Genellikle “sık idrara çıkma” olarak adlandırılan Pollakisüri, tipik olarak normal kabul edilenden daha sık idrara çıkma ihtiyacının artmasıyla karakterize edilen bir durumdur. Bu terim Yunancadan türetilmiştir; burada “pollakis” sık sık, “ouria” ise idrara çıkma anlamına gelir. Bu durum mutlaka günlük toplam idrar hacminde bir artış anlamına gelmez, daha ziyade her seferinde geçirilen idrar hacminde bir azalmayı içerir ve bu da daha sık idrara çıkma ihtiyacına yol açar.
Etiyoloji ve Patofizyoloji
Pollakisürinin nedenleri çeşitli olabilir ve sıklıkla onu tetikleyen altta yatan duruma bağlıdır. Yaygın nedenler şunları içerir:
- İdrar Yolu Enfeksiyonları (İYE): Üriner sistemin herhangi bir yerindeki enfeksiyonlar, özellikle mesane ve üretra, sık idrara çıkmaya yol açan tahrişe neden olabilir.
- Diyabet (hem Tip 1 hem de Tip 2): Yüksek kan şekeri seviyeleri, idrar üretiminin artmasına ve sık idrara çıkmaya neden olabilir.
- Prostat Sorunları: Erkeklerde genişleyen prostat üretraya baskı yaparak normal idrar akışını etkileyebilir ve sık idrara çıkmaya neden olabilir.
- Hamilelik: Hormonal değişiklikler ve büyüyen uterusun mesane üzerindeki artan baskısı pollakisüri ile sonuçlanabilir.
- Mesane Bozuklukları: Aşırı aktif mesane (OAB) ve interstisyel sistit gibi durumlar sık idrara çıkmaya neden olabilir.
- Nörolojik Bozukluklar: Multipl skleroz veya felç gibi sinir sistemini etkileyen hastalıklar mesane fonksiyonunu etkileyebilir.
Teşhis ve Yönetim
Pollakisüri tanısı, kapsamlı bir tıbbi öykü, fizik muayene ve idrar analizi, kan testleri ve muhtemelen görüntüleme çalışmaları gibi çeşitli testleri içerir. Tedavi büyük ölçüde altta yatan nedene bağlıdır. Seçenekler arasında İYE için antibiyotikler, diyabet veya prostat sorunları için ilaçlar, aşırı aktif mesane için davranışsal stratejiler veya spesifik mesane bozuklukları için hedefe yönelik tedaviler yer alabilir.
Pollakiüriyi Anlamak: Ebeveynler ve Bakıcılar İçin Bir Kılavuz
Genellikle istisnai gündüz idrar sıklığı olarak adlandırılan Pollakiüri, daha önce tuvalet eğitimi almış çocuklarda sık, küçük idrara çıkma ile karakterize edilen bir durumdur. Bu makale, pollakiüri hakkında kapsamlı bir genel bakış sunmayı, ortak kaygıları ele almayı ve teşhis ve yönetime ilişkin bilgiler sunmayı amaçlamaktadır.
Pollakiüri iyi huylu bir durumdur. Tipik olarak 3-14 yaş arası çocuklarda ortaya çıkar ve 4-6 yaş grubunda daha yüksek prevalansa sahiptir. Bu duruma sahip çocuklar, çoğunlukla uyanık oldukları saatlerde, her 5-10 dakikada bir veya günde 30 defaya kadar idrara çıkabilir. Önemli olan, poliüri (artmış idrar hacmi) veya enfeksiyon içermemesidir.
Çocuklarda Normal İdrar Sıklığı
Sık idrara çıkma endişe verici olsa da neyin normal olduğunu ve neyin bir soruna işaret ettiğini anlamak önemlidir. Pollakiüri bağlamında, sık idrara çıkma uyanık olunan saatlerle sınırlıdır ve buna başka semptomlar eşlik etmez. Normal idrara çıkma düzenleri, sıvı alımına ve bireysel farklılıklara göre 24 saatlik bir süre içinde altı ila sekiz kez arasında değişebilir.
