Hormonsuz spiral

Rahim içi araç kullanarak hormonsuz doğum kontrolü isteyen kadınlar için çeşitli seçenekler mevcut. Bu yöntemler, rahim içinde lokal olarak etki ederek gebeliği önleyen bakırın kullanılması esasına dayanmaktadır. En yaygın hormonsuz rahim içi araçlar (RİA) bakırlı spiral, bakır zincir (GyneFix®) ve bakır bilyedir (RİA).

Bakırlı RİA: Bakır bobin, bakır tel ile sarılmış T şeklinde plastik bir cihazdır. Rahim içine yerleştirildikten sonra sürekli olarak sperm hareketliliğini baskılayan ve dolayısıyla döllenmeyi engelleyen bakır iyonları salgılar. Modele bağlı olarak etkinlik süresi 3 ile 10 yıl arasında değişmektedir. Münih’te, Dr. Möller ve Münih Kadın Sağlığı Merkezi’nin muayenehaneleri de dahil olmak üzere birçok jinekolojik muayenehane bakırlı RİA takma hizmeti sunmaktadır.
Bakır zincir (GyneFix®): GyneFix® bakır zinciri, cerrahi bir ipliğe dizilmiş küçük bakır silindirlerden oluşur. Bu esnek sistem rahim içine yerleştirilerek oraya sabitleniyor. Bakır zincir, rahim şekline uyum sağlayarak 5 yıla kadar hormonsuz doğum kontrolü sağlar. Münih’te GyneFix® bakır zinciri, diğer yerlerin yanı sıra Stachus’taki jinekolog muayenehanesinde de sunulmaktadır.
Bakır top (IUB): Rahim içi araç (RİA) ya da bakırlı araç olarak da bilinen rahim içi araç, hormon içermeyen bir diğer doğum kontrol yöntemidir. Üzerine bakır boncukların tutturulduğu esnek bir çerçeveden oluşur. Rahim içine yerleştirildikten sonra bakır küre küresel bir şekil alır ve sürekli olarak bakır iyonları salar. Etkisi 5 yıla kadar sürmektedir. Örneğin Münih’te Münih Holistik Jinekoloji Merkezi’nde bakır küre hizmeti sunuluyor.

Hormon içermeyen spiral, bakırlı spiral, bakır zincir veya bakır boncuk topu (RİA) olarak da bilinen, hormon salınımı olmadan çalışan bir rahim içi kontraseptiftir (RİA). Rahim içinde lokal etki göstererek uzun süreli bir doğum kontrol çözümü sunar. (Doğum Kontrolü: Bakır Boncuklu Top – Etkiler, Maliyetler – Fernarzt)

Hormon içermeyen RİA’nın etki mekanizması

Hormon içermeyen RİA, rahim içine sürekli bakır iyonları salınması esasına dayanır. Bu iyonlar kontraseptif etkilerini birkaç mekanizma aracılığıyla gösterirler: (Bakırlı RİA)

Sperm inhibisyonu: Bakır iyonları spermin hareketliliğini ve canlılığını bozarak yumurtaya ulaşma ve onu dölleme yeteneğini azaltır. (Bakır Top (Bakır Boncuk Topu) – Familienplanung.de)
Rahim ağzı mukusundaki değişiklikler: Bakır, rahim ağzındaki mukusu etkileyerek spermin rahim içine girmesini zorlaştırır. (RİA (bakır RİA) – Familienplanung.de)
Rahim iç tabakasına etkisi: RİA’nın varlığı rahim iç tabakasında lokal bir iltihabi reaksiyona yol açarak döllenmiş yumurtanın yerleşmesini engeller. (Kupferspirale)

Bu etkiler RİA takıldıktan hemen sonra başlar ve güvenilir bir doğum kontrolü sağlar. (Münih’te bakır rahim içi araç (IUB) ile doğum kontrolü | Dr. Lombardo)

