Genellikle “staph” olarak anılan Staphylococcus aureus, insanlarda küçük cilt rahatsızlıklarından hayatı tehdit eden hastalıklara kadar çok çeşitli enfeksiyonlara (pnömoni, menenjit ve sepsis) neden olma kapasitesi nedeniyle tıbbi araştırmaların önemli bir konusu olan bir bakteri türüdür. “Staphylococcus”un etimolojisi, Yunanca bir salkım üzüm anlamına gelen “staphyle” ve tahıl veya yemiş anlamına gelen “kokkos” kelimelerinden türemiştir ve bu, bakterinin mikroskop altında bakıldığında üzüm benzeri küme görünümüne işaret etmektedir. “Aureus” Latince “altın” anlamına gelir ve laboratuvar ekimi sırasında agar plakaları üzerinde oluşturduğu kolonilerin altın rengine atıfta bulunur.
Staphylococcus aureus ilk kez 1880’lerde İskoç cerrah Sir Alexander Ogston tarafından cerrahi apselerden kaynaklanan irin içinde tanımlandı. Başta metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) olmak üzere çeşitli antibiyotiklere direnç gösterme yeteneği, onu hem toplum hem de hastane ortamlarında zorlu bir mücadele haline getirmiştir. S. aureus’ta, özellikle de MRSA’da antibiyotik direncinin keşfi ve evrimi, bakterilerin uyum sağlama yeteneğini ve yeni tedavi stratejilerinin sürekli araştırılması ve geliştirilmesi ihtiyacını vurgulamaktadır.
S. aureus üzerine yapılan araştırmalar, bakteriyel patogenezi, antibiyotik direncini ve bakteriyel enfeksiyonlara karşı insanın bağışıklık tepkisini anlamamıza önemli ölçüde katkıda bulunmuştur. Çalışmalar, bakterilerin kolonize olmasını ve konakçı dokulara zarar vermesini, bağışıklık sisteminden kaçmasını ve antibiyotiklere direnç göstermesini sağlayan toksinler, enzimler ve yüzey proteinleri dahil olmak üzere çeşitli virülans faktörlerini tanımlamıştır.
Mikrobiyoloji
Staphylococcus aureus, Firmicutes filumunun bir üyesi olan Gram pozitif, yuvarlak şekilli bir bakteridir. Genellikle insan florasının bir parçasıdır ve nüfusun yaklaşık %30’unun derisinde ve burun kanallarında zararsız bir şekilde bulunur. Ancak patojenik hale gelerek çok çeşitli enfeksiyonlara neden olabilir. Aşağıda Staphylococcus aureus’un temel mikrobiyolojik özellikleri verilmiştir:
Hücre Yapısı ve Morfolojisi: Staphylococcus aureus hücreleri yuvarlaktır, çapı yaklaşık 0,5 ila 1,0 µm’dir ve mikroskop altında incelendiğinde üzümleri andıran kümeler halinde görünürler. Bu kümelenme, hücrelerin birbirine dik iki düzlem boyunca bölünmesi ve bölünme sonrasında tamamen ayrılmaması nedeniyle oluşur.
Gram Boyama: Gram pozitiftir, yani Gram boyama prosedüründe kullanılan, hücre duvarında kalın bir peptidoglikan tabakasını gösteren kristal menekşe lekesini korur.
Katalaz Testi: S. aureus katalaz pozitiftir. Hidrojen peroksit eklendiğinde, katalaz enzimi hidrojen peroksiti su ve oksijene parçalayarak kabarcıklanmaya neden olur. Bu onu katalaz negatif olan Streptococcus türlerinden ayırır.
Koagülaz Testi: Aynı zamanda koagülaz pozitif olması onu diğer Staphylococcus türlerinden ayırır. Koagülaz, kandaki fibrini pıhtılaştıran bir enzimdir. Koagülazın varlığı, bakterinin virülansı ile ilişkilidir, çünkü bakterilerin etrafındaki kanın pıhtılaşmasına izin vererek onu bağışıklık sisteminin saldırısından korur.
