Özet: Bazı koronavirüs hastalarında viral enfeksiyonla ilişkili klinik ve nörokimyasal beyin hasarı belirtileri görülür. Ventilasyon gerektiren COVID-19 hastalarında plazma NfL düzeyleri artmıştı. Daha yüksek NfL konsantrasyon seviyeleri, enfeksiyonun şiddetiyle bağlantılıdır.
Kaynak: Gothenburg Üniversitesi
Gothenburg Üniversitesi’nde yapılan bir araştırmaya göre, koronavirüs enfeksiyonu (COVID-19) için hastane bakımı alan bazı hastalarda beyin hasarının klinik ve nörokimyasal belirtileri görülüyor. Orta derecede COVID-19 vakalarında bile, beyin hasarı için kan bazlı bir biyobelirteç bulmak ve ölçmek mümkün olmuştur.
Koronavirüs SARS-CoV-2 ile enfekte olan bazı kişiler sadece hafif, soğuk algınlığı semptomları alırken, diğerleri ağır hastalanır ve hastanede tedavi gerektirir. İkincisi arasında, hastaların bazen beynin gerektiği gibi işlev görmediğine dair açık belirtiler gösterdiği açıktır. Bu vakalar yaygın değildir, ancak ortaya çıkar.
Gothenburg Üniversitesi, Sahlgrenska Akademi’deki bir projede, hastanede kaldıkları süre boyunca hafif, orta ve şiddetli COVID-19’lu 47 hastadan kan örnekleri alındı. Bu numuneler beyin hasarı için yüksek hassasiyetli biyobelirteçler vasıtasıyla analiz edilmiştir. Sonuçlar, yaş ve cinsiyete uygun 33 kişiden oluşan sağlıklı bir kontrol grubuyla karşılaştırıldı.
Araştırma Nöroloji dergisinde sunulduğuna göre, biyobelirteçlerden birinde bir artışın orta COVID-19 ile bile, yani hastaneye kabul edilen ancak ventilatör desteğine ihtiyacı olmayan hastalarda olduğu açıkça görülmektedir. GFAP (glial fibriler asidik protein) olarak bilinen bu işaretleyici normalde beyinde yıldız şeklinde bir nöron destekleyici hücre tipi olan astrositlerde bulunur, ancak astrositik yaralanma veya aşırı aktifleşme durumunda sızıntı yapar.
Araştırılan ikinci biyomarker, normalde beynin nöronal büyümelerinin içinde bulunan, stabilize etmeye hizmet eden, ancak hasar görürse kana sızan NfL (nörofilament hafif zincir proteini) idi. Ventilatör tedavisi gerektiren hastaların çoğunda yüksek plazma NfL konsantrasyonları saptandı ve ne kadar yükseldikleri ile hastalığın şiddeti arasında belirgin bir korelasyon vardı.
“Özellikle zaman içinde NfL seviyelerindeki artış, yoğun bakım ile ilgili çalışmalarda gördüğümüzden daha fazladır ve bu, COVID-19’un aslında doğrudan bir beyin hasarı oluşturabileceğini düşündürmektedir. Buna neden olan virüs ya da bağışıklık sistemi olsun, şu anda belirsiz ve daha fazla araştırmaya ihtiyaç var ”diyor Sahlgrenska Akademi’deki araştırma ekibi ölçümleri yapan Nörokimya Profesörü Henrik Zetterberg.
Sahlgrenska Akademisi Enfeksiyon Hastalıkları Profesörü ve Sahlgrenska Üniversite Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü Başhekimi Magnus Gisslén, Akademi’nin COVID-19 ile ilgili klinik araştırmalarına liderlik ediyor.
Ona göre, beyin hasarı ile ilişkili biyobelirteçler için kan testleri, beyin hasarı riskini azaltmak için orta ila şiddetli COVID-19 hastalarını izlemek için kullanılabilir.
Gisslén, “NfL artışının şu anda önerilen yeni deksametazon tedavisi gibi yeni tedavilerle yavaşlatılıp yavaşlatılamayacağını görmek çok ilginç olurdu” diyor.
Orijinal Araştırma:
“Neurochemical evidence of astrocytic and neuronal injury commonly found in COVID-19”. by Nelly Kanberg, Nicholas J. Ashton, Lars-Magnus Andersson, Aylin Yilmaz, Magnus Lindh, Staffan Nilsson, Richard W Price, Kaj Blennow, Henrik Zetterberg, Magnus Gisslén.
Neurology doi:10.1212/WNL.0000000000010111