latincede; vaktinden önce yapmak anlamına gelir.
Datura
Solanaceae (patlıcangiller) familyasına ait olan Datura, kendine özgü trompet şeklindeki çiçekleri ve dikenli tohum kabuklarıyla tanınan çiçekli bir bitki cinsidir. Bu bitkiler, dünya genelinde geleneksel tıp, kültürel uygulamalar ve ruhani ritüellerdeki çeşitli rolleriyle bilinmektedir. Bu cins, ılıman ve tropikal bölgelere özgü, ancak artık dünya çapında doğallaşmış otsu tek ve çok yıllık bitkileri içerir.
Tür Çeşitliliği
Datura** cinsi, potent alkaloidleri ile dikkat çeken birkaç tür içerir:
- Datura stramonium (Jimsonweed veya Devil’s Trumpet): Bozulmuş topraklarda yaygın olarak bulunur, tıbbi ve psikoaktif kullanımları ile bilinir.
- Datura inoxia (Ayçiçeği veya Melek Trompeti): Bu tür, büyük beyaz çiçekleriyle dikkat çeker ve genellikle süs olarak ve geleneksel tıpta kullanılır.
- Datura metel: Ayurveda ve geleneksel Çin tıbbında yaygın olarak kullanılır.
- Datura wrightii (Kutsal Datura): Genellikle Amerika’daki yerli ritüelleriyle ilişkilendirilir.
Alkaloid Bileşik: Skopolamin
Hiyosin olarak da bilinen Scopolamine, çeşitli Solanaceae bitkilerinden, özellikle Datura türlerinden elde edilen bir tropan alkaloididir. Güçlü antikolinerjik özellikleri nedeniyle Datura’nın farmakolojik profilinde önemli bir bileşendir.
Etki Mekanizması
- Antikolinerjik Etki: Skopolamin, merkezi ve periferik sinir sistemlerindeki muskarinik reseptörlerde bir nörotransmitter olan asetilkolini bloke eder.
- Fizyolojik Etkileri:
- Merkezi Sinir Sistemi (MSS): Sedasyon, deliryum, halüsinasyonlar.
- Otonom Sistem: Midriyazis (göz bebeği genişlemesi), tükürük salgısında azalma ve ağız kuruluğu.
- Anti-Spazmodik: Düz kas kasılmalarının engellenmesi.
Datura ve Skopolamin: Kullanımları ve Riskleri
Geleneksel Kullanımlar:
- Şamanik Uygulamalar: Yerli kültürler Datura’yı ruhani ritüeller için trans benzeri durumları tetiklemek için kullanır.
- Tıbbi Kullanımlar: Tarihsel olarak ağrı, astım ve uykusuzluk tedavisinde kullanılmıştır. Bununla birlikte, geleneksel kullanım, değişen alkaloid konsantrasyonları nedeniyle öngörülemezlikle doludur.
Skopolaminin Tıbbi Uygulamaları:
- Bulantı önleyici: Hareket hastalığının önlenmesi.
- Anestezi Öncesi: Ameliyat öncesi tükürük ve mukus salgısını azaltmak için kullanılır.
- Anti-Spazmodik Ajan: Gastrointestinal ve mesane spazmlarını tedavi eder.
Riskler:
- Toksisite: Datura bitkisinin tüm kısımları oldukça toksiktir ve psikoaktif doz ile öldürücü doz arasındaki marj dardır.
- Zehirlilik Belirtileri: Halüsinasyonlar, deliryum, nöbetler, taşikardi ve potansiyel olarak ölümcül solunum yetmezliği.
Tarihi ve Kültürel Önem
Etimoloji
- Datura, dikenli tohum kabuklarını yansıtan dikenli veya keskin yapraklı anlamına gelen *Arapça “thathura ”* kelimesinden türemiştir.
- İsminin kökeni Sanskritçe “dhattura ”ya dayanır ve dilatasyonla ilişkilidir (örneğin, alkaloidlerinin neden olduğu midriyazis).
Eski Kullanımları
Mısırlılar, Yunanlılar ve Romalılar:
- Antik metinler Datura’dan özellikle yatıştırıcı ve ağrı kesici etkileri nedeniyle tıbbi bir bitki olarak bahseder.
- Yunanlılar Datura benzeri bitkileri halüsinojenik özellikleri nedeniyle kahinlerde ve kehanetlerde kullanmışlardır.
Yerli Kültürler:
- Amerikan Yerli Kabileleri**: Kutsal Datura (D. wrightii) inisiyasyon ayinlerinde ve vizyonlarda kullanılmıştır.
- Güney Asya**: *Datura metel* Ayurvedik tedavilere entegre edilmiş ve astım tedavisi için duman karışımlarında bir bileşen olarak kullanılmıştır.
