Etiket: Kadın Hastalıkları

Yayım tarihi

Atosiban

Atosiban genel adıyla da bilinen Tractocile, öncelikle hamile kadınlarda erken doğumu engellemek için kullanılan bir ilaçtır. Geliştirilmesi ve uygulanması, doğumda yer alan biyokimyasal süreçlerin anlaşılmasına dayanmaktadır. Atosiban, oksitosin reseptörünün bir antagonistidir; Oksitosin, doğumun başlatılmasında çok önemli olan, rahim kasılmalarını ve rahim ağzının genişlemesini etkileyen bir hormondur.

“Tractocile” terimi, erken doğum kasılmalarını durdurmayı (durdurmayı) amaçlayan, izlenebilir (yönetilebilir) bir ajan olarak işlevinden türetilmiştir. Atosiban’ın gelişimi 20. yüzyılın sonlarına kadar uzanmaktadır ve bu durum obstetrik farmakolojide önemli bir dönüm noktasını yansıtmaktadır. Etkili tokolitikler (erken doğumu baskılayabilen ajanlar) geliştirme çabası, diğer yolların yanı sıra oksitosin reseptör antagonistlerinin araştırılmasına yol açtı. Atosiban, daha önce kullanılan ilaçlarla karşılaştırıldığında daha güvenli ve daha odaklı bir müdahale vaat eden hedefe yönelik etki mekanizmasıyla öne çıktı.

Hareket mekanizması

Atosiban, rahim kasında bulunan oksitosin reseptörlerine rekabetçi bir şekilde bağlanarak çalışır, böylece oksitosinin aracılık ettiği uterotonik (uterus kasılma) etkisini inhibe eder. Bu etki mekanizması doğrudan rahim kaslarının gevşemesine ve doğumun ertelenmesine neden olur. Doğum kasılmalarının tetiklenmesinde de rol oynayan prostaglandinlerin üretimini azaltmak gibi ikincil bir etkisi vardır.

Klinik Uygulamalar ve Etkinlik

Atosiban, 24 ila 33. gebelik haftaları arasında kasılmaları olan ancak ilerleyici servikal genişleme olmayan kadınlarda erken doğumun kısa süreli tedavisinde endikedir. Klinik çalışmalar ve çalışmalar, diğer tokolitikler ve plaseboyla karşılaştırarak etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmiştir. Bu çalışmalar, Atosiban’ın doğumu geciktirmedeki rolünü vurgulayarak, fetal akciğer olgunluğu için antenatal kortikosteroidlerin uygulanmasına ve/veya hamile kadının yenidoğan yoğun bakım tesisleri olan bir merkeze nakledilmesine olanak sağladığını vurgulamaktadır.

Dozaj

Tractocile (Atosiban) uygulaması intravenöz olarak gerçekleştirilir ve erken doğumu etkili bir şekilde yönetmek için birbirini takip eden üç aşamadan oluşur.

  1. Başlangıçta 6.75 mg’lık bir bolus doz uygulanır,
  2. ardından üç saat boyunca 300 mikrogram/dakikalık sürekli yüksek doz infüzyonu yapılır.
  3. Tedavi daha sonra 100 mikrogram/dakikalık daha düşük doz infüzyonu ile 45 saate kadar devam eder ve toplam tedavi süresinin 48 saati aşmaması sağlanır. Tam bir Tractocile tedavisi kürü için maksimum toplam doz tercihen 330,75 mg atosiban’ı aşmamalıdır.

Tractocile, rahim kasındaki oksitosin reseptörlerine bağlanarak, oksitosinle uyarılan kasılmaları önleyerek ve rahim hareketsizliğini tetikleyerek çalışır. Bu mekanizma, rahim kasılmalarının sıklığını azaltarak erken doğumu geciktirmek için çok önemlidir . Dahası, çalışmalar Tractocile’in erken doğumu geciktirmedeki etkinliğini ortaya koydu ve Tractocile tedavisinden bir hafta sonra hala hamile olan kadınların yüzdesinin diğer beta-agonistlerle tedavi edilenlere kıyasla daha yüksek olduğunu gösterdi .

