Human PapillomaVirus (HPV)

tarafından | Haz 5, 2020 | Immunology, Klinik tıp, Mikrobiyoloji

Sinonim: İnsan papilloma virüsü (İPV)

  • Papillomaviridae familyasına ait zarfsız, çift zincirli DNA virüsleridir.
  • 170’in üzerinde insan papillomavirüs tipi tamamen dizildi. Bunlar 5 türe ayrılmıştır:
    1. Alphapapillomavirüs,
    2. Betapapillomavirüs,
    3. Gammapapillomavirüs,
    4. Mupapillomavirüs,
    5. Nupapillomavirüs.
    6. Sıralama ve sınıflandırmayı bekleyen en az 200 ek virüs tespit edilmiştir.

Sınıflandırma

Papillomavirüslerin A, B ve E üst gruplarına sınıflandırılan 150’den fazla farklı virüs tipi arasında bir ayrım yapılır. Genel olarak, üç tezahür yeri ayırt edilebilir: anogenital bölge, oral mukoza ve cilt.

HastalıkSık ilişkilendirilen HPV-tipleri
Condylomata acuminata6, 11
Verruca vulgaris2, 27, 57
Verruca plantaris1, 2, 4, 10, 27, 57, 65
Servikal intraepithelyal Neoplazi16, 18, 31, 33
Condylomata plana (Özel durumla Bowenoide Papulose)16, 18, 31, 33
Serviks kanseri16, 18, 31, 45
Vajinal kanser16, 18, 31
Orofaringeal kanser16, 18
Anal kanser16, 18
Condylomata gigantea (Buschke-Löwenstein dev kondilom)6, 11
Laringeal papillom6, 11

İnsan Papilloma Virüsü ve Türleri

Human Papillomavirus (HPV) 100’den fazla farklı virüsten oluşan bir gruptur ve bunların hepsi sağlık sorunlarına neden olmaz. HPV-6 ve HPV-11 gibi bazı tipler genital siğil gibi durumlara yol açabilirken, HPV-16 veya HPV-18 gibi diğerleri serviks, vajina, vulva veya anüs kanseri gibi daha ciddi sorunlara neden olabilir1.

“Yüksek riskli HPV” terimi, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 ve 68 tipleri de dahil olmak üzere kansere neden olma olasılığı daha yüksek olan yaklaşık 14 HPV tipini ifade eder2. Bunlar arasında HPV-16 ve HPV-18, tüm servikal kanserlerin yaklaşık %70’ini oluşturdukları için özellikle dikkat çekicidir3. Özellikle HPV-18, serviks kanseri hastalarında HPV-16’ya kıyasla daha kötü sağkalım oranları ile ilişkilidir4.

HPV-6 ve HPV-11 en sık genital siğillerle ilişkilendirilir ve bu tür vakaların yaklaşık %90’ına neden olur3. HPV-5 gibi diğer HPV tipleri herhangi bir belirti olmaksızın ömür boyu süren enfeksiyonlara yol açabilir5. Bazı kişilerde yaygın siğillere HPV tip 1 ve 2 neden olur ve laringeal papillomatoz HPV-6 veya HPV-11 ile enfeksiyonun bir sonucu olabilir6.

Siğiller, HPV virüsü cildin üst tabakasını enfekte ettiğinde ortaya çıkar ve bu, yaygın siğiller, plantar (ayak/mozaik) siğiller ve düz siğiller gibi çeşitli siğil türlerini içerir7.

Bir bireyin hangi HPV türüne sahip olduğunu belirlemek için, kadınlar rahim ağzı kanseri için bir tarama testi olan Pap testi (Pap smear) ile birlikte HPV testi yaptırabilirler8. Erkekler de kadınlardan HPV kapabilir ve virüs herhangi bir cinsiyetten cinsel partnerler arasında geçebilir9.

Teşhis

  • Elektron mikroskobu veya hücre kültürü kullanılarak klasik virüs teşhisi HPV tespiti için uygun değildir.
  • İnsan papilloma virüsünü tespit etmenin en iyi yolu PCR veya hücre örneklerinden yapılan bir HPV-DNA testidir. PCR sadece uzman laboratuvarlar tarafından yapıldığından, HPV-DNA testi standart haline gelmiştir. Bu testle tam virüs tipinin tanımlanması mümkün değildir. Test, HPV varlığını kanıtlar, ancak bir enfeksiyonun zaten meydana geldiğini yok saymaz.
  • Hücre örneğinin mikroskobik incelemesi, koilositler veya balon hücreleri olarak da bilinen vakuolize keratinositleri ortaya çıkarır. Başka bir test prosedürü, enfekte olmuş alanların beyaza dönüştüğü asetik asit testidir.

Tedavi

  • Şu anda spesifik bir papilloma virüsü tedavisi yoktur.
  • Mevcut lezyonlar durumunda, cerrahi müdahaleler mümkündür veya lokal yanıklar.
  • Kural olarak, relapslar (rekürrensler) yaygın olmasına rağmen, lezyonun çıkarılmasıyla iyileşme süreci başlatılır.
  • Sistemik veya lokal terapiler, örneğin interferonlar ve diğer sitokinlerle, şimdiye kadar büyük bir başarıya yol açmamıştır.
  • Meksika’da yapılan bir çalışma fotodinamik terapiyi test etti. Lezyonu olmayan tüm hastalarda tedavi sonunda HPV yoktu, lezyonlu hastalarda% 57 idi

Vücudum HPV’yi neden temizlemiyor?

