Parite

“Parite” teriminin ilgi çekici dilsel kökleri ve çeşitli alanlarda çok yönlü bir uygulaması vardır. Farklı alanlardaki karmaşık fikirleri iletmek için zaman içinde uyarlanan bir kavram olan Latince “eşitlik” veya “aynılık” anlamına gelen “paritas” kelimesinden kaynaklanır. Böyle bir alan, terimin bir kadının üreme geçmişini sınıflandırmak ve anlamak için kullanıldığı doğum ve jinekolojidir.

“Parite” kelimesinin etimolojik kökeni, çağdaş tıbbi kullanımına yansıyan eşitlik ilkesinin altını çizmektedir. Latince “paritas” terimi, eşdeğerlik veya benzerliğin özünü temsil eder; bu, parite kavramının, belirli bir yaşayabilirlik noktasına ulaşan gebelikleri eşitlemek için nasıl kullanıldığına karşılık gelir.

Tarihsel Bağlam
Doğum bağlamında “eşlik” kavramının kullanımı 19. yüzyılın başlarına kadar uzanmaktadır. Bu terminolojinin benimsenmesi, sağlık profesyonellerine bir kadının üreme geçmişini tanımlamak için tek tip bir dil sağladı. Aynı zamanda tıbbi belgeleme için standartlaştırılmış bir yöntem sunarak her hamileliğin ayrı ancak karşılaştırılabilir bir olay olarak yorumlanmasına ve tartışılmasına yardımcı oldu.

Tıbbi Terimlerde Paritenin Tanımlanması
Tıbbi dilde “parite”, en az 20 haftalık gebelik süresine ulaşan gebeliklerin sayısını ifade eder; bu eşik genellikle bir fetüsün yaşayabilirlik noktası olarak kabul edilir. “G1 P0” veya “G2 P1” gibi sayısal bir eşleştirmeyle gösterilir; burada “G” gravidayı (geçerli olan dahil olmak üzere toplam gebelik sayısı) ve “P” parayı (gebelik sayısı) temsil eder. 20. haftadan sonra canlı veya ölü doğumla sonuçlanır). Örneğin, “G1 P0” ilk kez hamile kalan ve henüz doğum yapmamış bir kadını tanımlarken, “G2 P1” iki hamileliği olan ve bunlardan biri doğumdan sonra canlı veya ölü doğumla sonuçlanan bir kadını ifade eder. 20 haftalık gebelik.

Klinik Önem

Bir kadının paritesini anlamak çeşitli nedenlerden dolayı önemlidir:

  • Risk Değerlendirmesi: Farklı pariteik düzeyleri, değişen sağlık hizmetleri ihtiyaçlarını ve doğum sırasındaki komplikasyonlar veya özel dikkat gerektiren doğum öncesi koşullar gibi potansiyel riskleri gösterebilir.
  • Doğum Öncesi Bakım: Doğum öncesi bakıma özel müdahaleler parite düzeyine göre belirlenerek hem annenin hem de bebeğin en iyi bakımı alması sağlanır.
  • Doğum Şekli: Doğum sayısı daha yüksek olan kadınlar, sezaryen veya vajinal doğum kararını etkileyen bazı komplikasyonlar açısından yüksek risk altında olabilir.
  • Bütünsel Bakım: Parite bilinmesi, sağlık hizmeti sağlayıcılarının geçmiş üreme deneyimlerini ve potansiyel riskleri dikkate alan, hem annenin hem de çocuğun refahını sağlayan kapsamlı bir bakım planı sunmalarına yardımcı olabilir.

Parite Hatası

Parite hatası, belleğe kaydedilirken veya sistemler arasında aktarılırken verilerde meydana gelen düzensiz değişikliklerden kaynaklanan bir anormalliği ifade eder. Bu tür hataların ciddiyeti değişiklik gösterebilir ve verilerin basit bir şekilde yeniden iletilmesinden çökme gibi ciddi sistem kesintilerine kadar her şeyi gerektirebilir.

Parite Hatalarının Belirlenmesi
Veri aktarımı sırasında bir parite hatasının oluşup oluşmadığını tespit etmek için alınan baytların paritesi hesaplanır ve daha sonra iletilen eşlik derecesi ile karşılaştırılır. Bu hesaplama genellikle orijinal verilere “parite biti” olarak bilinen fazladan bir bitin eklenmesini içerir. Eşlik hataları yalnızca tek sayıda hatayı tespit edebilir. İletim sırasında çift sayıda hata meydana gelirse, hesaplanan ve iletilen eşlik eşleşecek ve algılama etkisiz hale gelecektir.

