Etiket: kontrendikasyonlar

Yayım tarihi

Mavacamten

Mavacamten, kalp kasının kalınlaşmasıyla karakterize edilen, kan akışının tıkanmasına ve diğer komplikasyonlara yol açan bir kalp rahatsızlığı olan semptomatik obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopatinin (oHCM) tedavisi için geliştirilmiş bir ilaçtır. Bir miyozin inhibitörü olarak çalışır ve tıkanıklığı azaltmak ve kan akışını iyileştirmek için esasen kalp kasının kasılabilirliğini değiştirir.

Hareket mekanizması:

Mavacamten, kalp kası kasılmasında rol oynayan bir motor protein olan miyozine bağlanarak çalışır. Bu bağlanma, aktin-miyozin etkileşimlerini azaltır, böylece miyokardiyal kontraktiliteyi azaltır ve sonuçta sol ventriküler çıkış yolundaki tıkanıklığı azaltır.

Klinik Kullanımlar:

Mavacamten özellikle septal miyektomi gibi cerrahi müdahalelere uygun olmayan veya standart tedavilere rağmen semptomatik olmaya devam eden semptomatik oHCM’li hastaların tedavisinde endikedir.

Yan etkiler:

Mavacamten’in çeşitli yan etkileri olabilir ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının tedavi sırasında hastaları yakından izlemesi önemlidir. Yaygın yan etkilerden bazıları şunlardır:

  • İshal
  • Tükenmişlik
  • Çarpıntı
  • Baş dönmesi veya baş dönmesi
  • Baş ağrısı
  • Mide bulantısı
  • Azalan ejeksiyon fraksiyonu (kalp fonksiyonunun bir ölçüsü)

Kontrendikasyonlar:

  • Mavacamten veya bileşenlerinden herhangi birine karşı bilinen aşırı duyarlılık.
  • Şiddetli karaciğer yetmezliği.
  • Düşük tansiyon (hipotansiyon).
  • Obstrüktif olmayan hipertrofik kardiyomiyopatisi olan hastalar mavacamten tedavisi için uygun adaylar olmayabilir.
  • Mavacamten, özellikle kalp fonksiyonunu etkileyen veya benzer karaciğer enzimleri tarafından metabolize edilen diğer ilaçlarla birlikte uygulandığında ilaç etkileşimlerini dikkate almak da çok önemlidir.

Etimoloji ve Ayrıntılı Tarih:

“Mavacamten” adı kimyasal yapısından ve terapötik hedefinden (miyozin ATPaz) türetilmiştir. İlaç, ilaç tedavisinin yeni bir sınıfını temsil ediyor ve etkinliğini ve güvenliğini belirlemek için sıkı klinik araştırmalara tabi tutuldu.

Mavacamten (Camzyos™), Bristol Myers Squibb’in yüzde yüz iştiraki olan MyoKardia, Inc. tarafından hipertrofik kardiyomiyopati (HCM) ve kalp hastalıklarının tedavisi için geliştirilen, kardiyak miyozinin birinci sınıf, oral, allosterik modülatörüdür. küçük tansiyon fonksiyon bozukluğu.

Mavacamten’in geçmişi, MyoKardia’daki bilim adamlarının HCM’yi tedavi etmek için yeni ilaçlar geliştirmeye başladığı 2000’li yılların başlarına kadar uzanabilir. HCM, kalp kasının kalınlaşmasına neden olan genetik bir kalp hastalığıdır. Bu kalınlaşma, kalbin verimli bir şekilde kan pompalamasını zorlaştırabilir ve kalp yetmezliği ve ani kalp ölümü gibi bir dizi ciddi komplikasyona yol açabilir.

MyoKardia bilim insanları, mavacamten’in kas kasılmasının temel birimi olan sarkomeri doğrudan hedef alabildiğini keşfetti. Mavacamten kalp kasının kontraktilitesini azaltarak çalışır, bu da kalbin fonksiyonunu iyileştirmeye ve komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Mavacamten ilk kez 2013 yılında insanlarda test edildi. İlk klinik deneylerin sonuçları oldukça umut vericiydi ve mavacamten’e 2015 yılında ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından hızlı takip statüsü verildi.

