kalça kemiğinin uyluk kemiğine yuva olan kısmı, çukuru. (bkz: crista)
trochanter minor
uyluk kemiğinin küçük çıkıntısı. (bkz: trochanter) (bkz: minor)
maior
(bkz: major)
laterālis
Sinonim: lateralis, later-, latero-, lateris, lateral.
Latincede latus kelimesinden türemiştir. Anlamı:
- Kenara ait olan.
| Sayı | Tekil | Çoğul | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Hal / Cinsiyet | Mask./Fem. | Nötr | Mask./Fem. | Nötr | |
| nominatif | laterālis | laterāle | laterālēs | laterālia | |
| genitif | laterālis | laterālium | |||
| datif | laterālī | laterālibus | |||
| akusatif | laterālem | laterāle | laterālēs | laterālia | |
| ablatif | laterālī | laterālibus | |||
| vokatif | laterālis | laterāle | laterālēs | laterālia | |
midlateral; middle of lateral: yanal bir alanın ortasında.
mēnískos
Sinonim: μηνίσκος, menískos.
Antik Yunancadaki μείς (meís, “ay(takvim); ay(dünyanın uydusu)”) + -ῐ́σκος (-ískos) bileşiminden türemiştir. Hilal manasına gelir.
Os kapitatum
“Üçüncü karpal kemik” terimi genellikle Latince’de os capitatum olarak bilinen ve ‘kafa şeklindeki kemik’ anlamına gelen kapitat kemiğine atıfta bulunur. Karpal kemiklerin en büyüğü olan bu kemik, el bileğinde merkezi bir konumda yer alır ve karpal kemer için bir kilit taşı görevi görerek elin hareketi ve stabilitesinde yapısal bir öneme sahiptir.
Latince:
- Capitatum* “kafa” anlamına gelen caput kelimesinden türetilmiştir ve kemiğin proksimal ucundaki yuvarlak kafa benzeri şekline atıfta bulunur.
- Os* “kemik” anlamına gelir.
Bu “kafa şeklindeki” tanımlama, kapitat kemiğinin lunat kemiği (proksimal karpal kemiklerden biri) ile eklemleşen ayırt edici yuvarlak proksimal yönüne uyar. Kapitatın merkezi konumu ve yuvarlak, belirgin şekli, karpal kemikler arasında tanımlanmasını kolaylaştırır.
Anatomik Önemi
Kapitat kemiği el bileği ve el eklemlenmesinde önemli bir rol oynar:
- Hem proksimal hem de distal karpal sıralarda skafoid, lunat, trapezoid, hamat ve üçüncü metakarpal kemiğin tabanı dahil olmak üzere çok sayıda kemikle eklemleşir.
- Bu kemik, el bileğinin stabilitesi ve karmaşık hareketleri için gerekli olan yapısal bir hizalama olan “karpal kolonun” önemli bir parçasını oluşturur.
- Kapitat aynı zamanda fleksiyon ve ekstansiyon hareketlerinin yanı sıra el bileği rotasyonunun da merkezidir ve midkarpal eklemde bir pivot noktası sağlar.
Tarihsel Bağlam
Kapitat kemiği, belirgin boyutu ve şekli nedeniyle, erken anatomik çalışmalardan bu yana ilgi çekmektedir:
- Galen’in Anatomik Gözlemleri (MS 2. Yüzyıl): Galen kemikleri bugün olduğu gibi özel olarak adlandırmamış olsa da, bilekteki kemiklerin farklı sıra ve şekillerine dikkat çekmiştir. Bileğin karmaşık yapısına ilişkin gözlemleri, her bir karpal kemiği ayrıntılı olarak tanımlayacak olan daha sonraki bilim insanlarını etkilemiştir.
