Anestezi süreci ile ilgilenen bilim dalıdır. Bkz; Anestezi-yo-loji
Anesteziyoloji uzmanı, genel, bölgesel ve lokal anestezi ile bunların tedavi öncesi ve sonrası işlemlerinden sorumludur. Ayrıca cerrahi müdahaleler sırasında hayati fonksiyonların korunması gerekir. Yoğun tıbbi, acil tıbbi ve ağrı tedavisi önlemleri başka bir çalışma alanıdır.
Anesteziyoloji alanında ileri eğitimin amacı, öngörülen ileri eğitim süresi ve eğitim içeriği tamamlandıktan sonra uzmanlık uzmanlığı kazanmaktır.
İleri eğitim, bilgi, deneyim ve beceri kazanmaya hizmet eder.
anestezi prosedürü
perioperatif risklerin değerlendirilmesi
Perioperatif yoğun bakım tıbbı önlemleri
bölgedeki organizasyonel konular ve perioperatif süreçler süreci
Perioperatif tıp alanında da akut ağrı durumlarının alan bazlı tedavisi
Ventilasyon prosedürleri ve acil kalp pili kullanımı dahil olmak üzere hayati fonksiyonların akut bozukluklarının tedavisi
acil tıbbi önlemler
palyatif bakım hastalarının bakımı
parenteral beslenme dahil infüzyon ve hemoterapi
perioperatif ilaç dahil alan bazlı ilaç tedavisi
psikojenik semptomlar, somatopsişik reaksiyonlar ve psikososyal ilişkiler
Laboratuvar testleri için endikasyon, uygun numune toplama ve tedavi ve klinik tablodaki sonuçların sınıflandırılması
Tanımlanmış muayene ve tedavi prosedürleri:
Akut bozulmuş hayati fonksiyonların tedavisi için önlemler
Ventilasyonla ayırma dahil ventilasyon teknikleri
Drenlerin döşenmesi ve merkezi venöz erişimin yanı sıra muayene materyalinin toplanması dahil olmak üzere delme ve kateterizasyon teknikleri
İnfüzyon, transfüzyon ve kan değiştirme tedavisi, enteral ve parenteral beslenme
Elektrokardiyogramlar
bağımsız olarak gerçekleştirilen anestezi prosedürleri,
cerrahi alanında
kadın hastalıkları ve doğum alanında
5 yaşına kadar bebekler ve küçük çocuklar için
en az iki diğer operasyonel alanda
baş ve boyun bölgesindeki müdahaleler için
Omurilik yakınında bölgesel anestezi
periferik bölgesel anestezi ve sinir blokları
Daha yüksek zorluk derecelerinde anesteziye katılım, bunların arasında
ile αἴσθησις(aísthēsis, “his, algı”)’nın birleşmesinden türemiş olan ἀναισθησία(anaisthēsía)’den türemiştir. Anlamı; algısız, ağrısız.
Tıp literatüründe acıyı dindirmek için uygulanan bir uygulamadır. Ağrı duymama hali tıbbi terimidir.
Anestezinin Tarihçesi:
Anestezinin tarihi, bilinçsizliği veya uyuşukluğu tetiklemek için çeşitli maddelerin kullanıldığı eski zamanlara kadar uzanmaktadır. Ancak modern anestezi dönemi 19. yüzyılda eter ve nitröz oksitin inhalasyon anestezik ajanları olarak kullanılmaya başlanmasıyla başlamıştır. Bir diş hekimi olan William T. G. Morton, 1846 yılında bir cerrahi işlem sırasında eter anestezisini başarıyla göstermiştir. O zamandan bu yana anestezi, güvenlik ve etkinliği artırmak için yeni ajanlar ve teknikler ile önemli ölçüde gelişmiştir.
Anestezi Türleri
Lokal Anestezi
a. Topikal Anestezi (yüzeysel anestezi): Kremler, jeller veya spreyler kullanılarak deri ve mukoza zarlarının uyuşturulması. b. İnfiltrasyon Anestezisi: Anestezik bir maddenin doğrudan tedavi edilecek bölgeye enjekte edilerek belirli bir bölgenin uyuşturulması.
Merkezi Sinir Bölgesi (Bölgesel) Anestezisi
a. Periferik Bölgesel Anestezi: Belirli bir vücut bölgesinden gelen hisleri engellemek için bir sinir veya bir grup sinirin yakınına anestezik madde enjeksiyonunu içerir. i. Sinir İletim Blokajı: Büyük sinirlerin iletimini durdurma işlemi. ii. Sinir Ağı (Pleksus) Blokajı: Bir sinir pleksusunu hedef alarak belirli bir vücut bölgesinden gelen duyumları bloke etmek.
Omurilik Bölgesel Anestezisi
a. Subaraknoid Anestezi (Spinal): Anestezik maddelerin subaraknoid boşluğa enjeksiyonu, vücudun geniş bir bölgesini etkiler. b. Peridural Anestezi (Epidural Anestezi): Anestezik maddelerin epidural boşluğa enjeksiyonu, uyuşma ve ağrı kesici sağlar. i. Göğüs (Torasik) Epidural Anestezi: Torasik bölgeyi hedef alan epidural anestezi. c. Kombine Spinal ve Epidural Anestezi: Hızlı ve uzun süreli ağrı kesici sağlayan spinal ve epidural anestezi kombinasyonu.
