Yavru veya embriyo anlamına gelen Latince “fetus“, şekilsizlik veya şekil eksikliği anlamına gelen “amorf” ve kalbin yokluğunu ifade eden “akardius” terimlerinden türemiştir. Bu terminoloji tıp alanında ikiz gebelikte meydana gelen spesifik ve nadir bir fetal anomali tipini tanımlamak için kullanılır. Fetal anomalilerin tarihsel anlayışı çok eski zamanlara dayanmaktadır; ancak ayrıntılı tıbbi belgeleme ve fetüs amorf akardius gibi durumların anlaşılması, 20. yüzyılın sonlarında tıbbi teknoloji ve doğum öncesi teşhislerdeki ilerlemelerle daha yaygın hale gelmiştir.
Fetus amorf akardius, akardiyak ikizliğin sınıflandırmalarından biridir; bu, yalnızca monokoryonik çoğul gebeliklerde ortaya çıkan bir olgudur; ikizlerden biri, işlevsel bir kalp ve sıklıkla diğer ana organlar olmadan gelişir. Bu durum, iyi biçimlendirilmiş vücut yapılarının yokluğu ve en önemlisi, işlevsel bir kardiyovasküler sistemin bulunmaması ile karakterize edilir. Bu anomali, tipik olarak arterio-arteriyel ve veno-venöz anastomozları içeren anormal plasental kan dolaşım düzenlerinden kaynaklanır; burada akardiyak ikiz, pompa ikizinin kanıyla perfüze edilir ve sıklıkla gelişim bozukluğuna yol açar.
Tanı
Akardiyak ikiz fenomeninin daha geniş kategorisinin bir parçası olarak fetüs amorf akardius tanısı, çeşitli anahtar kriterleri ve tanısal yaklaşımları içerir. Bu durum genellikle doğum öncesi ultrason muayenesi sırasında tanımlanır ve ileri değerlendirmeler özel görüntüleme tekniklerini içerebilir. Tanı genellikle aşağıdaki kriterlere dayanmaktadır:
- Monokoryonik İkizliğin Varlığı: Fetus amorf akardius, yalnızca birden fazla fetüsü destekleyen tek bir plasenta içeren monokoryonik gebeliklerde ortaya çıkar. Paylaşılan plasentanın erken ultrasonla tanımlanması çok önemlidir.
- Kalp Yapısının Yokluğu: Akardiyak ikizin tanımlayıcı özelliği, kalp yapılarının tamamen yokluğu veya ciddi derecede az gelişmiş olmasıdır. Ultrasonografi, etkilenen ikizde fonksiyonel kalp aktivitesinin olmadığını ortaya çıkaracaktır.
- Anormal Fetal Gelişim: Etkilenen fetüs tipik olarak, zayıf gelişmiş veya tamamen olmayan üst vücut, anormal alt vücut gelişimi ve normal anatomik organizasyona sahip olmayan yumuşak doku kitlelerinin varlığı dahil olmak üzere ciddi derecede anormal morfolojik gelişim gösterir.
- Ters Arteriyel Perfüzyon: Renkli Doppler ultrason görüntüleme, kanın sağlıklı ikizden (pompa ikizi) akardiyak ikize doğru aktığı ters arteriyel perfüzyonu tespit etmek için kullanılır. Bu akış, akardiyak ikizliğin patofizyolojik modelini desteklediği için tanının doğrulanması açısından kritik öneme sahiptir.
İlişkili Komplikasyonlar:
Genellikle kardiyovasküler dengesizlik ve pompa ikizinin artan iş yüküne bağlı olarak ortaya çıkan polihidramniyos (amniyotik sıvı fazlalığı) gibi komplikasyonların belirlenmesi tanıyı destekler.
Tanısal Görüntüleme Teknikleri:
- Ultrason: Standart ve Doppler ultrason, yapısal anormalliklerin ve kan akışı dinamiklerinin ilk tespiti ve değerlendirilmesi için gereklidir.
- MR: Ultrason bulgularının sonuçsuz kaldığı karmaşık vakalarda ayrıntılı anatomik görselleştirme için manyetik rezonans görüntüleme kullanılabilir.
İleri Okuma
- Moore, K. L., & Persaud, T. V. N. (2003). “The Developing Human: Clinically Oriented Embryology.” 7th edition. Philadelphia: Saunders. Pages 320-322.
- Van Allen, M. I., Smith, D. W., & Shepard, T. H. (1983). “Twin Reversed Arterial Perfusion (TRAP) Sequence: A Study of 14 Twin Pregnancies with Acardius.” Seminars in Perinatology, 7(4), 285-293.
- Gembruch, U., & Viski, S. (2001). “Prenatal Diagnosis of Acardiac Twins.” Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 18(6), 662-666.
- Sepulveda, W., Sebire, N. J., Hughes, K., Odibo, A., & Nicolaides, K. H. (1997). “The Lambda Sign at 10-14 Weeks of Gestation as a Predictor of Chorionicity in Twin Pregnancies.” Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 9(6), 407-412.
- Comstock, C. H. (2000). “The Antenatal Diagnosis of Acardiac Twinning: A Report of 11 Cases.” Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 16(1), 48-52.
- Prefumo, F., & Izzi, C. (2004). “Fetal Echocardiography in Twin-to-Twin Transfusion Syndrome.” Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 23(5), 533-536.