- Vesalius ve Kapitat (16. Yüzyıl): Andreas Vesalius’un ufuk açıcı eseri De humani corporis fabrica (1543), insan iskelet anatomisi üzerine yapılan ilk sistematik çalışmalardan biri olmuş ve kapitat kemiğinin yuvarlak, kafaya benzer şeklini vurgulamıştır. Vesalius’un ayrıntılı çizimleri, karpal kemik işlevlerinin ve etkileşimlerinin daha derinlemesine anlaşılmasına zemin hazırlamıştır.
- Anatomik İsimlendirmede Standartlaşma (18. Yüzyılın Sonları): Kapitat kemiği, anatomik isimlendirmeyi standartlaştırmaya yönelik daha geniş çabaların bir parçası olarak resmi olarak os capitatum olarak adlandırıldı. Bu dönem, diller ve bölgeler arasında tutarlı terminoloji ihtiyacını vurgulamış ve Latince terimler altın standart haline gelmiştir.
Klinik Önemi
Merkezi konumu ve birden fazla kemikle eklemlenmesi nedeniyle, kapitat kemiği genellikle travmatik yaralanmalarda ve artrit gibi dejeneratif durumlarda yer alır:
- Kırıklar**: Kapitat kırıkları, skafoid kırıklarından daha az yaygın olsa da, yüksek darbeli yaralanmalardan kaynaklanabilir ve kemiğin merkezi konumu nedeniyle teşhis edilmesi zor olabilir.
- Keinböck Hastalığı: Lunatuma giden kan akışının bozulmasının kemik çökmesine yol açtığı ve dolaylı olarak kapitat eklemlenmesini etkileyen bu durumda kapitat etkilenebilir.
- Karpal İnstabilite: Kapitatın merkezi rolü, onu karpal kemiklerin stabilitesinin korunmasında çok önemli kılar ve bu kemiğin hasar görmesi el bileği instabilitesine yol açabilir.
Evrimsel Perspektif
Kapitat kemiği, bilek hareketliliği ve el işlevindeki rolü nedeniyle primatlarda kapsamlı olarak incelenmiştir. Diğer birçok memelinin aksine, insanlar ve bazı primatlar oldukça esnek bir bilek yapısına sahiptir ve kapitat kemiği hem hassas hem de güçlü kavramaları kolaylaştırır.
Özetle, os capitatum ya da “kafa şeklindeki kemik”, karpal bölgenin yapısal olarak önemli bir bileşenidir ve hem el hareketinin biyomekaniği hem de insanlarda ve primatlarda el becerisi işlevlerinin evrimi için gereklidir.
İleri Okuma
- Vesalius, A. (1543). De humani corporis fabrica libri septem. Basel: Johannes Oporinus.
- Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT). (1998). Terminologia Anatomica: International Anatomical Terminology. Thieme.
- Bain, G. I., & Roper, P. (1998). “Keinböck’s Disease: Concepts and Treatment.” Journal of Hand Surgery, 23(4), 367-377.
- Hastings, H., & Moran, C. (2001). “Fractures of the Capitate.” Journal of Hand Surgery, 26(3), 496-501.
- Gilula, L. A. (1996). “Carpal Injuries and Instabilities.” Clinical Orthopaedics and Related Research, (327), 10-23.
- Lovejoy, C. O., & McCollum, M. A. (2010). “Spinopelvic Pathways to Bipedality: Why No Hominids Ever Reliably Exhibits a C-Shaped Vertebral Column.” American Journal of Physical Anthropology, 142(2), 316-334.
Os trapezoideum
Latince’de “os carpale secundum” terimi carpus’taki (bilek bölgesi) belirli bir kemiği, özellikle de yaygın olarak trapezoid kemik olarak bilinen kemiği ifade eder. Anatomik Latincede os carpale “karpal kemik” anlamına gelir (“kemik” anlamına gelen os ve karpus veya bilekle ilgili carpale kelimelerinden oluşur), secundum ise “ikinci” anlamına gelir. Klasik anatomik kullanımda, karpal kemikler genellikle lateralden (başparmak tarafı) mediale (küçük parmağa doğru) doğru sıralı bir düzende numaralandırılır veya tanımlanır. Dolayısıyla, os carpale secundum terimi, bu sıralamada ikinci karpal kemik olarak konumu nedeniyle genellikle trapezoid kemiğe karşılık gelir.