Hormon içermeyen RİA’nın çeşitleri

Hormon içermeyen RİA’nın şekil, boyut ve malzeme yapısı bakımından farklılık gösteren farklı modelleri bulunmaktadır:

Bakırlı RİA: Bakır tel ile sarılmış T şeklinde plastik çerçeve. Rahim içine yerleştirilir ve modeline göre 3 ile 10 yıl arasında etkili olabilir.
Bakır zincir (GyneFix®): Bir ipliğe dizilmiş ve rahim duvarına sabitlenmiş küçük bakır elementlerden oluşur. Geleneksel spirallere esnek bir alternatif sunar ve 5 yıla kadar etkilidir.
Bakır Boncuk Topu (IUB): Üzerine bakır boncukların dizildiği esnek bir telden yapılmış küresel yapı. Yerleştirildikten sonra küre şeklini alır ve 5 yıla kadar etkinliğini korur.

Hormon içermeyen RİA’nın avantajları

Uzun süreli doğum kontrolü: RİA takıldıktan sonra birkaç yıl boyunca gebeliğe karşı koruma sağlar. (Dr. Gunnar Gauff – RİA (hormonsuz doğum kontrolü) | 1170’te Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı …)
Hormon içermez: Hormon salgılanmadığı için doğal adet döngüsü korunur ve hormon kaynaklı yan etkiler ortadan kalkar.
Anında etkili: RİA takıldıktan hemen sonra doğum kontrol etkisi başlar. (Münih’te bakır rahim içi araç (IUB) ile doğum kontrolü | Dr. Lombardo)
Geri dönüşümlüdür: RİA çıkarıldıktan sonra doğurganlık hızla geri döner.

Olası yan etkiler ve riskler

Hormon içermeyen RİA genel olarak iyi tolere edilse de bazı kadınlarda aşağıdaki yan etkiler görülebilir:

Daha ağır adet kanaması: Yerleştirildikten sonraki ilk birkaç ayda adet kanaması daha ağır ve uzun olabilir.
Adet rahatsızlığı: Bazı kadınlar adet döneminde daha yoğun ağrı yaşadıklarını bildirmektedir.
Ara kanamalar: Bazen düzensiz kanamalar görülebilir.
Enfeksiyon riski: Özellikle yerleştirmeden sonraki ilk birkaç hafta içinde rahim enfeksiyonu riski hafifçe artmıştır.
Atılma: Nadir durumlarda RİA’nın vücut tarafından reddedilmesi söz konusu olabilir.
Perforasyon: Çok nadiren, yerleştirme sırasında rahim duvarı yaralanabilir.

RİA’nın doğru pozisyonunu kontrol etmek ve olası komplikasyonları erken dönemde tespit etmek için jinekoloğunuza düzenli kontroller yaptırmanız önemlidir.

İleri Okuma

Sivin, I., & Stern, J. (1994). Long-acting, more effective copper T IUDs: A summary of U.S. experience, 1970–1988. Stud Fam Plann, 25(2), 59–71.
Tatum, H. J. (1996). The copper T intrauterine device: A critical review of 20 years of use. Drugs, 52(6), 721–732.
Wildemeersch, D., & Andrade, A. (2007). The GyneFix® intrauterine implant: A clinical study of safety and efficacy. Eur J Contracept Reprod Health Care, 12(1), 89–95.
Hubacher, D., et al. (2009). Copper intrauterine device use by nulliparous women: Review of side effects. Contraception, 80(4), 339–348.
Bahamondes, L., & Bahamondes, M. V. (2015). The use of copper intrauterine devices for emergency contraception. Contraception, 91(4), 269–271.
Gemzell-Danielsson, K., et al. (2017). New insights into the mode of action of intrauterine devices. Fertil Steril, 107(5), 1194–1198.
Batar, I., et al. (2020). A review of the safety, efficacy and acceptability of IUB™ Ballerine®—a spherical copper IUD. Eur J Contracept Reprod Health Care, 25(6), 457–464.