Marisk

Marisken terimi, tarihsel olarak “büyük bir incir türü” anlamına gelen ve daha sonra mecazi anlamda hemoroidleri veya genital siğilleri tanımlamak için kullanılan Latince marisca kelimesinden türemiştir. Almanca Mariske kelimesi doğrudan bu Latince terimden ödünç alınmıştır ve anal deri fleplerinbelirtmek için kullanılır; anal bölgenin etrafında oluşan zararsız, yumuşak deri kıvrımları.

Bu deri fleplerinin görünümü ile incirlerin şekli arasındaki mecazi bağlantıyı yansıtır; bu karşılaştırma Fransızcada (marisque) ve diğer dillerde de yankılanır. Zamanla, terim, orijinal botanik anlamıyla doğrudan bir ilişkisi olmaksızın anal bölgeyi etkileyen belirli iyi huylu durumları tanımlamak için gelişmiştir.

This content is available to members only. Please login or register to view this area.

Anüs etrafındaki küçük, iyi huylu deri flepleri. Bunlar siğil, tümör veya cinsel yolla bulaşan enfeksiyon değildir.

Nedenler

İyileşmiş iltihap: Genellikle çözülmüş hemoroid, çatlak veya apselerin kalıntılarıdır.
Sürtünme: Tekrarlayan sürtünme (örn. dar giysiler, uzun süre oturma).
Yara izi: Travma veya kötü iyileşmiş cilt yaralanmalarından.
Genetik yatkınlık: Bazı kişilerde deri etiketi oluşumuna daha yatkınlık vardır.

Belirtiler

Görünüm: Ten rengi, yumuşak ve ağrısız (tahriş olmadığı sürece).
Hijyen sorunları: Nem veya dışkı kalıntısını hapsederek kaşıntıya, tahrişe veya kokuya neden olabilir.
Kozmetik endişe: Hastalar görünümleri konusunda kendilerini bilinçli hissedebilirler.

Tedavi

Çıkarma seçenekleri:

Küçük flepler: Keserek çıkarma (anestezi gerekmez).
Daha büyük etiketler: Lokal anestezi + cerrahi çıkarma veya yakma.
Kriyoterapi: Etiketin dondurulması (daha az yaygın).
İyileşme: Minimum iyileşme süresi; 1-2 gün boyunca hafif rahatsızlık.

Ne Zaman Doktora Görünmeli

Etiket kanarsa, hızla büyürse veya renk değiştirirse (kanser veya enfeksiyonları dışlamak için).
Kalıcı kaşıntı/ağrı veya hijyen zorlukları için.

Önleme

Hijyen: Suyla nazikçe temizleyin (sert sabunlardan kaçının).
Altta yatan rahatsızlıkları tedavi edin: Hemoroid, ishal veya kabızlığı derhal tedavi edin.
Sürtünmeyi azaltın: Bol, nefes alabilen giysiler giyin.

Önemli Not

Dil: Mariske öncelikle Almanca/Felemenkçe tıbbi bağlamlarda kullanılır. İngilizcede “anal deri etiketi” standart terimdir.
Yanlış Anlama: Bunlar yalnızca bulaşıcı veya kötü hijyenle bağlantılı değildir.

Kişiselleştirilmiş tavsiyeler için her zaman bir sağlık uzmanına danışın! 🩺

Keşif

Antik Çağlar (M.Ö. 400 civarı)**: Yunanistan’daki Hipokrat’ınki gibi erken tıp metinlerinde, özellikle anal deri etiketlerinden olmasa da, vücudun çeşitli bölgelerindeki iyi huylu deri büyümelerinden bahsedilmektedir. Bunlar genellikle “ekskresyonlar” veya etli çıkıntılar hakkındaki genel gözlemler içinde toplanır ve çok az ayrım yapılır.

1. Yüzyıl: Andreas Vesalius (1514-1564) gibi Rönesans anatomistleri insan anatomisi üzerine detaylı çalışmalara başlar. Belirli bir durum olarak deri etiketleri izole edilmemiş olsa da, perianal anormalliklerin tanımları cerrahi metinlerde yer alır ve bu tür büyümelerin erken tanınmasına işaret eder.
19. Yüzyıl (1800’ler)**: Modern patolojinin yükselişiyle birlikte Sir James Paget ve Rudolf Virchow gibi doktorlar iyi huylu deri lezyonlarını daha sistematik bir şekilde incelemeye başlar. Anal bölgedekiler de dahil olmak üzere deri lekeleri, terminoloji tutarsız kalsa da siğillerden, hemoroidlerden veya kötü huylu büyümelerden farklı olarak tanınmaya başlar.