Tarih

Erken doğumu durdurmak için kullanılan doğum baskılayıcı (tokolitik) Atosiban’ın keşfi, İsveç’teki Ferring Pharmaceuticals’ın araştırma ve geliştirme çalışmalarına bağlanıyor. Oksitosin ve vazopressin hormonlarını inhibe eden bileşik, bilimsel literatürde ilk kez 1985 yılında rapor edilmiştir. Ferring Pharmaceuticals, ilk olarak hamile yetişkin kadınlarda erken doğumun geciktirilmesi için hem özel hem de jenerik formlarda mevcut olan Atosiban’ı pazarlamıştır. İlaç özellikle 24 ila 33 haftalık hamile olan ve erken doğum belirtileri gösteren yetişkin kadınlarda doğumu geciktirmek için kullanılıyor.​ (Space Peptides)​.

Atosiban’ın etki şekli bir nonapeptit, desamino-oksitosin analoğu ve rekabetçi bir vazopressin/oksitosin reseptör antagonistidir (VOTra). Miyometriyal hücre zarından oksitosin aracılı inositol trisfosfat salınımını inhibe ederek çalışır, bu da miyometriyal hücrelerin sarkoplazmik retikulumundan hücre içi, depolanmış kalsiyum salınımının azalmasına ve hücre dışı boşluktan Ca2+ akışının azalmasına yol açar. Bu etki, oksitosin aracılı prostaglandinler E ve F’nin desiduadan salınmasının baskılanmasıyla sonuçlanır, rahim kasılmalarını antagonize eder ve rahim sessizliğini indükler

Ferring Pharmaceuticals, Tractocile® markası altında Atosiban’ın hem yaratıcısı hem de ilk pazarlamacısı olarak, erken doğumu yönetmek için bu terapötik maddenin bulunabilirliği ve uygulanmasında çok önemli bir rol oynamıştır.

İleri Okuma

  1. Moutquin, J.M. (2000). “Classification and heterogeneity of preterm birth.” BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology, 107(8), 948-954.
  2. Romero, R., & Mazor, M. (1988). “Infection and preterm labor.” Clinical Obstetrics and Gynecology, 31(3), 553-584.
  3. Valenzuela, G.J., Sanchez-Ramos, L., Romero, R., Silver, H.M., Koltun, W.D., Millar, L., Hobbins, J.C., Rayburn, W., Sibai, B., Tabor, B., et al. (2000). “Maintenance therapy with oxytocin antagonists for inhibiting preterm birth after threatened preterm labour (Cochrane Review).” The Cochrane Library, Issue 4, Oxford: Update Software.
  4. Thorp, J.A., & Breedlove, G. (1996). “Epidemiology of preterm labor.” Obstetrics & Gynecology, 87(2), 262-268.

Click here to display content from YouTube.
Learn more in YouTube’s privacy policy.

Open "Video-TRACTOCILE.flv" directly
Yayım tarihi

Rijitlik

Sertlik, en geniş anlamıyla, bükülememe veya şeklinin dışına çıkamama niteliğini ifade eder; belirli bir duruma veya biçime katı ve esnek olmayan bir bağlılık anlamına gelir. Bu terim, deformasyona dirençli malzemelerin mekanik özelliklerini tanımladığı fizik bilimlerinden, zihinsel veya kurumsal esnekliğe atıfta bulunabileceği psikolojik ve sosyal bilimlere kadar geniş bir uygulama yelpazesini kapsar.

“Rijitlik” terimi, katı veya sert anlamına gelen Latince “rigidus” kelimesinden kaynaklanmaktadır. Bu etimolojik kök, kavramın malzemelerin fiziksel özellikleriyle birincil ilişkisini yansıtır, ancak zamanla terim fizik, psikoloji ve organizasyon teorisi dahil olmak üzere çeşitli disiplinlerdeki özellikleri tanımlamak için uyarlanmıştır.

