Ağrı

  • Sinonim : Schmerz, Pain

Eski Türkçede aġız ağız →aġrı– acı çekmek, hastalanmak

Ağrı, 1979 yılında şu anda dünyada Dünya Sağlık Teşkilatından (WHO) sonraki en büyük tıp teşkilatlarından birisi olan Uluslararası Ağrı Araştırmaları Teşkilâtı tarafından şu şekilde tanımlanmaktadır:

Ağrı, vücudun herhangi bir yerinden kaynaklanan, organik bir nedene bağlı olan veya olmayan insanın geçmişteki tüm deneyimlerini kapsayan, hoş olmayan özel bir duyudur“.

  1. Akut abdomen

Ağrının daha güçlü hissedilmesini sağlayan faktörler;

  1. Ağrıya odaklanma,
  2. Korku,
  3. Depresyon,
  4. Gerilme,
  5. Güvensizlik hissi,
  6. Sosyal izolasyon,
  7. Cesaretin kırılması,
  8. Savunmasız hissetmek,
  9. Umutsuzluk,
  10. Şüphe.

Ağrının daha az yoğun hissedilebilmesini sağlayan faktörler;

  1. Ağrıdan başka bir şeye odaklanma,
  2. Gevşeme ,
  3. Güvende hissetme,
  4. Sosyal bağ,
  5. Korkulardan arınmak,
  6. Haysiyet değerine inanmak, çevrede hissetmek,
  7. Otonomi
  8. Umut,
  9. Güven,
  10. Empati.

Kaynak:

  1. Steven J. Linton William S. Shaw Impact of Psychological Factors in the Experience of Pain Physical Therapy, Volume 91, Issue 5, 1 May 2011, Pages 700–711, https://doi.org/10.2522/ptj.20100330

Vücut Kitle İndeksi (VKİ)

Sinonim: body mass index (BMI) veya Quetelet-Kaup-Index

  • Vücut kitle indeksi (VKİ), vücut ağırlığının (kg), boy uzunluğunun metre cinsinden karesine bölünmesiyle hesaplanır. İdeal ağırlık ise ulaşılmak istenen VKİ’nin, boyuzunluğunun karesi ile çarpılmasıyla elde edilir.
  • 1832’de Adolphe Quetelet tarafından keşfedilmiştir.
Yaş grubuVKİ aralığıSınıflandırma
19-24-20Zayıf
19-2420-24,9Normal
19-2425-29,9Hafif şişman
19-2430-34,9Şişman
19-2435-44,9Sağlık açısından önemli
19-2445-49,9Aşırı şişman
19-24+49,9Morbid (ölümcül) şişman
  • Yaş ilerledikçe vücut kitle indeksinde artış olabilir.
  • Yaşlara göre uygun vücut kitle indeksi değerleri ise şöyledir:
Yaşİdeal VKİ
19-2419-24
25-3420-25
35-4421-26
45-5422-27
55-6523-28
+6524-29
  • Vücut Kitle İndeksi (VKİ) = Vücut Ağırlığı (kg.) / Boy uzunluğunun karesi (m.)
  • İdeal Kilo = Ulaşılmak istenen VKİ değeri \times Boy uzunluğunun karesi
  • Örnek İdeal Kilo = 24 \times (1,60 \times 1,60)= 61,4 kg

Çocuklarda vücut kitle indeksi doğumdan sonra cinsiyete bağlı olarak 8-9 aya kadar artmakta, daha sonra 4-5 yaş arasında minimum değere düşmekte ve ardından tekrar sürekli artmaktadır. 11 ve 16 yaşları arasında, kızlar erkeklerden daha yüksek bir BMI gösterirler ve bunun ardından bir tersine dönülür.

Çocukların ve ergenlerin BKİ’sini değerlendirirken cinsiyetin yanında yaş da önemli bir rol oynamaktadır. Kromeyer-Hauschild’e göre ‘BMI yüzdelikleri’ yardımıyla, belirlenen BMI değerleri nispeten kolay bir şekilde tahmin edilebilir.
Bu yüzdeler, 0-18 yaş arası 17.147 erkek ve 17.275 kız çocuğunun boyuna ve kilosuna göre hesaplandı. BMI persantillerinin düzenli olarak izlenmesi [90. Yüzdelik dilim, örneğin, aynı cinsiyet ve yaştaki tüm çocukların % 90’ının daha düşük bir BMI’ye sahip olduğu anlamına gelir.] Daha fazla kilo gelişimi ve olası bir sağlık riskinin değerlendirilmesi hakkında bir prognoza izin verir.

