- Latincede; expectoro kelimesinden gelir.
- Dilimizde balgam denir.
expectoro
Öksürük
Eski Türkçede öskür– “öksürmek” fiilinden evrilmiştir.
Öksürük, havanın akciğerlerden spazmodik (spazmı andıran) bir şekilde çıkmasıdır. Üst solunum yollarının irritasyonu(tahriş) veya enflamasyonu sonucu olabileceği gibi, alt solunum yolları ile ilgili de olabilir (derin öksürük).(bkz; tusis)
Kronik öksürüğe en çok neden olan üç etmen reflü, astım ve post-nazal akıntıdır.
Öksürük Çeşitleri;
- Pharyngeal öksürük; Farenjit, sinirsel temelli
- Havlayarak öksürük; Epiglottis, gırtlak katılımı ile.
- Paroxysmal öksürük ; Pertussis
- Geceleyin öksürme; Sol kalp yetmezliği,
- Sabahleyin öksürme; Bronşiyal ektaz, kronik bronşit
- postprandial öksürük; Hiatus herni, yemek borusu divertikeli
Süreye göre öksürük tipleri
Akut öksürük;
- 3 haftadan kısa sürer.
- En sık görülen sebebleri;
- Virale Rinosinüzit
- Rhinorö
- Postnasal Drip (Fazla üretilen mukusun yavaşca burundan arkadan, boyuna doğru damlaması.)
- öksürme tiplerinin %83’ü akuttur.
Çok fazla öksürüğün genellikle tetikleyicileri soğuk algınlığı veya bronşit gibi solunum yolu enfeksiyonlarıdır. Akut öksürük ayrıca alerjiden, pulmoner emboliden, yabancı bir cismin yutulmasından veya solunmasından da kaynaklanabilir. Ancak duman inhalasyonu da tetikleyici olabilir.
Alerjik öksürükte çeşitli nedenlerle tetiklenebilir. Alerjik öksürüğe genellikle evcil hayvan kepeği, toz akarları veya polen alerjisi neden olur.
Subakut öksürük;
- 3 ila 8 hafta arası sürer.
- Postinfektöz öksürük;
- akut infeksiyondan sonra,
- Postnasal Drip
- Bakteriyel Sinüzit; Mukoza tabakası kalınlığı 5 mm’den fazla olur.
- Astım; Spastik nefes alım.
Kronik öksürük;
- 8 haftadan fazla sürer.
Yetişkinlerde kronik öksürüğün yaygın nedenleri şunlardır: kronik bronşit (sigara içmenin bir sonucu olarak) bronşiyal astım. Asitli mide içeriğinin yemek borusuna geri akışı (gastroözofageal reflü)
Öksürük eğer uzun süredir geçmiyorsa, sıklıkla tekrarlanan solunum yolu enfeksiyonlarıdır (dairesel enfeksiyonlar olarak adlandırılır). Öksürük 3 aydan uzun sürerse, örneğin sigara içen birinin öksürüğü veya KOAH veya astım olup olmadığı netleştirilmelidir.
Balgama göre öksürük:
- Balgamsız veya kuru öksürük; Kuru öksürük genellikle soğuk algınlığı veya akut bronşitin başlangıcında ortaya çıkar ve yaklaşık iki ila üç gün sürer. Nedeni solunum yollarında bir iltihaplanmadır. Larinks, alt farinks ve bronşlardaki öksürük reseptörlerinin tahriş olmasına neden olur.
- Kuru öksürüğün kaynağı olarak alt solunum yoluna giren yabancı cisimlerin gırtlak (larenjit), soluk borusu (trakeit) veya bronşiyal mukoza (bronşit) iltihabı. Sigara dumanı, gaz, toz veya kimyasallar gibi kirleticilerden kaynaklanan tahriş gıcık şeklinde öksürük neden olur.
- Akut bronşitin ana semptomu, genellikle boğaz ağrısı, burun akıntısı ve yorgunluk gibi soğuk algınlığı semptomlarının eşlik ettiği öksürüktür. Öksürük genellikle ilk başta kurudur ve göğüs kemiğinin arkasında ağrır. Hastalık ilerledikçe, etkilenenler viskoz mukustan öksürürler. Öksürürken ciğerleri ağrıtıyor hissi verebilir.