Mannitol Salt Agar (MSA) Gelişimi: S. aureus, tuz konsantrasyonu yüksek olan Mannitol Salt Agar üzerinde gelişebilir ve diğer bakterilerin çoğunun büyümesini engeller. Mannitol’ü fermente eder, bu da ortamın renginin pembe veya kırmızıdan sarıya değişmesine neden olur, bu da asit üretimini gösterir.
Antibiyotik Direnci: S. aureus, başta metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) olmak üzere çeşitli antibiyotiklere karşı direnç kazanmıştır ve bu durum tedavide önemli zorluklara yol açmaktadır.
Toksin Üretimi: Bakteri, patojenitesine katkıda bulunan enterotoksinler, toksik şok sendromu toksini-1 (TSST-1) ve eksfoliyatif toksinler dahil olmak üzere çok çeşitli ekzotoksinler üretme yeteneğiyle bilinir.
Genetik Çeşitlilik: S. aureus’un farklı virülans faktörlerine ve antibiyotik direnç genlerine sahip çeşitli suşları içeren genetik çeşitliliği, onu çok çeşitli enfeksiyonlara neden olabilen çok yönlü bir patojen haline getirir.
Sınıflandırma
Staphylococcus aureus, Bakteriler, Firmicutes şubesi, Bacilli sınıfı, Bacillales takımı, Staphylococcaceae familyası ve Staphylococcus cinsi içerisinde sınıflandırılır. Bu sınıflandırma, hem ortakçı hem de patojenik üyelerle bilinen bir ailenin parçası olan Gram pozitif, küme oluşturan kok (küresel bakteri) olarak mikrobiyal dünyadaki yerini vurgulamaktadır.
Alt Gruplar ve Suşlar:
Staphylococcus aureus önemli bir genetik çeşitlilik sergiler ve bunun sonucunda farklı patojenik potansiyellere ve antibiyotiklere dirence sahip çok sayıda suş ortaya çıkar. Dikkate değer alt gruplardan ve türlerden bazıları şunlardır:
- Metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA): Hem hastane (HA-MRSA) hem de toplum (CA-MRSA) ortamlarında önemli zorluklar oluşturan, antibiyotiğe dirençli, kötü şöhretli bir tür.
- Metisiline duyarlı Staphylococcus aureus (MSSA): Metisiline ve diğer beta-laktam antibiyotiklere duyarlı olan suşlar, S. aureus’un dirençli olmayan formunu temsil eder.
- Vankomisine dirençli Staphylococcus aureus (VRSA): MRSA enfeksiyonları için son çare olarak kullanılan bir antibiyotik olan vankomisine direnç kazanmış nadir suşlar.
- Toksin üreten suşlar: Bazı suşlar, toksik şok sendromu toksini (TSST-1), enterotoksinler ve belirli hastalıklarla (örneğin toksik şok sendromu, gıda zehirlenmesi ve haşlanmış deri sendromu) ilişkili eksfoliyatif toksinler gibi spesifik toksinler üretir.
Patoloji
Deri ve Ağız Enfeksiyonlarında Staphylococcus aureus’un Rolü
Staphylococcus aureus, insan vücudunda, özellikle de ağız boşluğu da dahil olmak üzere deri ve mukozal yüzeylerde çeşitli nişleri işgal eden çok yönlü bir patojendir. Deri ve ağız enfeksiyonlarındaki rolü, konakçının fiziksel bariyerlerindeki ihlallerden yararlanma yeteneği ve kolonizasyonu, bağışıklık tepkisinden kaçmayı ve doku hasarını teşvik eden virülans faktörleri repertuarıyla vurgulanmaktadır.