Basit Parite Kontrolü: Neyi Tespit Edebilir?
Verilere bir parite biti eklenerek basit bir eşlik kontrolü gerçekleştirilir. Bu ek bit, kullanılan eşlik türüne (çift veya tek eşlik) bağlı olarak veri dizisindeki “1’lerin” sayısını çift veya tek yapar. Bu kontrolün basitliği, yalnızca tek bitlik hataları tespit etmesine olanak tanır. Parite kontrolünün tek bir ters çevrilmiş biti tanımlamak için etkili olmasına rağmen, özellikle hata sayısı çift ise birden fazla hatayı tespit etmede yetersiz olduğunu belirtmekte fayda var.

Parite Kontrollerinin Sınırlamaları
Parite kontrolleri hata tespiti için basit bir yöntem sunsa da sınırlamaları vardır:

  • Tek Bit Tespiti: Parite kontrolleri, tek bitlik hataları tespit etmek için en etkili yöntemdir ancak birden fazla hatayı tespit etmede yetersiz kalır.
  • Tek Sayı Önyargısı: Parite yalnızca tek sayıdaki hataları güvenilir bir şekilde algılayabilir. Hesaplanan ve iletilen eşlik çakışacağından çift sayıda hata fark edilmeyecektir.
  • Hata Düzeltmesi Yok: Parite kontrolleri bir hatanın meydana geldiğini tespit edebilir ancak hatayı düzeltmenin bir yolunu sunmaz. Hatanın düzeltilmesi için ek mekanizmalara ihtiyaç vardır.

Kısırlık

Gravida ve pariteyi anlamadan önce “kısırlık” terimini ele almak önemlidir. Bir kadın hamile kalamıyorsa veya bebeği doğuramazsa kısır olarak tanımlanır. Bu durum, gebe kalmanın tamamen imkansız olduğu anlamına gelen kısırlıktan farklıdır.

Gravida ve Gravidite
“Gravida” terimi hamile bir kadını ifade ederken, “gravida” bir kadının hamile kalma sayısını ifade eder. Bu sayı, kadının o sırada hamile olması durumunda mevcut hamileliği de içerir. Tıbbi belgelerde “G” genellikle gravidayı belirtmek için kullanılır ve ardından toplam gebelik sayısını temsil eden bir sayı gelir. Örneğin “G1” kadının ilk hamileliğini yaşadığını ifade eder.

Parite, genellikle en az 20 hafta olarak kabul edilen uygun gebelik yaşına ulaşmış doğumların sayısını ifade eder. Parite genellikle “P” harfi ve ardından yaşanabilir gebelik sayısını belirten bir sayı ile gösterilir. Klinik ortamda gravida ve parite gösterimleri genellikle birleştirilir; örneğin “G2/P1”; bu, kadının ikinci hamileliğinde olduğu ve daha önce başarılı bir doğum yaptığı anlamına gelir.

Çoğul Gebeliklerde Gravida ve Paritenin Sayılması
İkiz veya üçüz gibi çoğul gebeliklerde, bebek sayısı değil gebelikler sayıldığından gravida sayısı yalnızca bir artar. Aynı prensip parite için de geçerlidir; Tek bir gebelikteki birden fazla doğum, parite sayımına bir sayılmaktadır.

Gravida ve Parite Gösterimlerine Örnekler

G3P1011: Halen hamile olan, bir kez miadında doğum yapmış, bir kez düşük veya kürtaj yapmış ve bir çocuğu yaşayan bir kadın.
G2P1002: Şu anda hamile olan ve ilk hamileliğinde ikiz doğuran bir kadın.
Gravida 3, Para 2: Bu, bir kadının üç hamileliği ve iki canlı doğumu olduğu anlamına gelir.
G2 P1: Daha önce başarılı bir doğum yapmış, ikinci hamileliğini yaşayan kadını temsil eder.
G1 P1: İlk hamileliğinde canlı çocuk doğuran kadını temsil eder.

Parite Nasıl Belirlenir
Eşlik bazı senaryolarda daha incelikli olabilir. Örneğin, kürtajlar ve düşükler gravida sayımına dahil edilir ancak uygun bir gebelik yaşına ulaşmadıkları sürece pariteye dahil edilmez.

Tarihçe

Parite, bir kadının canlı bebek doğurma sayısıdır. Bir kadının preeklampsi, gebelik diyabeti ve doğum sonrası depresyon gibi belirli tıbbi durumlara yakalanma riskini etkileyebileceğinden jinekolojide önemli bir faktördür.

“Parite” terimi ilk kez 17. yüzyılda Fransız hekim François Mauriceau tarafından kullanıldı. Mauriceau bu terimi, hamileliğin sonucuna bakılmaksızın bir kadının kaç kez doğum yaptığını tanımlamak için kullandı.