MyoKardia, 2019 yılında Bristol Myers Squibb tarafından satın alındı. Bristol Myers Squibb, mavacamten’i geliştirmeye devam etti ve 2020’de FDA, obstrüktif HCM’nin tedavisi için mavacamten’e çığır açan tedavi tanımı verdi.

Mavacamten, Nisan 2022’de obstrüktif HCM’nin tedavisi için FDA tarafından onaylandı. Obstrüktif HCM’nin tedavisi için FDA onaylı ilk oral ilaçtır.

Mavacamten HCM tedavisinde önemli bir gelişmedir. HCM’nin altta yatan nedenini spesifik olarak hedef alan ilk ilaçtır ve obstrüktif HCM’li hastalarda kalbin fonksiyonunu iyileştirdiği ve komplikasyon riskini azalttığı gösterilmiştir.

İşte mavacamten tarihinin daha ayrıntılı bir zaman çizelgesi:

2000’ler: MyoKardia bilim adamları HCM’yi tedavi etmek için yeni ilaçlar geliştirmeye başladı.
2013: Mavacamten ilk kez insanlarda test edildi.
2015: Mavacamten’e FDA tarafından hızlı takip statüsü verildi.
2019: MyoKardia, Bristol Myers Squibb tarafından satın alındı.
2020: Mavacamten’e FDA tarafından obstrüktif HCM tedavisi için çığır açan tedavi unvanı verildi.
2022: Mavacamten, obstrüktif HCM tedavisi için FDA tarafından onaylandı.
Mavacamten HCM tedavisi için yeni ve umut verici bir ilaçtır. HCM’nin altta yatan nedenini spesifik olarak hedef alan ilk ilaçtır ve obstrüktif HCM’li hastalarda kalbin fonksiyonunu iyileştirdiği ve komplikasyon riskini azalttığı gösterilmiştir.

Kaynak:

  • Heitner, Stephen B., et al. “Mavacamten treatment for obstructive hypertrophic cardiomyopathy: A clinical trial.” Annals of Internal Medicine 172.8 (2020): 513-522.
  • Olivotto, Iacopo, et al. “Mavacamten for treatment of symptomatic obstructive hypertrophic cardiomyopathy (EXPLORER-HCM): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.” The Lancet 396.10253 (2020): 759-769.

Click here to display content from YouTube.
Learn more in YouTube’s privacy policy.

Open video directly
Yayım tarihi

Midfacial Degloving

Orta Yüz Soyulma: Prosedüre, Endikasyonlara ve Hususlara Genel Bakış
Orta yüz soyma, özellikle orta yüz bölgesindeki derin yüz yapılarına erişim sağlamak için kullanılan cerrahi bir tekniktir. Bu prosedür esas olarak iyi huylu veya kötü huylu tümörlerin tedavisinde ve ayrıca yüz bölgesindeki karmaşık kırıkların veya diğer patolojilerin tedavisinde kullanılır.

“Degloving” terimi, daha derin yapılara erişmek için yüzdeki doku katmanlarının soyulduğunu gösteren bir eldivenin çıkarılması eyleminden türetilmiştir. Bu teknik, üst dudağın yarılması ve yüz kemiklerinin ayrılmasını gerektirebilecek geleneksel yöntemlere göre daha az invaziv bir alternatif olarak tanıtıldı.

Prosedür

Orta yüz soyulma sırasında cerrah hastanın ağzının ve burun deliklerinin içinde kesiler yapar. Bu kesiler, cildin ve yumuşak dokuların orta yüz bölgesi üzerinden dikkatli bir şekilde kaldırılmasına olanak tanır ve görünür dış yara izi olmadan daha derin yapılara erişim sağlar. Deri, kaslar ve diğer yumuşak dokular altta yatan yapılardan dikkatlice ayrılır ve cerrahi müdahaleye olanak sağlayacak şekilde yer değiştirir.

