Klitoromegali veya klitoral hipertrofi genişlemiş klitorise işaret eder. Bu durum konjenital bir anomali, konjenital adrenal hiperplazinin (CAH) bir parçası olabilir veya hormonal dengesizlik, anabolik steroid kullanımı veya diğer tıbbi durumlar gibi çeşitli faktörlere bağlı olarak edinilebilir. Klitoris ve çevresindeki dokuların koyulaşması doğrudan melatoninden kaynaklanmaz, ancak artan adrenokortikotropik hormon (ACTH) veya diğer melanosit uyarıcı hormon düzeyleriyle ilişkili olabilir.
Patofizyoloji
Klitoromegali Nedenleri:
- Konjenital adrenal hiperplazi (CAH): Adrenal bezleri etkileyen, androjen seviyeleri yükselirken kortizol ve sıklıkla aldosteron üretiminin azalmasına yol açan bir grup genetik bozukluk. Aşırı androjenler, klitoromegali de dahil olmak üzere kadın cinsel organının erkekleşmesine neden olabilir.
- Androjen salgılayan tümörler: Nadiren yumurtalık veya adrenal bez tümörleri aşırı androjen üreterek klitoromegaliye yol açabilir.
- Anabolik steroidlerin kullanımı: Bu maddeler erkeklik hormonlarının etkilerini taklit eder ve bunların kullanımı diğer erkekleştirici etkilerin yanı sıra klitoromegaliye de yol açabilir.
- Polikistik over sendromu (PKOS): Daha az sıklıkla klitoromegali ile ilişkili olmasına rağmen, PKOS androjen seviyelerinin yükselmesine neden olabilir.
Ciltte Koyulaşma (Hiperpigmentasyon):
- Adrenal bez bozuklukları (örn. CAH) bağlamında, hipofiz bezi düşük kortizol düzeyleri nedeniyle aşırı ACTH üretebilir. ACTH sadece adrenal korteksi kortizol üretmesi için uyarmakla kalmaz, aynı zamanda melanin üretimini artırarak ciltte hiperpigmentasyona yol açabilir. Bu mekanizma, artan ACTH’nin cilt ve mukoza zarlarında daha koyu bir pigmentasyona yol açtığı Addison hastalığında meydana gelen mekanizmaya benzer.
Hiperpigmentasyona yol açan çeşitli durumlarda artan melanosit uyarıcı hormonlar, derideki melanositlerin melanin üretmesi için uyarılmasından sorumludur.
Melatonin Hakkında Açıklama
Melatonin, öncelikle epifiz bezi tarafından salgılanan ve uyku döngülerini düzenleyen bir hormondur. Doğrudan ciltte veya genital kararmaya neden olmaz. Karışıklık, melanin (cilt renginden sorumlu pigment) ve melatoninin (uyku düzenleyici hormon) adlarının ve işlevlerinin benzerliğinden kaynaklanabilir. Hormonal dengesizlikler veya adrenal bozukluklar bağlamında hiperpigmentasyon, melatoninin değil, melanosit uyarıcı hormonların etkisiyle ilişkilidir.
İleri Okuma
- Merke, D. P., & Bornstein, S. R. (2005). Congenital adrenal hyperplasia. The Lancet, 365(9477), 2125-2136.
- Auchus, R. J., & Arlt, W. (2013). Approach to the patient: The adult with congenital adrenal hyperplasia. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 98(7), 2645-2655.
- Speiser, P. W., & White, P. C. (2003). Congenital adrenal hyperplasia. New England Journal of Medicine, 349(8), 776-788.