1950’ler-1960’lar: Dermatoloji ve kolorektal cerrahi sınıflandırmayı geliştirir. Deri flepleri resmi olarak akrokordonlar olarak tanımlanır, anal varyantların yaygın olduğu ve tahriş olmadıkça tipik olarak asemptomatik olduğu belirtilir. Kozmetik veya semptomatik sorunlar ortaya çıkmadıkça tedavinin gereksiz olduğu düşünülür.
1980‘ler: Çalışmalar anal deri fleplerini küçük travma, kronik tahriş veya çözülmüş hemoroidal hastalığa bağlar. İnvaziv olmayan gözlem standart hale gelir, kalıcı vakalar için çıkarma (eksizyon veya kriyoterapi yoluyla) ayrılır.
Günümüz : Amerikan Kolon ve Rektum Cerrahları Derneği gibi kaynaklara göre tıbbi konsensüs, anal deri fleplerinin zararsız, rahatsızlık veya hijyen sorunlarına neden olmadıkça tedavi gerektirmeyen deri renkli kıvrımlar olduğu yönündedir. Etiyolojileri üzerine araştırmalar devam etmektedir, ancak iyi anlaşılmış küçük bir durum olmaya devam etmektedirler.

İleri Okuma

Arcaeus, J. (1575). De recta curandorum vulnerum ratione libri septem. Lyon: Gulielmus Rovillius.
Heister, L. (1739). Institutiones chirurgicae. Nürnberg: Johann Andreas Endter.
Boyer, A. (1815). Traité complet d’anatomie pathologique. Paris: Méquignon-Marvis.
Allingham, W. (1879). Diseases of the Rectum. London: J. & A. Churchill.
Ball, C. B. (1887). The rectum and anus: Their diseases and treatment. London: Cassell & Co.
Gant, S. (1901). Diseases of the rectum and anus. Philadelphia: J. B. Lippincott Company.
Goligher, J. C. (1955). Surgery of the Anus, Rectum and Colon. London: Baillière, Tindall & Cox.
Parks, A. G. (1956). The surgical treatment of haemorrhoids. British Journal of Surgery, 43(180), pp. 337–351.
DOI: 10.1002/bjs.18004318002
Thomson, W. H. F. (1975). The nature of haemorrhoids. British Journal of Surgery, 62(7), pp. 542–552.
DOI: 10.1002/bjs.1800620703
Seow-Choen, F., & Nicholls, R. J. (1992). Anal skin tags: Do they have any significance? International Journal of Colorectal Disease, 7(2), pp. 102–103.
DOI: 10.1007/BF00340273
Loder, P. B., Kamm, M. A., Nicholls, R. J., & Phillips, R. K. S. (1994). Haemorrhoids: Pathology, pathophysiology and aetiology. British Journal of Surgery, 81(7), pp. 946–954.
DOI: 10.1002/bjs.1800810705
Madoff, R. D., & Fleshman, J. W. (2004). Clinical practice. Haemorrhoids. New England Journal of Medicine, 351(9), pp. 933–940.
DOI: 10.1056/NEJMcp033076

Click here to display content from YouTube.
Learn more in YouTube’s privacy policy.

Always display content from YouTube

20. Temmuz 202320. Temmuz 2023

Serkariyal dermatit

Cercaria: Bu kelime, parazitik bir trematodun (kelebekler) serbest yüzen larva aşamasını ifade eder.
Dermatit: Bu kelime derinin iltihaplanması anlamına gelir.

Serkariyal dermatit olarak da bilinen Zerkariendermatitis, belirli mikroskobik parazitlere karşı alerjik reaksiyonun neden olduğu bir cilt rahatsızlığıdır. Parazitler, enfekte salyangozlardan tatlı ve tuzlu suya (göller, göletler ve okyanuslar gibi) salınır. İnsan derisi bu parazitleri içeren suyla temas ettiğinde, “yüzücü kaşıntısı” veya “istiridye kaşıntısı” olarak da bilinen serkariyal dermatit gelişebilir.

Durum bulaşıcı değildir ve kaşıntı yoğun olabilse de tipik olarak kendi kendine düzelir. Semptomlar arasında deride karıncalanma, yanma veya kaşıntı, ardından 12 saat içinde küçük kırmızımsı sivilceler ve daha sonra küçük kabarcıklar olabilir.