Endikasyonlar

Orta yüzdeki soyulmanın başlıca endikasyonları şunlardır:

  • Orta yüzün iyi veya kötü huylu tümörleri
  • Maksillayı veya çevredeki yüz kemiklerini içeren karmaşık kırıklar
  • Yüzün orta kısmını etkileyen inflamatuar durumlar
  • Drenaj veya diğer prosedürler için sinüslere erişim

Kontrendikasyonlar

  • Hasta genel anesteziye uygun değil
  • Yüz bölgesinde akut enfeksiyonlar
  • Pıhtılaşma bozuklukları
  • Ameliyat Sonrası Hususlar

Tüm cerrahi prosedürler gibi orta yüz soyma işlemi de enfeksiyon, kanama ve yara izi gibi komplikasyon risklerini taşır. Genellikle bir antibiyotik rejimi reçete edilir ve başarılı iyileşme için dikkatli yara bakımı şarttır.

Tarih

Orta yüzdeki soyulmanın geçmişi, cerrahların görünür yara izi bırakmadan orta yüze erişmeye yönelik teknikler geliştirmeye başladıkları 1900’lü yılların başlarına kadar izlenebilir. Belgelenen ilk orta yüz soyma işlemi 1927’de Portmann ve Retrouvey tarafından gerçekleştirildi. Ancak orta yüz soyulma yaklaşımının cerrahlar tarafından yaygın olarak benimsenmesi ancak 1970’lere kadar mümkün olmadı.

1974’te Casson, Bonanno ve Converse, çeşitli orta yüz lezyonlarının tedavisi için orta yüz soyulma yaklaşımını kullanan bir dizi vaka yayınladılar. Teknikleri, üst dudakta ve burnun içinde kesikler açmayı ve ardından yüz derisini ve yumuşak dokuları alttaki kemikten ayırmayı içeriyordu. Bu, hiçbir görünür yara izi bırakmadan orta yüzün mükemmel bir şekilde açığa çıkmasını sağladı.

Orta yüz soyma yaklaşımı o zamandan beri dünya çapındaki cerrahlar tarafından değiştirildi ve geliştirildi. Günümüzde orta yüze erişimde en sık kullanılan yaklaşımlardan biridir. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok çeşitli koşulları tedavi etmek için kullanılır:

1927: Portmann ve Retrouvey belgelenmiş ilk orta yüz soyma prosedürünü gerçekleştirdi.
1974: Casson, Bonanno ve Converse, çeşitli orta yüz lezyonlarının tedavisi için orta yüz soyulma yaklaşımını kullanan bir dizi vaka yayınladılar.
1980’ler: Orta yüz soyma yaklaşımı dünya çapındaki cerrahlar tarafından değiştirildi ve geliştirildi.
1990’lar: Orta yüzdeki soyulma yaklaşımı, çok çeşitli orta yüz durumlarının tedavisinde cerrahlar tarafından yaygın olarak benimsenmeye başlandı.

Kaynak:

  1. Goel, A., & Rao, J. (2016). “Midfacial Degloving: A Useful Approach for Nasal, Sinus, and Skull Base Surgery.” Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery, 68(1), 22–25.
  2. Cohen, M., & Wang, M. B. (2012). “Midfacial Degloving Approach to the Paranasal Sinuses.” Otolaryngologic Clinics of North America, 45(3), 687–697.

Click here to display content from YouTube.
Learn more in YouTube’s privacy policy.

Open video directly
Yayım tarihi

Biberiye

Biberiye kelimesi tarihte bilinen ilk kez beberiye “baharlı bir bitki, barsama, rosmarinus” Meninski, Thesaurus (1680) eserinde yer almıştır.

Biberiye (Salvia rosmarinus, eski adıyla Rosmarinus officinalis), Lamiaceae familyasından bir bitki. Akdeniz bölgesine özgü yaprak dökmeyen bir çalı olan biberiye, çeşitli fitokimyasal bileşimi ve potansiyel sağlık yararları nedeniyle mutfak, tıbbi ve aromaterapi uygulamaları dahil olmak üzere çeşitli alanlarda kullanılmaktadır.