- Os (Latince): “Kemik” anlamına gelir.
- Trapezoideum: Yunanca trapezion (“masa” veya “masa benzeri şekil” anlamına gelir) ve -eides (“form” veya “şekil” anlamına gelir) sözcüklerinden türemiştir ve kemiğin şekliyle ilgilidir.
Trapezoid kemik, el bileğindeki karpal kemikleri oluşturan sekiz küçük kemikten biridir. Anatomik olarak “küçük çok köşeli kemik” olarak da bilinir ve karpal kemiklerin distal sırası içinde, trapezium (lateral) ve kapitat (medial) arasında yer alır. Bu kemik küçük ve poligonal şekildedir, bu da tanımınızda belirtildiği gibi küçük poligonal kemik terimiyle uyumludur. Latince isimlendirmesi, karpal düzenek içindeki yerleşimini ve yapısal özelliklerini yansıtır.
Trapezoid kemik ya da os trapezoideum, işaret parmağının ikinci metakarpal kemiği de dahil olmak üzere çevresindeki birkaç kemikle eklemleşerek elin stabilitesi ve işlevselliği için çok önemli bir bağlantı noktası oluşturur. Trapezoidal şekli ona adını verir ve karpal kemikler arasındaki hassas hizalaması, el bileği ve elin gerektirdiği karmaşık hareket aralığına yardımcı olur.
Dolayısıyla, os carpale secundum modern anatomik terimlerle trapezoid kemikle aynı hizada olan klasik bir tanımlamadır.
Keşif
Popüler tarih anlatılarında genellikle göz ardı edilen yamuk kemiği, insan anatomisi, evrim ve ortopedik cerrahiyle ilgili tıbbi gelişmelerin incelenmesinde önemli bir rol oynamaktadır.
1. En Eski Anatomik Çalışmalar ve Dokümantasyon (Antik Yunan, MÖ 300 civarı)
Trapezoid kemik, diğer karpal kemiklerle birlikte, ilk olarak Kalkedonlu Herophilus ve Ceoslu Erasistratus gibi antik Yunan hekimleri tarafından erken anatomik çalışmalar sırasında keşfedilmiştir. Genellikle “Anatominin Babası” olarak adlandırılan Herophilus, el bileğindeki kemikler de dahil olmak üzere insan vücudunun ayrıntılı yapısını incelemek için o zamanlar devrim niteliğinde bir uygulama olan kadavralar üzerinde diseksiyonlar yapmıştır. Karpal kemikler için özel isimler daha sonraya kadar standartlaştırılmamış olsa da, bu ilk çalışmalar yamuk gibi karmaşık eklemleri ve kemikleri anlamak için zemin hazırladı.
2. Vesalius’un Anatomik Başyapıtı (1543)
Andreas Vesalius 1543 yılında, insan anatomisi hakkındaki pek çok yanlış kanıyı düzelten ayrıntılı ve çığır açıcı bir anatomi metni olan De humani corporis fabrica kitabını yayımladı. Bileğin ayrıntılı görüntüleri de dahil olmak üzere iskelet tasvirleri ve açıklamaları, anatomistlerin trapezoid de dahil olmak üzere her bir karpal kemiğin benzersizliğini tanımalarına yardımcı oldu. Vesalius’un çalışmaları, yüzyıllar boyunca tıbbi ve anatomik çalışmaları doğrudan etkileyen kemik düzenlemesi ve bunların bilek eklemlenmesindeki rolleri hakkında temel bir anlayış oluşturmuştur.