- Balgamlı: mukuslu, mukus ve irinli, kanlı(hemoptysis)
Muayene;
- Paranazal sinüslerin röntgeni -(Postnasal Drip Syndrom, PNDS)
- Spirometri, provokasyon ile -(Astım)
- 28% öksürüğün tek belirtisi
- Gastroskopi, pH Metre–(Gastroösophagal Reflux, GERD)
- Tükürükde Eozinofil bulunursa-Eozinofil bronşiti
Tedavi
Evde
Çok öksürüğe iyi gelen evde yapılabilecekler;
- Limon suyuna batırılmış bir havluyla göğüs sarın.
- Ballı ılık süt, alternatif olarak soğan suyu veya rendelenmiş yaban turpu.
- Ayakları sıcak tutun, soğuk ayaklar öksürüğü kötüleştirir.
- Tuzlu su solüsyonu ile gargara yaparak veya soluyarak mukoza zarlarını nemlendirin (litre suya 1 tatlı kaşığı tuz).
Gıcık şeklinde öksürük, kuru öksürük için en iyi ev ilacı, bol sıvı tüketmek;
- İçeriğindeki uçucu yağlarla mukoza zarını koruyan su veya ada çayı içmek mantıklıdır.
- Adaçayı çayının yanı sıra kekik ve çuhaçiçeği gibi diğer şifalı bitkilerle birlikte öksürük çayları da yardımcı olur. Bunlar mukusu gevşetir ve öksürmeyi kolaylaştırır.
Bir kişinin öksürük krizini başladığında durdurmak için deneyebileceği birkaç yöntem vardır:
- bol su içmek
- bal ile sıcak su yudumlamak
- reçetesiz öksürük ilaçları almak
- buharla duş almak
- evde nemlendirici kullanmak
Drip
İngilizcede; damlamak .
postprandial
prandium
Latincede; yemek vakti.
Troponin T
Troponin, kas kasılmasında kritik bir rol oynayan ve özellikle kalbin işleyişinde çok önemli olan karmaşık bir proteindir. Sadece fizyolojide önemli bir oyuncu olmakla kalmıyor, aynı zamanda klinik ortamda, özellikle kalp krizlerinin teşhisinde de önemi giderek artıyor.
Troponin Kompleksi
Troponin, Troponin Kompleksi olarak bilinen ve üç alt birimden oluşan daha büyük bir topluluğun parçasıdır: Troponin T, Troponin I ve Troponin C. Bu alt birimlerin her biri kas kasılması ve gevşemesinde ayrı bir rol oynar.
Troponin-Tropomiyozin Kompleksi
Troponin’in hayati bir işlevi, kas kasılmasında rol oynayan başka bir protein olan tropomiyozine bağlanma yeteneğidir. Bu bağlanma troponin-tropomiyozin kompleksini oluşturur. Bu etkileşim, kasılma ve gevşeme sırasında kas liflerinin yapısal bütünlüğü için gereklidir.
Hareket mekanizması
Troponin-tropomiyozin kompleksi, başka bir protein olan aktin’in kas kasılması için en uygun pozisyonu bulmasına yardımcı olur. Troponin’in geri kalan kısmı çizgili kasların verimli bir şekilde kasılmasını sağlayarak kalp kaslarının ve iskelet kaslarının sağlıklı çalışması için gerekli kılar.
Teşhis Uygunluğu
Troponin seviyeleri kalp krizi teşhisinde önemli bir parametredir. Normatif değeri 0,1 ng/ml’den azdır. Yüksek düzeyde troponin, genellikle miyokard enfarktüsü gibi durumlardan kaynaklanabilecek kalp kası hücrelerinin ölümünü gösteren bir kırmızı bayraktır.
Patolojik Önemi
Troponin T seviyelerindeki patolojik yükselmeler genellikle kalp hasarını gösterir. Yüksek Troponin T seviyeleri, miyokard enfarktüsünün ötesinde aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli durumlarda ortaya çıkabilir:
- Kalp Yetmezliği: Kronik veya akut kalp yetmezliği, Troponin T düzeylerinin yükselmesine neden olabilir.