  1. yüzyılda doktorlar bir kadının belirli tıbbi durumlara yakalanma riskini değerlendirmek için pariteyi kullanmaya başladı. Örneğin doktorlar, doğum sayısı daha yüksek olan kadınların preeklampsiye yakalanma olasılığının daha yüksek olduğunu belirtti.
  2. yüzyılda parite jinekolojik araştırmalarda önemli bir faktör haline geldi. Araştırmacılar, doğum sayısı ile çeşitli tıbbi durumlar arasındaki ilişkiyi araştırmak için çalışmalar yürüttü.
  • “Multipar” terimi birden fazla çocuk doğuran kadını tanımlamak için kullanılır. Ancak bir kadının multipar sayılabilmesi için kaç çocuk doğurması gerektiği konusunda fikir birliği yoktur. Bazı kaynaklar iki çocuk diyor, bazıları ise üç diyor.
  • “Grand multipar” terimi, beş veya daha fazla çocuk doğuran kadını tanımlamak için kullanılır.
  • Human Reprodüksiyon dergisinde yayınlanan bir araştırma, daha fazla çocuk doğuran kadınların ömrünün daha kısa olduğunu ortaya çıkardı. Ancak çalışma aynı zamanda bu etkinin muhtemelen sosyoekonomik durum ve yaşam tarzı seçimleri gibi diğer faktörlerden kaynaklandığını da buldu.

Tarihsel Anekdotlar

  1. yüzyılda İtalyan doktor Giovanni Battista Morgagni “lohusalık ateşi” adını verdiği bir durumu tanımladı. Lohusalık ateşi doğumdan sonra ortaya çıkabilecek ciddi bir enfeksiyondur. Morgagni, doğum sayısı daha yüksek olan kadınların lohusalık ateşi geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu belirtti.
  2. yüzyılda Amerikalı doktor Ignaz Semmelweis lohusalık ateşinin bakterilerden kaynaklandığını keşfetti. Semmelweis ayrıca doğumdan önce ellerin sabun ve suyla yıkanmasıyla lohusalık ateşinin önlenebileceğini de keşfetti.
  3. yüzyılda doktorlar lohusalık ateşini tedavi etmek için antibiyotik kullanmaya başladılar. Antibiyotikler lohusalık ateşinden ölüm oranını önemli ölçüde azaltmıştır.
    Çözüm

Parite, bir kadının belirli tıbbi durumlara yakalanma riskini etkileyebileceğinden jinekolojide önemli bir faktördür. Ancak eşitlik kadınlara karşı ayrımcılık yapmak için kullanılmamalıdır. Doğurganlık durumuna bakılmaksızın tüm hamile kadınlar kaliteli sağlık hizmeti almayı hak ediyor.

Kaynak

  1. Cunningham, F. G., Leveno, K. J., Bloom, S. L., Spong, C. Y., Dashe, J. S., Hoffman, B. L., Casey, B. M., & Sheffield, J. S. (2014). “Williams Obstetrics” (24th ed.). McGraw-Hill Education.
  2. Oats, J., & Abraham, S. (Eds.). (2019). “Llewellyn-Jones Fundamentals of Obstetrics and Gynaecology” (10th ed.). Elsevier.
  3. Tanenbaum, A. S., & Wetherall, D. (2011). “Computer Networks” (5th ed.). Prentice Hall.
  4. Stallings, W. (2013). “Data and Computer Communications” (10th ed.). Pearson Education.
  5. O’Connell, T. & Sharp, L. (2019). “Obstetrics and Gynecology” (8th ed.). Lippincott Williams & Wilkins.

Click here to display content from YouTube.
Learn more in YouTube’s privacy policy.

İki Babalı Bebekler Gerçek Oluyor

Bilim insanları ilk kez aynı cinsten iki kişinin dışarıdan yumurta transferi ya da sperm bağışlanmasına gerek  olmadan bebek sahibi olabileceğinin mümkün olduğunu gösterdi.  Bu gelişmenin öngörülen en büyük etkisi bebek sahibi olmak isteyen homoseksüel çiftlerin de bu isteklerini gerçekleştirebilmeleri; ancak bununla birlikte kısırlık nedeniyle bebek sahibi olamayan çiftlerin de bu metottan yararlanması bekleniyor.

Cambridge University’de yapılan yeni çalışma, fare deri hücrelerinin yumurta ve spermin öncül hücreleri olan primordiyal germ hücrelerine dönüştürülmesi ile bebek farelerin dünyaya getirildiği önceki çalışmaların üzerine eklendiği bir çalışma niteliğinde. İnsan biyolojik materyallerinin kullanılarak sürecin tekrarlanması ise çalışma ekibi için büyük bir zorluktu; fakat bugün beş farklı insan denekten insan primordiyal germ hücreleri ve beş farklı embriyodan kök hücre üretimi başarılmış durumda; yani erken dönem insan kök hücreleri petri kabında üretilebildi.