3. Anatomik İsimlendirmenin Gelişimi (18. Yüzyılın Sonları)
Anatomik çalışmalar ilerledikçe, standartlaştırılmış isimlere duyulan ihtiyaç da arttı. Daha önce çeşitli terimlerle anılan trapezoid kemik, dört kenarlı, masa benzeri şekline dayanan modern adını kazanmıştır. Latince os trapezoideum terimi, anatomik terminolojiyi standartlaştıran Nomina Anatomica kitabının yayınlanmasının ardından, 1788’den sonra yaygın olarak benimsenmeye başladı. Trapezoid ve diğer karpal kemiklerin adlandırılması, Avrupa’daki hekimlerin, anatomistlerin ve cerrahların tutarlı bir şekilde iletişim kurmasını kolaylaştırdı ve modern anatomik çalışmaların önünü açtı.
4. Karpal Kemiklerin İnsan Evrimindeki Rolünün Keşfi (19. Yüzyıl)
19. yüzyılda paleontologlar ve evrimsel biyologlar, primat evrimindeki önemlerini anlamak için yamuk kemiği ve diğer bilek kemiklerini incelemeye başladılar. Araştırmacılar, yamuk kemiğinin ve eklemlerinin, insan el becerisinin ayırt edici özelliği olan hassas kavrama ve ince motor becerilerini kolaylaştırmak için insanlarda benzersiz bir şekilde uyarlandığını gözlemledi. Diğer primatlarla yapılan karşılaştırmalar, trapezoid kemiğin alet kullanımı ve diğer gelişmiş işlevlerde önemli bir faktör olan karmaşık el hareketlerini destekleyecek şekilde evrimleştiğini ortaya koydu.
5. El Bileği Cerrahi Tekniklerinde Gelişmeler (20. Yüzyılın Başları)
20. yüzyılın başlarında cerrahlar, özellikle karpal kemikler üzerinde karmaşık bilek ameliyatları yapmaya başladılar. Trapezoid kemiğin konumu ve bağlantıları, elin stabilize edilmesinde önemli bir rol oynar ve bir zamanlar bu kemikte meydana gelen yaralanmaların etkili bir şekilde tedavi edilmesi zordu. Robert Jones gibi cerrahlar trapezoid gibi küçük, karmaşık kemiklerdeki kırıkların tedavisine yönelik tekniklere öncülük ederek ortopedik el cerrahisinin gelişimine katkıda bulunmuşlardır. Bu tür dönüm noktaları, günümüzde el bileğindeki travma ve dejenerasyonun tedavisi için gerekli olan modern el cerrahisi uygulamalarının gelişmesine yol açmıştır.
6. Karpal Tünel Sendromu Farkındalığının Yükselişi (20. Yüzyılın Ortaları)
Trapezoid kemik, diğer karpal kemiklerle birlikte, median sinirin geçtiği boşluk olan karpal tünelin önemli bir bileşenidir. 20. yüzyılın ortalarında, karpal tünel sendromu (KTS), özellikle tekrarlayan hareketler yapan çalışanlar arasında yaygın bir mesleki rahatsızlık olarak kabul görmeye başladı. Trapezoid kemik gibi karpal kemiklerin anatomisini anlamak, KTS’yi teşhis ve tedavi etmek için çok önemli hale geldi. Doktorlar ve araştırmacılar, KTS semptomlarını hafifletmek için doğrudan trapezoid kemik ve el bileğindeki komşu yapılarla ilgili sorunları ele alan cerrahi prosedürler geliştirdiler.
7. El Bileği Anatomisinin Görüntülenmesi ve Teşhisinde Gelişmeler (20. Yüzyılın Sonları)
1970’lerde ve 1980’lerde MRI ve CT tarama teknolojisinin gelişmesiyle, yamuk kemiği benzeri görülmemiş ayrıntılarla görüntülenebilmiştir. Bu görüntüleme gelişmeleri doktorların kırıkları, eklem dejenerasyonunu ve trapez kemiği etkileyen diğer durumları çok daha doğru bir şekilde teşhis etmelerini sağladı. Teşhis kabiliyetindeki bu sıçrama, trapezoidin el işlevindeki yapısal öneminin ve osteoartrit gibi dejeneratif hastalıklara yatkınlığının daha iyi anlaşılmasına yol açtı.