Nedenler ve Tetikleyiciler
Pollakiüri sıklıkla idiyopatiktir, yani kesin nedeni bilinmemektedir. Bazı durumlarda stres etkenleri veya tetikleyici faktörler belirlenebilir ancak çoğu zaman net bir neden bulunamaz. Bu durum kendi kendini sınırlar ve genellikle müdahale gerektirmeden düzelir ve genellikle altı hafta ile altı ay arasında sürer.
Teşhis ve tedavi
Pollakiüri tanısı öncelikle kliniktir; ayrıntılı bir öykü ve fizik muayeneye dayanır ve diğer koşulları dışlamak için bir idrar tahlili ile desteklenir. Pollakiüri kendi kendini sınırladığı için tedavi genellikle gereksizdir. Ancak pratik tavsiyeler ve güvenceler hem çocuklar hem de onlara bakan kişiler için hayati öneme sahiptir.
Pollakiüriyi Diğer Durumlardan Ayırmak
Pollakiüriyi diğer sağlık sorunlarından ayırmak çok önemlidir. Sık idrara çıkma, özellikle de devam ediyorsa veya uykuyu bölüyorsa, diyabet, aşırı aktif mesane sendromu, idrar yolu enfeksiyonları (İYE) veya yetişkinlerde prostat sorunları gibi durumların işareti olabilir. Çocuklarda aşırı aktif mesane (AAM) ve enürezis gibi durumlar, özellikle DEHB bağlamında benzer semptomlarla ortaya çıkabilir.
Çocuklarda Aşırı Aktif Mesane
Çocuklarda aşırı mesane, sıklıkla mesanenin erken kasılmasıyla birlikte idrara çıkma isteğinin artmasıyla kendini gösterir. Bu, sıklığın yüksek olduğu ancak idrara çıkma hacminin küçük olduğu ve mesane kontrolünün genellikle normal olduğu pollakiüriden farklıdır.
Ne Zaman Tıbbi Tavsiye Alınmalı
Sık idrara çıkma, diğer ilgili semptomların eşlik etmesi veya günlük aktiviteleri veya uykuyu önemli ölçüde bozması durumunda bir sağlık uzmanına danışmanız önerilir. Gece idrara çıkmanın sık olduğu noktüri gibi durumlar, kafein veya alkol alımı gibi beslenme faktörlerinden etkilenebilir veya altta yatan bir sağlık sorununa işaret edebilir.
Pollakiüri ebeveynleri endişelendirse de çocuklarda iyi huylu ve kendi kendini sınırlayan bir durumdur. Özelliklerini anlamak ve diğer üriner hastalıklardan ayırmak çok önemlidir. Sabır ve güvence çok önemlidir, çünkü durum genellikle özel bir tıbbi müdahale olmadan kendi kendine düzelir.
Tarihçe
Az miktarda idrarın sık geçişi olan Pollakisüri, yüzyıllardır tıbbi bir semptom olarak kabul edilmiştir. Tanımı ve yorumlanması, tıbbi bilgi ve teşhis tekniklerindeki ilerlemeleri yansıtacak şekilde zaman içinde gelişmiştir.
Antik Perspektifler
Eski Mısır’daki Ebers Papirüsü (M.Ö. 1550) “aşırı idrara çıkma” belirtisinden bahsederken, Hindistan’daki Sushruta Samhita (M.Ö. 7. yüzyıl) tatlı tadı olan idrarla ilişkili “polidipsi ve poliüri” adı verilen bir durumdan söz ediyordu. Bu ilk açıklamalar altta yatan fizyolojinin ve pollakisüri ile diğer üriner bozukluklar arasındaki ayrımın net bir şekilde anlaşılmasından yoksundu.
Ortaçağ ve Rönesans Tıbbı
Ortaçağ döneminde, tıbbi metinlerde “pollakisüri” terimi sıklıkla idrar kaçırma, noktüri ve hematüri gibi diğer idrar anormallikleriyle bağlantılı olarak ortaya çıktı. Tanınmış bir İranlı doktor olan İbn Sina (MS 980-1037), aşırı idrara çıkma ile diyabet gibi bazı hastalıklar arasındaki ilişkiyi fark etti, ancak kesin mekanizmalar belirsiz kaldı.