Bu süreçte aynı zamanda, kök hücrelerde meydana gelen epigenetik mutasyonların silinebildiği keşfedildi. Bu da,hücrenin yeniden oluştuğunu ve yeniden programlandığı; vücudun diğer hücreleri yaşlanıp genetik hatalar biriktirdiği halde kök hücrelerde bunun geçerli olmadığı anlamına gelmekte. Hiçbir mutasyonun aktarılmadığını söyleyemeyiz; ancak çoğu zaman bu mutasyonlar aktarılmıyor.

Geleneksel olmayan üreme teknolojisi alanında çığır açan bir ilk gelişme 1978 yılında ilk tüp bebeğin dünyaya gelişiydi.

Bu çalışmanın anahtarı niteliğindeki veri ise fare çalışması üzerinde hiç etkisi olmadığı görülen ve bu yüzden göz ardı edilen SOX17 geniydi. Fakat çalışma ekibi sonradan SOX17 geninin insan deri hücrelerinin primordiyal kök hücrelerine dönüşmesi için yeniden programlanması sürecinde çok büyük öneme sahip olduğunu fark etti.

Bugün, bu sürecin yürütülmesi ile 2 yıl gibi kısa bir süre içinde sağlıklı bebeklerin oluşabileceğinden kendilerinden emin bir şekilde bahsetmekteler. Kök hücre gelişmesi kısırlığın anlaşılması ve ona uygulanacak tedaviler için de çok büyük öneme sahip. Çok uzun bir zaman alacak olsa da, çocuklukta kan kanseri tedavisi gibi tedaviler görmüş ve bu yüzden kısırlık sorunu yaşayan insanlar için kendi çocuklarına sahip olmanın önünü açacak bir yol olarak görülüyor.

Pek tabii ki, bu tip bir uygulama etik bazı engellere takılacaktır, aynı daha önce üç ebeveynden alınan DNA’lar kullanılarak doğumu sağlanan kız çocuğu gibi.. Ancak ekip, tekniğin yalnızca üreme için geçerli olmadığını da belirtti. Kullanılan hücreler genetik mutasyonlar açısından çok temiz bir durumda olduğu için, yaşlandıkça hücrelerimizin nasıl değişiklikler gösterdiğini daha iyi anlamamızı da sağlayabilecek. Bu durum ise epigenetik mutasyonları nasıl sileceğimizi de gösterebilir.

Şu an gelinen noktada henüz bulunan tekniğin, medikal olarak üreme yöntemlerimizi değiştirecek bir yol olup olmadığını bilemiyoruz. Ancak bebek sahibi olamayan insanların ve kısırların içinde bulunduğu durumu düzeltme potansiyeli taşıyan tek yol olduğu da aşikar. Etik tartışmaları bir yana bırakırsak mükemmel bir şey olduğunu kabul etmeliyiz.


Görsel: Petri kabında döllenmeye yakından bakış – Dabarti CGI / Shutterstock

Referans:

  • Bilimfili,
  • ScienceAlert
  • Naoko Irie, Leehee Weinberger, Walfred W.C. Tang, Toshihiro Kobayashi, Sergey Viukov, Yair S. Manor, Sabine Dietmann, Jacob H. Hanna, M. Azim Surani SOX17 Is a Critical Specifier of Human Primordial Germ Cell Fate Cell Volume 160, Issues 1-2, p253–268, 15 January 2015 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.cell.2014.12.013

Araştırmacılar Sperm Hareketini Arttıran Molekülü Tanımladı

Araştırmacılar sperm hareketliliği için gerekli olan molekülü tanımladı. Bu sayede doğum kontrolü ve kısırlık tedavileri için geliştirme yapılabilecek. Ulusal Sağlık Enstitüsü (NIH) tarafından fon desteği alan çalışmada sperm hücrelerinin aktivitesini arttırarak yumurtaya ulaşmasını sağlamak için gerekli olan hücresel anahtar keşfedildi. Bu gelişme sayesinde spermlerin hareketliliği sağlanarak kısırlık tedavileri ya da erkekler için doğum kontrolü tedavileri geliştirilebilecek.

Erkek üreme yolunun içindeki olgun spermlerin kısıtlı hareket kabiliyeti vardır. Bu hareket kabiliyetine rağmen, spermler dişi üreme yoluna girdiklerinde yeterli itiş gücüne sahip değillerdir. İşte spermler bu inanılmaz yolcuklarına başladıklarında ,ilk olarak yumurta tarafından salımlanan progesteron hormonuyla aktive edilmek zorundadır.