Cilt Enfeksiyonları:
S. aureus, folikülit ve impetigo gibi hafif rahatsızlıklardan selülit ve apse gibi daha ciddi enfeksiyonlara kadar değişen cilt enfeksiyonlarının birincil nedenidir. Deri, mikrobiyal istilaya karşı önemli bir bariyer görevi görür, ancak bu bariyer bir kez tehlikeye girdiğinde (kesikler, sıyrıklar veya diğer yaralanma biçimleri nedeniyle), S. aureus deriyi ve yumuşak dokuları istila edebilir ve içinde çoğalabilir. Virulansına katkıda bulunan faktörler arasında konakçı hücrelere yapışmayı, bağışıklıktan kaçmayı ve doku tahribatını kolaylaştıran toksinlerin, enzimlerin ve proteinlerin üretimi yer alır. Ayrıca, S. aureus’un bazı türleri, öncelikle bebekleri ve küçük çocukları etkileyen, derinin geniş çapta pul pul dökülmesiyle karakterize edilen bir durum olan stafilokokal haşlanmış deri sendromuna (SSSS) yol açan toksinler üretebilir.
Ağız Enfeksiyonları:
Deri enfeksiyonlarına kıyasla ağız enfeksiyonlarıyla daha az ilişkilendirilmesine rağmen S. aureus, diş eti iltihabı, periodontit ve apse oluşumu gibi çeşitli ağız rahatsızlıklarına neden olabilir. Ağız boşluğundaki varlığı, özellikle kanser için kemoterapi veya radyasyon tedavisi görenler gibi bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda oral mukozite de katkıda bulunabilir. Ağız ortamında S. aureus mukozal yüzeylere ve diş malzemelerine yapışarak antibiyotiklere ve konağın bağışıklık savunmasına dirençli biyofilmler oluşturabilir. Biyofilm oluşturma yeteneği, enfeksiyonların kalıcılığını sağlayan ve tedaviyi zorlaştıran önemli bir virülans faktörüdür.
Antimikrobiyal Tedavi:
Antibiyotik seçimi, özellikle antibiyotiğe dirençli suşların yaygınlığı nedeniyle izolatın duyarlılık paternine göre yönlendirilmelidir. MRSA dışı S. aureus enfeksiyonlarında dikloksasilin veya sefaleksin sıklıkla etkilidir. MRSA enfeksiyonları için duyarlılık testine göre klindamisin, doksisiklin veya trimetoprim-sülfametoksazol kullanılabilir.
Şiddetli veya derin enfeksiyon vakalarında vankomisin veya daptomisin gibi intravenöz antibiyotikler gerekli olabilir.
Ağız sağlıgı:
- Hastalar ağız boşluğundaki bakteri yükünü azaltmak için optimal ağız hijyeni uygulamalarını sürdürmeye teşvik edilmelidir. Bu, antibakteriyel diş macunuyla düzenli fırçalamayı, diş ipi kullanmayı ve tavsiye edilirse antiseptik gargara kullanımını içerir.
- Düzenli ağız hijyeni uygulamalarını engelleyen oral mukozit veya diğer ağrılı durumlarda, hafif salin veya bikarbonatlı ağız durulamalarının kullanılması, daha fazla tahrişe neden olmadan ağız boşluğunun temizlenmesine yardımcı olabilir.
Acı Yönetimi:
Oral enfeksiyonlarla ilişkili ağrı, analjezikler kullanılarak tedavi edilebilir. Analjezik seçimi ağrının şiddetine ve hastanın bireysel sağlık profiline göre yapılmalıdır.
Cerrahi müdahale:
Apse veya irin toplanması durumunda drenaj gerekli olabilir. Bu işlem, enfekte olmuş materyalin tamamen uzaklaştırılmasını sağlamak ve daha ileri komplikasyonları önlemek için ağız cerrahisinde uzman bir sağlık uzmanı tarafından yapılmalıdır.
Yeterli hidrasyon ve beslenme desteği, özellikle oral alım etkileniyorsa çok önemlidir. Ağır vakalarda beslenme desteği, takviyelerin veya enteral beslenmenin kullanımını içerebilir.
Enfeksiyonun düzelmesi veya ilerlemesi belirtilerinin yakından izlenmesi önemlidir. Tedaviye verilen yanıtı değerlendirmek ve gerekli ayarlamaları yapmak için takip ziyaretleri planlanmalıdır.
