McIsaac tarafından modifiye edilen Centor skoru olarak da bilinen McIsaac skoru, boğaz ağrısı ile başvuran hastalarda streptokok farenjiti (yaygın olarak strep boğaz olarak bilinir) olasılığını değerlendirmek için kullanılan klinik bir araçtır. Hızlı antijen saptama testi (RADT) veya boğaz kültürü yapılıp yapılmayacağı ve antibiyotik tedavisine başlanıp başlanmayacağı konusunda karar vermeye yardımcı olur.
McIsaac Skorunun Bileşenleri:
McIsaac skoru aşağıdaki klinik kriterler değerlendirilerek hesaplanır:
- Ateş: Ateş öyküsü (ateş >38°C) – +1 puan.
- Öksürük Yokluğu: Hastanın öksürüğü yok – +1 puan.
- Hassas Anterior Servikal Adenopati: Ön servikal bölgede hassas şişmiş lenf düğümlerinin varlığı – +1 puan.
- Tonsiller Eksüda veya Şişlik: Tonsiller eksüda (bademciklerde irin) veya şişlik varlığı – +1 puan.
Yaş
- 3-14 yaş – +1 puan.
- 15-44 yaş – 0 puan.
- ≥45 yaş – -1 puan.
McIsaac Skorunun Yorumlanması:
- 0-1 puan: Düşük streptokok enfeksiyonu riski; genellikle başka test veya antibiyotik gerekmez.
- 2-3 puan: Orta risk; RADT veya boğaz kültürü yapmayı düşünün.
- 4-5 puan: Yüksek risk; ampirik antibiyotik tedavisini veya doğrulayıcı testleri düşünün.
Kullanım ve Sınırlamalar:
McIsaac skoru, basitliği ve kullanım kolaylığı nedeniyle klinik ortamlarda yaygın olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte, skor karar vermeye yardımcı olsa da klinik yargının yerini almaması gerektiğini unutmamak önemlidir. Skor, streptokok enfeksiyonu olasılığını verir ve kararlar, yerel epidemiyoloji ve hasta tercihleri göz önünde bulundurularak bireysel hasta koşullarına göre uyarlanmalıdır.
Tarih
1981: Centor Skoru Geliştirildi: Orijinal Centor skoru, Robert M. Centor ve meslektaşları tarafından klinik semptom ve bulgulara dayanarak yetişkinlerde A grubu streptokok (GAS) farenjit olasılığını değerlendirmek için geliştirilmiştir. Centor kriterleri dört faktörü içeriyordu: ateş, öksürük yokluğu, tonsiller eksüda ve hassas anterior servikal lenfadenopati.
1998: McIsaac tarafından modifikasyon: Dr. Warren J. McIsaac, hasta yaşını ek bir faktör olarak dahil ederek Centor skorunda bir değişiklik önerdi. McIsaac skoru, özellikle çocuklarda ve ergenlerde Centor skorunun doğruluğunu artırmayı amaçlamıştır. 3-14 yaş arası hastalar için bir puan eklenmiş ve 45 yaş ve üzeri hastalar için çıkarılmıştır.
2000: Doğrulama ve Daha Geniş Çapta Benimsenme: McIsaac skoru klinik ortamlarda, özellikle de aile hekimliği uygulamalarında daha fazla geçerlilik kazanmıştır. Streptokok farenjiti için antibiyotik tedavisi ve test gerekliliğine ilişkin kararlara rehberlik etmede yararlı olduğu kanıtlanmıştır.
2000’ler – Günümüz:
Klinik Kılavuzlara Entegrasyon: Sonraki yıllarda McIsaac skoru, özellikle hızlı antijen saptama testlerinin (RADT) veya boğaz kültürlerinin ne zaman kullanılacağını ve ne zaman antibiyotik reçete edileceğini belirlemede boğaz ağrısını yönetmek için çeşitli klinik kılavuzların ve protokollerin bir parçası haline geldi. Artık hem pediatrik hem de yetişkin birinci basamak sağlık hizmetlerinde standart bir araçtır.
İleri Okuma
- Centor, R. M., Witherspoon, J. M., Dalton, H. P., Brody, C. E., & Link, K. (1981). The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Medical Decision Making, 1(3), 239-246.
- McIsaac, W. J., Goel, V., To, T., & Low, D. E. (2000). The validity of a sore throat score in family practice. CMAJ: Canadian Medical Association Journal, 163(7), 811-815.
- Ebell, M. H., Smith, M. A., Barry, H. C., Ives, K., & Carey, M. (2000). The rational clinical examination. Does this patient have strep throat? JAMA, 284(22), 2912-2918.