8. Modern Protezler ve Trapez Kemik Replikasyonu (21. Yüzyıl)
Son yıllarda 3D baskı alanındaki gelişmeler, yamuk da dahil olmak üzere küçük kemikler için protez replasmanların oluşturulmasına olanak sağlamıştır. Ortopedik araştırmalar artık yaralanma veya dejenerasyondan sonra bilek stabilitesini ve işlevini geri kazanmak için tasarlanmış özel protez yamuk kemikleri içeriyor. Bu dönüm noktası, bilek travması geçiren hastaların sonuçlarını iyileştirerek bireyselleştirilmiş tedavi planlarına ve daha hassas cerrahi seçeneklere olanak sağlamıştır.
Bu dönüm noktaları ve trapez kemiğin anatomik keşifler, cerrahi ilerlemeler ve modern teşhislerdeki rolünü çevreleyen hikayeler, tıp tarihindeki öneminin altını çiziyor.
İleri Okuma
- Vesalius, A. (1543). De humani corporis fabrica libri septem. Basel: Johannes Oporinus.
- Gray, H. (1918). Anatomy of the Human Body. Lea & Febiger.
- Jones, R. (1920). Orthopaedic Surgery of Injuries. William Wood & Co.
- Phalen, G. S. (1950). “The Carpal-Tunnel Syndrome: Seventeen Years’ Experience in Diagnosis and Treatment of Six Hundred Fifty-Four Hands.” The Journal of Bone & Joint Surgery, 32(1), 109-112.
- Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT). (1998). Terminologia Anatomica: International Anatomical Terminology. Thieme.
- Resnick, D. (2002). Diagnosis of Bone and Joint Disorders (4th ed.). Elsevier.
- Tang, J. B. (2007). “The Advances in Wrist and Hand Surgery in the Past Fifty Years.” Journal of Hand Surgery, 32(8), 1204-1210.
- Herophilus. (2008). Herophilus: The Art of Medicine in Early Alexandria. Cambridge University Press.
- Lovejoy, C. O., & McCollum, M. A. (2010). “Spinopelvic Pathways to Bipedality: Why No Hominids Ever Reliably Exhibits a C-Shaped Vertebral Column.” American Journal of Physical Anthropology, 142(2), 316-334.
- Verstreken, F., et al. (2018). “3D Printing Techniques in Wrist Surgery.” Journal of Hand Surgery, 43(1), 53-56.
- Standring, S. (2020). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (42nd ed.). Elsevier.
Os pisiforme
Aynı zamanda pisiform kemik olarak da bilinen os pisiforme, adını Latince “bezelye” anlamına gelen pisum ve “şekilli” anlamına gelen formis sözcüklerinden alır, dolayısıyla “bezelye şeklindeki kemik” anlamına gelir. El bileğinin ulnar tarafında, volar (palmar) yüzeyde bulunan küçük, bezelye benzeri bir karpal kemiktir ve sesamoid kemik olarak işlev görür. Sesamoid kemik, bir tendonun içine gömülü olan kemiktir ve bu durumda pisiform kemik flexor carpi ulnaris kasının tendonunun içine gömülüdür. Birincil işlevi, bu kasın kaldıraç gücünü artırarak bileği bükme ve addukte etme kabiliyetini geliştirmektir.
Os Pisiforme’nin Anatomisi
- Pisiform kemik** el bileğindeki karpal kemiklerin proksimal sırasının bir parçasıdır, ulnar (serçe parmağı tarafına doğru) ve volar (avuç içine doğru) konumlanır.
- Pisiformun medialinde bulunan bir diğer karpal kemik olan os triquetrum (triquetral kemik) ile eklemleşir. Bu eklemleşme sınırlı harekete izin verir ve el bileğinin genel stabilitesine katkıda bulunur.