Teşhis ve İlk Değerlendirme:
- S. aureus enfeksiyonunun türünü tanımlayın (örn. kutanöz, zatürre, bakteriyemi vb.).
- MRSA’nın muhtemelen yerel epidemiyolojiye, hasta risk faktörlerine ve mevcut mikrobiyolojik verilere dayanıp dayanmadığını belirleyin.
Tedavi
Toplum Kaynaklı Kutanöz Enfeksiyonlar
MRSA Dışı için:
- Birinci basamak: Dikloksasilin veya sefaleksin.
- Penisiline alerjisi olan hastalar için: Eritromisin, klaritromisin, azitromisin veya klindamisin.
Muhtemelen MRSA:
- Seçenekler şunları içerir: Trimetoprim/sülfametoksazol, klindamisin, linezolid, tedizolid, delafloksasin veya omadasiklin.
- Sülfa alerjisi olan hastalar için: Seçenekler klindamisin, linezolid, tedizolid, doksisiklin, delafloksasin veya omadasiklindir.
Ciddi Enfeksiyonlar İçin
Muhtemelen MRSA
- Birinci basamak IV tedavisi: Nafcillin, oksasilin veya sefazolin.
- Penisilin alerjisi olan hastalar için: Klindamisin veya vankomisin.
MRSA Muhtemel veya Onaylanmış
- Birinci basamak IV tedavisi: Vankomisin, linezolid, tedizolid, daptomisin (akciğer enfeksiyonları için değil), seftarolin, delafloksasin veya omadasiklin.
- Belgelenen MRSA için bildirilen hassasiyetlere göre.
Vankomisine Dirençli Stafilokoklar için:
Klinik veriler sınırlı olsa da in vitro aktiviteye dayalı olarak linezolid, kinupristin/dalfopristin, daptomisin, oritavansin, seftobiprol (ABD’de mevcut değildir) veya seftarolini düşünün.
Özel Hususlar:
- Antibiyotiğin etkinliğini ve yan etkilerini yakından izleyin.
- Tedaviyi kültür sonuçlarına ve antibiyotik duyarlılık testine göre ayarlayın.
- Karmaşık vakalarda veya tedavinin başarısız olduğu durumlarda enfeksiyon hastalıkları uzmanlarına danışmayı düşünün.
Destekleyici Bakım:
- Altta yatan koşulları veya komplikasyonları ele alın.
- Deri enfeksiyonları için uygun yara bakımını sağlayın.
- Yayılmasını önlemek için enfeksiyon kontrol önlemlerini uygulayın.
Aşı
Rockville, MD merkezli Nabi Biopharmaceuticals tarafından geliştirilen StaphVax, Staphylococcus aureus’un neden olduğu enfeksiyonları önlemeyi amaçlayan, özellikle S. aureus enfeksiyonlarının önemli bir bölümünü oluşturan tip 5 ve 8 suşlarının polisakkarit kapsüllerini hedef alan deneysel bir aşıydı. Aşı, bağışıklık sistemini S. aureus’un bu türlerine karşı antikor üretmesi için uyarmayı ve böylece özellikle böbrek yetmezliği nedeniyle yüksek risk altında olan, hemodiyaliz tedavisi gören son dönem böbrek hastalığı (ESRD) olan bireylerde bakteriyemiyi (kan enfeksiyonlarını) önlemeyi amaçlıyordu. bağışıklık sistemleri ve sık invazif prosedürler.
İlk çalışmalar aşının hastaların büyük bir yüzdesinde önemli bir antikor tepkisi oluşturabileceğini gösteren umut verici bir immünojenisiteye işaret etti. Örneğin, bir Faz III denemesi, kontrollere kıyasla aşılamadan sonraki 3. ve 40. haftalar arasında S. aureus bakteriyemisi vakasında %57 oranında bir azalma olduğunu bildirmiştir, ancak bu süreden sonra etkinlik azalmıştır. Bu, yüksek riskli hastalarda antikor seviyelerini sürdürmek için takviye dozlarının potansiyelinin araştırılmasına yol açtı (Infection Control Today) (EurekAlert!).