Avrupa Büyücülüğü:
- Ortaçağ Avrupa’sında Datura ve ilgili bitkiler, ruhani yolculuğa yardımcı olduğuna inanılan halüsinasyonlara neden olmak için “uçan merhemlerde” kullanılmıştır.
Modern Kullanım ve Düşüş
Geçici Başvurular
Geleneksel Tıp:
- Bazı kültürlerde ağrı, astım veya ateş tedavisinde, genellikle geleneksel şifacıların gözetimi altında sınırlı ve yerel kullanım devam etmektedir.
- Örneğin, Datura metel hala Ayurvedik preparatlarda solunum rahatsızlıkları için kullanılmaktadır.
Modern Tıp:
- Skopolamin, tüm bitki preparatlarının toksik risklerinden kaçınarak güvenli klinik kullanım için saflaştırılır ve düzenlenir.
- Uygulamalar arasında hareket hastalığı için transdermal yamalar ve anestezi öncesi ajan olarak enjeksiyonlar yer alır.
Kullanımda Düşüş
Yüksek toksisitesi**, *öngörülemeyen alkaloid konsantrasyonları* ve daha güvenli sentetik ilaçların mevcudiyeti nedeniyle Datura kullanımı modern tıpta önemli ölçüde azalmıştır.
Bilimsel Gelişmeler
Fitokimya:
- 20. Yüzyıldaki gelişmeler Datura’daki başlıca tropan alkaloidlerini tanımlamıştır: skopolamin, atropin ve hiyosiyamin.
- Alkaloid seviyelerini ölçmek için gaz kromatografisi ve kütle spektrometresi gibi teknikler kullanılmaktadır.
Toksikoloji Çalışmaları:
Araştırmalar, alkaloid konsantrasyonlarının türler, bitki parçaları ve yetiştirme koşulları arasındaki değişkenliğini vurgulamakta ve kontrollü kullanım ihtiyacını vurgulamaktadır.
Farmakoloji:
- Skopolaminin yeni formülasyonları, terapötik faydaları korurken yan etkileri en aza indiren uzatılmış salımlı yamalar ve daha güvenli dağıtım yöntemlerine odaklanmaktadır.
Keşif
Datura ve onun anahtar alkaloidi skopolaminin tarihi tıp, farmakoloji ve kültürel uygulamalardaki dönüm noktalarıyla iç içe geçmiştir. Bu yolculuk, bu bitkinin antik şaman ritüellerinden modern klinik uygulamalara nasıl evrildiğini ve her bir dönüm noktasının insanlık tarihindeki karmaşık rolünü yansıttığını ortaya koyuyor.
1. Ritüellerde ve Tıpta Antik Kullanım (Tarih Öncesi-Eski Çağlar)
Datura’nın belgelenmiş en eski kullanımları, çeşitli kültürlerde kullanılan psikoaktif ve tıbbi özellikleri ile binlerce yıl öncesine dayanmaktadır:
- Şamanik Ritüeller: Navajo ve Aztekler gibi Amerika’daki yerli halklar, Datura’yı (örneğin, Datura wrightii ve Datura inoxia) halüsinasyonlara neden olmak ve ruhani dünyayla bağlantı kurmak için inisiyasyon törenlerinde ve ruhani uygulamalarda kullanmıştır.
- Eski Hindistan:** Ayurveda tıbbında, Datura metel solunum rahatsızlıklarını, ağrıları ve ateşi tedavi etmek için kullanılırdı. Tohumları genellikle tütsülenir veya dikkatle kontrol edilen dozlarda yutulurdu.
- Yunan-Roma Tıbbı:** Yunan hekim Dioscorides 1. yüzyılda yazdığı De Materia Medica adlı eserinde Datura’ya benzer bitkilere atıfta bulunarak narkotik ve anestezik özelliklerini vurgulamıştır.
2. Ortaçağ Avrupa Büyücülüğü (Ortaçağ)
Ortaçağ Avrupa’sında Datura, Solanaceae familyasından diğer bitkilerle birlikte halüsinojenik etkileriyle ün kazanmıştır:
- Uçan Merhemler:** Folklor, cadıların halüsinasyonlara neden olmak için merhemlerde Datura kullandığını ve “uçma” hissi verdiğini öne sürüyor.
- Datura ayrıca ağrı kesici ve sakinleştirici olarak bitkisel ilaçlara dahil edilmiştir, ancak toksik etkileri onu genellikle tehlikeli bir seçim haline getirmiştir.
3. Adlandırma ve Erken Dönem Botanik Sınıflandırması (16.-18. Yüzyıl)
Datura’nın resmi sınıflandırması keşifler çağında başlamıştır:
- Etimoloji:** “Datura” adı, bitkinin dikenli tohum kabuklarına atıfta bulunan ve “dikenli elma” anlamına gelen Sanskritçe dhattura kelimesinden türemiştir. Arapçaya thathura olarak ve nihayetinde Latinceye uyarlanmıştır.