Tedavi tipik olarak, antihistaminikler ve kortikosteroid kremler dahil olmak üzere semptomları hafifletmek için önlemler içerir. Önleme, parazitlerin en yaygın olduğu zamanlar olduğu için, özellikle daha sıcak olduğunda, enfekte sudan kaçınmayı içerir.

Serkariyal dermatit terimi ilk olarak 1900’lerin başında tıbbi literatürde serkaryaların deriye nüfuz etmesinden kaynaklanan bir deri döküntüsünü tanımlamak için kullanılmıştır. Cercariae, parazitik bir trematodun (kelebekler) serbest yüzen larva aşamasıdır. Tipik olarak tatlı suda bulunurlar ve kirli suyla temas ettiklerinde insanların ve diğer hayvanların derisine nüfuz edebilirler.

Serkariyal dermatit semptomları tipik olarak bir döküntü, kaşıntı ve bazen şişmeyi içerir. Döküntü kırmızı, pembe veya beyaz olabilir ve genellikle “kovan benzeri” olarak tanımlanır. Kaşıntı şiddetli olabilir ve bazen yanma hissi eşlik edebilir.

Cercarial dermatit ciddi bir durum değildir, ancak çok rahatsız edici olabilir. Genellikle birkaç gün içinde kendiliğinden geçer. Bununla birlikte, reçetesiz satılan antihistaminikler almak veya etkilenen bölgeye soğuk kompres uygulamak gibi semptomları hafifletmek için yapılabilecek birkaç şey vardır.

Serkariyal dermatitin geçmişi, yüzme ve rekreasyonel su aktiviteleri geçmişiyle yakından bağlantılıdır. İnsanlar kirli suyla giderek daha fazla temas ettikçe, serkariyal dermatit insidansı da artmıştır. Son yıllarda, dünyanın her yerindeki yüzme alanlarında bir dizi serkariyal dermatit salgını olmuştur.

Kirli suda yüzmekten kaçınmak, koruyucu giysiler giymek ve yüzdükten hemen sonra duş almak gibi serkaryal dermatiti önlemek için yapılabilecek birçok şey vardır. Serkaryal dermatit geliştirirseniz, semptomları hafifletmek için yapabileceğiniz birkaç şey vardır.

Teşhis

Serkariyal dermatit veya yüzücü kaşıntısının teşhisi tipik olarak hastanın maruz kalma öyküsü ile döküntünün karakteristik görünümünün bir kombinasyonuna dayanır.

Klinik Tarih: Bir hastanın, özellikle sıcak aylarda, potansiyel olarak istila edilmiş tatlı veya tuzlu su kütlelerine maruz kalması, serkariyal dermatite işaret edebilir. Döküntünün genellikle maruz kaldıktan birkaç dakika ila saatler sonra ortaya çıkması ve genellikle bir mayoyla kapatılmayan açıkta kalan cilt bölgelerini etkilemesi de onu diğer koşullardan ayırt etmeye yardımcı olabilir.

Fizik Muayene: Serkariyal dermatit döküntüsü oldukça karakteristiktir. Çoğunlukla suya maruz kalan bölgelerde papüllere (kabarık şişlikler) ve ardından veziküllere (küçük kabarcıklar) ilerleyebilen kaşıntılı maküller (düz, kırmızı noktalar) olarak başlar. Bununla birlikte, reaksiyonun bir kişinin parazitlere duyarlılığına bağlı olarak değişebileceğini not etmek önemlidir.

Serkariyal dermatit için özel bir laboratuvar testi yoktur. Teşhis, semptomlara ve maruz kalma öyküsüne dayalı olarak öncelikle kliniktir. Bazı durumlarda, teşhis net değilse bir deri biyopsisi yapılabilir, ancak bu genellikle gerekli değildir.

Tedavi

Yüzücü kaşıntısı olarak da bilinen serkariyal dermatit tedavisi, öncelikle semptomatik rahatlama içerir, çünkü durum kendi kendini sınırlar ve tipik olarak bir veya iki hafta içinde tedavi olmaksızın kendi kendine düzelir. Yaygın önerilerden bazıları şunlardır:

Tezgah üstü (OTC) ilaçlar:

Kalamin, aloe veya hidrokortizon içeren antipruritik losyonlar veya kremler kaşıntı ve iltihabı yatıştırmak için kullanılabilir.
Difenhidramin (Benadryl) veya setirizin (Zyrtec) gibi oral antihistaminikler, alerjik yanıtı azaltmaya ve kaşıntıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
Asetaminofen veya ibuprofen gibi reçetesiz satılan ağrı kesiciler, gerekirse rahatsızlığı gidermeye yardımcı olabilir.

