Hormon tedavisi, hormonların ilaç olarak verilmesidir.
HT, menopozdaki kadınlarda östrojen eksikliğinin kısa ve uzun vadeli sonuçlarının üstesinden gelmek için endikedir.
Hormon Tedavisinin Endikasyonları
- Menopoz semptomlarının giderilmesi (bkz. S. 48)
- Vazomotor semptomların giderilmesi
- Osteoporozun önlenmesi (bkz. S. 48)
- Menopoz yıllarında yaşam kalitesini sürdürmek.
HT reçete edilmesi gereken özel kadın grubu:
- Prematüre yumurtalık yetmezliği
- Gonadal disgenez
- Cerrahi veya radyasyon menopozu.
HORMON TEDAVİSİNİN (HT) FAYDALARI
- Vazomotor semptomlarda iyileşme (% 70-80)
- Ürogenital atrofide iyileşme
- Kemik mineral yoğunluğunda artış (% 2-5)
- Omurga ve kalça kırıklarında risk azalması (% 25–50)
- Kolorektal kanserde azalma (% 20)
- Muhtemelen kalp koruması.
HT ve Osteoporoz
HT, kemik kaybını önler ve yeni kemik oluşumunu uyarır. HT, BMD’yi% 2-5 artırır ve vertebral ve kalça kırığı riskini (% 25-50) azaltır. Osteoblastlarda reseptörler bulunduğundan östrojenin doğrudan bir rol oynadığı bulunmuştur. HT alan kadınlar diyetlerini günlük 500 mg ekstra kalsiyum ile desteklemelidir. Postmenopozal kadınlarda günlük toplam kalsiyum ihtiyacı 1.5 gramdır. HT’nin kardiyovasküler koruyucu olduğu düşünülmektedir. Oksidasyondaki LDL, vasküler endotelyal hasar ve köpük hücre (makrofaj) oluşumuna neden olur. Bu endotel değişiklikleri sonuçta intimal düz kas proliferasyonuna ve ateroskleroza yol açar. Östrojen, antioksidan özelliklere sahip olduğu için LDL’nin oksidasyonunu engeller. Menopoz sonrası kadınlarda bir miktar insülin direnci ve hiperinsülinemi vardır. Hiperinsülinemi aterojenez oluşturur. Östrojen, glikoz metabolizmasını iyileştirir.
Hormon Tedavisinin Riskleri
- Endometrial kanser: Rahmi sağlam bir kadına östrojen tek başına verildiğinde endometrial proliferasyon, hiperplazi ve karsinoma neden olur. Bu nedenle, bu tür riskleri dengelemek için östrojen replasman tedavisine (ÖRT) bir progestin eklenmesi önerilir.
- Meme kanseri: Uzun süreli kombine östrojen ve progestin replasman tedavisi, meme kanseri riskini hafifçe artırır. Hormon tedavisinin yan etkileri doza ve süreye bağlıdır.
- Venöz tromboembolik (VTE) hastalığının kombine oral östrojen ve progestin kullanımıyla arttığı bulunmuştur. Transdermal östrojen kullanımı oral östrojen ile aynı riske sahip değildir.
- Koroner kalp hastalığı (KKH): Kombine HT tedavisi, KKH’nın göreceli bir tehlikesini gösterir. Hipertansiyonun HT riski olduğu gözlemlenmemiştir.
- Lipid metabolizması: ÖRT’yi takiben kolesterolün (safrada) yükselmesine bağlı olarak safra kesesi hastalığı insidansında artış gözlenmiştir.
- Demans, Alzheimer hastalığından fayda görmedi. Hormon Tedavisi için mevcut Hazırlıklar HT’de kullanılan temel hormon östrojendir. Bu, rahmi alınmış (histerektomi) bir kadın için idealdir. Ancak rahmi sağlam bir kadında sadece östrojen tedavisi endometriyal hiperplaziye ve hatta endometriyal karsinoma yol açar. Her ay son 12-14 gün progestin eklenmesi bu sorunu önleyebilir. Yaygın olarak kullanılan östrojenler, konjuge östrojen (0.625-1.25 mg / gün) veya mikronize estradioldür (1-2 mg / gün).