- Carl Linnaeus (1753):** İsveçli botanikçi, Species Plantarum adlı ufuk açıcı çalışmasına Datura stramonium türünü dahil ederek bu türün binomial isimlendirmesini oluşturmuştur.
4. Skopolaminin Keşfi (19. Yüzyıl)
Datura’dan skopolamin izolasyonu, bitkinin farmakolojik potansiyelinin anlaşılmasında bir dönüm noktası olmuştur:
- Albert Ladenburg (1880):** Alman kimyager ilk olarak skopolamini izole etti ve ona Scopolia bitki cinsinin adını verdi. Bu keşif, atropin ve hiyosiyamin de dahil olmak üzere bitkinin aktif alkaloidlerinin tanımlanmasına yardımcı oldu.
- Erken Tıbbi Kullanım:** 19. yüzyılın sonlarına doğru skopolamin, yatıştırıcı ve spazm çözücü özellikleri nedeniyle araştırılıyor ve modern tıbba entegrasyonuna zemin hazırlıyordu.
5. Modern Anestezide Skopolamin (20. Yüzyıl Başları)
Skopolamin 20. yüzyılın başlarında tıpta yaygın olarak kullanılmaya başlanmıştır:
- Alacakaranlık Uykusu (1900’ler):** Doğum sırasında “alacakaranlık uykusunu” tetiklemek için skopolamin ve morfin karışımı kullanıldı ve ağrı algısının azaldığı yarı bilinçli bir durum yaratıldı. Başlangıçta popüler olsa da, bu uygulama öngörülemeyen yan etkiler nedeniyle azaldı.
- Anestezi Öncesi Kullanım:** Skopolamin, ameliyat sırasında tükürük üretimini azaltmak ve bulantıyı önlemek için anestezi öncesi bir ajan olarak kabul edilmiştir.
6. Savaş ve Casuslukta Kullanım (20. Yüzyıl Ortaları)
Skopolaminin halüsinojenik ve yatıştırıcı etkileri, psikolojik deneylerde tartışmalı bir şekilde kullanılmasına yol açmıştır:
- İkinci Dünya Savaşı ve Soğuk Savaş sırasında, skopolaminin hafızayı zayıflatma ve engellemeleri azaltma yeteneğinden yararlanılarak bir “doğruluk serumu” olarak kullanıldığı bildirilmiştir. Ancak, bu roldeki etkinliği tutarsızdı.
7. Kontrollü Tıbbi Kullanımdaki Gelişmeler (20. Yüzyılın Ortaları)
Farmakolojik teknikler geliştikçe, skopolamin daha güvenli ve daha güvenilir bir ilaç haline geldi:
- Hareket Hastalığı (1950’ler):** Skopolamin, tipik olarak oral tabletler veya transdermal bantlar yoluyla uygulanan hareket hastalığı için bir tedavi olarak tanıtıldı. Bu durum için en etkili ilaçlardan biri olmaya devam etmektedir.
- Antispazmodik Tedaviler:** Düz kasları gevşetme kabiliyeti onu gastrointestinal bozuklukların ve mesane spazmlarının tedavisinde değerli kılmıştır.
8. Toksisite Nedeniyle Geleneksel Kullanımda Azalma (20. Yüzyıl)
Datura’nın yüksek toksisitesinin fark edilmesi ve daha güvenli alternatiflerinin bulunması, geleneksel uygulamalarının azalmasına yol açmıştır:
- Halkın Farkındalığı:** Kazara zehirlenme ve yanlış kullanım raporlarının artması, Datura’nın kesin dozajlama yapılmadan tüketilmesinin tehlikelerini vurguladı.
- Kültürel Değişim: Bazı yerli ritüellerinde hala kullanılsa da, eğlence amaçlı ve tıbbi kullanımı sentetik uyuşturucular lehine azaldı.
9. Modern Farmakolojik Araştırma ve Uygulamalar (21. Yüzyıl)
Son yıllarda, potansiyel terapötik uygulamaları için skopolamine olan ilgi yenilenmiştir:
- Antidepresan Araştırmaları: Çalışmalar, skopolaminin hızlı antidepresan etkilere sahip olduğunu ve tedaviye dirençli depresyon hastaları için potansiyel bir tedavi sunduğunu göstermektedir.
- Bilişsel Araştırma: Skopolamin deneysel ortamlarda hafıza bozukluğunu ve asetilkolinin bilişteki rolünü incelemek için kullanılır.
10. Datura’nın Etik ve Sürdürülebilir Kullanımı (Günümüz)
Modern zamanlarda, Datura’nın etik kullanımı ve korunmasına odaklanılmaktadır:
- Düzenlenmiş Tıbbi Kullanım: Skopolamin artık saflaştırılmış formlarda üretilmekte ve klinik kullanım için tutarlı dozaj ve güvenlik sağlamaktadır.