Science dergisinde yayınlanan araştırmada, progesteronun alfa/beta baskın protein 2 (ABHD2) ile bağlanması gerekir. Bu da sperm hücresinin dışında bulunur. Araştırma Kaliforniya Berkeley Üniversitesi, Yale Üniversitesi Tıp Fakültesi tarafından yürütüldü.

“Bu spermin dişi üreme yolunda, nasıl süper hareketli olduğunu açıklamak için önemli bir gelişmedir. ABHD2’yi bloke edecek yeni bileşenler geliştirerek, spermin yumurtaya ulaşmasını engelleyecek yeni kontraseptif metotlar geliştirebilir, ” diyor Doç. Dr. Stuart Moss, Aynı şekilde enzimin baypas yapabilecek ya da iyileştirebilecek bir tedavi geliştirerek spermin hareket kabiliyetini arttıracak kısırlık tedavi yöntemleri geliştirilebilir.

Kaynak :

  • GerçekBilim
  •  https://www.sciencedaily.com/releases/2016/03/160317150807.htm

Referans : M. R. Miller, N. Mannowetz, A. T. Iavarone, R. Safavi, E. O. Gracheva, J. F. Smith, R. Z. Hill, D. M. Bautista, Y. Kirichok, P. V. Lishko.Unconventional endocannabinoid signaling governs sperm activation via sex hormone progesterone. Science, 2016; DOI:10.1126/science.aad6887

Mikro Motorlar Spermleri Amacına Ulaştıracak!

Milyonlarca çift çocuk sahibi olmak için tıbbi yardımlara başvuruyor. Bu durumun yarısı spermlerin başarısızlığı neticesinde oluşuyor. Bunun en büyük nedeni ise spermlerin hareket sorunu, yani yumurtaya ulaşamaması. Ancak Nano Letters dergisinde çıkan bir çalışmaya göre artık spermler yumurtaya ulaşabilecek hem de kimyasal bir yapı sayesinde! Alman ekibin geliştirdiği bu yöntem birçok çiftin hayallerine kavuşmasına yardımcı olacağa benziyor.

Yöntem, bir metal spiralın spermin kuyruğuna bağlanarak onu yumurtaya ulaştırması süreçlerini içeriyor. Ancak bu o kadar basit değil. Bu metalin spermi yumurtaya ulaştırması için bilim insanlarının manyetik alanlar oluşturması gerekiyor. Sperm yumurtayı dölledikten sonra da metal, kuyrukta kayıp gidiyor. Ayrıca oluşturulan manyetik alan hiçbir hücreye zarar vermiyor.

İlk denemelerden beklenen sonuç alındı ancak ekip daha çok çalışmaları gerektiğini söylüyor. Bir problem, anne vücudunun bu mikro motora nasıl tepki vereceği. Ayrıca motorun hiçbir sperme zarar vermeden bu işlemi yapması da önemli. Henüz insan vücudu içerisinde denenmeyen yöntem, laboratuvar koşullarında sorun oluşturuyor gibi görünmüyor. Ekip sistemin nasıl çalıştığını ise aşağıdaki video ile meraklılarına gösteriyor.

 

Kaynak:

  1. Popularscience
  2. Mariana Medina-Sánchez, Lukas Schwarz, Anne K. Meyer, Franziska Hebenstreit, and Oliver G. Schmidt Cellular Cargo Delivery: Toward Assisted Fertilization by Sperm-Carrying Micromotors Nano Lett., 2016, 16 (1), pp 555–561 DOI: 10.1021/acs.nanolett.5b04221

Testislerdeki Tat Reseptörleri!

Tat reseptörleri esasında yoğunlukla dilimizde bulunan ve tuzlu, tatlı, acı, ekşi ve umami tatları hissetmemizi sağlayan kimyasal algılayıcılardır. Fakat uzun bir süredir araştırmacılar bu reseptörlerin sadece dilimizde bulunmadığından haberdardı. Bugüne kadar araştırmacılar, kelimelerin tam anlamıyla, ağzımızdan anüsümüze kadar her yerde tat reseptörleri bulmayı başardılar: mide, pankreas, akciğer, beyin gibi nice organda… Son olaraksa bu tat reseptörlerinin testislerde de bulunduğu tespit edildi!

Ne yazık ki, dilimizdekilerin aksine değişik organlarımızdaki tat reseptörlerinin tam olarak ne işe yaradığını henüz bilemiyoruz. Monell Kimyasal Duyu Merkezi’nden araştırmacı Bedrich Mosinger, Business Insider dergisine şunları söyledi:
“Tat sistemi dışındaki tat reseptörleri ve sinyalleme proteinlerinin görevi hala net değildir. Bazı bölgelerde bazı şeker ve aminoasitleri algılamada görev aldıkları biliniyor. Ancak geri kalan kısımlarda, ağız-dışı tat reseptörlerinin ne işe yaradığı halen bilinmiyor.”
 
