Sinonim: Glikozil Hemoglobin, glycosylated hemoglobin.
- Şeker kalıntılarına kimyasal olarak bağlanan yetişkin hemoglobindir (HbA0).(Bkz; Glikoz) (Bkz; Hemoglobin)
- Hemoglobinin glikasyonu, ortalama kan şekeri seviyesine ve hemoglobinin yarı ömrüne (100-120 gün) bağlıdır.
- Glikosilasyonun aksine, enzimler tarafından kataliz olmadan gerçekleşir.
- Toplam hemoglobinin% 8’inden daha azı fizyolojik olarak kabul edilir.
Formları
- HbA1a: galaktoz ile glikasyona uğramış hemoglobin
- HbA1b: fruktoz ile glikasyona uğramış hemoglobin
- HbA1c: glikoz ile glikasyona uğramış hemoglobin.
Hemoglobinin toplam glikozlu fraksiyonu HbA1 olarak adlandırılır. HbA1’in yaklaşık% 70’i aynı zamanda p alt biriminin N-terminal ucunda bir glikoz kalıntısı taşır. Bu oran HbA1c olarak bilinir.
Farklı laboratuvarlarda yapılan takip incelemeleri sırasında hangi formun incelendiğine dair bir ayrım yapılmalıdır. Ancak bugün, HbA1c neredeyse sadece ölçülmektedir.
Teşhis için kullanımı
- HbA1 veya HbA1c tayini, diabetes mellituslu hastaların tedavisinde kan şekeri ayarını kontrol etmek için kullanılır. Kan şekeri tespiti sadece mevcut metabolik durumun bir anlık görüntüsünü sağlarken, glikolize hemoglobinlerin tespiti, son 4-12 hafta için metabolizmayı değerlendirmek için kullanılabilir. Bu nedenle değer, ‘kan şekeri hafızası’ olarak da bilinir.
- Yüksek HbA1c, kan şekeri kontrolünün zayıf olduğunu gösterir. Örneğin, hastaların planlı bir kan örneği alınmadan önce kısa bir süre diyete bağlı kalarak iyi kan şekeri ölçümleri elde edebildiği, ancak genel olarak yetersiz metabolik kontrolün olduğu gösterilebilir.
- Diğer yandan normal bir HbA1c, bireysel kan şekeri ölçümündeki yüksek bir değerin tüm gözlemlenen süreyi temsil etmediğini gösterebilir.
Kısıtlamalar
- Tanıda, eritrosit ömrünün kısalması veya uzatılması durumunda, HbA1c ile ortalama kan şekeri seviyesi arasındaki aritmetik ilişkinin artık verilmediği unutulmamalıdır (preanalitik).
- Kanama veya hemolitik anemi durumunda kısalmış bir eritrosit ömrü mevcuttur, yeni oluşum yokluğunda bir uzama, örn. bir MDS. Anemi durumunda, HbA1c tayini bu nedenle yalnızca sorgulanabilir.
- Eritrosit transfüzyonlarından sonra HbA1c tayini de sık görülen bir hata kaynağıdır.
- Genellikle yüksek ve düşük arasında büyük ölçüde dalgalanan kan şekeri değerlerinde, tespitin bilgilendirici değeri sınırlı olabilir. Yanlış yüksek HbA1c seviyeleri, hamilelik ve emzirme gibi belirli koşullar altında veya böbrek yetmezliği durumunda da belirlenebilir.
- Diabetes mellitus tedavisinde hedef parametre olarak HbA1c’ye odaklanmanın olumsuz sonuçları olabilir. Çok düşük bir azalma hipoglisemiye yol açar, polifarmasiyi ve insülin kullanımını destekler. Bu nedenle hipoglisemi, görme bozuklukları, böbrek disfonksiyonu veya yaşam kalitesi gibi diğer tutum kalitesi parametreleri yeniden öne çıkmaktadır.
Referans aralığı
- HbA1 < % 8
- HbA1c < % 6
- 2007 yılının ortalarında, diyabet uzmanı dernekleri EASD ve ADA, Uluslararası Diyabet Federasyonu ile birlikte, HbA1c ölçümlerini IFCC referans yöntemine göre dünya çapında standartlaştırmayı kabul etti. HbA1c değeri bu nedenle gelecekte IFCC birim mmol / mol olarak da verilecektir. % 8’lik bir HbA1c değeri, 65 mmol / mol değerine karşılık gelir.
- Gelecekte, HbA1c ölçüm değerleri üç farklı versiyonda sunulacaktır:
- Mmol / mol (IFCC ölçü birimi) cinsinden
- Yüzde olarak (%)
- Mg / dl cinsinden ortalama kan şekeri olarak (hastalar için)