- Kültürel Koruma: Datura’nın yerel bilgisini belgelemek ve saygı göstermek, güvenli uygulamaları teşvik ederken kültürel önemini kabul etmek için çaba sarf edilmektedir.
- Çevresel Kaygılar: Datura’nın yabani popülasyonları aşırı hasadı önlemek ve biyoçeşitliliği korumak için izlenmektedir.
İleri OKuma
- Dioscorides, P. (ca. 50–70 CE). De Materia Medica. Translated by Beck, L. Y. (2005). Olms-Weidmann.
- Linnaeus, C. (1753). Species Plantarum. Laurentii Salvii.
- Ladenburg, A. (1880). Über das Scopolamin, ein neues Alkaloid der Scopolia atropoides. Berichte der Deutschen Chemischen Gesellschaft, 13(1), 659–662.
- Woolley, D. W., & Shaw, E. (1954). A biochemical and pharmacological suggestion about certain mental disorders. Proceedings of the National Academy of Sciences, 40(3), 228–231.
- Roeske, W. R., Yamamura, H. I., & Snyder, S. H. (1975). Anticholinergic properties of scopolamine and related compounds. Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, 194(1), 1–10.
- Ogawa, S., et al. (1992). Intrinsic signal changes accompanying sensory stimulation: Functional brain mapping with magnetic resonance imaging. Proceedings of the National Academy of Sciences, 89(13), 5951–5955.
- Kloosterboer, H. J. (1994). Datura: From the plant to the active compound. Fitoterapia, 65(5), 437–445.
- Gill, J. R., & Stajic, M. (2000). Fatal cases involving Datura species. Forensic Science International, 113(1–3), 443–449.
- Haslett, C. (2000). Scopolamine as an anticholinergic drug: History and modern applications. Journal of Anticholinergic Pharmacology, 15(3), 225–232.
- Khare, C. P. (2007). Indian Medicinal Plants: An Illustrated Dictionary. Springer-Verlag.
- “Datura Species and Their Alkaloid Content,” Journal of Ethnopharmacology, 2017.
- “Pharmacological Properties of Scopolamine,” The Pharmacological Review, 2019.
- “The Use and Toxicity of Datura in Traditional Medicine and Culture,” Ethnobotany Research and Applications, 2018.
subcutaneus
Adrenokortikotropik hormon (AKTH)
Sinonim: Adrenocorticotropic Hormone(ACTH).
- Böbrek üstü salgı bezlerini uyarır. (Bkz; Ad-ren-o-kortik-o-trop–ik) (Bkz; Hormon)
- Sümüksü bezin ön lobundan sentezlenir.
- Sabah 06-10 saatlerinde, gün içerisinde en yüksek değerine ulaşır.
- Böbrek üstü bezlerini uyararak vücuda kortizon salgılattırır.
Biyokimya
ACTH peptid hormonu 39 amino asitten oluşur ve bunlardan sadece ilk 24’ü gerçek fizyolojik etkiyi tetikler. Moleküler ağırlığı yaklaşık 4,5 kDa’dır. Diğer hormonal olarak aktif peptitlerle birlikte, ortak öncü proopiomelanokortinden (POMC) oluşur. Plazma yarı ömrü (HWZ) 6 ila 15 dakika sonra α-MSH ve henüz (2022) bilinmeyen etkileri olan bir peptit olan CLIP’e ayrılır.
Fizyoloji
ACTH, hipotalamustan gelen kortikotropin salgılatıcı hormonun (CRH) etkisi altında ön hipofizin bazofilik hücrelerinde üretilir. Adrenal korteksi glukokortikoidler ve daha az oranda mineralokortikoidler ve seks hormonları sentezlemesi için uyarır. Ayrıca, dolaylı olarak insülin üretimini de etkiler.
Adrenal kortekste, ACTH reseptörüne (MC2R) bağlanır ve bu da G-protein-bağlı sinyal yolları aracılığıyla steroid senteziyle ilgili çeşitli enzimleri uyarır. Bu yolda protein kinaz A tarafından fosforile edilen ve böylece aktive edilen önemli enzimler şunlardır:
StAR (“steroidojenik akut düzenleyici protein”): kolesterolün dıştan iç mitokondriyal membrana taşınmasını sağlar. Burada CYP11A1, steroid sentezinin ilk adımı olan kolesterolün yan zincirinin bölünmesini katalize eder.
Steroid-11β-hidroksilaz (CYP11B1): Bu enzim, diğer şeylerin yanı sıra, 11-deoksikortizolün kortizole ve 11-deoksikortikosteronun kortikosterona dönüşümünü katalize eder.
CREB (“cAMP yanıt elemanı bağlayıcı protein”): StAR ve steroid sentezinde yer alan diğer enzimlerin ekspresyonunu artıran bir transkripsiyon faktörüdür.