Bu sırrı çözmek için araştırmacılar bu ağız-dışı tat reseptörlerinin olmadığı fareler geliştirmeye çalıştılar. Ancak sorunu görmeleri çok uzun sürmedi: bu şekilde geliştirilen fareler, üreyemiyorlardı. Yani testislerinde tat reseptörü bulunmayan ya da bu reseptörlerin fonksiyonları durdurulmuş olan fareler kısırlaşıyorlardı. Mosinger, bununla ilgili şu tanıları anlatıyor:
 
“Bu şekilde üretilen fareler kısırlardı, sperm sayıları oldukça düşüktü ve spermatozoa düzgün gelişmiyordu. Bu reseptörlerin gelişimini durdurmak için kullandığımız ilaç, insanlarda yüksek kan kolesterolünü kontrol etmek amacıyla kullanılan ilaçla büyük oranda benzerdir. Dolayısıyla bu ilaçların insanlarda kısırlığa neden olabileceğinden şüphelenmeye başladık.”
 
Bu ağız-dışı tat reseptörlerinin yeni bir görevinin keşfedilmesi, gelecekte geliştirilecek olan kısırlık tedavileri ve erkek üreme bozukluklarının tedavisi için umut ışığı olabilir. Aynı araştırma biriminden Robert Margolskee ise şunları söylüyor:
“Birçok iyi bilim gibi, bizim araştırmamız da şimdilik cevaplardan çok yeni sorular doğurdu. Şimdi, testislerimizde tat reseptörlerinin nasıl çalıştığına dair kimyasal yolakları ve mekanizmaları keşfetmemiz gerekiyor. Böylece bunlar olmadan üreme kaybının neden yaşandığını anlayabiliriz.”
 
 

Plastik Kullanımı Erkekleri Kısır Yapıyor mu?

Son zamanlarda yapılan araştırmalar genç erkeklerin plastik kullanımından ötürü kimyasallara maruz kalmasının düşük sperm sayısından sorumlu olabileceği endişelerini yeniden alevlendirdi. Ancak, Edinburgh ÜniversitesiErkek Üreme Sağlığı Grup Başkanı, Richard Sharpe,  plastiğin bu konuda suçlu olup olmadığına karar vermenin bu kadar kolay bir mesele olmadığını söylüyor.

Plastikler günlük hayatımızın kumaş parçası gibidir ve birçok temel işlevleri vardır. Modern dünyamız plastiğin, farkında bile olmadığımız,  binlerce kullanım şekli olmadan var olamazdı. Plastikler, çocukların oyuncaklarında, elektrik tesisatının yalıtımında, kullanılan gıda kaplarında, eldiven, şırınga, tablet, kan torbaları ve kapsüller gibi bazı temel tıbbi ürünlerde yaygın şekilde kullanılmaktadır.

Peki, plastiğin insan sağlığı için gizli tehlikeleri var mıdır, özellikle de erkek doğurganlığı konusunda?

Sharpe’a göre, bu soruya cevap vermek şaşırtıcı bir şekilde zordur çünkü her insan plastikten türeyen kimyasallara maruz kalmaktadır. Bu durum, bu kimyasallara maruz kalmamış, karşılaştırma için kullanılabilecek bir kontrol grubu dünya üzerinde yok demektir.

Muhtemelen çoğu insan plastikten türeyen kimyasallara nasıl maruz kaldığını anlamıyor. Sonuçta, yemek kaplarını ya da elektrik kablolarının çevresindeki plastikleri yemiyoruz. Bu noktada, kimyasal olarak adlandırılan şeyplastikleştiricilerdir. Plastikleştiriciler plastiklerin dirençli olmasını sağlayan, kırılmalarını zorlaştıran ve ömürlerini uzatmak için kullanılan kimyasallardır. Bu doğrultuda düşünüldüğünde daha esnek plastiklerin daha fazla plastikleştirici içerdiği söylenebilir.

Plastikleştiriciler zamanla plastikten süzülür ve insan vücuduna nüfuz edebilir hale gelirler. Bu durum, örnek olarak, aynı plastik şişenin sürekli olarak kullanılması, şişenin zamanla daha kırılgan hale gelmesine ve bükülüp kırılmasına neden olur. En yaygın kullanılan plastikleştirici, birçok farklı kullanımda ve formda görülen ftalattır.