HPV enfeksiyonlarının yaklaşık %90’ı 2 yıl içinde temizlenir. Az sayıda kadın ve rahim ağzı olan kişiler için bağışıklık sistemleri HPV’den kurtulamayacaktır. Buna kalıcı enfeksiyon denir. Kalıcı bir HPV enfeksiyonu serviks hücrelerinin değişmesine neden olur.

İmmunoloji

  • Bazı insan papilloma virüslerinin bağışıklık sisteminden kaçmak için, özellikle de Langerhans’ın derinin ve mukoza zarının dendritik hücreleri üzerinden savunma mekanizmalarına sahip olması muhtemeldir.
  • HPV16, hücrenin bağışıklık tepkisini tetiklemeyen Annexin A2 / S100A10 aracılığıyla Lagerhans hücrelerine girer. Çalışmalar, Langerhans hücrelerinin HPV lezyonlarında küresel bir şekil aldığını, dendrit oluşturmadığını ve baskılayıcı sitokin interlökin-10’u ürettiğini göstermiştir.

HPV aşısı

  • 2007’den beri, insan papillomavirüsünün bazı alt tiplerine karşı aşılama olasılığı vardır.
  • Özellikle, yüksek riskli HPV tipleri 16 ve 18 serviks kanseri gelişimi ile ilişkilidir. Şu anda iki aşı kullanılmaktadır: 16 ve 18 alt tiplerine karşı Cervarix® ve 31, 33, 45, 52, 58 ve 6 ve 11 tiplerine karşı da etkili olan Gardasil® 9.
  • Daimi Aşı Komisyonu’nun (STIKO) önerisi, 9 ila 14 yaş arasındaki tüm çocuk ve ergenlere aşı yapılması gerektiğini öngörmektedir. Aşı kaçırılırsa, 17 yaşına kadar aşılamaya devam edilmelidir.

HPV’nin 9 türü nelerdir?

2016 yılının sonlarından beri Amerika Birleşik Devletleri’nde sadece Gardasil-9 (9vHPV) dağıtılmaktadır. Bu aşı dokuz HPV tipine (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ve 58) karşı koruma sağlar.

Gardasil neden 45 yaş üstü için değil?

Sigorta kapsamı 45 yaş üstü kadınlar için mevcut değildir çünkü herkese aşı yapmanın uygun maliyetli olmadığı düşünülmektedir. Etkinlik çalışmalarına göre, yaşam boyu az sayıda cinsel partneri olan veya birkaç uzun süreli ilişki yaşamış 45 yaş üstü kadınların da genç kadınlar kadar fayda görmesi muhtemeldir.

Orofaringeal karsinomlarla bağlantılı olarak, HPV pozitif hastalar radyo-onkolojik açıdan iyileştirilmiş terapötik başarı gördüler. Bu, HP virüsü tarafından uyarılan modifiye DNA onarım mekanizması (PARP1-EJ) ile açıklanabilir.

Kaynak:

  1. The American Cancer Society. (2021). What Is Human Papillomavirus (HPV)?
  2. The Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2020). Human Papillomavirus (HPV) Statistics.
  3. de Sanjose, S., Quint, W.G., Alemany, L., Geraets, D.T., Klaustermeier, J.E., Lloveras, B., et al. (2010). Human papillomavirus genotype attribution in invasive cervical cancer: a retrospective cross-sectional worldwide study. The Lancet Oncology, 11(11), 1048-1056.
  4. Lai, C. H., Chou, H. H., Chang, C. J., Wang, C. C., Hsueh, S., Huang, Y. T., & Lin, C. T. (2008). Host and viral factors in relation to clearance of human papillomavirus infection: a cohort study in Taiwan. International journal of cancer, 123(7), 1685-1692.
  5. Howley, P. M., & Pfister, H. J. (2015). Beta genus papillomaviruses and skin cancer. Virology, 479, 290-296.
  6. Sedlacek, T. V. (2002). An overview of the clinical use of the human papillomavirus deoxyribonucleic acid testing in primary screening for cervical cancer. The Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists, 9(1), 42-50.
  7. Kwok, C. S., Gibbs, S., Bennett, C., Holland, R., & Abbott, R. (2012). Topical treatments for cutaneous warts. The Cochrane database of systematic reviews, 2012(9), CD001781.
  8. U.S. Food and Drug Administration (FDA). (2020). HPV (Human Papillomavirus) Test.
  9. Skinner, S. R., & Cooper Robbins, S. C. (2010). Voluntary school-based human papillomavirus vaccination: an efficient and acceptable model for achieving high vaccine coverage in adolescents. The Journal of Adolescent Health, 47(3), 215-218.

Click here to display content from YouTube.
Learn more in YouTube’s privacy policy.

Open "HPV nedir? | “Tanı almakta geciktiğin için kanser olabilirsin”" directly