Reçeteli ilaçlar:

Şiddetli vakalarda veya OTC ilaçları yeterli değilse, bir sağlık uzmanı daha güçlü bir topikal kortikosteroid krem veya oral kortikosteroid reçete edebilir.

Evde bakım:

Etkilenen bölgeye uygulanan soğuk kompresler kaşıntıdan bir miktar rahatlama sağlayabilir. Epsom tuzları veya kabartma tozu ile banyo yapmak da cildi rahatlatabilir. İkincil bakteriyel enfeksiyonları önlemek için mümkün olduğunca çizilmekten kaçınmak önemlidir.

Semptomların ciddiyetine ve genel sağlık durumuna göre kişiselleştirilmiş tedavi seçenekleri için lütfen bir sağlık uzmanına danışın.

Kaynak:

CDC. (2021). Parasites – Cercarial Dermatitis (also known as Swimmer’s Itch). Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved from https://www.cdc.gov/parasites/swimmersitch/faqs.html
Buechner SA. Dermatologic and allergic conditions caused by arthropods. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Accessed on July 13, 2023.)

Click here to display content from YouTube.
Learn more in YouTube’s privacy policy.

Always display content from YouTube

19. Temmuz 202315. Ağustos 2025

Mallorca akne

Tanım ve Köken

Mallorca aknesi, akne aestivalis olarak da bilinen ve halk arasında yaz aknesi veya güneş aknesi şeklinde anılan özel bir cilt reaksiyonudur. İsmindeki “Mallorca”, durumun ilk kez Akdeniz’deki Mallorca Adası’nda tatil yapan kişilerde tanımlanmış olmasından gelir. Bu kişiler kış mevsimi boyunca güneş görmedikten sonra yoğun güneş ışığına maruz kalınca birkaç gün içinde ciltlerinde akne benzeri döküntüler gelişmiştir. Böylece literatürde 1970’lerde “Mallorca aknesi” terimi kullanılmaya başlamıştır.

Mallorca aknesi, klasik akne (akne vulgaris) ile benzer görüntüde olmasına karşın ondan farklı bir durumdur. Tıpta polimorf ışık erüpsiyonu (PLE) adı verilen güneş alerjilerinin bir alt tipi olarak kabul edilir. Başka bir deyişle, güneş ışınlarının tetiklediği mevsimsel bir cilt hipersensitivite reaksiyonudur. Genellikle ilkbahar-sonbahar döneminde ortaya çıkar, kış aylarında kendiliğinden kaybolur.

Nedenleri ve Patogenezi

Mallorca aknesinin nedeni tam olarak klasik akne ile ilişkili değildir; yani artmış sebum üretimi, bakteri çoğalması veya hormon dalgalanmaları doğrudan rol oynamaz. Bunun yerine, ana tetikleyici güneşin ultraviyole (UV) ışınları, özellikle de UVA bandıdır. Güneş ışığı ciltteki bazı maddeleri değişime uğratarak bağışıklık sistemini harekete geçirmektedir. Bu durum, gecikmiş tip bir aşırı duyarlılık reaksiyonu olarak sınıflandırılır; belirtilerin ortaya çıkması genellikle güneşe maruziyetten 24–72 saat sonra olur.

Araştırmalar, Mallorca aknesi gelişimine yatkın kişilerde genetik bir hassasiyet olabileceğini düşündürmektedir. Kabul gören teoriye göre UVA ışınları cildin kendi yağları (sebum) ve kullanılan güneş kremi/kozmetiklerdeki bazı yağ veya emülsifier bileşenlerle etkileşime girer. Bu etkileşim sonucunda lipid peroksitler adı verilen okside yağ ürünleri oluşur ve bunlar cildin bağışıklık sistemini uyararak kıl foliküllerinde iltihaplı bir reaksiyona yol açar. Sonuçta, güneş gören bölgelerde akneyi andıran kırmızı kabarıklıklar ortaya çıkar.