Rönesans’ta Guy de Chauliac (MS 1300-1368) ve Ambroise Paré (MS 1510-1590) gibi önde gelen doktorlar, genellikle idrar sistemi ve patolojileri hakkındaki tartışmalar bağlamında pollakisüriyi tanımlamaya ve tartışmaya devam ettiler. Ancak altta yatan nedenler ve tedaviler sınırlı kaldı ve öncelikle semptomların hafifletilmesine odaklanıldı.
Modern Tıp Anlayışı
19. yüzyıl pollakisürinin nedenlerinin anlaşılmasında önemli bir ilerleme kaydetti. İlk olarak 1776’da Matthäus Gottfried Purmann tarafından açıklanan ve daha sonra 1788’de Thomas Cawley tarafından doğrulanan idrarda glikozun keşfi, aşırı idrara çıkmanın temel nedeni olarak diyabetin tanımlanmasına yol açtı.
İdrar ve kanın biyokimyasal analizi gibi modern teşhis tekniklerinin gelişmesiyle birlikte pollakisüri ve bununla ilişkili durumların anlaşılması daha da gelişti. Sık idrara çıkmaya katkıda bulunabilecek çeşitli hormonal bozuklukların, nörolojik durumların ve enfeksiyonların tanımlanması, potansiyel nedenlerin yelpazesini genişletti.
Mevcut Perspektifler ve Zorluklar
Şu anda pollakisüri klinik uygulamada karşılaşılan yaygın bir semptom olmaya devam etmektedir. Değerlendirmesi, kapsamlı bir tıbbi öyküyü, fizik muayeneyi ve altta yatan nedeni belirlemek için uygun tanısal testleri içerir.
Pollakisüriyi yönetmedeki zorluklar arasında birincil ve ikincil nedenler arasında ayrım yapılması ve aşırı idrara çıkmanın temel nedeninin ele alınması yer alır. Birincil nedenler için davranış değişiklikleri ve yaşam tarzı değişiklikleri yeterli olabilirken, ikincil nedenler için özel tıbbi veya cerrahi müdahaleler gerekli olabilir.
Pollakisüria, tıbbi bilgi ve teşhis tekniklerinin evrimini yansıtacak şekilde tıp tarihi boyunca tanınmış ve tanımlanmıştır. Semptom yaygın bir şikayet olmaya devam etse de, modern anlayış, bunun altında yatan nedenleri belirleme ve yönetme yeteneğimizi geliştirmiştir. Erken teşhis ve uygun tedavi, hasta sonuçlarını ve yaşam kalitesini iyileştirmek için çok önemlidir.
İleri Okuma
- Neveus, T., von Gontard, A., Hoebeke, P., Hjälmås, K., Bauer, S., Bower, W., … & Yeung, C. K. (2006). The standardization of terminology of lower urinary tract function in children and adolescents: report from the Standardisation Committee of the International Children’s Continence Society. Journal of Urology, 176(1), 314-324.
- Elder, J. S. (2006). Urinary tract infections. In R. A. Behrman, R. M. Kliegman, & H. B. Jenson (Eds.), Nelson Textbook of Pediatrics (18th ed., pp. 2223-2226). Philadelphia: Saunders.
- Joinson, C., Heron, J., Von Gontard, A., Butler, U., Emond, A., & Golding, J. (2007). Psychological differences between children with and without soiling problems. Pediatrics, 119(5), e1259-e1267.
- Koff, S. A., Wagner, T. T., & Jayanthi, V. R. (2009). The relationship among dysfunctional elimination syndromes, primary vesicoureteral reflux and urinary tract infections in children. Journal of Urology, 182(4), 1535-1540.
- Hanno, P. M., Burks, D. A., Clemens, J. Q., et al. (2011). AUA guideline for the diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome. Journal of Urology, 185(6), 2162-2170.
- Palmer, L. S., & Palmer, J. S. (2011). Diagnosis and management of pediatric urinary incontinence. Pediatric Clinics of North America, 58(6), 1279-1304.
- Wein, A. J., & Kavoussi, L. R. (Eds.). (2012). Campbell-Walsh Urology (10th ed.). Saunders Elsevier.
Yorum yazabilmek için oturum açmalısınız.