‘Çocukluk ve Ergenlikte Obezite’ çalışma grubunun verdiği bilgiye göre, Alman çocukların vücut kitle indeksi 90. persantilin üzerinde, obezite ise 97. persantilin üzerinde olduğu zaman fazla kilolu olduğu söyleniyor.

Obezite, Kromeyer-Hauschild’in vücut kitle indeksi için yüzdelik eğrilere göre yüzde 97’lik dilimin üstü içintanımlanır.

Tarih

  • BMI, 1832’de Belçikalı matematikçi Adolphe Quetelet tarafından geliştirildi.

  • Vücut kitle indeksi (BMI) tanımı, 1972’de Ancel Keys tarafından yayınlanan bir makaleden gelmektedir. Anahtarlar, bireylerin obezitesini değerlendirmek için değil, yalnızca popülasyonların istatistiksel karşılaştırması için BMI’yi önerdi. BMI, hayat sigortası primlerini obeziteden kaynaklanan ek riskleri hesaba katacak şekilde hesaplamak için bu basit sınıflandırmayı kullanan ABD’li hayat sigortacıları tarafından kullanılmasıyla önem kazanmıştır.
  • BMI, 1980’lerin başından beri Dünya Sağlık Örgütü tarafından da kullanılmaktadır. DSÖ’nün mevcut BMI sınıflandırmasıesasen 1995’ten beri mevcuttur.
  • Bazı Alman eyaletlerinde (örneğin Baden-Württemberg ve Kuzey Ren-Vestfalya), kamu hizmetinde kamu hizmeti için bir ölçüt olarak vücut kitle indeksi kullanılmaktadır. VKİ’si çok yüksek veya çok düşük olan kişiler memur değildir. Bu düzenleme çeşitli vesilelerle ciddi biçimde eleştirilmiştir.
  • Antropometrik tarihte ve tarihsel antropolojide, vücut büyüklüğüne benzer şekilde nüfus gruplarının ortalama vücut kitle indeksi, yaşam standardının bir göstergesi olarak kullanılır. Örneğin işe alım sırasında toplanan tarihsel verilere dayanarak geçmişe bakmak mümkündür.
    • Arkeolojik bağlamlardan kemikler üzerinde gerçekleştirilen BMI tahminleri daha eski zamanlara kadar uzanmaktadır. Onlardan Avrupa’nın erken Orta Çağlarında ortalama beslenme düzeninin oldukça iyi olduğu tahmin edilebilir.

Click here to display content from YouTube.
Learn more in YouTube’s privacy policy.

Vücut Ağırlığı

  • Sinonim: human body weight, Körpergewicht
  • İnsanın fiziksel ağırlığıdır. Birimi kg diye gösterilir.
  • 6 ay içinde vücut ağırlığının %5’i kaybedilmişse, patolojik olabilir.
    1. normal iştah; Diabetes, Hyperthyreose, Malabsorption, aşırı fiziki aktivite.
    2. azalmış iştah; Tümör, Anorexie, Alzheimer, Depressio, Hyperkalzämie, gastrointestinal tıkanma.

Munchausen Sendromu

  • Sinonim: Munchausen syndromehospital addiction syndrome, thick chart syndrome, veya hospital hopper syndrome,  Münchhausen-Syndrom,Koryphäen-Killer-Syndrom
  • Münchausen sendromu, fiziksel ya da ruhsal belirti ve bulguların amaçlı olarak

    Baron Münchhausen

    ortaya çıkarılması veya bu tür belirtiler varmış gibi davranılmasıyla karakterizedir.

  • 1951’de Londralı psikaytr Sir Richard Asher (1912–1969) tarafından Baron Münchhausen’a konulmuş tanıdır.
  • Adını 18. yy’da yaşamış Baron Munchausen’den alan sendromun tıptaki adı, Fizik Semptomlu Düzmece Bozukluk. Belli bir miktar tıp bilgisi olan hasta, doktorları yanıltacak kadar belirtiyi kendi kendine yaratarak, hastaneye koşuyor.Munchausen Sendromu, adını en ünlü hastasından alıyor. Baron Karl von Munchausen savaş maceralarını süsleyip abartarak anlatan bir süvari subayıymış. Baronun adıyla anılan hastalıktan mustarip olanlar ise hastalık uydurmakla tanınıyorlar. Munchausen Sendromu ilk kez 1951’de hastane hastane dolaşıp, kendilerine gereksiz yere cerrahi müdahale uygulanmasına razı olan bir grup hastayı tanımlamak için kullanıldı.
  • Bu kişiler Suni ateşe sahiptir.