Fiziksel Bilimler: Fizik ve mühendislikte katılık genellikle malzeme bilimi ve yapısal analiz bağlamında tartışılır. Konsept, malzemelerin stres altındaki davranışını anlamada ve yapıların deformasyona uğramadan dış kuvvetlere dayanacak şekilde tasarlanmasında temeldir. Bu bağlamda rijitlik çalışmaları, malzeme biliminin ilerlemesiyle, özellikle kompozit malzemelerin gelişmesiyle ve nanoyapıların analiziyle birlikte gelişmiştir.

Psikoloji: Bilişsel veya psikolojik katılık kavramı, 20. yüzyılın başlarında psikanalitik teorilerin ortaya çıkışıyla ortaya çıktı. Daha sonra bilişsel ve davranışsal psikolojide üzerinde duruldu; burada katılık, bireyin yeni durumlara uyum sağlama, düşünceleri değiştirme veya davranışları değiştirme konusundaki zorluğunu ifade eder. Bu alandaki araştırmalar bilişsel katılığın problem çözme, yaratıcılık ve zihinsel sağlık üzerindeki etkisini araştırmıştır.

Organizasyon Teorisi: Organizasyon teorisindeki katılık, kurumların veya şirketlerin değişime karşı direnciyle ilgilidir. Bu operasyonel süreçler, kurum kültürü veya stratejik planlama bağlamında olabilir. Terim, kuruluşların pazar değişikliklerine uyum sağlama veya yenilik yapma konusundaki başarısızlıklarını analiz etmede etkili olmuş ve örgütsel esneklik ve uyarlanabilirlik üzerine teorilerin geliştirilmesine yol açmıştır.

İleri Okuma

  1. Ashby, W. Ross. (1956). “An Introduction to Cybernetics.” Chapman & Hall. London.
  2. Kahneman, Daniel, and Amos Tversky. (1972). “Subjective probability: A judgment of representativeness.” Cognitive Psychology, 3(3), 430-454.
  3. Piderit, Sandy Kristin. (2000). “Rethinking Resistance and Recognizing Ambivalence: A Multidimensional View of Attitudes toward an Organizational Change.” Academy of Management Review, 25(4), 783-794.
  4. Treffers, Philippe D.A., et al. (2005). “Rigidity in Adults with Obsessive-Compulsive Disorder.” Depression and Anxiety, 21(3), 129-134.
Yayım tarihi

Parite

“Parite” teriminin ilgi çekici dilsel kökleri ve çeşitli alanlarda çok yönlü bir uygulaması vardır. Farklı alanlardaki karmaşık fikirleri iletmek için zaman içinde uyarlanan bir kavram olan Latince “eşitlik” veya “aynılık” anlamına gelen “paritas” kelimesinden kaynaklanır. Böyle bir alan, terimin bir kadının üreme geçmişini sınıflandırmak ve anlamak için kullanıldığı doğum ve jinekolojidir.

“Parite” kelimesinin etimolojik kökeni, çağdaş tıbbi kullanımına yansıyan eşitlik ilkesinin altını çizmektedir. Latince “paritas” terimi, eşdeğerlik veya benzerliğin özünü temsil eder; bu, parite kavramının, belirli bir yaşayabilirlik noktasına ulaşan gebelikleri eşitlemek için nasıl kullanıldığına karşılık gelir.

Tarihsel Bağlam
Doğum bağlamında “eşlik” kavramının kullanımı 19. yüzyılın başlarına kadar uzanmaktadır. Bu terminolojinin benimsenmesi, sağlık profesyonellerine bir kadının üreme geçmişini tanımlamak için tek tip bir dil sağladı. Aynı zamanda tıbbi belgeleme için standartlaştırılmış bir yöntem sunarak her hamileliğin ayrı ancak karşılaştırılabilir bir olay olarak yorumlanmasına ve tartışılmasına yardımcı oldu.