Özetle, Mallorca aknesinin patogenezi birden fazla faktörün birleşimine dayanır: yoğun UVA radyasyonu, ciltte foto-alerjik bir antijen oluşturacak şekilde sebum ve/veya topikal ürünlerle etkileşir; buna karşı gelişen bağışıklık tepkisi gecikmeli olarak ortaya çıkar ve akne benzeri lezyonlara yol açar. Bu reaksiyonun, aslında güneşin potansiyel zararlı etkilerine karşı vücudun verdiği bir savunma yanıtı olabileceği ileri sürülmektedir.

Belirtiler ve Klinik Görünüm

Mallorca aknesi, güneş ışığına maruz kaldıktan birkaç gün sonra beliren, tek tip (monomorfik) döküntüler ile karakterizedir. Belirtilerin ortaya çıkması genellikle 1–3 gün gecikmeyle olur ve lezyonlar haftalarca sürebilir. Döküntüler, tipik olarak küçük, kırmızımsı kabarıklıklar (papüller) şeklindedir. Çapları birkaç milimetre (çoğunlukla 2–4 mm) kadar olup kubbemsi, sert nodüller şeklinde hissedilebilir. Bazen papüllerin ucu iltihaplanarak küçük irinli kabarcıklar (püstüller) da oluşabilir. Ancak klasik aknede görülen siyah noktalar veya beyaz noktalar (komedonlar) bu lezyonlarda bulunmaz. Bu, Mallorca aknesinin önemli ayırt edici özelliklerinden biridir. Lezyonlar çoğunlukla kaşıntılıdır ve hastada yanma-hassasiyet hissi de yaratabilir.

Döküntülerin vücutta dağılımı, güneş gören bölgelere odaklanır. En sık etkilenen alanlar göğüs (dekolte bölgesi), sırt, omuzlar ve kolların dış yüzeyleridir. Boyun ve ense bölgesi de tutulabilir. Yüz bölgesi genellikle etkilenmez veya çok hafif etkilenir; bu da klasik akneden bir diğer farktır. Lezyonlar başlangıçta cilt renginde veya pembe-kırmızı renkte olabilir, güneş maruziyeti sürdükçe sayıları artabilir. Şiddetli olgularda birleşerek daha geniş kızarık alanlar oluşturabilirler.

Mallorca aknesinin seyri genellikle iyi huyludur. Eğer kişi güneşten uzak durursa veya tatil süresi biterse, yeni lezyon oluşumu durur ve mevcut döküntüler yavaş yavaş geriler. Çoğu vakada birkaç hafta içerisinde iz bırakmadan iyileşme görülür. Ancak bazı durumlarda lezyonlar tam iyileşirken hafif lekeler bırakabilir veya kişi tekrar yoğun güneşe çıktığında döküntü tekrarlayabilir. Mallorca aknesi genellikle sonraki yıllarda tekrarlama eğilimindedir; her ilkbahar/yaz döneminde benzer şartlarda yeniden ortaya çıkabilir.

Epidemiyoloji ve Risk Faktörleri

Mallorca aknesi, güneşli iklimlerde tatil yapan veya ilkbahar-yaz aylarında aniden yoğun güneşe çıkan kişilerde görülme eğilimindedir. Özellikle açık tenli, cildi güneşe alışık olmayan bireyler risk altındadır. Avrupa kaynaklarında, Kuzey ülkelerinden gelip Akdeniz sahillerinde tatil yapan genç yetişkinlerde vakaların sık görüldüğü bildirilmiştir. Tipik hasta profili olarak 20-40 yaş arası genç erişkinler tanımlanmıştır. Bazı çalışmalar kadınların erkeklere oranla daha sık etkilendiğini öne sürse de, bu fark her kaynakta vurgulanmamıştır; her iki cinste de Mallorca aknesi gelişebilir. İlginç şekilde, hastaların çoğunda daha önce şiddetli akne öyküsü olmaması da dikkat çekicidir.

Genel nüfusta kesin prevalans bilinmemekle birlikte, Mallorca aknesi güneş alerjilerinin bir formu olduğundan, polimorf ışık erüpsiyonu görülen kişilerin belirli bir alt grubunda ortaya çıktığı kabul edilebilir.

Mallorca Aknesi ve Akne Vulgaris Arasındaki Farklar

Nedenleri: Akne vulgaris çoğunlukla hormonal değişimler, artmış sebum üretimi ve bakterilerin rol oynadığı bir tabloyken, Mallorca aknesinde esas tetikleyici UV ışığına karşı gelişen bir bağışıklık reaksiyonudur.
Lezyon Tipi: Klasik aknede sıklıkla komedonlar görülür; Mallorca aknesinde ise komedon yokluğu ayırt edicidir.
Lokalizasyon: Akne vulgaris en çok yüzde yoğun iken, Mallorca aknesi genellikle yüzü tutmaz.
Mevsimsellik: Akne vulgaris yıl boyu sürebilirken, Mallorca aknesi güneşli mevsimde ortaya çıkar.
Tedaviye Yanıt: Akne vulgaris tedavileri Mallorca aknesinde genellikle etkili değildir.