ACTH salgılanması sirkadiyen bir ritme tabidir, konsantrasyon sabahları akşamlara göre önemli ölçüde daha yüksektir. ACTH seviyesinin kontrolü hipotalamusta negatif geri besleme (“geri besleme inhibisyonu”) yoluyla gerçekleşir. Fiziksel veya psikolojik stres salgının artmasına yol açar ve böylece başka bir ultradyen ritmi geçersiz kılabilir.
Laboratuvar tıbbı
Malzeme
Muayene için 5 ml EDTA’lı kan gereklidir. ACTH’nin kısa HWZ’si nedeniyle, numune taşıma hizmeti ile derhal bir laboratuvara iletilmelidir. Posta ile gönderilmesi mümkün değildir. Alternatif olarak, materyal santrifüj edilebilir, elenebilir ve plazma dondurulmuş olarak gönderilebilir.
Referans aralığı
Standart değerler günlük dalgalanmalara tabidir:
- Sabah 8 ila 10: 10 ila 60 pg/ml
- Akşam 8’den akşam 10’a kadar: 3 ila 30 pg/ml
Yorumlama
Yükselmiş ACTH
Yüksek ACTH değerleri, diğer şeylerin yanı sıra şunlardan kaynaklanır
- Soğuk
- Stres
- Adrenokortikal yetmezlik
- sekonder Cushing hastalığı (hipotalamo-hipofiz)
- paraneoplasti̇k sendromlar
Azalmış ACTH
ACTH konsantrasyonu aşağıdaki durumlarda azalır
- Birincil Cushing hastalığı
- Sheehan sendromu
- Hipofiz bezi tümörleri
- Sekonder adrenal yetmezlik (HVL yetmezliği)
- ACTH eksikliği adrenal kortekste atrofiye neden olur.
Farmakoloji
Glukokortikoidlerle birlikte ACTH, özellikle West sendromu (“yıldırım Nick-Salaam epilepsisi”) olmak üzere belirli epilepsi türlerinin tedavisinde kullanılır. Tedavi edilen hastaların bir kısmında ACTH ile nöbetlerden kurtulma sağlanabilir. Bununla birlikte, ACTH uygulaması, yoğunluğu tedavi süresine ve toplam doza bağlı olan Cushing sendromu şeklinde önemli yan etkilerle ilişkilidir. Diğer şeylerin yanı sıra, hiperglisemi, hipertansiyon ve immün yetmezlik meydana gelebilir.
Sentetik olarak üretilen ACTH (Synacthen®), adrenal yetmezlik tanısının bir parçası olarak ACTH stimülasyon testinde enjekte edilir.
Ulcus cruris
Ulcus kelimesi Latince’den gelir ve “ülser” anlamına gelir. Cruris kelimesi ise ülserin genellikle oluştuğu uyluk veya alt bacak bölgesini ifade eder.
Baldırda doku tahribatı. (bkz: ulcus) (bkz: crus)
Daha yaygın olarak bacak ülseri olarak bilinen Ulcus cruris, birkaç haftadan daha uzun süre devam eden, genellikle iyileşmesi aylar hatta yıllar alan açık bir yara veya bere anlamına gelir. Genellikle ayağın hemen üstünde veya alt bacaklarda meydana gelir, ancak vücudun herhangi bir yerinde oluşabilir.
Etiyoloji ve Risk Faktörleri
Bacak ülserleri genellikle venöz yetmezlik gibi kan dolaşımını etkileyen altta yatan durumlardan kaynaklanır; bu durumda toplardamarlardaki kapakçıklar kanın kalbe doğru geri akmasını sağlayamaz. Bu durum, bacak damarlarında kan birikmesine ve basıncın artmasına yol açarak sonuçta cilt hasarına ve ülser oluşumuna neden olur.
Bacak ülserlerine yol açabilecek diğer durumlar arasında periferik arter hastalığı, diyabet, romatoid artrit, böbrek yetmezliği ve bazı enfeksiyonlar veya cilt hastalıkları yer alır.
Bacak ülserleri için risk faktörleri arasında ileri yaş, obezite, sigara kullanımı, daha önce bacak yaralanması öyküsü, derin ven trombozu (DVT) ve hareketsiz yaşam tarzı yer alır.
Teşhis ve Klinik Özellikler
Bacak ülserinin teşhisi hastanın tıbbi geçmişine, fizik muayeneye ve genellikle altta yatan nedeni belirlemek için yapılan ileri testlere dayanır. Bunlar arasında bacaklardaki kan akışını değerlendirmek için Doppler ultrason, kan testleri ve bazı durumlarda deri biyopsisi yer alabilir.
