Futbol yaralanmaları

Futbol, genellikle çeşitli yaralanmalara neden olabilen bir spordur. İlginç bir şekilde, sakatlanma vakaları forvetler, orta sahalar veya defans oyuncuları gibi farklı pozisyonlar arasında önemli ölçüde farklılık göstermiyor. Başlıca yaygın yaralanmalar şunlardır:

Ruptura ligamentum collateralis; Kollateral Bağ Yırtılması:

  • İnsidans: Her yıl 100.000 kişi başına yaklaşık 300 vaka.
  • Nedeni: Tipik olarak diz eklemindeki valgus travması ve çapraz bağ kopması nedeniyle.
  • Teşhis: Anamnez, klinik muayene, röntgen ve MRI.
  • Tedavi: Tam yük altında altı hafta süreyle kısıtlı hareket açıklığı ile konservatif tedavi ve cerrahi rekonstrüksiyon.

Ruptura tendinis calcanei, Aşil Tendonu Yırtılması:

İnsidans: Yılda 100.000 kişi başına yaklaşık 7 vaka.
Neden: Aşil tendonunda zorlanma, Aşil tendonunun keskin bir cisimle açık kesilmesi, nadiren spontan.
Teşhis: Anamnez, klinik muayene, sonografi ve MRG.
Tedavi: Fizyoterapi ve cerrahi bakımı içeren konservatif tedavi.

Kas Yaralanmaları:

  • Türleri: Kas yırtılması, kas gerilmeleri ve kas kontüzyonları.
  • Neden: Kas kasılması, konfüzyon, egzersize adapte olmayan kaslar, doğrudan yaralanmalar ve bulaşıcı hastalıklar.
  • Teşhis: Anamnez, klinik muayene, Röntgen, MRI ve Sonografi.
  • Tedavi: Kompresyon ve yükseltme, fizyoterapi, NSAID’ler ve muhtemelen cerrahi müdahale.

Syndroma iliopsoas; Iliopsoas Sendromu:

  • Nedeni: Bursa tahrişi, lomber psoas kası ve tendonunun yaralanması.
  • Teşhis: Anamnez ve klinik muayene.
  • Tedavi: Lokal anestezi ve konservatif tedavi.

Menisküs Yaralanmaları:

  • Türleri: Boyuna yırtıklar, radyal yırtıklar.
  • Teşhis: Anamnez, Thessaly testi (yük altında dizin pasif rotasyonu) ile klinik muayene, MRI ve artroskopi.
  • Tedavi: Menisküs rezeksiyonu, menisküs refiksasyonu ve menisküs replasmanı.

Ruptura ligamenti cruciati; Çapraz bağ yırtılması

  • İnsidans: Her yıl 100.000 kişi başına yaklaşık 100 vaka.
  • Nedenleri: Diz ekleminde hiperekstansiyon, valgus rotasyon stresi ve diz eklemi fleksiyondayken zorlu kuadriseps gerilimi.
  • Tedavi: Çapraz bağ yırtıkları cerrahi olarak çapraz bağ plastiği ile tedavi edilir. Arka çapraz bağ yırtıklarında on hafta ortez ile konservatif tedavi uygulanır.
  • Futbol yaralanmaları ayrıca omuz ve ayak bileği yaralanmalarını, kıkırdak hasarını ve kemik kırıklarını içerebilir.

Futbol (veya futbol) yüksek temaslı bir spordur ve bu nedenle yaralanmalar yaygın bir olaydır. Futbol yaralanmalarının geçmişi uzun ve karmaşıktır ve spor değiştikçe zaman içinde gelişmiştir.

Futbol yaralanmalarının önlenmesi antrenörler, oyuncular ve ebeveynler için önemli bir hedeftir. Aşağıdakiler dahil, yaralanma riskini azaltmak için yapılabilecek bir dizi şey vardır:

  • Uygun teknik: Oyuncular, topa müdahale ederken, tekme atarken ve topa kafa tutarken uygun tekniği öğrenmeli ve kullanmalıdır.
  • Kondisyon: Oyuncular, kas gerilmeleri ve diğer yaralanma riskini azaltmak için uygun şekilde kondisyonlanmalıdır.
  • Ekipman: Oyuncular kask ve ped gibi uygun koruyucu ekipman giymelidir.
  • Farkındalık: Oyuncular yaralanma risklerinin farkında olmalı ve bunlardan kaçınmak için adımlar atmalıdır.