- Böbrek Hastalığı: Böbrek fonksiyon bozukluğu kan dolaşımında Troponin T birikmesine neden olabilir.
- Pulmoner Emboli: Kalpteki gerginlik, Troponin T seviyelerinin yükselmesine neden olabilir.
- Sepsis: Bazı durumlarda sistemik enfeksiyon, Troponin T düzeylerinin yükselmesine neden olabilir.
- Rabdomiyoliz: Daha az yaygın olmasına rağmen, rabdomiyoliz gibi durumlarda kas yıkımı da Troponin T’yi yükseltebilir.
Cinsiyet ve Yaş Farklılıkları
Troponin T düzeyleri cinsiyetler arasında ve farklı yaş grupları arasında değişiklik gösterebilir. Tipik olarak yaşlı bireyler ve erkekler biraz daha yüksek başlangıç seviyelerine sahip olabilir; ancak normatif aralığın ötesindeki herhangi bir yükselme genellikle patolojik olarak kabul edilir.
Tarih
Troponin T, kalbin kas liflerinde bulunan bir proteindir. Kas kasılmasını düzenleyen bir kompleks olan troponini oluşturan üç proteinden biridir. Troponin T, kalp kası hasar gördüğünde kan dolaşımına salınır.
Troponin T’nin keşfi, Japon biyokimyacı Setsuro Ebashi’nin troponin kompleksini ilk izole ettiği ve karakterize ettiği 1960’lara kadar izlenebilir. Ebashi’nin çalışması, troponin’in kas kasılması için gerekli olduğunu ve kas liflerinin kalsiyum duyarlılığının düzenlenmesinde önemli bir rol oynadığını gösterdi.
1970’li ve 1980’li yıllarda bilim insanları kandaki troponin T’yi ölçmek için testler geliştirmeye başladı. Bu testler başlangıçta araştırma ortamlarında kullanıldı, ancak sonunda klinik kullanıma uyarlandılar.
İlk troponin T testi, 1999 yılında ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylandı. Bu test, kalp krizini başlangıcından sonraki birkaç saat içinde doğru bir şekilde teşhis etmek için kullanılabilecek ilk test olduğundan önemli bir atılımdı. belirtilerin.
İlk troponin T testinin onaylanmasından bu yana troponin T testinde önemli ilerlemeler kaydedilmiştir. Modern troponin T testleri, önceki testlere göre çok daha duyarlı ve spesifiktir ve kandaki küçük miktarlardaki troponin T’yi bile tespit etmek için kullanılabilir.
1960’lar: Japon biyokimyacı Setsuro Ebashi troponin kompleksini izole etti ve karakterize etti.
1970’ler ve 1980’ler: Bilim adamları kandaki troponin T’yi ölçmek için testler geliştirdiler.
1999: İlk troponin T testi ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylandı.
2000’ler ve 2010’lar: Troponin T testinde önemli ilerlemeler kaydedildi ve bu da testi daha hassas ve spesifik hale getirdi.
Bugün: Troponin T testi, kalp hastalığının teşhisi ve tedavisinde en yaygın kullanılan testlerden biridir.
Kaynak:
- Katus, H. A., Remppis, A., Neumann, F. J., Scheffold, T., Diederich, K. W., Vinar, G., … & Kuebler, W. (1991). Diagnostic efficiency of troponin T measurements in acute myocardial infarction. Circulation, 83(3), 902-912.
- Jaffe, A. S., & Katus, H. A. (2011). Novel biochemical markers for the diagnosis of acute myocardial infarction: the role of troponin. Cardiology Clinics, 9(3), 387-399.
- Wu, A. H., Feng, Y. J., Moore, R., Apple, F. S., McPherson, P. H., Buechler, K. F., … & Katus, H. (1998). Characterization of cardiac troponin subunit release into serum after acute myocardial infarction and comparison of assays for troponin T and I. Clinical Chemistry, 44(6), 1198-1208.
- Morrow, D. A., Cannon, C. P., Jesse, R. L., Newby, L. K., Ravkilde, J., Storrow, A. B., … & Christenson, R. H. (2007). National Academy of Clinical Biochemistry Laboratory Medicine Practice Guidelines: Clinical Characteristics and Utilization of Biochemical Markers in Acute Coronary Syndromes. Circulation, 115(13), e356-e375.