Ftalatın doğurganlık üzerine etkileri daha önce de laboratuar fareleri üzerinde incelenmişti. Bu incelemeler belirli ftalatlara maruz kalmanın gebelik için gerekli olan sperm sayısının azalmasına ve üreme bozukluklarına neden olduğunu gösterdi. Ancak, akıllarda bir soru kaldı, hamile kadınlar da aynı ftalatlara maruz kaldıklarına göre erkeklerdeki üreme bozukluklarının nedeni bu durum olabilir mi?

plastik-kisir-yapar-mi-bilimfilicomBu soruyu cevaplamak için vücutlarına ftalat sızan hamile kadınları incelemek ve onların oğullarında üreme bozukluğu olup olmadığına bakmak, eğer varsa bunu ftalatla ilişkilendirmek gereklidir. Bazı çalışmalarda, ancak hepsinde değil, bu ilişkiye rastlanmıştır. Ancak sorun şu ki, bu yaklaşım hiçbir zaman ftalat çözülümünün üreme bozukluğuna neden olduğunu kanıtlayamamıştır. Daha da önemlisi, diğer kanıtlar tamamen ters yönde işaret eder.

Ftalat, farelerde testisleri etkileyerek erkek seks hormonunun –testosteron– azalmasına ve dolayısıyla erkek üreme bozukluğuna neden olmaktadır. Bu etkiyi oluşturabilmek için, hamile fareler, hamile kadınların maruz kaldığından 50,000 kat daha fazla ftalata maruz kalmak zorundadırlar. İnsanlar ise, farelerin aldığıyla aynı seviyede ftalat emilimi gerçekleştirdiklerinde testosteron üretimlerinde herhangi bir değişiklik olmaz. Erkek maymunlar da aynı şekilde, anneleri yüksek seviyede ftalata maruz kalsa bile üreme sorunu yaşamamışlardır.

Sharpe, bütün bu sonuçlara dayanarak, ftalatı yasaklama ya da kısıtlamanın yanlış olacağını ifade ediyor. Sharpe’ın araştırmasına göre, birçok araştırmanın aksine, ftalat %100 güvenli bir kimyasal olmasa bile insan üreme bozukluklarında bir etkisi yoktur.


Kaynak: Bilimfili, Richard Sharpe, “Are Plastics Making Men Infertile?” http://www.iflscience.com/health-and-medicine/are-plastics-making-men-infertile
Akademik Kaynak: Sharpe, Richard M. “Sperm counts and fertility in men: a rocky road ahead.” EMBO reports 13.5 (2012): 398-403.

Varikosel

Bildergebnis für "Varicocele"

Varisli damarların fıtığıdır. (Bkz; Varik-o-sel)

Varikosel, erkeklerin yaklaşık %10-15’ini etkileyen, sıklıkla ergenlik döneminde ortaya çıkan ve 15-35 yaş arası erkeklerde yaygın olan yaygın bir durumdur. Bacaklardaki varisli damarlara benzer şekilde skrotumdaki genişlemiş damarlar ile karakterize edilirler. Varikosel anatomik nedenlerden dolayı daha çok sol tarafta görülür.

Belirtiler

  • Asemptomatik: Birçok erkek semptom yaşamaz.
  • Testis Ağrısı: Genellikle gün içinde veya uzun süre ayakta kaldıktan sonra kötüleşen hafif bir ağrı veya rahatsızlık.
  • Kısırlık: Sperm kalitesinin ve sayısının azalmasıyla ilişkilidir.
  • Testis Atrofisi: Etkilenen testisin boyutunun küçültülmesi.

Teşhis

Fiziksel Muayene: Bazen “solucanlar torbası” olarak tanımlanan topaklı veya bükülmüş damarlar hissedilebilir.
Skrotal Ultrason: Tanıyı doğrulamak ve diğer koşulları dışlamak için.

Tedavi seçenekleri

  • Gözlem: Asemptomatikse veya durum şiddetli değilse.
  • Ağrı Kontrolü: Reçetesiz ağrı kesici ilaçlar reçete edilebilir.
  • Cerrahi Tedaviler: Açık cerrahi, laparoskopik cerrahi, mikrocerrahi teknikler gibi çeşitli cerrahi yöntemler uygulanabilmektedir.
  • Radyolojik Müdahaleler: Arızalı damarları tıkamak için bir kateterin kullanıldığı embolizasyon.