- Pisiform, karpal kemikler arasında benzersizdir çünkü bir sesamoid kemik olarak, karpal kemikler ve radius arasındaki eklemi oluşturmaya doğrudan dahil değildir, bunun yerine fleksör karpi ulnaris kasının mekanik etkisini artırmak için bir kasnak görevi görür.
Os Pisiforme’nin İşlevleri
Pisiform kemik şu konularda kritik bir rol oynar:
- Kas kaldıracı: Pisiform, bilek fleksiyonu ve adduksiyonundan (bileğin ulnar tarafa doğru hareket ettirilmesi) sorumlu bir kas olan flexor carpi ulnaris tarafından uygulanan kuvveti artırır.
- Koruma: Ulnar sinir ve arter üzerinde konumlandırılarak, bilekten ele doğru ilerlerken bu önemli yapılara bir dereceye kadar koruma sağlar.
Artikülasyon ve İlişkiler
Pisiform kemik sadece proksimal karpal sıradaki kemiklerden biri olan triquetral kemik ile eklemleşir. Sınırlı eklemleşmesine rağmen, pisiform el bileği fonksiyonu ve stabilitesi için çok önemlidir. Ayrıca tendonlar, sinirler ve kan damarları dahil olmak üzere diğer önemli bilek yapılarına yakın bir konumda bulunur.
Patoloji
Konumu ve işlevi göz önüne alındığında, pisiform belirli patolojilerde rol oynayabilir:
- Pisotriquetral artrit: Bu durum pisiform ve triquetral kemik arasındaki eklemi içerir ve aşırı kullanım veya yaralanma nedeniyle ortaya çıkabilir.
- Pisiform kırıkları: Nadiren de olsa, genellikle el bileğinin ulnar tarafına doğrudan travma nedeniyle pisiform kırıkları meydana gelebilir.
- Pisiform ağrı sendromu: Bu, fleksör karpi ulnaris tendonunun pisiform ile etkileşime girdiği yerde kronik aşırı kullanım veya mekanik stres nedeniyle ortaya çıkabilir.
Pisiformun fleksör karpi ulnaris tendonuna gömülü bir sesamoid kemik olarak rolü, verimli bilek hareketini kolaylaştırma ve çevredeki anatomik yapıları desteklemedeki önemini vurgular. Boyut olarak küçük olsa da, işlevi özellikle fleksiyon ve ulnar deviasyon hareketlerinde uygun bilek mekaniğini korumak için kritik öneme sahiptir.
Keşif
Os pisiforme** (pisiform kemik), insan evrimi ve tıbbi anlayış bağlamında zengin bir anatomik ve işlevsel geçmişe sahiptir. El bileği mekaniğinde önemli bir rol oynar, ancak küçük ve genellikle göz ardı edilen bir kemik olarak kalır. İşte bu bezelye şeklindeki kemiğin tarihindeki önemli dönüm noktalarına ve keşfinin, anlaşılmasının ve klinik alaka düzeyinin daha geniş bağlamına bir bakış.
1. Erken Anatomik Keşifler (16. Yüzyıl)
Os pisiforme ilk olarak Andreas Vesalius gibi anatomistlerin öncülüğünde insan anatomisinin hızla ilerlediği bir dönem olan Rönesans sırasında tanımlanmıştır. Bu ilk akademisyenler, bilekteki küçük karpal kemikler de dahil olmak üzere insan kemiklerini dikkatlice kataloglayan ilk kişilerdi; bunların arasında pisiform, benzersiz şekli ve işlevi nedeniyle öne çıkmaktadır. Bezelyeye benzeyen pisiform (Latince “bezelye” anlamına gelen pisum kelimesinden gelen adı buradan gelmektedir), flexor carpi ulnaris kası ile olan ilişkisi nedeniyle dikkat çekmiştir.