Önleme (Profilaksi)

Yoğun güneşten kaçınma.
SPF 30 veya üzeri, geniş spektrumlu, yağsız ve non-komedojenik güneş kremleri kullanma.
Koruyucu giysiler giyme.
Yaz aylarında ağır yağlı kozmetiklerden kaçınma.
Cildi kademeli olarak güneşe alıştırma.

Tedavi

Güneşten uzak durma.
Soğuk kompres ile kaşıntı ve inflamasyonu azaltma.
Antihistaminikler kaşıntıyı hafifletir.
Topikal rahatlatıcılar ve hafif kortikosteroid kremler kısa süreli kullanılabilir.
Benzoil peroksit veya salisilik asit içeren ürünler lezyonları kurutabilir.
Şiddetli vakalarda dermatolog değerlendirmesi gereklidir.

Prognoz ve Uyarılar

Mallorca aknesi genellikle kendiliğinden düzelen, iyi huylu bir durumdur. Ancak güneş sonrası ciltte görülen her değişiklik cilt kanseri gibi daha ciddi durumları dışlamak için dermatolog tarafından değerlendirilmelidir.

Keşif

1970’li yılların başında, Kuzey Avrupa’nın uzun ve karanlık kışlarından çıkan tatilciler, ilkbahar ve yaz aylarında Akdeniz’e, özellikle de İspanya’nın Mallorca adasına akın ediyordu. Ada, altın kumları ve masmavi sularıyla yeni yükselen bir turizm cennetiydi. Güneşe hasret kalmış turistler, tatillerinin ilk günlerinde saatlerce plajda güneşleniyor, ciltlerini hızlıca bronzlaştırmak istiyorlardı. Ancak tatilin ikinci ya da üçüncü günü, bazı kişilerde göğüs, omuz ve sırt bölgelerinde kaşıntılı, kırmızı, küçük kabarcıklar ortaya çıkmaya başladı.

Başlangıçta bu döküntüler tuzlu deniz suyu, güneş kremleri ya da bölgeye özgü yiyecekler gibi farklı nedenlere bağlandı. Fakat kısa sürede, özellikle açık tenli ve güneşe alışık olmayan kişilerde tekrarlayan benzer vakalar dikkat çekti. Adada tatilde bulunan Danimarkalı dermatolog Dr. Nils Hjorth ve ekibi, bu vakaları sistematik olarak incelemeye başladı. Yaptıkları gözlemler, döküntülerin klasik akne ile ilgisi olmadığını, güneş ışığının tetiklediği özel bir cilt reaksiyonu olduğunu ortaya koydu.

Hjorth ve arkadaşları, hastaların öykülerini, güneş altında geçirdikleri süreleri ve kullandıkları ürünleri detaylı biçimde kayda aldılar. Çoğunda daha önce belirgin akne öyküsü yoktu ve lezyonlar yüz bölgesini neredeyse hiç etkilemiyordu. Bulgularını 1972’de yayımladılar ve bu yeni tabloya gözlemlerin yapıldığı yerin onuruna “Mallorca aknesi” adını verdiler.

Kısa süre sonra Amerika’dan Dr. Albert M. Kligman ve Dr. Oliver H. Mills, Kuzey Amerika’daki ilk vakayı rapor etti. Lezyonların histolojik incelemesinde klasik akneden farklı özellikler saptandı: komedonlar yoktu, bakteri artışı gözlenmiyor, ancak kıl folikülü duvarında hasar ve hafif iltihap bulunuyordu. Antibiyotikler etkisizdi, fakat topikal tretinoin ile hızlı düzelme görüldü.

Aynı dönemde İngiltere’de tıp dergilerinde, Mallorca aknesinin özellikle güneşe alışık olmayan genç kadınlarda yaygın görüldüğü, yaz sonunda kendiliğinden gerilediği vurgulandı. Bu sırada Almanya’da ve İngiltere’de yapılan başka gözlemler, hastalığın yalnızca doğal güneş ışığıyla değil, psoralen ile birlikte UVA ışın tedavisi gören hastalarda da ortaya çıkabildiğini gösterdi. Bu durum, UVA ışınlarının başlıca tetikleyici olabileceğini düşündürdü.