Ameliyat sonrası bakım

  • Acı Yönetimi
  • Tekrarlama veya komplikasyon olmamasını sağlamak için düzenli kontroller
  • Enfeksiyonu önlemek için olası antibiyotik kullanımı

Varikosel, skrotumdaki damarların anormal genişlemesidir ve ilişkili semptomları veya komplikasyonları hafifletmek için sıklıkla cerrahi müdahale önerilir. Ameliyattan sonra hastalar şunları yaşayabilir:

  • Kesi Ağrısı: Her ameliyatta olduğu gibi, kesi bölgesinde bir miktar ağrı olacaktır ve yara iyileştikçe bu ağrının geçmesi gerekir.
  • Şişlik: Skrotumda veya cerrahi bölgenin yakınında geçici şişlik olması beklenir.
  • Hematom: Cerrahi alanın yakınında kan birikmesi ilave rahatsızlığa neden olabilir.
  • Testis Rahatsızlığı: Bazı hastalar testislerde ağırlık hissi veya hafif ağrı hissederler ve genellikle zamanla düzelirler.
  • Enfeksiyon: Bu daha az yaygındır ancak ağrı kaynağı olabilir ve acil tıbbi müdahale gerektirir.
  • Tekrarlama: Varikoselin tekrarlaması, ağrı da dahil olmak üzere ameliyat öncesi semptomların geri dönmesine neden olabilir.
  • Sinir Hasarı: Nadir durumlarda, çevredeki sinirlerin hasar görmesi ameliyattan sonra uzun süreli veya şiddetli ağrıya neden olabilir.

Ameliyat sonrası semptomlar için sağlık uzmanınıza danışmanız önemlidir. Komplikasyonları dışlamak için reçetesiz ağrı kesici ilaçlar, özel ameliyat sonrası bakım veya ileri teşhis testleri önerebilirler.

Varikosel ameliyatından sonra ağrının yönetilmesi, sorunsuz bir iyileşme için çok önemlidir. Aşağıda bazı genel öneriler verilmiştir, ancak kişiselleştirilmiş tavsiyeler için sağlık uzmanınıza danışın:

  • Ağrı kesici ilaçlar: Asetaminofen veya ibuprofen gibi reçetesiz satılan ağrı kesiciler sağlık uzmanınız tarafından önerilebilir.
  • Dinlenme: Fiziksel aktiviteyi en aza indirin ve iyileşmeyi kolaylaştırmak için mümkün olduğunca dinlenmeye çalışın.
  • Yükseklik: Skrotumun yükseltilmesi şişliğin ve rahatsızlığın azaltılmasına yardımcı olabilir.
  • Buz Paketleri: Etkilenen bölgeye soğuk paketler uygulamak ağrının uyuşmasına yardımcı olabilir. Doğrudan buz uygulamayın; Donmayı önlemek için bir beze sarın.
  • Sıkıştırma: Bazı doktorlar, skrotumu desteklemek ve hareketi en aza indirmek için ağrıyı hafifletebilecek, vücuda oturan iç çamaşırı veya sporcu askısı giymenizi önerir.
  • Hidrasyon: İyileşme sürecine yardımcı olmak için bol su tüketin.
  • Antibiyotikler: Reçete edilirse enfeksiyonu önlemek için tüm kürü tamamlayın.
  • Takip: Enfeksiyon veya hematom gibi komplikasyonları dışlamak için tüm takip randevularına katılın.
  • Derhal Dikkat: Şiddetli ağrı, ateş veya enfeksiyon belirtileri yaşarsanız derhal tıbbi yardım alın.

Riskler ve Komplikasyonlar

  • Hematom
  • Enfeksiyon
  • Testis atrofisi
  • Varikoselin tekrarlaması

Tarih

Varikoselin ilk tanımı MS 2. yüzyılda yaşayan Yunan doktor Galen‘e aittir. Bunu “skrotum damarlarının şişmesi” olarak tanımladı.

“Varikosel” terimi ilk kez 17. yüzyılda İtalyan hekim Fabricius ab Aquapendente tarafından kullanıldı. Bunu “spermatik kordun varisli damarı” olarak tanımladı.

Varikoselin nedeni 20. yüzyıla kadar tam olarak anlaşılamamıştır. 1938’de Amerikalı ürolog John H. Ochsner, varikoselin testisleri boşaltan damar ağı olan pampiniform pleksusun kapakçıklarındaki bir kusurdan kaynaklandığını öne sürdü.

Kaynak:

  1. Cayan, S., Shavakhabov, S., & Kadioğlu, A. (2009). Treatment of palpable varicocele in infertile men: A meta-analysis to define the best technique. Journal of Andrology, 30(1), 33-40.
  2. Al-Kandari, A. M., Shabaan, H., Ibrahim, H. M., Elshebiny, Y. H., & Shokeir, A. A. (2007). Comparison of outcomes of different varicocelectomy techniques: open inguinal, laparoscopic, and subinguinal microscopic varicocelectomy: a randomized clinical trial. Urology, 69(3), 417-420.

Click here to display content from YouTube.
Learn more in YouTube’s privacy policy.