Adrenal bezlerin Latince karşılığı glandula suprarenalis‘tir. Terim, Latince supra (yukarıda) ve renalis (böbrek) kelimelerinden gelir. Bunun nedeni, adrenal bezlerin böbreklerin üzerinde yer almasıdır.

Adrenal bezler, her iki böbreğin üzerinde bulunan küçük, üçgen bezlerdir. Bir adrenal bez iki bölümden oluşur: adrenal korteks adı verilen dış bölge ve adrenal medulla adı verilen iç bölge. Her iki parça da farklı hormonlar üretir ve farklı işlevlere sahiptir.

Adrenal bezler, böbreklerin üzerinde oturan iki küçük, üçgen şekilli bezdir. Kortizol, aldosteron ve adrenalin dahil olmak üzere çeşitli hormonlar üretirler.

Böbrek üstü bezleri olarak da bilinen adrenal bezler, her iki böbreğin üzerinde yer alan küçük, üçgen şekilli endokrin bezlerdir. Farklı işlevleri olması anlamında doğrudan böbreklere bağlı değillerdir, ancak böbreklere çok yakın yerleştirilmişlerdir.

Her adrenal bez iki farklı yapıdan oluşur:

Adrenal korteks: Bezin dış kısmı, kortizol (metabolizmanın düzenlenmesine ve vücudunuzun strese tepki vermesine yardımcı olur) ve aldosteron (kan basıncını kontrol etmeye yardımcı olur) gibi yaşam için hayati önem taşıyan hormonları üretir.

Adrenal medulla: Bezin iç kısmı, adrenalin (vücudunuzun strese tepki vermesine yardımcı olan) gibi gerekli olmayan (yani yaşamak için onlara ihtiyacınız olmayan) hormonlar üretir.

İşlevleri karmaşıktır ve metabolizmayı, bağışıklık sistemini, kan basıncını, strese tepkiyi ve diğer temel işlevleri düzenlemeye yardımcı olan çeşitli hormonların üretimini içerir. Vücudun endokrin sisteminin bir parçasıdırlar.

Adrenal Korteks:

Adrenal korteks, aşağıdakileri içeren kortikosteroidler üretir:

Glukokortikoidler (kortizol): Bu hormon vücudun yağları, proteinleri ve karbonhidratları enerjiye nasıl dönüştürdüğünü düzenlemeye yardımcı olur. Ayrıca kan basıncını ve kardiyovasküler fonksiyonu düzenlemeye yardımcı olur.

Mineralokortikoidler (aldosteron): Bu hormon kan hacmini korumaya ve vücuttaki tuz ve su dengesini kontrol etmeye yardımcı olur.

Adrenal androjenler: Bunlar, vücudun başka yerlerinde erkek hormonlarına (androjenler) ve kadın hormonlarına (östrojenler) dönüştürülen öncü hormonlardır.

Adrenal medulla:

Adrenal medulla, aşağıdakileri içeren katekolaminler üretir:

Epinefrin (adrenalin): Bu hormon, kalp atış hızını ve kalp kasılmalarının gücünü artırarak vücudun stresli bir duruma yanıt vermesine yardımcı olur, kaslara ve beyne kan akışını kolaylaştırır, düz kasların gevşemesine neden olur, glikojenin glikoza dönüştürülmesine yardımcı olur. karaciğerde ve diğer tepkilerde.

Norepinefrin (noradrenalin): Bu hormonun düz kas, metabolik süreçler ve kalp debisi üzerinde çok az etkisi vardır, ancak güçlü vazokonstriktif etkileri vardır, böylece kan basıncını arttırır.

Adrenal bez hastalıkları, bu hormonlardan herhangi birini çok fazla veya çok az içerebilir ve Cushing Sendromu, Addison hastalığı, Adrenal kanser ve diğerleri gibi hastalıklara yol açabilir.

Hiperpigmentasyon

Hiperpigmentasyon, anormal derecede koyu bir cilde sahip olma durumudur. Genetik, güneşe maruz kalma ve bazı tıbbi durumlar dahil olmak üzere bir dizi faktörden kaynaklanabilir.

Bazı durumlarda, hiperpigmentasyon böbreküstü bezlerinin bir bozukluğundan kaynaklanabilir. Bu, Addison hastalığı olarak bilinir. Addison hastalığı, böbreküstü bezleri kortizol ve aldosteron hormonlarını yeterince üretmediğinde ortaya çıkan nadir bir durumdur.

Addison hastalığının semptomlarından biri hiperpigmentasyondur. Bunun nedeni, kortizol eksikliğinin vücudun daha fazla ACTH hormonu üretmesine neden olmasıdır. ACTH, cilde rengini veren pigment olan melanin üretimini uyarır.