Prostaglandin


Prostaglandinler ilk olarak 1935 yılında İsveçli fizyolog Ulf von Euler tarafından tanımlanan lipit sinyal molekülleridir. Başlangıçta prostat bezindeki varsayılan kökenleri nedeniyle isimlendirilmişlerdir (prostat + gland+ -in kelimelerinden), daha sonraki araştırmalar bunların neredeyse tüm memeli dokularında sentezlendiğini ortaya koymuştur. Bu bileşikler enzimatik olarak yağ asitlerinden, özellikle de arakidonik asitten türetilir ve bu asit de esansiyel yağ asidi linoleik asitten (bir omega-6 yağ asidi) sentezlenir. Prostaglandinler, belirgin beş karbonlu halka yapısı da dahil olmak üzere 20 karbon atomu içerir.

Genellikle hormon benzeri aracılar olarak sınıflandırılsalar da, prostaglandinler geleneksel endokrin hormonlarından ziyade yerel olarak otokrin veya parakrin sinyal molekülleri olarak hareket eder. Bunlar, iltihap, kan akışı, yumurtlama ve düz kas kasılması gibi süreçleri düzenleyerek güçlü, kısa ömürlü fizyolojik etkiler uygular. Bunun önemli bir örneği, doğum sırasında uterus kasılmalarını başlatmada ve üreme döngüsünü düzenlemede kritik roller oynayan prostaglandin F2-alfa (PGF2α)‘dır.

Prostaglandinler, siklooksijenaz (COX) enzimleri tarafından araşidonik asidin enzimatik oksidasyonu yoluyla sentezlenir. Etkileri büyük ölçüde bağlama bağlıdır: bazı alt tipler ağrı ve iltihabı teşvik ederken (örn. PGE2), PGF2α gibi diğerleri kas tonusunu düzenler. NSAID’ler (örn. aspirin, ibuprofen) gibi farmasötik ajanlar, ağrı ve iltihabı hafifletmek için prostaglandin sentezini engeller. Ek olarak, sentetik prostaglandin analogları doğumu başlatmak, glokomu tedavi etmek veya gastrointestinal ülserleri yönetmek için klinik olarak kullanılır.

Kaynak: https://tmedweb.tulane.edu/pharmwiki/lib/exe/fetch.php/isomerases.png?w=600&tok=ff6ede

Temel biyokimyasal ve işlevsel içgörüler:

Sentez yolu:

    • Araşidonik asit, hücre zarı fosfolipidlerinden fosfolipaz A₂ tarafından salınır.
    • Siklooksijenaz (COX) enzimleri daha sonra onu prostaglandin öncüllerine (endoperoksitler) dönüştürür ve bunlar da PGF2α gibi spesifik prostaglandinlere dönüştürülür.

    Prostaglandin F2α (PGF2α):

      • Düz kas kasılmalarının güçlü bir düzenleyicisi olarak işlev görür, özellikle uterus‘ta (doğumu başlatır) ve corpus luteum‘da (luteolizi tetikler).
      • Glokom tedavisinde üveoskleral çıkışı artırarak göz içi basıncını düşürmek için klinik olarak kullanılır.
      • Ağrıyı hafifleten prostaglandin inhibitörlerinin (örn. NSAID’ler) aksine, PGF2α’nın kendisi analjezik değildir ancak inflamatuar yanıtları aracılık eder.

      Fizyolojik roller:

        • Klasik hormonlar yerine yerel otokrin/parakrin haberciler olarak hareket ederek iltihaplanma, kan pıhtılaşması ve üreme fonksiyonları gibi süreçleri etkiler.
        • Kısa yarı ömürleri hızlı, yerel etkiler sağlar.