Tıbbi Terimlerde Paritenin Tanımlanması
Tıbbi dilde “parite”, en az 20 haftalık gebelik süresine ulaşan gebeliklerin sayısını ifade eder; bu eşik genellikle bir fetüsün yaşayabilirlik noktası olarak kabul edilir. “G1 P0” veya “G2 P1” gibi sayısal bir eşleştirmeyle gösterilir; burada “G” gravidayı (geçerli olan dahil olmak üzere toplam gebelik sayısı) ve “P” parayı (gebelik sayısı) temsil eder. 20. haftadan sonra canlı veya ölü doğumla sonuçlanır). Örneğin, “G1 P0” ilk kez hamile kalan ve henüz doğum yapmamış bir kadını tanımlarken, “G2 P1” iki hamileliği olan ve bunlardan biri doğumdan sonra canlı veya ölü doğumla sonuçlanan bir kadını ifade eder. 20 haftalık gebelik.

Klinik Önem

Bir kadının paritesini anlamak çeşitli nedenlerden dolayı önemlidir:

  • Risk Değerlendirmesi: Farklı pariteik düzeyleri, değişen sağlık hizmetleri ihtiyaçlarını ve doğum sırasındaki komplikasyonlar veya özel dikkat gerektiren doğum öncesi koşullar gibi potansiyel riskleri gösterebilir.
  • Doğum Öncesi Bakım: Doğum öncesi bakıma özel müdahaleler parite düzeyine göre belirlenerek hem annenin hem de bebeğin en iyi bakımı alması sağlanır.
  • Doğum Şekli: Doğum sayısı daha yüksek olan kadınlar, sezaryen veya vajinal doğum kararını etkileyen bazı komplikasyonlar açısından yüksek risk altında olabilir.
  • Bütünsel Bakım: Parite bilinmesi, sağlık hizmeti sağlayıcılarının geçmiş üreme deneyimlerini ve potansiyel riskleri dikkate alan, hem annenin hem de çocuğun refahını sağlayan kapsamlı bir bakım planı sunmalarına yardımcı olabilir.

Parite Hatası

Parite hatası, belleğe kaydedilirken veya sistemler arasında aktarılırken verilerde meydana gelen düzensiz değişikliklerden kaynaklanan bir anormalliği ifade eder. Bu tür hataların ciddiyeti değişiklik gösterebilir ve verilerin basit bir şekilde yeniden iletilmesinden çökme gibi ciddi sistem kesintilerine kadar her şeyi gerektirebilir.

Parite Hatalarının Belirlenmesi
Veri aktarımı sırasında bir parite hatasının oluşup oluşmadığını tespit etmek için alınan baytların paritesi hesaplanır ve daha sonra iletilen eşlik derecesi ile karşılaştırılır. Bu hesaplama genellikle orijinal verilere “parite biti” olarak bilinen fazladan bir bitin eklenmesini içerir. Eşlik hataları yalnızca tek sayıda hatayı tespit edebilir. İletim sırasında çift sayıda hata meydana gelirse, hesaplanan ve iletilen eşlik eşleşecek ve algılama etkisiz hale gelecektir.

Basit Parite Kontrolü: Neyi Tespit Edebilir?
Verilere bir parite biti eklenerek basit bir eşlik kontrolü gerçekleştirilir. Bu ek bit, kullanılan eşlik türüne (çift veya tek eşlik) bağlı olarak veri dizisindeki “1’lerin” sayısını çift veya tek yapar. Bu kontrolün basitliği, yalnızca tek bitlik hataları tespit etmesine olanak tanır. Parite kontrolünün tek bir ters çevrilmiş biti tanımlamak için etkili olmasına rağmen, özellikle hata sayısı çift ise birden fazla hatayı tespit etmede yetersiz olduğunu belirtmekte fayda var.