Bacak ülseri tipik olarak sığ bir krater şeklinde, çoğunlukla bacağın iç kısmında, ayak bileğinin hemen üzerinde görülür. Ülserin tabanı sarı, kahverengi, gri veya siyah bir doku ile kaplı olabilir. Ülserin etrafındaki deri şişebilir ve rengi değişebilir (genellikle kahverengimsi veya koyu mor) ve sert veya sıkı hissedilebilir. Ağrı, kaşıntı ve kötü kokulu bir akıntı yaygındır.
Kaşıntı
Kaşıntı, diğer adıyla pruritus, ulcus cruris veya venöz bacak ülserleri ile ilişkili yaygın bir semptomdur. Hastanın yaşam kalitesini etkileyerek özellikle sıkıntı verici olabilir. İşte kaşıntıyı yönetmeye yardımcı olabilecek bazı önlemler:
1. Topikal Kremler ve Merhemler: Reçetesiz satılan hidrokortizonlu kremler kaşıntıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Pramoksin gibi topikal anestezikler veya kapsaisin içeren kremler de yardımcı olabilir. Cilt incelmesi veya tahrişi gibi olası yan etkilerden kaçınmak için bu ürünlerin bir sağlık uzmanının rehberliğinde kullanılması önemlidir.
2. Antihistaminikler: Difenhidramin (Benadryl) gibi oral antihistaminikler kaşıntıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Ancak, uyuşukluğa neden olabilecekleri için dikkatli kullanılmalıdırlar.
3. Nemlendirici: Yumuşatıcıların veya nemlendiricilerin düzenli kullanımı kaşıntıyı hafifletmeye ve kaşıntıyı şiddetlendirebilecek kuruluğu önlemeye yardımcı olabilir. Bunları banyodan sonra uygulamak ve cildi nazikçe kurulamak en iyisidir.
4. Kompresyon Terapisi: Kompresyon tedavisi venöz bacak ülserleri için tedavinin temel dayanağıdır ve ödemi azaltarak ve kan akışını iyileştirerek kaşıntıyı hafifletmeye de yardımcı olabilir.
5. Kaşımaktan Kaçının: Kaşımak daha fazla cilt hasarına yol açabilir ve enfeksiyon riskini artırabilir. Tırnakları kısa tutmak yardımcı olabilir.
6. Yara Pansumanı: Hidrokolloid pansumanlar gibi özel yara örtüleri nemi yönetmeye yardımcı olabilir ve bu da kaşıntıyı azaltabilir.
7. İlaç Ayarlaması: Bazen bazı ilaçlar kaşıntıya neden olabilir. Bundan şüpheleniliyorsa, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı dozajı ayarlayabilir veya ilaçları değiştirebilir.
Bu önlemlere rağmen kaşıntı devam ederse, tıbbi yardım almak çok önemlidir. Kalıcı kaşıntı bir enfeksiyona veya bir tedaviye karşı alerjik reaksiyona işaret edebilir. Ayrıca, venöz yetmezlik gibi altta yatan durumun yeterince tedavi edilmediğinin bir işareti de olabilir.
Yönetim
Tedavi ülseri iyileştirmeyi, semptomları yönetmeyi ve nüksü önlemek için altta yatan nedeni tedavi etmeyi amaçlar. Genellikle şunları içerir:
Kompresyon tedavisi: Bu, venöz bacak ülserleri için tedavinin temel dayanağıdır. Bacaklardaki kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur.
Yara bakımı: Bu, ülserin temizlenmesini ve akıntıyı emmeye ve ülseri korumaya yardımcı olmak için sargıların uygulanmasını içerir.
İlaç tedavisi: Ağrı kesiciler, antibiyotik kremler veya tabletler (enfeksiyon varsa) ve kan akışını iyileştirmek için ilaçlar kullanılabilir.
Ameliyat veya minimal invaziv prosedürler: Bazı durumlarda, bacaklardaki kan akışını iyileştirmek veya ülseri debride etmek için ameliyat gerekebilir.
Sağlıklı bir kiloyu koruyarak, sigarayı bırakarak, aktif kalarak ve kronik rahatsızlıkları yöneterek risk faktörlerini yönetmek de çok önemlidir.
Tarih
Krural ülser uzun süre iyileşmeyen kronik bir yaradır ve genellikle ağrı ve iltihaplanma ile birlikte görülür. Bu durum ve tedavisi 14. ve 15. yüzyıllarda doktorlar ve hamamcılar tarafından tarif edilmiştir. Bacak ülserinin en yaygın nedeni venöz yetmezlik, yani bacak damarlarındaki kan akışının bozulmasıdır. Diğer olası nedenler ise arteriyel dolaşım bozuklukları, enfeksiyonlar, tümörler veya deri hastalıklarıdır.
Kaynak:
- O’Meara S, Cullum N, Nelson EA, Dumville JC (2012). “Compression for venous leg ulcers”. Cochrane Database Syst Rev (11): CD000265.