- Thygesen, K., Alpert, J. S., Jaffe, A. S., Simoons, M. L., Chaitman, B. R., & White, H. D. (2012). Third universal definition of myocardial infarction. Journal of the American College of Cardiology, 60(16), 1581-1598.
- Saunders, J. T., Nambi, V., de Lemos, J. A., Chambless, L. E., Virani, S. S., Boerwinkle, E., … & Ballantyne, C. M. (2011). Cardiac troponin T measured by a highly sensitive assay predicts coronary heart disease, heart failure, and mortality in the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Circulation, 123(13), 1367-1376.
Laktat DeHidrogenaz (LDH)
- L-Lactatdehydrogenase (LDH veya LD), Laktat’dan piruvat oluşumunu sağlayan enzimdir.
- Tıbbi olarak kan serumunda bu enzimin bulunma değeri 90–250 E/l arasında olmalıdır. Eğer hücreler hemoliz gibi durumlarda olduğu gibi cansızlaşıyorlarsa bu değerin arttığı görülür. Bu sayede çeşitli hastalıkların teşhisinde yardımcı olan bir işaretleyici olarak da kullanılabilir.
- Hücre zararını tespit etmek için kullanılır.
Laktat dehidrojenaz (LDH) enzimi vücudun tüm dokularında bulunur. Karaciğer, kaslar, böbrekler ve kırmızı kan hücrelerinde yüksek konsantrasyonlarda bulunur. Bu organlarda veya organ sistemlerinde hasar varsa, kanda artmış bir LDH aktivitesi ölçülebilir.
LDH kanda neden belirlenir?
LDH vücudun hemen hemen tüm dokularında bulunan önemli bir enzimdir.
Özellikle yüksek konsantrasyonlarda bulunduğu yerler
- Karaciğer,
- iskelet kasları,
- kalp kasları,
- böbrekler ve
- kırmızı kan hücreleri (eritrositler).
Bu organlarda hasar varsa veya kırmızı kan hücreleri tahrip olmuşsa, kanda artmış bir LDH aktivitesi ölçülebilir.
Kandaki artmış LDH seviyeleri ne anlama gelir?
Aşağıdaki hastalıklarda kanda artmış LDH aktivitesi ölçülebilir:
- Karaciğer hastalığı:
- Karaciğer iltihabı (hepatit)
- Karaciğer tümörleri
- Kas hastalıkları:
- Kalp krizi
- Kas yaralanmaları
- Kan hastalıkları:
- Kırmızı kan hücrelerinin yıkımı (hemoliz) (transfüzyon hataları, otoimmün hastalıklar, B12 ve/veya folik asit vitamin eksikliği, vb.)
- Lösemi
Kandaki LDH aktivitesinin belirlenmesi sadece yönlendirici bir laboratuvar değeridir. Bu nedenle, LDH değerleri sadece yükselmişse tanı konulamaz. Bu durumda, örneğin aşağıdaki ileri tetkikler gereklidir:
- Miyokard enfarktüsü muayenesi,
- Karaciğer hastalığı için muayene,
- Kan hastalığı muayenesi,
- Alfa-HBDH tayini (eski bir laboratuvar yöntemi).
- Yüksek LDH değerleri, kan örneği yanlış alınmışsa ve kırmızı kan hücreleri tahrip olmuşsa (hemoliz) da bulunabilir. Bu durumda kan örneği tekrar alınmalıdır.
Referans değeri
| Birim | Referans aralıkları | |||
|---|---|---|---|---|
| Erkekler (18 yaşına kadar) | Erkekler (18 yaşından itibaren) | Kadınlar (18 yaşına kadar) | Kadınlar (18 yaşından itibaren) | |
| U/L (Units (birim) Litre başına) | 125–248 U/L | 125–248 U/L | 125–248 U/L | 125–248 U/L |
Alanin aminotransferaz (ALT)
Sinonim: alanine aminotransferase(ALAT), serum glutamate-pyruvate transaminase (SGPT) veya serum glutamic-pyruvic transaminase (SGPT) . Önceden Glutamat-Pyruvat-Transaminase, GPT.