Parite Kontrollerinin Sınırlamaları
Parite kontrolleri hata tespiti için basit bir yöntem sunsa da sınırlamaları vardır:

  • Tek Bit Tespiti: Parite kontrolleri, tek bitlik hataları tespit etmek için en etkili yöntemdir ancak birden fazla hatayı tespit etmede yetersiz kalır.
  • Tek Sayı Önyargısı: Parite yalnızca tek sayıdaki hataları güvenilir bir şekilde algılayabilir. Hesaplanan ve iletilen eşlik çakışacağından çift sayıda hata fark edilmeyecektir.
  • Hata Düzeltmesi Yok: Parite kontrolleri bir hatanın meydana geldiğini tespit edebilir ancak hatayı düzeltmenin bir yolunu sunmaz. Hatanın düzeltilmesi için ek mekanizmalara ihtiyaç vardır.

Kısırlık

Gravida ve pariteyi anlamadan önce “kısırlık” terimini ele almak önemlidir. Bir kadın hamile kalamıyorsa veya bebeği doğuramazsa kısır olarak tanımlanır. Bu durum, gebe kalmanın tamamen imkansız olduğu anlamına gelen kısırlıktan farklıdır.

Gravida ve Gravidite
“Gravida” terimi hamile bir kadını ifade ederken, “gravida” bir kadının hamile kalma sayısını ifade eder. Bu sayı, kadının o sırada hamile olması durumunda mevcut hamileliği de içerir. Tıbbi belgelerde “G” genellikle gravidayı belirtmek için kullanılır ve ardından toplam gebelik sayısını temsil eden bir sayı gelir. Örneğin “G1” kadının ilk hamileliğini yaşadığını ifade eder.

Parite, genellikle en az 20 hafta olarak kabul edilen uygun gebelik yaşına ulaşmış doğumların sayısını ifade eder. Parite genellikle “P” harfi ve ardından yaşanabilir gebelik sayısını belirten bir sayı ile gösterilir. Klinik ortamda gravida ve parite gösterimleri genellikle birleştirilir; örneğin “G2/P1”; bu, kadının ikinci hamileliğinde olduğu ve daha önce başarılı bir doğum yaptığı anlamına gelir.

Çoğul Gebeliklerde Gravida ve Paritenin Sayılması
İkiz veya üçüz gibi çoğul gebeliklerde, bebek sayısı değil gebelikler sayıldığından gravida sayısı yalnızca bir artar. Aynı prensip parite için de geçerlidir; Tek bir gebelikteki birden fazla doğum, parite sayımına bir sayılmaktadır.

Gravida ve Parite Gösterimlerine Örnekler

G3P1011: Halen hamile olan, bir kez miadında doğum yapmış, bir kez düşük veya kürtaj yapmış ve bir çocuğu yaşayan bir kadın.
G2P1002: Şu anda hamile olan ve ilk hamileliğinde ikiz doğuran bir kadın.
Gravida 3, Para 2: Bu, bir kadının üç hamileliği ve iki canlı doğumu olduğu anlamına gelir.
G2 P1: Daha önce başarılı bir doğum yapmış, ikinci hamileliğini yaşayan kadını temsil eder.
G1 P1: İlk hamileliğinde canlı çocuk doğuran kadını temsil eder.

Parite Nasıl Belirlenir
Eşlik bazı senaryolarda daha incelikli olabilir. Örneğin, kürtajlar ve düşükler gravida sayımına dahil edilir ancak uygun bir gebelik yaşına ulaşmadıkları sürece pariteye dahil edilmez.

Tarihçe

Parite, bir kadının canlı bebek doğurma sayısıdır. Bir kadının preeklampsi, gebelik diyabeti ve doğum sonrası depresyon gibi belirli tıbbi durumlara yakalanma riskini etkileyebileceğinden jinekolojide önemli bir faktördür.

“Parite” terimi ilk kez 17. yüzyılda Fransız hekim François Mauriceau tarafından kullanıldı. Mauriceau bu terimi, hamileliğin sonucuna bakılmaksızın bir kadının kaç kez doğum yaptığını tanımlamak için kullandı.