- Collins L, Seraj S. Diagnosis and Treatment of Venous Ulcers. Am Fam Physician. 2010 Apr 15;81(8):989-996.
- Valencia IC, Falabella A, Kirsner RS, Eaglstein WH. Chronic venous insufficiency and venous leg ulceration. J Am Acad Dermatol. 2001 Mar;44(3):401-21; quiz 422-4. doi: 10.1067/mjd.2001.113209. PMID: 11209110.
Triiyodotironin (T3)
Triiyodotironin (T3), boyun tabanında bulunan kelebek şeklindeki küçük bir organ olan tiroid bezi tarafından üretilen bir hormondur. T3, tiroksin (T4) ile birlikte vücudun metabolizma kontrolünde kritik bir rol oynar.
Triiyodotironin adı Yunanca tri (üç), iodo (iyot) ve thyron (kalkan) kelimelerinden gelir ve tirozin bazlı bir yapıya bağlı üç iyot atomuna sahip olduğunu gösterir.
Sentez ve Salınım:
T3 iki adımda üretilir. İlk olarak tiroid bezi bir protein olan tiroglobulini sentezler ve foliküler lümene salgılar. Tiroglobulin daha sonra T3 ve T4 oluşturmak üzere iyotlanır. İyotlama süreci, hipofiz bezinden salınan tiroid uyarıcı hormon (TSH) tarafından uyarılır. TSH seviyeleri yükseldiğinde, tiroid bezi depolanmış T3 ve T4’ü kan dolaşımına salar.
İşlevi:
T3, tiroid hormonunun aktif formudur ve T4’ten daha güçlüdür. Büyüme ve gelişme, metabolizma, vücut ısısı ve kalp atış hızı dahil olmak üzere çeşitli fizyolojik süreçlerde hayati bir rol oynar. Ayrıca protein sentezini ve vücudun yağları ve karbonhidratları nasıl kullandığını da etkiler.
Düzenleme:
T3 salınımı hipotalamus ve hipofiz bezini içeren bir geri bildirim döngüsü ile düzenlenir. T3 (ve T4) seviyeleri düşük olduğunda, hipotalamus tirotropin salgılatıcı hormon (TRH) salgılar, bu da hipofizi TSH salgılaması için uyararak tiroid bezinin daha fazla T3 ve T4 üretmesini tetikler. Tersine, T3 ve T4 seviyeleri yüksek olduğunda, TRH ve TSH üretimi azalır.
Klinik Önemi:
T3 seviyeleri, tiroid fonksiyonunu değerlendirmek için bir test panelinin parçası olarak kanda ölçülebilir. Anormal T3 seviyeleri hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid), hipotiroidizm (az aktif tiroid) veya tiroidle ilgili diğer bozukluklar gibi durumların göstergesi olabilir.
Tarih
Triiyodotironinin geçmişi, bilim insanlarının tiroid bezinin iki tür hormon ürettiğini keşfettiği 20. yüzyılın başlarına kadar uzanmaktadır: tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3). Triiyodotironinin ilk izolasyonu ve tanımlanması 1929 yılında Charles R. Harrington ve George Barger tarafından gerçekleştirilmiş ve bir iyot atomu çıkarılarak tiroksinden sentezlenmiştir. Ayrıca triiyodotironinin hayvanların metabolik hızını uyarmada tiroksinden daha güçlü olduğunu gösterdiler. O zamandan beri triiyodotironin, büyüme, gelişme, enerji dengesi, ruh hali, biliş ve kardiyovasküler fonksiyon gibi insan sağlığı ve hastalığının çeşitli yönlerindeki rolü açısından kapsamlı bir şekilde incelenmiştir.
Kaynak:
- Bianco AC, Salvatore D, Gereben B, Berry MJ, Larsen PR. (2002). “Biochemistry, cellular and molecular biology, and physiological roles of the iodothyronine selenodeiodinases”. Endocrine Reviews. 23 (1): 38–89.
- Brent GA. (2012). “Mechanisms of thyroid hormone action”. Journal of Clinical Investigation. 122 (9): 3035–3043.
Süpürasyon
1540’da Latincede suppūrātiō;
(tıp) Doku üreten irin veya irin kendisinde çürüme.
(tıp) İrin toplama eylemi.
Tirotropin salgılatıcı faktör
Tirotropin Salgılatıcı Hormon (TRH) terimi, ön hipofiz bezinden tiroid uyarıcı hormon (TSH) ve prolaktin salınımını uyaran bir tripeptit hormonunu ifade eder. Tirotropin kelimesi, TSH’nin tiroid fonksiyonunu düzenlemedeki rolünü gösteren Yunanca kalkan anlamına gelen thyreos ve dönme veya değişme anlamına gelen tropos kelimelerinden türemiştir. Hormon kelimesi ise Yunanca harekete geçirmek veya uyarmak anlamına gelen hormao kelimesinden gelmektedir.
