Spazmodik tortikollis, distonik kasılmaların neden olduğu boyun eğimli bir pozisyondur.
Etiyoloji
- Sternokleidomastoid kası, trapezius kasının üst kısımları ve splenius capitis kası kasılmaları başın yana ve arkaya istem dışı hareketine neden olur. Omuzlar kaldırılır. Fokal distonidir.
- Spazmodik bir tortikollis oluşur:
- idiyopatik (kalıtsal veya sporadik)
- nöroleptikler alarak uyarılır
- semptomatik ör. ensefalit sonrası
- Etkilenen hastalar, işaret parmağını dönme yönünün tersine çene üzerine yerleştirerek veya başın arkasını eliyle destekleyerek distonik kasılmaları antagonize edebilirler. Bu fenomen aynı zamanda hareket karşıtlığı olarak da adlandırılır.
Tedavi
- Terapi temel olarak botulinum toksini A’nın karşılık gelen kaslara enjekte edilmesiyle gerçekleştirilir. Ancak bir süre sonra yeniden inervasyon meydana gelebilir, bu nedenle yeni bir enjeksiyon gerekli olabilir.
- Diğer tedavi seçenekleri şunlardır:
- L-Dopa (terapi girişimi)
- Antikolinerjikler
- Nöroşirürji prosedürleri (pallidotomi ve pallidum stimülasyonu)
- Nöroleptik zehirlenme tedavisinde Biperiden