  1. yüzyılda doktorlar bir kadının belirli tıbbi durumlara yakalanma riskini değerlendirmek için pariteyi kullanmaya başladı. Örneğin doktorlar, doğum sayısı daha yüksek olan kadınların preeklampsiye yakalanma olasılığının daha yüksek olduğunu belirtti.
  2. yüzyılda parite jinekolojik araştırmalarda önemli bir faktör haline geldi. Araştırmacılar, doğum sayısı ile çeşitli tıbbi durumlar arasındaki ilişkiyi araştırmak için çalışmalar yürüttü.
  • “Multipar” terimi birden fazla çocuk doğuran kadını tanımlamak için kullanılır. Ancak bir kadının multipar sayılabilmesi için kaç çocuk doğurması gerektiği konusunda fikir birliği yoktur. Bazı kaynaklar iki çocuk diyor, bazıları ise üç diyor.
  • “Grand multipar” terimi, beş veya daha fazla çocuk doğuran kadını tanımlamak için kullanılır.
  • Human Reprodüksiyon dergisinde yayınlanan bir araştırma, daha fazla çocuk doğuran kadınların ömrünün daha kısa olduğunu ortaya çıkardı. Ancak çalışma aynı zamanda bu etkinin muhtemelen sosyoekonomik durum ve yaşam tarzı seçimleri gibi diğer faktörlerden kaynaklandığını da buldu.

Tarihsel Anekdotlar

  1. yüzyılda İtalyan doktor Giovanni Battista Morgagni “lohusalık ateşi” adını verdiği bir durumu tanımladı. Lohusalık ateşi doğumdan sonra ortaya çıkabilecek ciddi bir enfeksiyondur. Morgagni, doğum sayısı daha yüksek olan kadınların lohusalık ateşi geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu belirtti.
  2. yüzyılda Amerikalı doktor Ignaz Semmelweis lohusalık ateşinin bakterilerden kaynaklandığını keşfetti. Semmelweis ayrıca doğumdan önce ellerin sabun ve suyla yıkanmasıyla lohusalık ateşinin önlenebileceğini de keşfetti.
  3. yüzyılda doktorlar lohusalık ateşini tedavi etmek için antibiyotik kullanmaya başladılar. Antibiyotikler lohusalık ateşinden ölüm oranını önemli ölçüde azaltmıştır.
    Çözüm

Parite, bir kadının belirli tıbbi durumlara yakalanma riskini etkileyebileceğinden jinekolojide önemli bir faktördür. Ancak eşitlik kadınlara karşı ayrımcılık yapmak için kullanılmamalıdır. Doğurganlık durumuna bakılmaksızın tüm hamile kadınlar kaliteli sağlık hizmeti almayı hak ediyor.

Kaynak

  1. Cunningham, F. G., Leveno, K. J., Bloom, S. L., Spong, C. Y., Dashe, J. S., Hoffman, B. L., Casey, B. M., & Sheffield, J. S. (2014). “Williams Obstetrics” (24th ed.). McGraw-Hill Education.
  2. Oats, J., & Abraham, S. (Eds.). (2019). “Llewellyn-Jones Fundamentals of Obstetrics and Gynaecology” (10th ed.). Elsevier.
  3. Tanenbaum, A. S., & Wetherall, D. (2011). “Computer Networks” (5th ed.). Prentice Hall.
  4. Stallings, W. (2013). “Data and Computer Communications” (10th ed.). Pearson Education.
  5. O’Connell, T. & Sharp, L. (2019). “Obstetrics and Gynecology” (8th ed.). Lippincott Williams & Wilkins.

Click here to display content from YouTube.
Learn more in YouTube’s privacy policy.

Open "Gravidity and Parity Examples Maternity Nursing NCLEX Review (Gravida & Para)" directly
WordPress gururla sunar