Tarih

Futbolun ilk zamanlarında sakatlıklar genellikle ağır ve hatta ölümcüldü. Bunun nedeni kısmen koruyucu ekipman eksikliğinin yanı sıra oyunun kaba ve karmaşık olmayan doğasından kaynaklanıyordu. Ancak 19. yüzyılın sonlarında spor ve onunla birlikte yaralanmaların yönetilme şekli gelişmeye başladı.

Ped gibi koruyucu ekipmanların kullanılmaya başlanması, yaralanmaların ciddiyetinin azaltılmasına yardımcı oldu. Ek olarak, daha sofistike tıbbi tekniklerin ve tedavi protokollerinin geliştirilmesi, sakatlanan oyuncuların iyileşme süresinin iyileştirilmesine yardımcı oldu.

Son yıllarda, futbolda yaralanmaların önlenmesine artan bir odaklanma var. Bu, yaralanma riskini azaltmak için tasarlanmış yeni eğitim tekniklerinin ve kondisyon programlarının geliştirilmesine yol açmıştır. Ek olarak, uygun tekniğin önemi ve riskli davranışlardan kaçınma konusunda oyuncu eğitimine daha fazla vurgu yapılmaktadır.

Bu çabaların bir sonucu olarak, futbol yaralanmalarının insidansı son yıllarda azalmıştır. Ancak yine de sakatlıklar meydana gelir ve oyuncuların kariyerleri üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilirler. Yaralanmaların önlenmesine sürekli odaklanma, her seviyedeki futbolcuların güvenliğini sağlamak için çok önemlidir.

Futbol yaralanmalarının tedavisi, yaralanmanın türüne göre değişir. Bununla birlikte, çoğu futbol yaralanması dinlenme, buz, kompresyon ve yükseltme (RICE) ile tedavi edilebilir. Bazı durumlarda ameliyat gerekli olabilir.

Antrenörler, oyuncular ve ebeveynler bu yönergeleri izleyerek futbol yaralanmaları riskini azaltmaya ve oyuncuları güvende tutmaya yardımcı olabilir.

Kaynak:

  1. Feeley BT, Kennelly S, Barnes RP, et al. Epidemiology of National Football League training camp injuries from 1998 to 2007. Am J Sports Med. 2008;36(8):1597-1603.
  2. Inklaar H. Soccer injuries. I: Incidence and severity. Sports Med. 1994;18(1):55-73.

Click here to display content from YouTube.
Learn more in YouTube’s privacy policy.

Aşil tendonu yırtılması

Aşil tendonu yırtılması, Aşil tendonunun (tendo kalkanei) yırtılmasıdır (yırtılması).

Epidemiyoloji

Aşil tendon rüptürleri en sık 30 ila 50 yaş arasındaki atletik olarak aktif erkekleri etkiler.

Patofizyoloji

Aşil tendonu, neredeyse bir ton yük taşıma kapasitesi ile doğal olarak yüksek bir yırtılma direncine sahiptir. Bir yırtılma, neredeyse yalnızca, kronik aşırı yüklenme ve/veya dejeneratif değişikliklerden kaynaklanan önceki hasarın bir sonucu olarak meydana gelir. Tekrarlanan mikrotravmalar tendon dokusunun direncini azaltır ve tendon yavaş yavaş gücünü kaybeder.

Bu değişiklikler temelinde, Aşil tendonu yırtılması genellikle, tendonun aşırı yüklenmesi ve yanlış yüklenmesi ile akut bir travma tarafından tetiklenir. Risk faktörleri şunlardır:

  • eğitim eksikliği
  • aşırı zorlama
  • Yaşlılık
  • Önceki lokal glukokortikoid enjeksiyonları
  • Florokinolonlar (giraz inhibitörleri) almak
  • şeker hastalığı
  • ailesel hiperkolesterolemi

Tipik bir hasta, çoğunlukla hafta sonları spor yapan ve daha sonra kendini fazla çalıştırmayı seven sözde ‘hafta sonu savaşçısı’dır.

Yırtılma bölgesi

Tendon en sık Aşil tendonu beli bölgesinde topuk kemiğine yapıştığı yerden 2-6 cm yukarıda yırtılır. Burası, kraniyal ve kaudalden tendona yayılan arteriyel beslenmenin ‘havzasının’ bulunduğu yerdir, yani tendon dokusunun beslenmesi ve dolayısıyla yenilenme yeteneği burada en kötü durumdadır.

Semptom

  • Kırbaç benzeri ses
  • Topukta veya baldırda ağrı
  • Rüptür bölgesinde şişlik ve hematom
  • Etkilenen tarafta topallama ile sınırlı hareket kabiliyeti

Click here to display content from YouTube.
Learn more in YouTube’s privacy policy.