Bu umut verici ilk sonuçlara rağmen, StaphVax’ın doğrulayıcı Faz III denemesi birincil son noktayı karşılamadı. Hemodiyalize giren 3.600 hastayı kapsayan çalışma, plasebo grubuyla karşılaştırıldığında aşılanan grupta S. aureus tip 5 ve 8 enfeksiyonlarında istatistiksel olarak anlamlı bir azalma bulamadı. Bu sonuç, Nabi Biopharmaceuticals’ın StaphVax’ın daha fazla geliştirilmesini durdurmasına ve aşı için Avrupa Birliği’ndeki Pazarlama Yetki Başvurusunu (MAA) geri çekmesine yol açtı. Bu sonuçların ardından şirket, StaphVax ile aynı kapsüler polisakkarit teknolojisine dayandığı için S. aureus enfeksiyonlarını önlemeyi ve tedavi etmeyi amaçlayan başka bir araştırma ürünü olan Altastaph’ın geliştirilmesini de durdurdu (BioSpace).
StaphVax’ın geliştirilmesindeki bu gerileme, yüksek derecede genetik değişkenlik ve virülans mekanizmaları sergileyen Staphylococcus aureus gibi karmaşık bakterilere karşı aşı geliştirmedeki zorlukların altını çiziyor. Bu aynı zamanda hemodiyaliz gören hastalar gibi bağışıklık sistemi zayıf olan popülasyonlarda bu tür patojenlere karşı uzun süreli bağışıklık elde etmenin zorluğunu da yansıtıyor. StaphVax ile elde edilen deneyim, özellikle antibiyotik direnci nedeniyle önemli tedavi zorlukları oluşturan hastane kaynaklı enfeksiyonlar için, bulaşıcı hastalıkların önlenmesi alanında sürekli araştırma ve geliştirme ihtiyacını vurgulamaktadır.
Staphylococcus aureus’a karşı aşı geliştirme konusunda önemli çabalar sarfedildi; bu, antibiyotik direncinin yarattığı küresel zorluğun ve etkili önleyici tedbirlere duyulan kritik ihtiyacın altını çiziyor. Son araştırmalar S. aureus aşılarının etkinliğini artırmak için çeşitli yenilikçi stratejileri araştırdı.
Böyle bir strateji, bakterinin kendisi yerine lökosidinler olarak bilinen bakteriler tarafından salınan toksik molekülleri hedeflemeye odaklanır. NYU Grossman Tıp Fakültesi’ndeki araştırmacılar, fare modellerinde başarı gösteren yeni bir aşılama yaklaşımı geliştirdiler; aşılanan farelerin %70’i, metisiline dirençli türler (MRSA) dahil olmak üzere S. aureus enfeksiyonlarından sağ kurtuldu. Lökosidinleri hedef alan bu deneysel aşı, bu toksinlerin bağışıklık hücrelerini öldürmesini önlemeyi, böylece bağışıklık sisteminin enfeksiyonla savaşma yeteneğini korumayı ve potansiyel olarak bakterilere karşı uzun vadeli bağışıklık geliştirmeyi amaçlıyor (NYU Langone).
Bir diğer yenilikçi yaklaşım ise S. aureus bakterisinin birçok bileşenini hedef alan bir “kokteyl” aşıyı içeriyor. Bir çalışmada a-hemolizin, stafilokokal enterotoksin B ve üç yüzey proteininden oluşan rekombinant beş antijenli bir aşı (rFSAV) sunuldu. Bu aşı, hayvan modellerinde umut verici sonuçlar verdi; epidemiyolojik olarak ilgili S. aureus türlerinden oluşan bir panele karşı geniş bir bağışıklık koruması sağladı, bakteriyel yükleri azalttı ve kapsamlı hücresel ve humoral bağışıklık tepkilerini tetikledi. Çalışma, bu çoklu antijen aşısının S. aureus enfeksiyonlarına karşı koruma konusunda umut verici bir aday olma potansiyelini vurguladı (MDPI).
