glossoepiglottica

Glossoepiglottik bölge, dil (glossa) ve epiglotu içeren anatomik alanı ifade eder. Bu bölge, çeşitli tıbbi durumlar ve anatomik işlevler bağlamında önemlidir.

Glossoepiglottik Bölgenin Anatomisi

Dil (Glossa):

• Yapısı: Dil tat alma, yutma ve konuşma ile ilgili kaslı bir organdır. Ön üçte iki (oral kısım) ve arka üçte bir (farengeal kısım) olarak ikiye ayrılır.
• İnervasyon: Ön üçte ikisi genel duyu için lingual sinir (mandibular sinirin bir dalı) ve tat için chorda tympani (fasiyal sinirin bir dalı) tarafından innerve edilir. Arka üçte birlik kısım ise hem duyu hem de tat için glossofarengeal sinir tarafından innerve edilir.

Epiglot:

• Yapısı: Epiglot, dilin arkasında ve gırtlağın önünde yer alan yaprak şeklinde bir kıkırdak kapağıdır. Glottisi örterek yutma sırasında hava yolunun korunmasında çok önemli bir rol oynar.
• İşlevi: Epiglot, yiyecek ve havayı uygun şekilde yönlendirmek için trakea ve özofagus arasında bir anahtar görevi görür. Yutma sırasında yiyecek ve sıvıların soluk borusuna girmesini önlemek için aşağı katlanır ve bunları yemek borusuna yönlendirir.

Glossoepiglottik Kıvrımlar:

• Yapısı: Bir medyan ve iki lateral olmak üzere üç glossoepiglottik kıvrım vardır. Bu mukozal kıvrımlar dili epiglottise bağlar.
• Valleculae: Dil tabanı ile epiglot arasında kalan ve glossoepiglottik kıvrımlarla sınırlanan boşluklar valleculae olarak bilinir. Bu boşluklar laringoskopide önemli işaret noktalarıdır ve yutma sürecinde rol oynarlar.

Klinik Önemi

Enfeksiyonlar ve Enflamasyonlar:

Epiglottit: Hava yolu tıkanıklığı nedeniyle hayatı tehdit edebilen epiglot iltihabı. Genellikle Haemophilus influenzae tip B gibi bakteriyel enfeksiyonlardan kaynaklanır.
Glossit: Enfeksiyonlar, alerjik reaksiyonlar veya tahriş edici maddelerden kaynaklanabilen dil iltihabı.

Tümörler:

Skuamöz Hücreli Karsinom: Kötü huylu tümörler, özellikle sigara içenlerde ve ağır alkol kullananlarda dili ve epiglotu etkileyebilir.
İyi Huylu Tümörler: Papillomlar gibi, bu bölgede de oluşabilir.

Konjenital Durumlar:

Laringomalazi: Genellikle bebeklerde görülen, gırtlağın yumuşak, olgunlaşmamış kıkırdağının soluma sırasında içe doğru çökerek hava yolu tıkanıklığına neden olduğu bir durumdur. Epiglotu da içerebilir.

Nörolojik Bozukluklar:

Disfaji: Yutma güçlüğü glossoepiglottik bölgedeki disfonksiyonla ilişkili olabilir. İnme veya amiyotrofik lateral skleroz (ALS) gibi durumlar güvenli yutma için gereken koordinasyonu bozabilir.

Travma:

Mekanik Yaralanma: Dil ve epiglot travması kazara ısırma, cerrahi prosedürler veya entübasyondan kaynaklanabilir.

Anatomik Varyasyonlar ve Muayene:

• Laringoskopi: Glossoepiglottik bölgenin doğrudan görüntülenmesi çeşitli durumların teşhisi için çok önemlidir. Bu bölgeyi incelemek için esnek ve sert laringoskoplar kullanılır.

Glossoepiglottik Durumlarla İlgili Belirtiler

• Ağrı: Enfeksiyonlar ve iltihaplar boğazda ve ağızda belirgin ağrıya neden olabilir.
• Şişme: Epiglotun şişmesi ciddi hava yolu tıkanıklığına neden olabilir.
• Yutma Güçlüğü (Disfaji): Şişme veya yapısal anormallikler yutma güçlüğüne yol açabilir.
• Ses Değişiklikleri: Epiglottisi etkileyen durumlar, ses tellerine yakınlığı nedeniyle ses kalitesinde değişikliklere yol açabilir.

Teşhis ve Tedavi Yaklaşımları

Görüntüleme ve Endoskopi:

Laringoskopi: Glossoepiglottik bölgenin doğrudan görüntülenmesini sağlar.
BT ve MRI: Daha derin yapıları ve lezyonların boyutunu değerlendirmek için faydalıdır.

