Çiçek hastalığı virüslerin neden olduğu ve tipik deri lezyonlarıyla karakterize bulaşıcı bir hastalıktır. Oldukça bulaşıcıdırlar ve bu nedenle geçmişte birçok salgına neden olmuşlardır. DSÖ’ye göre, dünya çapında aşılama profilaksisi 1980’den bu yana dünyayı çiçek hastalığından uzak tutmuştur.
Tetikleyici
Çiçek hastalığının tetikleyicisi, sadece insanlarda üreyebilen Poxviridae ailesinden bir virüstür. İki alt grup bulunmaktadır:
- Orthopoxvirus
- Parapoxvirus
İnsanlarda çiçek hastalığının iki ana formu görülür ve bunların her ikisine de bir ortopoxvirus neden olur:
- Gerçek çiçek hastalığı: Ortopoxvirus variola tarafından meydana getirilir.
- Beyaz çiçek hastalığı: Daha az tehlikeli olan bu çiçek hastalığına ortopoxvirus alastrim neden olur.
Çiçek hastalığı virüsleri, 450 nm’ye varan boyutlarıyla var olan en büyük hayvan virüsleridir. Şekil olarak bir tuğlaya benzerler ve ışık mikroskobu altında görülebilirler. Dirençli bir zarfa sahiptirler ve yaklaşık 200 gene sahiptirler.
İletim
Çiçek virüsleri ile enfeksiyon, damlacık enfeksiyonu yoluyla veya yayma enfeksiyonu yoluyla da meydana gelebilir. Kuluçka süresi 7 ila 19 gün arasındadır.
Semptomlar
Enfeksiyondan kısa bir süre sonra ateş, uzuvlarda ağrı ve solunum yollarında iltihaplanma gibi ilk, karakteristik olmayan belirtiler ortaya çıkar. Başlangıçta deri döküntüsü de görülür, ancak bu oldukça hızlı bir şekilde kaybolur. Ateşte kısa bir düşüşün ardından çiçek hastalığına özgü deri döküntüsü ortaya çıkar. Virüs içeren sıvıyla dolu papüller önce yüzde sonra tüm vücutta görülür. Aynı zamanda, ateş basamaklar halinde tekrar yükselir ve buna hezeyan ve sanrılar eşlik eder. Papüller sonunda püstüllere dönüşür, bunlar yavaşça kabuk bağlar ve sonunda dökülür. Bu durum yoğun kaşıntı ile ilişkilidir ve tipik çukurcuklar kalır.
Teşhis
Çiçek hastalığı enfeksiyonunun teşhis edilmesi kolaydır. Ateşle birlikte görülen tipik cilt değişiklikleri açık bir işarettir. Virüsler mikroskop altında hızlı bir testle tespit edilebilir.
Terapi
Çiçek hastalığı tedavi edilemez – sadece belirtileri hafifletilebilir. Çiçek hastalığı olan hastalar karantinaya alınmalı ve mutlak yatak istirahatine tabi tutulmalıdır. Yeterli hidrasyon sağlanmalı ve ateş düşürücü ilaçlar verilebilir.
Semptomatik tedavi, lokal tedavi ve sistemik tedaviyi içerir.
Lokal tedavi
- Hastanın potasyum permanganat (KMnO4) içeren bir solüsyonda günlük olarak yıkanması.
- Hemorajik lezyonlar potasyum permanganat içeren bir solüsyonla günde iki kez silinmelidir.
- Günde birkaç kez klorheksidin veya hidrojen peroksit solüsyonu ile ağız gargaraları.
- Dekspantenol içeren solüsyonlar mukoza zarını korumak için kullanılır.
Lokal tedavi için formülasyonlar
- Klorheksidin diglukonat ağız gargarası %0.2 (NRF 7.2.) ad 250.0 g
- Potasyum permanganat çözeltisi konsantresi %1 (NRF 11.82.) ad 50.0 g
- Hidrojen peroksit %3 DAB 10 ad 100,0 g
Sistemik tedavi
- Hiperkalorik beslenme (40-50 kcal/kg bw)
- Bakteriyel süperenfeksiyonlara karşı geniş spektrumlu antibiyotikler (örn. doksisiklin)
- Sidofovir ile bireysel bir tedavi denenebilir. Cidofovir çiçek hastalığının tedavisi için onaylanmamıştır.
- Gerekirse parasetamol veya metamizol ile ateş düşürücü tedavi.