Genel Anestezi
a. İnhalasyon Anestezisi: Anestezik ajanlar gaz veya buhar olarak solunur ve bilinç kaybına neden olur. b. Total İntravenöz Anestezi: Bilinç kaybına neden olmak için anestezik ajanlar intravenöz olarak uygulanır. c. Dengeli Anestezi: İnhalasyon ve intravenöz anestezinin bir kombinasyonu, optimum ağrı kesici ve kas gevşemesi sağlar. d. Maskeli Anestezi: Maske aracılığıyla uygulanan inhalasyon anestezisi. e. Laringeal Maske Anestezisi: Anestezik gazları vermek ve hava yolunu korumak için bir laringeal maske yerleştirilir. f. Entübasyon Narkozu: Anestezi, hava yolunu korumak ve anestezik gazları vermek için trakeaya yerleştirilen bir endotrakeal tüp aracılığıyla uygulanır.
Uygulama
Anestezi uygulamasından önce çeşitli önlemlerin alınması gerekir:
İntravenöz (IV) erişimin sağlanması
Hastanın bir elektrokardiyogram (EKG) monitörüne bağlanması
Oksijen satürasyonunu izlemek için bir nabız oksimetresi takılması
Reanimasyon önlemlerinin (resüsitasyon ekipmanı) hazır bulundurulmasını sağlamak
Seçilen anestezi yöntemi için kontrendikasyonların kontrol edilmesi.
Anestezi Komplikasyonları:
Anestezi yıllar içinde daha güvenli hale gelmiş olsa da, komplikasyonlar hala ortaya çıkabilir. Bazı potansiyel komplikasyonlar şunlardır:
Anestezik maddelere karşı alerjik reaksiyonlar
Hava yolu tıkanıklığı veya aspirasyon dahil solunum güçlükleri
Hipotansiyon veya hipertansiyon
Bölgesel anestezi tekniklerinden kaynaklanan sinir hasarı veya yaralanması
Ameliyat sonrası bulantı ve kusma
Anesteziden çıkışın gecikmesi
Genel anestezi sırasında farkındalık (nadir)
Anestezi Endikasyonları:
Anestezi için birincil endikasyon, cerrahi prosedürler sırasında ağrı kesici ve/veya bilinç kaybı sağlamaktır. Diğer endikasyonlar şunları içerir:
Endoskopi veya bronkoskopi gibi ağrı veya rahatsızlığa neden olabilecek tıbbi prosedürleri kolaylaştırmak
Ağrı yönetimi için bölgesel anestezi durumunda olduğu gibi akut veya kronik ağrının yönetilmesi
Teşhis veya tedavi prosedürleri uygulanan hastalar için sedasyon ve amnezi sağlanması,
Anestezide Son Teknolojik Gelişmeler:
Güvenliği, etkinliği ve hasta konforunu artırmak için anestezi alanında çeşitli ilerlemeler kaydedilmiştir. Bazı yeni gelişmeler şunlardır:
Hedef kontrollü infüzyon (TCI) sistemleri: Bu bilgisayarlı sistemler, intravenöz anestezik ajanların hassas bir şekilde kontrol edilmesini sağlayarak daha istikrarlı ve öngörülebilir ilaç konsantrasyonları sağlar.
Ultrason kılavuzluğunda bölgesel anestezi: Ultrason teknolojisinin kullanımı, bölgesel anestezide iğne yerleştirme doğruluğunu önemli ölçüde artırmış, komplikasyon riskini azaltmış ve sinir bloklarının başarı oranını artırmıştır.
Ameliyat sonrası gelişmiş iyileşme (ERAS) protokolleri: Bu kanıta dayalı protokoller, ağrı kontrolünü optimize ederek, komplikasyonları en aza indirerek ve erken mobilizasyonu kolaylaştırarak ameliyat sonrası sonuçları iyileştirmeyi amaçlamaktadır.
İzleme teknolojileri: Bispektral indeks (BIS) monitörleri ve işlenmiş elektroensefalografi (EEG) gibi gelişmiş izleme cihazları, anestezi derinliğinin değerlendirilmesine ve ameliyat sırasında farkındalık riskinin en aza indirilmesine yardımcı olabilir.
Yeni anestezik ajanların geliştirilmesi: Araştırmacılar, daha iyi güvenlik profillerine, daha hızlı başlangıç ve dengeleme sürelerine ve daha az yan etkiye sahip yeni anestezik ilaçlar geliştirmeye devam etmektedir.
Sonuç olarak anestezi, ağrısız cerrahi prosedürlere olanak tanıyan ve hasta sonuçlarını iyileştiren modern tıbbın kritik bir bileşenidir. Teknolojideki ilerlemeler ve yeni teknik ve ajanların kullanıma sunulması, anesteziyi daha güvenli ve daha etkili hale getirmeye devam etmektedir.