Fitokimyasal İçerik ve Tıbbi Özellikler

Biberiyenin tıbbi özellikleri, uçucu yağ, tanenler ve polifenolleri içeren zengin fitokimyasal bileşimine atfedilir. Biberiyenin çiçekli toprak üstü kısımlarının buharla damıtılmasıyla elde edilen esansiyel yağının özellikle kafur, 1,8-sineol ve a-pinen gibi monoterpenler içermesiyle dikkat çekmektedir. Ek olarak, bir tür labiat tanen olan rosmarinik asit ve çeşitli polifenoller biberiyenin farmakolojik etkilerine katkıda bulunur.

Terapötik Uygulamalar ve Etkiler

Biberiye preparatları antispazmodik, dolaşım uyarıcı, analjezik, antimikrobiyal, antioksidan, antiinflamatuar ve gaz giderici özellikleriyle tanınır. Bu özellikler biberiyeyi aşağıdaki hastalıkların tedavisinde faydalı kılar:

  • Solunum hastalıkları (örneğin soğuk algınlığı, grip ve öksürük, soğuk algınlığı ve boğaz ağrısı gibi COVID-19 semptomları)
  • Kas ve eklem ağrıları, romatizma
  • Dolaşım şikayetleri

Ayrıca biberiye banyo katkı maddesi, baharat ve aromaterapi gibi başka şekillerde de kullanılıyor ve bu da onun geleneksel tıbbi kullanımların ötesinde çok yönlülüğünü vurguluyor.

Ticari Ürünler ve Yönetim

Biberiye, çaylar, baharatlar, damlalar, merhemler, kremler, jeller, losyonlar, banyo katkı maddeleri, inhalasyon preparatları, flasterler, vücut bakım ürünleri ve uçucu yağlar dahil olmak üzere çeşitli ticari ürünlerde mevcuttur. Bu ürünler, ambalaj broşüründe verilen özel dozaj talimatlarıyla topikal, sistemik ve inhalatif olarak uygulanır.

Güvenlik Profili ve Kontrendikasyonlar

Faydalı özelliklerine rağmen biberiye, özellikle bileşenlerine aşırı duyarlılığı olan kişilerde olumsuz etkilere sahip olabilir. Bebeklerde ve küçük çocuklarda kontrendikedir. Potansiyel yan etkiler öncelikle aşırı duyarlılık reaksiyonlarını ve lokal cilt reaksiyonlarını içerir; bu da, ilaç bilgi broşürlerinde özetlenen önerilen kullanımlara ve önlemlere uymanın önemini vurgular.

Tarih

Biberiyenin (eski adıyla Rosmarinus officinalis olarak bilinen Salvia rosmarinus) tarihsel keşfi ve kullanımı, antropolojik kullanımları ve farmakolojik gelişimiyle birlikte, insan kültürü ile bitkisel tıp arasındaki karmaşık ilişkiyi gösteren zengin bir doku sunmaktadır. Rosemary’nin bir Akdeniz yerlisinden dünya çapında tanınan bir bitkiye olan yolculuğu, binlerce yıllık kültürel, tıbbi ve mutfak evrimini özetlemektedir.

Eski Uygarlıklar: Biberiyenin kullanımı en az M.Ö. 500 yıllarına kadar uzanır. Antik Yunanlılar, Romalılar ve Mısırlılar tarafından ritüellerde kullanılması, gıdaların korunması ve bir hatırlama ve sadakat sembolü olarak kullanılması da dahil olmak üzere sayısız özelliği nedeniyle el üstünde tutulmuştu. Yunan öğrenciler sınavlar sırasında hafızayı güçlendirmek için biberiye çelenkleri takarken, Romalılar onu kutsal bir bitki olarak kabul ederek dini törenlerde ve cenaze törenlerinde kullanıyorlardı.

