Halk arasında Beyin kanaması denir.
Serebral anevrizmalar, çoğunlukla büyük beyin arterlerinin bölünme noktalarında yer alan, damar duvarının (anevrizmalar) patolojik çıkıntılarıdır. Beynin anjiyomları ve kavernomları gibi, bunlar da serebral anjiyodisplazilere aittir.
Nedeni
- Damarların çatallanmalarında ortaya çıkan mekanik basınç, anevrizmaların gelişiminde önemli bir rol oynar, çünkü damarların dallandığı yerlerde birçok anevrizma ortaya çıkar.
- Histolojik olarak, genellikle atardamarların kas tabakası olan tunika medyasında bir incelme bulunur.
- Hemen hemen tüm vakalarda anevrizmalar edinilir; konjenital anevrizmalar nadiren bulunur.
- Predispozan faktörler dikkate alınır
- hipertansiyon ve sigara içme gibi önlenebilir risk faktörlerinin yanı sıra.
- Bağ dokusu zayıflığı,
- Böbrek hastalığı,
- arteriyovenöz malformasyonlar,
Klinik
- Sağlam oldukları sürece, serebral anevrizmalar klinik olarak sessiz olabilir ve genellikle BT veya MRI incelemesi sırasında rastlantısal bir bulgu olarak keşfedilir. Bazen baş ağrısı veya mide bulantısı gibi karakteristik olmayan şikayetlere neden olurlar.
- Diğer semptomlar, anevrizmanın boyutuna ve konumuna bağlıdır. Daha büyük anevrizmalar, fokal veya genelleşmiş epileptik nöbetlere, nörolojik defisitlere (örn. Kraniyal sinir açıklarına) veya aşırı durumlarda, eşlik eden kitle nedeniyle beyin sapı sıkışmasına neden olabilir.
- Bir anevrizma patladığında, hayatı tehdit eden subaraknoid kanama (SAK) olarak ortaya çıkan reksis kanaması meydana gelir. Felç semptomları ile el ele gider.
Teşhis
Anevrizmalar görüntüleme testleri ile tespit edilebilir. Anjiyografi en yüksek hassasiyete sahiptir, bunu MRI ve BT izlemektedir.
Tedavi
- Terapötik yaklaşım, hastanın tıbbi geçmişine (önceki SAK? Öyküsü, Belirtiler var mı?) Ve anevrizmanın boyutu, konumu ve anatomik konfigürasyonuna bağlıdır. SAB öyküsü olmayan, maksimum 7 mm çapında ön dolaşım alanındaki asemptomatik intrakraniyal anevrizmalar için, tedavi kılavuzlarında genel tedavi önerileri verilmemiştir.
- Aynı yerde maksimum 7 mm çapa sahip anevrizmalar, hastanın yaşı, nörolojik durumu ve genel durumu izin veriyorsa tedaviyi haklı çıkarır. Arka dolaşımın asemptomatik kafa içi anevrizmaları için aynı.
- Asemptomatik anevrizmaların tedavisi tartışmalıdır. Kanama anevrizma riski yılda ortalama % 0,5-1’dir. Öte yandan, beyin cerrahisi veya endovasküler tedavi riski vardır. Bu nedenle her hasta ayrı ayrı tartılmalıdır.
- Klips ile cerrahi tedavide anevrizma bir klips yardımıyla dolaşımdan kapatılır. Sarma, anevrizmayı örter ve böylece duvarını güçlendirir. Sarma sırasında, tüy kadar ince platin spiraller (bobinler) embolizasyonu tetiklemek için anevrizmanın içine itilir.
- Özel kliniklerde bile perioperatif morbidite % 5 civarındadır.
Prognoz
Anevrizmaları yırtılmamış hastalar için prognoz başarılı tedaviden sonra iyidir.