Addison hastalığındaki hiperpigmentasyon genellikle cildin yüz, boyun ve eller gibi güneşe maruz kalan bölgelerinde görülür. Koltuk altı, kasık ve mukozada da görülebilir.

Addison hastalığındaki hiperpigmentasyon genellikle simetriktir, yani vücudun her iki tarafını da eşit şekilde etkiler. Ayrıca genellikle kalıcıdır, yani altta yatan durum tedavi edilse bile geçmez.

Hiperpigmentasyon yaşıyorsanız, altta yatan herhangi bir tıbbi durumu ekarte etmek için bir doktora görünmek önemlidir. Addison hastalığı ciddi bir durumdur, ancak ilaçla tedavi edilebilir.

İşte hiperpigmentasyona neden olabilecek diğer bazı tıbbi durumlar:

Cushing sendromu: Bu, vücut çok fazla kortizol ürettiğinde ortaya çıkan bir durumdur.
Melazma: Bu, yüzde koyu lekelerin ortaya çıkmasına neden olan yaygın bir cilt rahatsızlığıdır.
Hamilelik: Bazı kadınlar hamilelik sırasında hiperpigmentasyon yaşarlar.
İlaçlar: Antikonvülsanlar ve antipsikotikler gibi bazı ilaçlar hiperpigmentasyona neden olabilir.

Tarih

“Adrenal” teriminin etimolojisi de ilginçtir. “Adrenal” kelimesi Latince ad (yakın) ve renes (böbrekler) kelimelerinden gelir. Bu, adrenal bezlerin böbreklerin yakınında bulunduğu anlamına gelir.

Adrenal bezlerin tarihi uzun ve karmaşıktır. Adrenal bezlerin bilinen en eski tanımı MS 2. yüzyılda Yunan hekim Galen tarafından yapılmıştır. Galen, adrenal bezleri böbreklerin üzerinde yer alan iki küçük, fasulye şeklindeki yapı olarak tanımladı.

16. yüzyılda İtalyan anatomist Andreas Vesalius, adrenal bezlerin daha ayrıntılı bir tanımını yaptı. Vesalius ayrıca bezleri “glandulae suprarenales” olarak adlandırdı.

17. yüzyılda adrenal bezlere artan bir ilgi vardı. Bu kısmen, doktorların bezleri daha net görmelerini sağlayan X-ışınları gibi yeni görüntüleme tekniklerinin geliştirilmesinden kaynaklanıyordu.

18. yüzyılda adrenal bezlerin anlaşılmasında önemli bir ilerleme oldu. Bu kısmen, adrenal korteksin hormonlarını izole eden Amerikalı endokrinolog Edward Calvin Kendall’ın çalışmasından kaynaklanıyordu.

Günümüzde adrenal bezler iyi anlaşılan yapılardır. Kan basıncının düzenlenmesi, strese tepki ve seks hormonlarının üretimi dahil olmak üzere bir dizi bedensel işlev için gereklidirler.

Kaynak:

Society for Endocrinology. (2016). What do my adrenal glands do? Retrieved from https://www.yourhormones.info/glands/adrenal-glands/
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2014). Your Adrenal Glands. Retrieved from https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/adrenal-glands

Histoloji

Yapısal Kompozisyon:

Böbrek üstü bezi iki ayrı bölgeye ayrılmıştır:

Adrenal Korteks (Cortex glandulae suprarenalis):

Zona Glomerulosa: Küresel kümeler halinde düzenlenmiş asidofilik hücrelerden oluşan, ağırlıklı olarak aldosteron olmak üzere mineralokortikoidleri sentezlemekten sorumlu en dış tabaka. – Zona Fasciculata: Radyal sütunlarda düzenlenmiş lipid yüklü hücrelerle karakterize edilen orta ve en büyük katman, öncelikli olarak kortizol ve kortizon gibi glukokortikoidler üretir.

Zona Reticularis: Bir ağ düzeninde düzenlenmiş lipofuscin pigmenti içeren hücrelerden oluşan en içteki katman, özellikle dehidroepiandrosteron (DHEA) olmak üzere androjenleri salgılar.

This content is available to members only. Please login or register to view this area.

Adrenal Medulla (Medulla glandulae suprarenalis):

İşlevsel olarak modifiye edilmiş sempatik nöronlar olan kromafin hücrelerinden oluşur.

İki birincil hücre tipi mevcuttur:

A Hücreleri (%80): Adrenalin (epinefrin) sentezler ve salgılar.
N Hücreleri (%20): Noradrenalin (norepinefrin) üretir.