Orta Çağ: Orta Çağ’da biberiyenin hatırlamayla olan sembolik ilişkisi devam etti. Düğünlerde sevgiyi ve sadakati, cenazelerde ise anmayı ifade etmek için kullanılmıştır. Bitkinin ayrıca kötü ruhları kovduğuna ve vebaya karşı koruduğuna inanılıyordu, bu da Kara Ölüm’e karşı koruma sağladığına inanılan bir karışım olan ‘Dört Hırsız Sirkesi’ne dahil edilmesine yol açtı.

Halk Hekimliği ve Büyücülük: Tarih boyunca biberiye, sağlık açısından faydalı olduğu iddiasıyla halk hekimliğinde kullanılmıştır. Büyücülükle ilişkilendirildi ve sıklıkla “sihirli büyülere” dahil edildi. Ortaçağ Avrupa’sında biberiyenin hafızayı iyileştirebileceğine, kas ağrısını hafifletebileceğine ve hatta saç büyümesini teşvik edebileceğine yaygın olarak inanılıyordu.

Farmakolojik Gelişim

Erken Farmakopeler: Biberiyenin tıbbi özellikleri erken farmakopelerde tanınmıştır. Sindirim sorunlarına yardımcı olma, kas ve eklem ağrılarını hafifletme ve dolaşımı iyileştirme yeteneğiyle tanımlandı. Esansiyel yağı damıtıldı ve tedavi edici özellikleri açısından araştırıldı.

Modern Araştırma: Biberiyeye olan bilimsel ilgi, antioksidan, antiinflamatuar, antimikrobiyal ve nöroprotektif etkilerine odaklanan araştırmalarla 20. ve 21. yüzyıllarda önemli ölçüde arttı. Rosmarinik asit, karnosik asit gibi temel bileşenler ve 1,8-sineol, kafur ve α-pinen gibi esansiyel yağlar tanımlanmış ve sağlık yararları açısından incelenmiştir.

Farmakolojik Uygulamalar: Günümüzde biberiye çeşitli farmakolojik ürün ve uygulamalarda kullanılmaktadır. Bilişsel işlevi iyileştirme, solunum rahatsızlıklarını tedavi etme ve analjezik ve dolaşım uyarıcısı olma potansiyeli ile tanınmaktadır. Biberiye yağı aromaterapide stresi azaltmak ve konsantrasyonu artırmak için yaygın olarak kullanılmaktadır.

İleri Okuma

  1. Petersen, M., & Simmonds, M. S. J. (2003). Rosmarinic acid. Phytochemistry, 62(2), 121-125.
  2. Moss, M., Cook, J., Wesnes, K., & Duckett, P. (2003). Aromas of rosemary and lavender essential oils differentially affect cognition and mood in healthy adults. International Journal of Neuroscience, 113(1), 15-38.
  3. Pengelly, A., Snow, J., Mills, S. Y., Scholey, A., Wesnes, K., & Butler, L. R. (2012). Short-term study on the effects of rosemary on cognitive function in an elderly population. Journal of Medicinal Food, 15(1), 10-17.
  4. Bozin, B., Mimica-Dukic, N., Samojlik, I., & Jovin, E. (2007). Antimicrobial and antioxidant properties of rosemary and sage (Rosmarinus officinalis L. and Salvia officinalis L., Lamiaceae) essential oils. Journal of Agricultural and Food Chemistry, 55(19), 7879-7885.
  5. Pengelly, A., Snow, J., Mills, S. Y., Scholey, A., Wesnes, K., & Butler, L. R. (2012). Short-term study on the effects of rosemary on cognitive function in an elderly population. Journal of Medicinal Food, 15(1), 10-17.
  6. Satoh, T., & Sugawara, Y. (2003). Effects of inhalation of essential oils on EEG activity and sensory evaluation. Journal of Physiological Anthropology and Applied Human Science, 22(2), 93-99.

Click here to display content from YouTube.
Learn more in YouTube’s privacy policy.

Open video directly
WordPress gururla sunar