Tıbbi Yönetim:

Antibiyotikler: Epiglottit gibi bakteriyel enfeksiyonlar için.
Kortikosteroidler: Enflamasyon ve şişliği azaltmak için.

Cerrahi Müdahaleler:

Trakeostomi: Ciddi hava yolu tıkanıklığı vakalarında gerekli olabilir.
Tümörlerin Eksizyonu: İyi huylu veya kötü huylu büyümelerin cerrahi olarak çıkarılması.

Tarih

Antik Yunan ve Roma:

Hipokrat (MÖ 460-370) ve Galen (129-c. 200/216): Dilin ve dilin konuşma ve tat alma işlevinin ilk tanımları. Epiglottis hakkında sınırlı anlayış.

Rönesans Dönemi:

Andreas Vesalius (1514-1564): De humani corporis fabrica (1543) adlı eserinde Vesalius, dil ve epiglot da dahil olmak üzere ayrıntılı anatomik tanımlamalar yapmıştır.

17. Yüzyıl:

• Thomas Wharton (1614-1673): Adenographia (1656) adlı eserinde tükürük bezlerinin ve bunların dil ile ilişkisinin ilk tanımlarını yapmıştır.
• Niels Stensen (1638-1686): Tükürük bezleri ve kanalları üzerine daha fazla çalışma yaparak ağız anatomisinin anlaşılmasına katkıda bulunmuştur.

18. Yüzyıl:

Albrecht von Haller (1708-1777): Dil ve epiglot dahil olmak üzere insan anatomisi ve fizyolojisi üzerine kapsamlı araştırmalar yapmıştır.

19. Yüzyıl

Xavier Bichat (1771-1802): Dil ve epiglotun mukozal dokuları da dahil olmak üzere dokuların anlaşılmasını geliştirdi.

19. Yüzyılın Ortalarından Sonlarına Kadar:

Laringoskopinin Gelişimi: Manuel Garcia (1854) ve Johann Czermak (1857) laringoskopu geliştirerek larinks, epiglot ve dilin daha iyi görüntülenmesini sağladı.
Ludwig Türck (1857) ve Jan Czermak (1858): Laringoskopu, epiglot da dahil olmak üzere larinksin anatomisini ve patolojisini incelemek ve tanımlamak için kullandılar.

20. Yüzyıl

• Otto Schaeffer (1907): Larinks ve epiglot anatomisi üzerine çalışmalar yayınladı.
• C. Jackson (1913): Laringeal cerrahi için yöntemler geliştirdi, laringeal anatomi ve fonksiyonun anlaşılmasını geliştirdi.
• Esnek Fiberoptik Laringoskopi: 1960’larda Harold Hopkins ve Basil Hirschowitz tarafından icat edildi ve glossoepiglottik bölgenin ayrıntılı incelenmesine olanak sağladı.
• Görüntüleme Tekniklerindeki Gelişmeler: Yüzyılın ikinci yarısında BT ve MRI taramaları, dil ve epiglotun ayrıntılı anatomik görünümlerini sağladı.
• Kapsamlı Ders Kitapları ve Atlaslar: Frank Netter’inki gibi eserler, glossoepiglottik bölgenin ayrıntılı anatomik çizimlerini ve açıklamalarını sağlamıştır.

21. Yüzyıl

• Gelişmiş Endoskopik Teknikler: Endoskopik teknoloji ve yüksek çözünürlüklü görüntülemede devam eden gelişmeler, glossoepiglottik bölgeyi etkileyen durumları teşhis ve tedavi etme yeteneğini artırdı.
• Moleküler ve Genetik Çalışmalar: Dil ve epiglotu etkileyen hastalıkların genetik ve moleküler temelleri üzerine araştırmalar.

İleri Okuma

1. Ferguson, N. N., & Mitchell, R. B. (2005). Airway management in severe epiglottitis: Experience with awake fiberoptic intubation. The Laryngoscope, 115(6), 1005-1008.
2. Rosenfeld, R. M., & Shiffman, R. N. (2006). Clinical practice guideline: Acute otitis externa. Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 134(4 Suppl), S4-S23.
3. Collins, W. O., & Wall, M. J. (2007). Laryngomalacia: Etiology, clinical presentation, and management. American Journal of Otolaryngology, 28(4), 181-190.
4. Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2013). Clinically Oriented Anatomy (7th ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
5. Bradley, P. J., & Ferreiro-Iglesias, J. L. (2016). Tumors of the larynx and hypopharynx. In Neck Dissection (pp. 227-238). Springer, Berlin, Heidelberg.