Teşhis

Klinik teşhis

Tanı genellikle klinik olarak bulguların muayenesi ve palpasyonu ile konulabilir. Tendondaki boşluk, topuk kemiğinin birkaç santimetre üzerinde hissedilebilir.

Palpasyona ek olarak, hareket açıklığı ve esnekliğin yanı sıra kas kuvveti (tek ayak parmak duruşu) test edilir. Tendon yırtılırsa, etkilenen taraf pasif ekstansiyon ile daha fazla dorsifleksiyon ve aktif fleksiyon ile önemli ölçüde azaltılmış plantar fleksiyon gösterir (parmak standı mümkün değildir).

Thompson testi, Matles testi ve O’Brien iğne testi özel klinik testler olarak yapılabilir.

Cihaz teşhisi

Klinik tanı, görüntüleme prosedürleriyle doğrulanabilir, ancak özellikle kısmi yırtılmaları saptamak için yararlıdır. Olası araştırmalar şunları içerir:

  • Aşil tendonunun sonografisi
  • MR
  • Röntgen: 2 düzlemde arka ayaklı üst bacak

Terapi

Aşil tendonu kopması durumunda, fonksiyon kaybını önlemek için tedavi önlemleri mümkün olduğunca çabuk başlamalıdır.

Konservatif tedavi

  • Tendon güdükleri 20° plantar fleksiyonda tamamen veya kısmen adapte edilebilirse konservatif tedavi mümkündür. Öncelikle yaşlı hastalar ve eşlik eden hastalıkları olan hastalar için seçilir.
  • Ayak, ayrılan tendon uçlarını birbirine yaklaştırmak ve yara izi sağlamak için alçı, atel veya özel bir ayakkabı (alt bacak ayak ortezi) ile hafif ekin pozisyonunda 4-6 hafta sabitlenir.
  • Ayak daha sonra bir ortez ile kademeli olarak normal pozisyonuna getirilir. Bu ayakkabı ilk üç hafta gece gündüz giyilmelidir. Yaklaşık dört hafta sonra, topuk artışı 1 cm ve altı hafta sonra 1 cm daha azalır. Ayakkabı toplam altı ila sekiz hafta giyilir. Egzersiz yapma yeteneği genellikle 13-16 hafta sonra geri kazanılır. Streste kademeli bir artışa eşlik eden fizyoterapi yararlıdır.

Click here to display content from YouTube.
Learn more in YouTube’s privacy policy.

Aşil tendon cerrahisi

Bu operasyonda tendon boyunca yaklaşık 10 cm uzunluğunda bir kesi yapılır. Bu yöntemle, yırtık bölgesinin ve tehlike altındaki sinirin tam bir temsili yoluyla tendon ve tendon kayma dokusunun anatomik bir rekonstrüksiyonu mümkündür. Kronik Aşil tendonu tahrişi durumunda, aynı cilt kesisi ile tendon açığa çıkarılır ve kalınlaşma alanında bölünür. Hastalıklı tendon dokusu çıkarılır ve tendon yeniden yapılandırılır.

Çok fazla tendon dokusu kaybıyla birlikte geniş bir hasar varsa, tendon, mini bir vida (dikiş ankoru) ile kemiğe güvenli bir şekilde sabitlenen özel dikişlerle veya uzun ayak başparmağı fleksör tendonunun yerini değiştirerek güçlendirilmelidir.

Click here to display content from YouTube.
Learn more in YouTube’s privacy policy.

Tedavi seyri

Bu müdahaleler genellikle yatarak yapılır. İşlem 30 ila 45 dakika sürer. Ameliyattan sonra önce anestezist tarafından uyanma odasında size bakılır, ardından koğuştaki odanızda iyileşirsiniz. Bu süre zarfında, optimal yara iyileşmesini desteklemek için bacak mümkün olduğunca kaldırılmalıdır. Koltuk değneklerinin nasıl kullanacağı konusunda eğitilmelidir

Mobilizasyon ilk önce ekin pozisyonunda alçıya alınmış alt bacakta, ardından vakumlu bir botla gerçekleşir. Yedi hafta sonra iyileşme sağlanırz. Ameliyat sonrası 12. haftaya kadar giyilmelidir. Aktif fizyoterapi operasyondan sonraki altıncı haftadan itibaren yapılmalıdır. Özel durumlarda alçı yerine alçı değiştirme ortezi de mümkündür.

Click here to display content from YouTube.
Learn more in YouTube’s privacy policy.