(LT I, kolera toksini gibi, LT II)
  3. ısı stabil enteroktoksinleri de vardır.
• enteroinvaziv (EIEC)
  1. mukuzo hücrelerine girerler.
  2. hücre içi hareketlilik ve yayılma yeteneklerine sahiptir.
• enterohemoraji (EHEC)
  1. Shigatoksin ve Verotoksin üretirler.
• enteroagregasyon (EAEC)
  1. Isı stabil enterotoksin
  2. tutunma pilusları vardır.

Hastalık belirtileri:

• EPEC, ETEC ve EAEC
  1. sekretuar diyare
  2. EAEC’de sıklıkla kronik nükseder( bağışıklık zayıflar)
• EIEC
  1. invaziv Enteritis
• EHEC
  1. farklı şiddetli Gastroenteritis
  2. Hemorajik kolitis (basur benzeri)
  3. Hemolitik üremik sendrom(HÜS) yaklaşık %5 oranda görülür.
     1. Trombotik mikroanjiyopati
     2. hemolitik anemi
     3. akut böbrek yetmezliği
     4. yaklaşık %10 ölümcüldür.
     5. yaklaşık %30 kalıcı böbrek hasarına neden olur.

Epidemiyoloji

• Rezerve
  • EPEC, ETEC, EIEC, EAEC: insan
  • EHEC: genellikle çiftlik hayvanlarında (örneğin sığır)
• Akarım: fekal-oral enfeksiyon
• Enfeksiyon için farklı miktarlar ile temas gerekir
  • ETEC → 10^8 mikroorganizma
  • EIEC ve EHEC → 10^2 mikroorganizma
• Yayılma
  • EPEC: bebek istasyonlarında, hijyen koşullarının yetersiz olması durumunda
  • ETEC: tropik bölgelerde küçük çocuklarda ve seyahat diyaresi için  en önemli sebep(%60’a kadar)
  • EIEC: 3. dünya ülkelerinde endemiktir.
  • EHEC: endüstri devtletlerinde kanlı diyarenin en önemli sebebi.
    • avrupada 2010 yılında 4000 kadar vaka ile karşılaşılmıştır.
  • EAEC: dünya çapında yayılmıştır.
    • avrupadaki ishal hastalıkların %5’ine sebep olur..

Tedavi ve Profilaksi

• Sıvı ve elektrolit takviyesi
• motor becerileri engelleme: ateşin olmadığı durumlarda
• Antibiyotik
  1. Ağır enfeksiyonlarda
  2. Genellikle Fluorchinolone
  3. EHEC’de artan toksin üretmi yüzünden kullanılmaz
• Hijyen önlemleri
• bu bakterilere özel bir aşı yoktur.