Flunitrazepam, yatıştırıcı ve uyku verici özelliklere sahip benzodiazepinler grubundan bir aktif maddedir. Uyku bozukluklarının kısa süreli tedavisi için kullanılır ve yatmadan hemen önce alınır. Bağımlılığa neden olabileceği için sadece birkaç gün ve mümkün olan en düşük dozda kullanılmalıdır. En yaygın olası yan etkiler arasında uyuşukluk, baş ağrısı, baş dönmesi, kabuslar, yorgunluk ve ağız kuruluğu yer alır. Yan etkiler, 35 saate varan uzun yarılanma ömrü nedeniyle ertesi gün de ortaya çıkabilir. Uyuşturucu olarak ve “tecavüz ilacı” olarak kötüye kullanıldığı için kötü bir üne sahiptir.
Flunitrazepam ticari olarak film kaplı tabletler (Rohypnol®) şeklinde mevcuttur. 1975 yılından beri lisanslıdır.
İçindekiler
Kimyasal
Yapısı ve özellikleri
Flunitrazepam (C16H12FN3O3, Mr = 313,3 g/mol) lipofilik, florlu ve nitratlı bir 1,4-benzodiazepindir. Suda pratik olarak çözünmeyen beyaz ila sarımsı kristal toz halinde bulunur.
Etkileri
Flunitrazepam (ATC N05CD03 dış bağlantı) uyku getirici ve yatıştırıcı özelliklerinin yanı sıra anksiyete giderici, kas gevşetici ve spazm çözücü özelliklere sahiptir. Lipofilik olması nedeniyle beyne iyi ulaşır. Etkileri benzodiazepin reseptörlerine bağlanmaya ve GABA-erjik nörotransmisyonun artmasına dayanmaktadır.
Endikasyonlar
Uyku bozukluklarının kısa süreli tedavisi için. Flunitrazepam İsviçre’de sakinleştirici olarak ruhsatlandırılmamıştır.
İstismar
Flunitrazepam (“roofies”) merkezi etkili ve depresan bir sarhoş edici olarak ve diğer maddelerin etkilerini arttırmak için kötüye kullanılmaktadır. Ayrıca bilinen bir “tecavüz ilacı” olarak kötü bir üne sahiptir. Flunitrazepam, kadınları uyuşturmak ve ardından cinsel istismarda bulunmak için failler tarafından gizlice alkollü içeceklere eklenmiştir. Flunitrazepam hafıza kaybına neden olduğu için mağdurlar ertesi gün suçu hatırlamayabilir.
Rohypnol® tabletleri, “tecavüz ilacı” olarak kötüye kullanımı önlemek için renk katkı maddesi indigokarmin (E 132, indigotin) içerir. Tabletler yeşil, solüsyonlar mavi renklidir. Renk katkısı, bir içeceğe benzodiazepin katıldığının fark edilmesini sağlamak içindir.
Ürün bilgilerine göre dozajlanır. İlaçlar yatmadan hemen önce uygulanır. Flunitrazepam sadece en fazla 2 ila 4 haftaya kadar kısa bir süre için kullanılmalıdır. Kesilme aşamalı olmalıdır.
Kontrendikasyonlar
Tüm önlemler ilaç bilgi broşüründe bulunabilir.
Etkileşimler
Flunitrazepam CYP2C19 ve CYP3A4 tarafından metabolize edilir. Alkol, merkezi depresan ilaçlar, narkoanaljezikler, kas gevşeticiler ve CYP inhibitörleri (örn. simetidin) etkileri ve advers reaksiyonları artırabilir.
Olumsuz etkiler
En yaygın olası yan etkiler arasında uyuşukluk, baş ağrısı, baş dönmesi, kabuslar, yorgunluk ve ağız kuruluğu yer alır. Yan etkiler, 35 saate varan uzun yarılanma ömrü nedeniyle ertesi gün de ortaya çıkabilir.
Diğer olası advers etkiler arasında paradoksal reaksiyonlar, anterograd amnezi ve depresyon yer almaktadır. Flunitrazepam fiziksel ve psikolojik olarak bağımlılık yapabilir, yoksunluk semptomlarına yol açabilir ve zamanla etkinliğini kaybedebilir. Doz aşımı ve ilaç etkileşimleri tehlikeli olabilir.