1979’da yapılan histopatolojik çalışmalar, Mallorca aknesi lezyonlarında folikül duvarında odaklanmış hasar ve keratin birikimi olduğunu doğruladı. 1980’lerde terminoloji tartışmaları başladı; bazı dermatologlar tabloya “aktinik follikülit” adını önerdi. Ayrıca benzer vakaların Goa gibi diğer güneşli bölgelerde de görüldüğü rapor edildi.

1990’larda dermatoloji literatüründe Mallorca aknesi, foto-indükte akneiform erüpsiyonlar arasında özel bir başlık olarak yer aldı. Patogenezde genetik yatkınlık, oksidatif stres ve kozmetik ürünlerin UV ile etkileşimi gibi faktörler tartışıldı. 2000’li yıllarda antioksidan içerikli güneş kremlerinin koruyucu etkisi üzerine araştırmalar yapıldı. 2010’larda ise bazı güneş ürünü bileşenlerinin UV ile birleşerek serbest radikal oluşumunu artırıp hassas kişilerde tabloyu tetikleyebileceği gösterildi.

Bugün Mallorca aknesi, nadir görülen ama iyi huylu bir fotodermatoz olarak tanımlanır. Keşfi, dikkatli klinik gözlemlerle başlayan ve uluslararası bilimsel işbirliğiyle şekillenen bir dermatoloji hikâyesi olarak tıp tarihinde yerini almıştır.

İleri Okuma

Hjorth N, Sjölin KE, Sylvest B, Thomsen K. (1972). Acne aestivalis – Mallorca acne. Acta Derm Venereol, 52(1), 61–63.
Mills OH Jr, Kligman AM. (1975). Acne aestivalis. First American case report. Arch Dermatol, 111(7), 891–892.
Editorial. (1975). Summer acne. Br Med J, 4(5989), 125.
Hofmann C, Plewig G, Braun-Falco O. (1977). Ungewöhnliche Nebenwirkungen bei oraler PUVA-Therapie. Hautarzt, 28(12), 583–588.
Jones C, Bleehen SS. (1977). Acne induced by PUVA treatment. Br Med J, 2(6091), 866.
Sjølin KE. (1979). Acne aestivalis: A histopathological study. Acta Derm Venereol Suppl, 59(85), 171–176.
Verbov J. (1985). Actinic folliculitis. Br J Dermatol, 113(5), 630–631.
Dreher F, Gabard B, Schwindt DA, Maibach HI. (1998). Topical melatonin in combination with vitamins E and C protects skin from ultraviolet-induced erythema: a human study in vivo. Br J Dermatol, 139(2), 332-9.
Plewig G, Kligman AM. (1993). Acne Aestivalis (Mallorca Acne). In Acne and Rosacea. Springer, Berlin, pp. 400–403.
Seite S, Bredoux C, Compan D, et al. (2006). Clinical and biological effect of a new combination of phytosphingosine, nicotinamide and zinc acetate in acne. Dermatology, 213 Suppl 1:41-48.
Rippke F, et al. (2001). Photoprovocation and prevention study with antioxidant for polymorphous light eruption and acne aestivalis. J Dermatolog Treat, 12(1), 3–8.
Jung K, et al. (2016). High levels of free radicals in suncare products induce acne aestivalis in sensitive subjects. SOFW Journal, 142, 2–8.
Dr. Anne (2022). Acne aestivalis – Sommerakne.
Eucerin (2021). Mallorca Akne: Ursachen und Behandlung.
K-Cosmetics (2023). Mallorca Acne: Causes, Symptoms, and Prevention.
Parać, E., et al. (2023). Sun-Induced Skin Reactions: Mechanisms and Prevention. Cosmetics, 10(3), 57.
Parać E, et al. (2023). Acne-like eruptions: Disease features and differential diagnosis. Cosmetics, 10(3), 89.
Altmeyer, R. (2024). Polymorphe Lichtdermatose. In Altmeyers Encyclopedia.

Click here to display content from YouTube.
Learn more in YouTube’s privacy policy.

Always display content from YouTube

30. Haziran 202330. Haziran 2023

Papüloskuamöz Hastalıklar

Papüloskuamöz kelimesi Latince sivilce anlamına gelen papula ve ölçek anlamına gelen squama kelimelerinden gelmektedir. Bu terim ilk kez 1889 yılında Fransız dermatolog Ernest Besnier tarafından sedef hastalığının bir türünü tanımlamak için kullanılmıştır.

