İskoçyaca da croup ‘ses kısıklığı‘nı ifade eder.
- Gırtlak ve soluk borusunu etkileyen enfeksiyondur.
Kaynak: https://assets.aboutkidshealth.ca/AKHAssets/Croup_MED_ILL_EN.jpg?RenditionID=10
Epidemiyoloji
Büyük bebekler ve küçük çocuklar özellikle etkilenir (Ilk bölüm çoğunlukla 6 aydan 2 yaşına kadar) .Bununla birlikte, hastalık altı yaşına kadar ortaya çıkabilir. Sonbaharın sonlarında bir hastalık zirvesi var.
Formları
- Viral krup: çoğunlukla parainfluenza virüsleri tarafından tetiklenen en yaygın form
- Spazmoid veya tekrarlayan Krupp: 50 defaya kadar belirgin bir enfeksiyon belirtisi yok, altta yatan enfeksiyon, muhtemelen psikojenik, alerjik veya hiper-reaktif.
Etiyoloji
Krupp sendromunun ortaya çıkmasından genellikle aşağıdaki virüsler sorumludur:
- Grip virüsleri
- Parainfluenza virüsleri
- Solunum sinsityal virüsleri (RS virüsleri)
- Adenovirüsler
- ECHO virüsleri
- Kızamıkçık virüsü
- Kızamık virüsü
Virüslere ek olarak, spazmodik Krupp sendromundan ek alerjik süreçler sorumlu tutulur. Nadiren, Krupp sendromu bakteriler (örneğin pnömokoklar) tarafından da tetiklenebilir.
Dış noxae (sigara dumanı, hava kirliliği) bir Krupp sendromunun tetiklenmesini tetikleyebilir.
Belirtiler
- “havlar tarzda” öksürük,
- Stridor (tiz ve hırıltılı bir ses),
- Boğukluk
Krup belirtileri genellikle geceleri daha belirgin hale gelir ve belirtiler 3-5 gün sürer. Çocukların hava yolları yetişkinlere göre daha dardır. Bu nedenle yetişkinlerde krup hastalığı çok ciddi problemlere neden olmazken çocuklarda daha çabuk istenmeyen durumlar gelişebilir.
Öksürme ve hapşırma sonrası saçılan damlacıklar ile bu virüs kapılabilmektedir. Bulaşıcılığı olan genellikle hafif geçirilen krup hastalığı 3 ila 4 gün içerisinde tedavi gerektirmeden geçmektedir. Viral krup geçiren çocukların çoğu hastalığı birkaç gün içinde sorunsuz atlatmaktadır.
Evreler
Klinik semptomlara göre, yalancı krup 4 dereceye ayrılabilir:
- I Öksürük, ses kısıklığı, sessiz inspiratuar stridor
- II İstirahatte stres, dispne başlangıcı, jugulumda hafif geri çekilme
- III Ruhedyspnoe, solgunluk, taşikardi, belirgin toraks girintileri
- IV Solunum yetmezliği, siyanoz, bradikardi, uyku hali ile şiddetli dispne. Boğulma riski vardır.
Teşhis,
Teşhis genellikle tipik klinik tabloya dayanır.
Boğazın spatül incelemesinden kaçınılmalıdır çünkü refleks kalp durması riski vardır.
Ayırıcı tanı
- Difteri (‘gerçek’ Krupp)
- Epiglottitid
- Yabancı cisim aspirasyonu
Tedavi
- Krup hastalığına neden olan virüslerin kesin bir tedavisi yoktur.
- Farmakolojik tedavi, hava yolu ödemini azaltmaya yöneliktir ve destekleyici bakım, solunum desteğinin sağlanmasına ve hidrasyonun sürdürülmesine yöneliktir.
- Kortikosteroidler ve nebulize epinefrin tedavinin temel taşlarıdır. Tedavide genellikle 20-30 dakika soğuk buhar uygulanması önemlidir. Çünkü soğuk hava ses tellerindeki şişliği azaltarak çocuğun nefes almasını kolaylaştırır. Soğuk buhar uygulaması için buhar cihazı kullanılır.
- Viral krup antibiyotik tedavisi gerektirmez.
İlaç harici tedavi
Hafif geçirilen bir krupun evde idaresi için şunları yapabilirsiniz: Sıkıntılıyken nefes alıp vermek güç olduğundan çocuğunuzu sakin tutmaya çalışın – çocuk ne kadar sıkıntılıysa, semptomları o kadar ağırlaşır.
- İstirahat
- Temiz hava / nemli hava beslemesi (açık pencere)
- Viral bir enfeksiyon olduğu için etkene yönelik bir tedavi yoktur. Ancak bazı uygulamalarla çocuğu rahatlatabiliriz. Bunlar arasında öncelikli olan nemli hava, buhar verilmesidir. Evde buhar makinesi yoksa, banyoda sıcak suyu açıp kapıyı kapatarak oluşan buharlı ortamda çocuğun 5-10 dakika kalması sağlanır.
- Ultrasonik nebulizatör
- Oksijenizasyon
- Entübasyon (sadece malign formda)
İlaçlı terapi
- Glukokortikoidler, ciddiyetine bağlı olarak rektal olarak (örn. Rectodelt®) veya IV.
- Sedasyon (örn. Kloral hidrat)
- Sekretolitikler (örn. Ambroksol)
- Ek olarak ciddi vakalarda:
- İnhale adrenalin
- Asit dengeleyicileri
- Antibiyotikler
