Sinonim: Cocaine.
Keçuva dilinde Erythroxylaceae ailesine ailt bitkilerin bazılarına şekillerinden ötürü kuka (kanca) denilir. İspanyolcaya Coca olarak geçmiştir. Kokain olarak dilimize geçen bu isim, bu bitki ailesine ait olan anlamına gelir.
Bu bitkiden elde edilen toz narkotik amaçlı kullanılır.
Kokain, kimyasal olarak bir tropan alkaloidi, çok yüksek, özellikle psikolojik, bağımlılık potansiyeline sahip güçlü bir uyarıcıdır. Yaygın olarak kötüye kullanılan dünya çapında bir ilaçtır.
Kimya
Kokainin kimyasal adı (IUPAC adı) metil (1R, 2R, 3S, 5S) – (benzoiloksi) -8-metil-8-azabisiklo [3.2.1] oktan-2-karboksilattır. Maddenin kimyasal formülü C17H21NO4’tür. Moleküler kütle (moleküler ağırlık): 303.36 gr · mol-1
Kokain bazı suda çözünmez ve bu nedenle koklama için uygun değildir. İmalatta veya ticarette için bir ara madde olarak veya inhale ürün olarak kullanılır. Bu nedenle en yaygın biçim, kokainin hidroklorik asit tuzu olan kokain hidroklorürdür. Kokain hidroklorür kolayca suda çözünür ve bu nedenle burun mukozası yoluyla iyi emilebilir. Çatlak, kokain hidroklorürün sodyum bikarbonat ile kaynatılmasıyla oluşturulan kokain bikarbonattır.
Tarih
Yerli Amerikalılar, alkaloitlerin tüketilmesine yol açan kakao yapraklarını çiğneyen ilk Avrupalı kaşifler tarafından gözlemlenmiştir. 19. yüzyılda, Avrupalı kimyagerler kokaini bitkiden izole etmeye çalıştılar. Friedrich Gädcke’nin 1855 civarında veya 1859’da Albert Niemann’ın ilk önce başarılı olup olmadığı tartışmalıdır.
Analjezik etki bilindikten sonra, 1884 yılında Alman hastanelerinde lokal anestezik olarak tanıtıldı. Kokain ayrıca gıdaya katkı maddesi olarak kullanıldı. Örneğin, 1863’te koka yaprakları ile işlenmiş bir şarap (Vin Mariani) piyasaya çıktı. İçkideki alkol kokain çıkarmıştır. Bununla birlikte, en belirgin örnek, 1906 yılına kadar bir katkı maddesi olarak kokain içeren ve böylece adını alan Coca-Cola içeceğidir.
Yüzyılın başlarına kadar, bağımlılık potansiyeli ve maddenin tehlikeleri çeşitli ülkelerde tanındı ve yavaş yavaş yasadışı hale getirildi.
Fizyoloji
Nörotransmitterlerin geri alımının engellenmesi (kokain, noradrenalin, dopamin ve serotonin alımını engeller), bu verici maddelerin sinaptik yarıkta konsantrasyonunda bir artışa yol açar ve bu da reseptörlerin uyarılmasını arttırır.
Bu etkiye ek olarak, kokain lokal anestezik etkilerini açıklayan voltaja bağlı sodyum kanallarını bloke eder. Kanallar inhibe edilerek hiçbir aksiyon potansiyeli tetiklenemez ve ağrı uyaranları iletilmez.
Merkezi sinir sisteminde tüketim her şeyden önce öfori, artan aktivite ve kendini fazla tahmin etmeye yol açar. Diğer şeylerin yanı sıra, konuşma akışının inhibisyonu, öğrencilerin genişlemesi (midriyazis) ve alkole toleransta bir artış vardır.
Kokain kullanımının en büyük tehlikesi güçlü bağımlılık potansiyelidir. İlacın etkisi yıpranırsa, sıklıkla tekrar kullanma arzusunu arttıran depresyon oluşur. Ek olarak, intranazal ve intravenöz uygulama ile enfeksiyon riski lokal olarak artar.
Diğer potansiyel akut tüketim tehlikeleri şunlardır:
- Kalp durmasına kadar kardiyak aritmiler
- Beyindeki kanama
- Kramplar
- Şok
- Solunum felci
- Midriyazis
Kronik tüketim ile de ortaya çıkabilir:
- Büyük kişilik değişimi
- Saldırganlık
- Ilgisizlik
- Psikozlar (örneğin dermatozoanizm ile)
- Uyku bozuklukları
- Iktidarsızlık
- Nazal mukoza ve nazal septumun yok edilmesi
Ortalama ölümcül doz oral için 1,000 ila 2,000 mg, subkutan için 200 ila 300 mg ve intravenöz uygulama için yaklaşık 20 mg olarak verilir.
Ciddi heyecan ve konvülsiyonlar durumunda, benzodiazepinler (örn. 20 mg yavaş yavaş diazepam IV) uygulanabilir. Kardiyak aritmilere karşı antiaritmik ilaçların kullanılması gerekebilir. Solunum felci yakınsa, suni solunum olasılığı sağlanmalıdır. Meydana gelebilecek her türlü şok yoğun bakım tıbbı ile tedavi edilmelidir.
Kronik istismar durumunda, bir psikiyatri tesisinde yatarak ilaç çekilmesi gerekir.
Kokain etkili bir lokal anesteziktir ve MSS üzerinde kokain-tipik etkileri olmayan lidokain gibi diğer lokal anesteziklerin gelişimi için önemli bir madde olarak hizmet etmiştir. Diğer lokal anesteziklerin geniş kullanılabilirliği nedeniyle, ancak her şeyden önce bağımlılık riski nedeniyle, kokain nadiren tıbbi amaçlar için kullanılır.