Papüloskuamöz hastalıklar, hem papüller (küçük, kabarık ve iltihaplı cilt alanları) hem de pullarla (pul pul veya soyulan cilt katmanları) karakterize bir grup cilt hastalığıdır. Vücudun farklı bölgelerini ve her yaştan insanı etkileyen, çeşitli şekillerde ortaya çıkabilen çok çeşitli koşulları kapsarlar.

Yaygın Papüloskuamöz Bozukluklar

Sedef hastalığı: Bu rahatsızlıklardan belki de en iyi bilineni olan sedef hastalığı, genellikle kaşıntılı veya ağrılı olabilen kalın, pullu, kırmızı plaklarla sonuçlanan kronik iltihaplı bir cilt rahatsızlığıdır. Vücudun bağışıklık sisteminin sağlıklı cilt hücrelerine saldırdığı otoimmün bir durum olduğu düşünülmektedir. Sedef hastalığının genetik bir bileşeni vardır ve stres, bazı ilaçlar veya enfeksiyonlar gibi faktörler tarafından tetiklenebilir.

Pityriasis Rosea: Bu durum genellikle tek, büyük pembe, pullu bir lezyon (“herald patch” olarak bilinir) olarak başlar ve bunu birden fazla küçük lezyonun ortaya çıkması izler. Döküntü genellikle ciltteki yarık çizgilerini takip eder ve tipik olarak altı ila sekiz hafta sürer. Pityriasis rosea’nın nedeni hala tam olarak açık değildir, ancak genellikle öncesinde viral bir enfeksiyon görülür.

Liken Planus: Liken planus, cildi, saçı, tırnakları ve mukoza zarlarını etkileyebilen iltihaplı bir cilt rahatsızlığıdır. Kaşıntılı, düz tepeli, mor veya pembe lezyonlarla karakterizedir ve genellikle beyaz çizgiler (Wickham’s striae) içerir. Liken planusun kesin nedeni bilinmemektedir, ancak anormal bir bağışıklık tepkisiyle ilişkili olduğu düşünülmektedir.

Seboreik Dermatit: Bu, esas olarak kafa derisini etkileyen, pullu lekelere, kırmızı cilde ve inatçı kepeğe neden olan yaygın bir cilt rahatsızlığıdır. Ayrıca yüz, burun kenarları, kaşlar, kulaklar, göz kapakları ve göğüs gibi vücudun yağlı bölgelerini de etkileyebilir. Seboreik dermatit, ciltteki yağ salgısında bulunan bir maya (mantar) veya bağışıklık sisteminin düzensiz bir tepkisi ile ilişkili olabilir.

Papüloskuamöz hastalıkların kesin nedenleri ve mekanizmaları tam olarak anlaşılamamıştır. Epidermisin ana hücreleri olan keratinositlerin büyümesini ve farklılaşmasını etkileyen genetik, çevresel, immünolojik ve hormonal faktörlerin bir kombinasyonunu içerdikleri düşünülmektedir. Keratinositler, cildin koruyucu dış tabakasını oluşturan bir protein olan keratini üretir. Papüloskuamöz hastalıklarda keratinositler anormal şekilde çoğalır ve zamanından önce dökülerek papül ve pul oluşumuna yol açar. Sedef hastalığı ve liken planus gibi bazı papüloskuamöz bozukluklar da enflamasyon ve bağışıklık sistemi disfonksiyonu ile ilişkilidir.

Teşhis ve Tedavi

Papüloskuamöz hastalıkların tanısı tipik olarak döküntünün görünümü ve dağılımına dayanarak klinik olarak konur. Zor vakalarda deri biyopsisi yardımcı olabilir. Tedavi spesifik duruma göre değişir ve topikal kortikosteroidler, D vitamini analogları, ultraviyole ışık tedavisi ve ciddi vakalarda sistemik ilaçları içerebilir.

Tarih

Günümüzde papüloskuamöz hastalıklar olarak sınıflandırılan bazı hastalıklar çok daha önceleri farklı isimlerle tanınmaktaydı. Örneğin sedef hastalığı MÖ 5. yüzyılda Hipokrat tarafından, liken planus 1869’da Wilson tarafından, pityriasis rosea 1860’da Gibert tarafından ve seboreik dermatit 1887’de Unna tarafından tanımlanmıştır.