İleri Okuma
- Ogston, A. (1881). “On Abscesses.” Classics in Infectious Diseases. Reviews of Infectious Diseases, 5(1), 101–119.
- Lowy, F.D. (1998). “Staphylococcus aureus Infections.” New England Journal of Medicine, 339(8), 520–532.
- Chambers, H.F. & Deleo, F.R. (2009). “Waves of Resistance: Staphylococcus aureus in the Antibiotic Era.” Nature Reviews Microbiology, 7(9), 629–641.
- Tong, S.Y.C., Davis, J.S., Eichenberger, E., Holland, T.L., & Fowler, V.G. Jr. (2015). “Staphylococcus aureus Infections: Epidemiology, Pathophysiology, Clinical Manifestations, and Management.” Clinical Microbiology Reviews, 28(3), 603–661.
- Deleo, F.R., Otto, M., Kreiswirth, B.N., Chambers, H.F. (2010). “Community-associated meticillin-resistant Staphylococcus aureus.” Lancet, 375(9725), 1557–1568.
- Becker, K., Heilmann, C., & Peters, G. (2014). “Coagulase-Negative Staphylococci.” Clinical Microbiology Reviews, 27(4), 870–926.
- Chambers, H.F. (2001). “The Changing Epidemiology of Staphylococcus aureus?” Emerging Infectious Diseases, 7(2), 178–182.
- Lowy, F.D. (1998). “Staphylococcus aureus Infections.” New England Journal of Medicine, 339(8), 520–532.
- Otto, M. (2014). “Staphylococcus aureus Toxins.” Current Opinion in Microbiology, 17, 32–37.
- Peacock, S.J., & Paterson, G.K. (2015). “Mechanisms of Methicillin Resistance in Staphylococcus aureus.” Annual Review of Biochemistry, 84, 577–601.
- Tong, S.Y.C., Davis, J.S., Eichenberger, E., Holland, T.L., & Fowler, V.G. Jr. (2015). “Staphylococcus aureus infections: epidemiology, pathophysiology, clinical manifestations, and management.” Clinical Microbiology Reviews, 28(3), 603–661.
- Fowler, V.G., & Proctor, R.A. (2014). “Where does a Staphylococcus aureus vaccine stand?” Clinical Microbiology and Infection, 20(Suppl 5), 66–75.
- Thomsen, I.P., Dumont, A.L., James, D.B.A., Yoong, P., Saville, B.R., Soper, N., Torres, V.J., & Creech, C.B. (2014). “Children with Invasive Staphylococcus aureus Disease Exhibit a Potently Neutralizing Antibody Response to the Cytotoxin LukAB.” Infection and Immunity, 82(3), 1234–1242.
- Otto, M. (2010). “Basis of virulence in community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus.” Annual Review of Microbiology, 64, 143-162.
- Costerton, J.W., Stewart, P.S., & Greenberg, E.P. (1999). “Bacterial biofilms: a common cause of persistent infections.” Science, 284(5418), 1318-1322.
- Kolenbrander, P.E., Palmer, R.J., Periasamy, S., & Jakubovics, N.S. (2010). “Oral multispecies biofilm development and the key role of cell-cell distance.” Nature Reviews Microbiology, 8(7), 471-480.
- Petti, S., & Scully, C. (2007). “Poly-microbial, critical site infections of the oral cavity and the para-oral spaces: a new clinical entity.” The Lancet Infectious Diseases, 7(5), 377-383.
- Altın rengine boyanmış, yabanmersini şeklindeki yuvarlak bakteriler. (bkz: staphylococcus) (bkz: aureus)
- Staphylococcus aureus, genellikle insan ve hayvanların deri ve burun kanallarında normal floranın bir parçası olarak bulunan küresel, Gram-pozitif bir bakteri türüdür. Bununla birlikte, çıban ve impetigo gibi küçük cilt enfeksiyonlarından pnömoni, endokardit ve sepsis gibi daha ciddi enfeksiyonlara kadar çeşitli enfeksiyonlara da neden olabilir.