Bu karmaşık yapı, adrenal bezlerinin endokrin sisteminde çeşitli hormonların salgılanması yoluyla hayati fizyolojik süreçleri düzenleyerek önemli bir rol oynamasını sağlar.

Keşif

Böbrek üstü bezleri veya böbrek üstü bezleri yüzyıllardır bilimsel araştırmaların konusu olmuştur ve anatomik, fizyolojik ve klinik anlayışlarındaki ilerlemeleri belirleyen önemli kilometre taşları vardır.

Antik Anlayış

Galen (MS 129–216): Böbrek üstü bezleri muhtemelen antik anatomistler tarafından gözlemlenmiştir, ancak işlevleri anlaşılmamıştır. Antik çağın önde gelen hekimlerinden Galen, çeşitli iç organları tanımlamıştır ancak böbrek üstü bezlerine belirli roller yüklememiştir.

Keşif ve Tanımlama

1563 – Bartolomeo Eustachio: İtalyan anatomist böbrek üstü bezlerini doğru bir şekilde tanımlayan ilk kişidir. Anatomik atlası Tabulae Anatomicae‘de böbreklerin üzerindeki konumlarını ayrıntılı olarak açıklamıştır, ancak işlevleri bir gizem olarak kalmıştır.

17. Yüzyıl – İşlevdeki İlerlemeler

1656 – Thomas Wharton: Adenographia adlı eserinde “glandulae suprarenales” terimini önerdi ve bunları konumlarına göre bezler olarak gruplandırdı ancak belirli rollerini tanımlamadı.

19. Yüzyıl – Fizyolojik İçgörüler

1805 – Friedrich Henle: Histolojik gözlemler yaptı ve bezin farklı korteks ve medulla bölgelerini tanımladı; bu da böbrek üstü bezinin içindeki farklı işlevlere işaret ediyordu.
1855 – Thomas Addison: Böbrek üstü bezi yetersizliğini bir hastalık nedeni olarak tanımladı ve çığır açan çalışması Suprarenal Kapsüllerin Hastalığının Anayasal ve Yerel Etkileri Üzerine adlı eserini yayınladı. Durum artık onun adını taşıyor (Addison Hastalığı) ve böbrek üstü bezi yetersizliğinin yaşamı tehdit eden rolünü vurguluyor. –
1856 – Charles-Édouard Brown-Séquard: Hayvanlarda böbrek üstü bezlerinin çıkarılmasının ölüme yol açtığını göstererek, temel fizyolojik önemlerini pekiştirdi.

20. Yüzyıl – Hormonal Keşifler

1930’lar – Kortikosteroidler Tanımlandı:
- Edward Kendall ve Tadeus Reichstein, böbrek üstü korteksinde üretilen hormonlar olan kortikosteroidleri bağımsız olarak izole ederek 1950’de Nobel Ödülü kazandı.
Kortizolün metabolizma ve stres tepkisindeki rolü merkezi bir odak noktası haline geldi.
1948 – Sentetik Kortizon: Sentetik kortizonun geliştirilmesi, romatoid artrit gibi iltihaplı durumların tedavisinde devrim yarattı.
1949 – Aldosteronun Keşfi: Elektrolit ve sıvı dengesini düzenleyen hormon keşfedildi ve böbrek üstü bezinin homeostazdaki rolü hakkındaki bilgi genişledi.

21. Yüzyıl – Moleküler ve Klinik Gelişmeler

2000’ler – Genetik Araştırma: Doğuştan Adrenal Hiperplazi (CAH) ve primer hiperaldosteronizm gibi bozukluklarla bağlantılı genetik mutasyonların tanımlanması.
Görüntülemedeki Gelişmeler: Yüksek çözünürlüklü BT ve MRI, adrenal tümörlerinin ve insidentalomaların (görüntüleme sırasında tesadüfen bulunan adrenal kitleler) teşhisini geliştirmiştir.
Adrenal Cerrahi Yenilikleri:
Minimal invaziv laparoskopik adrenalektominin geliştirilmesi cerrahi sonuçları ve iyileşmeyi iyileştirmiştir.

İleri Okuma

Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2013). Clinically Oriented Anatomy (7th ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
Young, B., Woodford, P., & O’Dowd, G. (2013). Wheater’s Functional Histology: A Text and Colour Atlas (6th ed.). Elsevier.
Hall, J. E. (2021). Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology (14th ed.). Elsevier.
Ross, M. H., & Pawlina, W. (2015). Histology: A Text and Atlas (7th ed.). Wolters Kluwer.
Uhlén, M., Fagerberg, L., Hallström, B. M., Lindskog, C., Oksvold, P., Mardinoglu, A., … & Pontén, F. (2015). Tissue-based map of the human proteome. Science, 347(6220), 1260419.