Bu ilk diseksiyonlar sırasında, pisiform kemik, eklem oluşturmada doğrudan bir rol oynamak yerine, bir tendona gömülü bir sesamoid kemik olarak işlev görmesi nedeniyle anatomistlerin ilgisini çekmiştir. Bu kavrayışlar, pisiformu diğer karpal kemiklerden ayırmaya başladı ve bilek fleksiyonundaki özelleşmiş işlevini vurguladı.
2. Sesamoid Kemik Olarak Tanınması (18. Yüzyıl)
- yüzyıla** gelindiğinde, anatomistler pisiform kemiğin dizdeki patellaya benzer bir sesamoid kemik olarak rolünü fark ettikçe, pisiform kemiğin işlevsel anlayışı derinleşmiştir. Fleksör karpi ulnaris** kasının tendonu içindeki anatomik konumu daha belirgin hale geldi ve el bileği fleksiyonu ve addüksiyonu sırasında bu kasın kaldıracını artırma işlevi daha net bir şekilde tanımlandı. Pisiformun bir sesamoid kemik olarak sınıflandırılması, anatomistlerin ve hekimlerin bilek hareketlerindeki, özellikle de kuvvetli bilek fleksiyonu içeren hareketlerdeki mekanik avantajını daha iyi anlamalarına yardımcı oldu.
3. Klinik Anatomideki Gelişmeler (19. Yüzyıl)
Klinik anatomi 19. yüzyılda daha yerleşik hale geldikçe, pisiform özellikle bilek patolojileri ile ilişkili olarak klinik önem kazanmıştır. Henry Gray** gibi dönemin anatomistleri ve hekimleri, ilk kez 1858’de yayımlanan Gray’s Anatomy gibi temel anatomik metinlerde pisiformun ayrıntılı tanımlarına yer verdiler. Bu dönemde, pisiformun triquetral kemik ile artikülasyonlarını ve bu eklemdeki yaralanma veya artritin etkilerini anlamaya doğru bir kayma görüldü.
Bu dönemde, pisiform yaralanmaları, özellikle pisiform kırıkları veya pisotriquetral eklem artriti, özellikle bileklerini yoğun olarak kullanan işçilerde daha yaygın olarak fark edildi. Travmanın pisiformu nasıl etkileyebileceğine dair bu bilgiler, el bileğinin bütünlüğünü korumayı amaçlayan erken tedavilere yol açtı.
4. Ortopedik Cerrahinin Yükselişi (20. Yüzyıl)
- yüzyılda** ortopedik cerrahi ve radyoloji alanındaki gelişmeler, pisiform kemiği etkileyen durumların teşhis ve tedavi edilme becerisini geliştirmiştir. İlk olarak 1900’lerin başında kullanılan radyografiler, pisiform da dahil olmak üzere karpal kemiklerin daha net görüntülenmesini sağladı. Cerrahlar, daha önce doğrudan gözlem olmadan tespit edilmesi zor olan pisiform kırıkları gibi durumları artık daha doğru bir şekilde teşhis edebiliyordu. Ayrıca, radyolojik görüntüleme geliştikçe, pisiform ve triquetral kemikler arasındaki eklemi etkileyen bir durum olan pisotriquetral artrit çalışması da dikkat çekmeye başladı.
Ortopedik cerrahlar, özellikle savaş sonrası dönemde, pisiformu içeren el bileği yaralanmalarını tedavi etmekte ustalaştı ve modern görüntüleme araçlarının kullanımı pisiformun el bileği stabilitesine nasıl katkıda bulunduğuna dair içgörü sağladı. Şiddetli artrit vakalarında eksizyon da dahil olmak üzere pisiformu içeren cerrahi müdahaleler daha rafine hale geldi.