- Staphylococcus aureus, toksinler, enzimler ve yüzey proteinleri de dahil olmak üzere, konak dokuları kolonize etmesini ve istila etmesini, konak bağışıklık tepkisinden kaçmasını ve hastalığa neden olmasını sağlayan bir dizi virülans faktörü üretme yeteneği ile bilinir. Bazı S. aureus suşları, hastane kaynaklı enfeksiyonların ve toplumla ilişkili enfeksiyonların önemli bir nedeni olan metisiline dirençli S. aureus (MRSA) dahil olmak üzere birden fazla antibiyotiğe dirençlidir.
- S. aureus enfeksiyonları için önleyici tedbirler arasında iyi hijyen uygulamaları, uygun yara bakımı ve uygun antibiyotik kullanımı yer almaktadır. S. aureus’un neden olduğu enfeksiyonların tedavisi tipik olarak antibiyotikleri içerir ve bazı durumlarda cerrahi müdahale gerekli olabilir.
Çoklu Direnç
- MRSA = Methicillin-resistant Staphylococcus aureus
- MRSA, Staphylococcus aureus soyundan gelen, β-Lactam-antibiyotik(Örneğin: Penisilin)’e dirençlidir.
- İskandinavya ve Hollanda’da “search and destroy” straretjileri sayesinde MRSA oranı uzun zamandır %3’ün altında kalmıştır.
- Etkili Antibiyotikler: Etkili ve yeni antibiyotikler:
Vancomycin Ceftobiprol
? Teicoplanin Telavancin
? Cotrimoxazol Dalbavancin
? Tetracycline Oritavancin
? Linezolid Iclaprim
? Daptomycin Retapamulin
? Fusidin asit
? Rifampicin
? Streptogramine
(Quinupristin/Dalfopristin)
? Ceftarolin
HCA-MRSA
- Hastanelerde, sağlık personellerinde ve bazen evlerde rastlanır.
- Temas ile bulaşma; El, alet, bandaj, kıyafet, çalışma alanı.
- Aerojen (Solunum yolu, büyük yaralar, deri lezyonları,)
- Risk grupları: Hasta ve güçsüz hastalar, ağır hastalar, kronik hastalar(örneğin; Diabetes mellitus)
- Belirtileri:
- Ameliyat sonrası yara ve ülser
- Kateter enfeksiyonu
- bakteriemi
- Nosokomial pnömoni
- Mikrobiyolojisi:
CA-MRSA
- Genellikle hastane dışında raslanır.
- küçük insan topluluklarında(askeriye, Enge Menschenansammlungen (Militärdienst, gemi personeli, Spor, Sauna, Klüp, Uyuşturucu kullananlar, Piercing, Dövme
- Direkt: Ev kazaları, yakınlaşmalar, el sıkışmalar, Traş
- Dolaylı: Elbiseler, spor kıyafetleri ve aletleri, yatak çarşafı.
- Risk grupları: Öncelikli olarak sağlıklı çocuk ve yetişkinler, Sporcular, mahkumlar, askerler, HİV positif kişiler, homoseksüeller
- Belirtileri:
- Deri ve yumuşak doku enfeksiyonu
- Ara sıra ölüm oranı yüksek nekrotizan pnömoni görülür.
- Toksik şok sendromu
- Mikrobiyolojisi:
- β-Laktam dirençlidir.(amerikada çoklu direnç gösteren türü de vardır.)
- Fusidik asit ve Eritromisin‘e karşı da dirençlidir.
- Ağırlıklı olarak SCCmec IV ve V taşırlar.
- PFGE-tip (amerika) 300/400
- Çoğunlukla PVL pozitifdir.
- Hızlı çoğalır.
Yorum yazabilmek için oturum açmalısınız.