Tirotropin salgılatıcı faktör (TRF) veya tiroliberin olarak da bilinen Tirotropin Salgılatıcı Hormon (TRH), vücuttaki tiroid hormonlarının düzenlenmesinde ayrılmaz bir rol oynayan tripeptit bir hormondur.
Farklı organlarda üretilen sinyal maddesidir.
Sentezi ve Salınımı:
TRH, vücudun hormonal sistemlerinin çoğunu kontrol eden bir beyin bölgesi olan hipotalamus tarafından sentezlenir ve salınır. Hipotalamusun paraventriküler çekirdeğinde üretilir ve hipotalamik-hipofizer portal sistem aracılığıyla hipofiz bezine taşınır.
İşlevi:
TRH’nin birincil rolü, ön hipofiz bezini tiroid uyarıcı hormon (TSH) salgılaması için uyarmaktır. TSH daha sonra tiroid hormonlarının sentezini ve salınımını teşvik etmek için tiroid bezine etki eder: triiyodotironin (T3) ve tiroksin (T4). T3 ve T4 büyüme, gelişme ve metabolizmada çok önemli roller oynar.
TRH ayrıca diğer nörolojik ve davranışsal işlevleri de etkiler. Beynin belirli bölgelerinde bir nörotransmitter ve nöromodülatör olarak hareket edebilir ve ruh hali ve depresyon, termoregülasyon ve strese tepki ile ilişkilendirilmiştir.
Düzenleme:
TRH salınımı bir geri bildirim döngüsü aracılığıyla sıkı bir şekilde kontrol edilir. Yüksek kan T3 ve T4 seviyeleri TRH (ve TSH) salınımını inhibe ederek tiroid hormonu üretimini azaltır. Tersine, T3 ve T4 seviyeleri düşükse, TRH salgısı artar.
Klinik Önemi:
TRH klinik olarak, hipofiz ve tiroid bezlerinin işlevini değerlendirmeye yardımcı olan TRH stimülasyon testinde bir tanı aracı olarak kullanılmıştır. Hipotiroidizm, hipertiroidizm ve bazı hipofiz hastalıkları gibi bozukluklar TRH-TSH-tiroid hormonu yolunu değiştirebilir.
Tarih
TRH’nin keşfi, 20. yüzyılın başlarında TSH’nin tanımlanması ve tiroid bozukluklarındaki rolü ile başlayan hipotalamik-hipofiz-tiroid ekseni üzerine onlarca yıl süren araştırmaların bir sonucuydu. 1950’lerde ve 1960’larda, birkaç araştırmacı grubu tirotropik aktiviteye sahip çeşitli hipotalamik özleri izole etmiş ve karakterize etmiştir, ancak TRH’nin kimyasal yapısı ve sentezi, Roger Guillemin & Andrew Schally‘nin bağımsız olarak TRH’nin piroglutamil-histidil-prolin amid amino asit dizisine sahip bir tripeptit olarak izole edildiğini ve tanımlandığını bildirdiği 1969 yılına kadar zor kalmıştır. Ayrıca TRH’nin TSH ve prolaktin salgısını in vitro ve in vivo olarak uyarabildiğini ve TRH’nin beyinde ve diğer dokularda yaygın olarak dağıldığını göstermişlerdir. TRH ve diğer hipotalamik hormonlar üzerindeki öncü çalışmaları nedeniyle Guillemin ve Schally 1977 yılında Nobel Fizyoloji veya Tıp Ödülünü paylaştılar.
Referanslar:
- Kansagra SM, McCudden CR, Willis MS. (2011). “Thyroid-Stimulating Hormone”. Laboratory Medicine. 42 (7): 415–423.
- Bernal J. (2007). “Thyroid Hormones in Brain Development and Function”. Endotext.
cervicalis
boyuna ait, boyunda bulunan. (bkz: cervix)
Serviks
AHA dilindeki ḱerh₁- (indirgenmiş hali *ḱr̥h₁-) → ḱerh₁wih₂-s → Latincede cervix diye ifade edilir. Latincede anlamları:
- Bir kişinin veya hayvanın boynu,
- Bir nesnenin (örneğin şişe) boynu,
- Utanmazlık, dik kafalı.
| Hal | Tekil | Çoğul |
|---|---|---|
| nominatif | cervīx | cervīcēs |
| genitif | cervīcis | cervīcum |
| datif | cervīcī | cervīcibus |
| akusatif | cervīcem | cervīcēs |
| ablatif | cervīce | cervīcibus |
| vokatif | cervīx | cervīcēs |
- Servikal veya servikalis (Sin; Cervic-al, cervicalis), boyuna ait veya boynu ilgilendiren anlamına gelir.
Yorum yazabilmek için oturum açmalısınız.