5. Detaylı Biyomekanik Çalışmalar (20. Yüzyılın Sonları)
- yüzyılın sonlarında**, el bileği üzerine yapılan biyomekanik çalışmalar, pisiformun *fleksör karpi ulnaris tendonu* için kaldıraç sağlamadaki önemini vurgulamıştır. Von Schroeder (2000)** gibi araştırmacılar pisotriquetral eklemi ve biyomekanik önemini inceledi. Pisiformun fleksör karpi ulnaris’in uygulayabileceği kuvveti artırdığı ve el bileği addüksiyonu ve fleksiyonunda önemli bir rol oynadığı gösterilmiştir. Bu çalışmalar, pisiformun küçük olmasına rağmen el bileği mekaniğinde önemli bir işlevsel role sahip olduğu gerçeğinin altını çizmiştir.
6. Modern Tıpta Pisiform Patolojilerin Tanınması (21. Yüzyıl)
- yüzyılda**, *MRI* ve CT taramaları dahil olmak üzere modern görüntüleme teknikleri, pisotriquetral artrit ve kırıklar dahil olmak üzere pisiform ile ilgili patolojilerin daha iyi teşhis edilmesine olanak sağlamıştır. Cerrahlar ve spor hekimliği uzmanları artık bilek ağrısı ile başvuran hastalarda, özellikle de sporcularda veya tekrarlayan bilek hareketleri yapan bireylerde pisiformu sıklıkla değerlendirmektedir. Cerrahi teknikler gelişmiştir ve pisiformektomi (pisiformun çıkarılması), pisiform ile ilişkili kronik ağrı veya işlev bozukluğu vakalarında yaygın bir prosedür haline gelmiştir.
Modern klinik ortamlarda, pisiform sadece işlevsel önemiyle değil, aynı zamanda ulnar taraflı el bileği ağrısı gibi durumlardaki rolüyle de tanınmaktadır. Ulnar sinir** ve arter gibi önemli yapıların yakınındaki konumu, onu el ve bilek ameliyatlarında önemli bir anatomik dönüm noktası haline getirir.
İleri Okuma
- Williams, P. L., & Warwick, R. (1980). Gray’s Anatomy (37th ed.). Churchill Livingstone.
- von Schroeder, H. P. (2000). Pisiform bone and pisotriquetral joint: Anatomy, biomechanics, and clinical implications. Journal of Hand Surgery, 25(6), 1104-1114. https://doi.org/10.1053/jhsu.2000.18778
- Eathorne, S. W. (2002). The wrist: Clinical anatomy and physical examination—An update. Primary Care: Clinics in Office Practice, 29(3), 629-647. https://doi.org/10.1016/s0095-4543(02)00003-2
- McMinn, R. M. H. (2013). Last’s Anatomy: Regional and Applied (12th ed.). Churchill Livingstone.
- Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2013). Clinically Oriented Anatomy (7th ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
- Netter, F. H. (2014). Atlas of Human Anatomy (6th ed.). Saunders.
- Standring, S. (2016). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (41st ed.). Elsevier.
- Drake, R. L., Vogl, W., & Mitchell, A. W. M. (2019). Gray’s Anatomy for Students (4th ed.). Elsevier.
tri-
Antik Yunancadaki τρι- (tri-, “üç”)’dan türemiştir. Latincede; üç rakamı (3).
lūnō
Latincedeki anlamları:
- Ben eğerim,
- Ben bükerim,
lūnātus ise fiilin geçmiş zamandaki pasif halidir.
- Eğimli,
- Hilal veya yarım ay şeklinde olan.
| Sayı | Tekil | Çoğul | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Hal / Cinsiyet | Maskülen | Feminen | Nötr | Maskülen | Feminen | Nötr | |
| nominatif | lūnātus | lūnāta | lūnātum | lūnātī | lūnātae | lūnāta | |
| genitif | lūnātī | lūnātae | lūnātī | lūnātōrum | lūnātārum | lūnātōrum | |
| datif | lūnātō | lūnātō | lūnātīs | ||||
| akusatif | lūnātum | lūnātam | lūnātum | lūnātōs | lūnātās | lūnāta | |
| ablative | lūnātō | lūnātā | lūnātō | lūnātīs | |||
| vokatif | lūnāte | lūnāta | lūnātum | lūnātī | lūnātae | lūnāta | |