- L-Alanin + α-Ketoglutarat = Pyruvat + L-Glutamat reaksiyonunu gerçekleştirir.
- Özellikle karaciğer hücrelerinin sitoplazmalarında bulunur.İşlevi için Co-enzim Pyridoxalphosphat (Vitamin B6)’a ihtiyaç vardır.
- Bu enzim Glucose-Alanin-Cyklus için önemlidir.Kaslarda ALAT ile fazla piruvat ve azottan alanin üretilir.Bunlar kan yoluyla karaciğer getirilir.Burda ALAT sayesinde alanin yine privat ve azota çevrilir.
Vücut sıcaklığı aralığında (37 °) ölçüm yaparken aşağıdaki referans değerleri erkekler ve kadınlar için geçerlidir:
- Erkekler: 10-50 U / l
- Kadınlar: 10-35 U / l
ASAT ve ALAT’ta eş zamanlı bir artış karaciğer hastalığında, muhtemelen karaciğer tıkanıklığı ile konjestif kalp yetmezliğinde de bulunur. Hafif karaciğer hücresi hasarı durumunda, ASAT ve ALAT (de-ritis bölümü) oranı 1’in altındadır. Öte yandan, ASAT ALAT’tan daha fazla arttığından şiddetli karaciğer hücresi hasarı için bu oran 1’den büyüktür.
Aspartat aminotransferaz (AST)
Sinonim: Aspartate transaminase (AST) veya aspartate aminotransferase, AspAT/ASAT/AAT veya
Önceden Glutamat-Oxalacetat-Transaminase, kısaca: GOT.
- Birçok dokuda ve kan hücrelerinde bulunan, aspartik asit ile glutamik asit arasındaki alfa amino grubunun değişimini yöneten, karaciğer sağlığı testlerinde klinik olarak biyo-gösterge (biomarker) görevi gören bir enzim.
- Glutamin asitindeki α-Ketoglutaratını katalizleyen enzimdir.Ayrıca birçok aminoasitin parçalanması için gereklidir.
- Bu reaksiyonun eksikliği Malat-Aspartat-Shuttle’nın tamamlanmasını engeller. Bunun sonucu olan ökaryot canlıların karbonhidratları değerlendirmesi mümkün olması.
Aspartat aminotransferaz aşağıdaki reaksiyonu katalize eder:
Malat-aspartat mekiği için ve dolayısıyla solunum zinciri için glikolizden NADH’nin kullanımı için gerekli bir enzimdir.
Aspartat aminotransferaz, karaciğer, beyin, böbrekler ve pankreasın yanı sıra kalp ve iskelet kaslarında önemli ölçüde oluşur. Orada hem sitozolde hem de mitokondride bulunabilir.
Referans aralığı
- Erkekler ve kadınlar için, vücut ısısı aralığındaki (37 °) ölçümler için aşağıdaki referans değerler geçerlidir:
- Erkekler: 10-50 U / l
- Kadınlar: 10-35 U / l
Klinik
- ASAT (GOT) ve ALAT’da (GPT) eşzamanlı bir artış, karaciğer hastalığını ve muhtemelen dekompanse kalp yetmezliği durumunda karaciğer tıkanıklığını gösterir.
- Hafif karaciğer hücresi hasarı durumunda, ASAT ve ALAT oranı (de-ritis bölümü) 1’in altındadır. Buna karşılık, bu bölüm şiddetli karaciğer hücresi hasarı için 1’in üzerindedir.Bu fenomen, hücre içindeki farklı ASAT ve ALAT dağılımından kaynaklanmaktadır.
- ALAT, sitozolde oluşur ve hücre zarında küçük bir hasarla bile salınır ve kana geçebilir. Öte yandan ASAT, çoğunlukla mitokondride lokalizedir, bu nedenle yalnızca geniş hücre hasarı varsa kana girer.
- Miyokard enfarktüsünde, ASAT dört ila sekiz saat sonra artar. 16 ile 48 saat sonra maksimuma ulaşır. Üç ila altı gün sonra, ASAT normale döndü. Miyokard enfarktüsünde CK / ASAT bölümü 10’dan küçüktür, diğer yandan iskelet kası hasarı durumunda 10’dan büyük değerlere yükselir.