        Yapısal sınıflandırma:

        • Merkezi beş üyeli halka ve bağlı hidrokarbon zincirleri prostaglandin alt tiplerini belirler (örn. E, F, D serileri).
        • Bu bölgelerdeki değişiklikler, PGF2α’nın kalsiyum sinyallemesini aktive etmek için G-protein-bağlantılı reseptörüne bağlanması gibi reseptöre özgü etkileşimleri mümkün kılar.


        Keşif
        • Prostaglandinlerin ilk olarak 1935 yılında Ulf von Euler ve Maurice Walter Goldblatt tarafından insan sperminden izole edildiğini göstermektedir.
        • 1962’de prostaglandin E1’in yapısının belirlenmesi, 1969’da spesifik prostaglandinlerin sentezlenmesi ve 1970’lerde tromboksan ve prostasiklin gibi ilgili bileşiklerin keşfedilmeiştir.
        • Kanıtlar, prostaglandin sentezinin anlaşılmasında önemli ilerlemelere işaret etmekte olup, ilgili araştırma 1982 yılında Nobel Ödülü ile sonuçlanmıştır.

        Tarihsel Bağlam ve İlk Keşif

        Yolculuk 1935 yılında İsveçli fizyolog Ulf von Euler ve İrlandalı-İngiliz fizyolog Maurice Walter Goldblatt’ın insan menisinden bağımsız olarak düz kas kasılmasına neden olan bir madde izole etmesiyle başladı. Prostat bezi tarafından salgılandığına inandıkları bu maddeye “prostaglandin” adını verdiler; bu kavram maddenin ismine de yansımış ve Prostaglandin Wikipedia adresinde detaylandırılmıştır. Bu ilk keşif, prostaglandinlerin başlangıçta uterus ve vasküler dokularda gözlenen güçlü etkilere sahip yerel aracılar olarak anlaşılmasının temelini attı.

        Yapısal Açıklama ve Biyosentetik İçgörüler

        Sune K. Bergström’ün grubunun 1962’de prostaglandin E1’in (PGE1) yapısını belirlemesiyle önemli bir ilerleme kaydedildi; bu, Prostaglandin E1 ScienceDirect tarafından doğrulanan bir dönüm noktasıydı. Bu yapısal içgörü, prostaglandinleri araşidonik asitten türetilen siklopentan halkalı 20 karbonlu yağ asitleri olarak ortaya çıkaran sonraki araştırmalar için çok önemliydi. 1967’de siklooksijenaz (COX) enziminin izolasyonu, Siklooksijenaz-1 Vikipedi‘de belirtildiği gibi, araşidonik asidi çeşitli prostaglandinlerin öncüsü olan prostaglandin H2’ye dönüştürmekten sorumlu enzimi tanımlayarak başka bir önemli anı işaret etti.

        Sentetik Başarılar ve İşlevsel Keşifler

        1969’da Elias James Corey, Prostaglandin Vikipedi tarafından tanınan ve 1989’da Japonya Ödülü’nü alan bir başarı olan prostaglandin F2α ve E2’nin ilk toplam sentezini gerçekleştirdi. Bu sentetik yetenek, ayrıntılı çalışma ve potansiyel terapötik geliştirme yapılmasına olanak sağladı. 1971 yılı, John R. Vane’in aspirin ve diğer NSAID’lerin prostaglandin sentezini engellediğini keşfettiği yıldı, Nature New Biology‘de yayınlanan bir bulgu, bunların anti-inflamatuar etkilerini COX inhibisyonuna bağlayarak ağrı ve inflamasyon yönetimi için yeni yollar açtı.

        Prostaglandin Ailesinin Genişlemesi

        1970’ler, hemostazda zıt rollere sahip bileşikler olan tromboksan ve prostasiklinin tanımlanmasıyla daha fazla keşif getirdi. 1973’te Bengt I. Samuelsson’un ekibi tromboksan B2’yi tanımladı ve ardından 1975’te tromboksan A2’nin karakterizasyonu ayrıntılı olarak açıklanmıştır. Bu bulgular tromboksanın trombosit agregasyonu ve vazokonstriksiyondaki rolünü vurguladı. 1976’da John R. Vane ve ekibi, tromboksanın etkilerini dengeleyen ve dolaşım sistemindeki homeostatik dengeyi ortaya çıkaran güçlü bir vazodilatör ve trombosit agregasyon inhibitörü olan prostasiklin’i (PGI2) keşfetti.

        Tanınma ve Miras

        Bu çabaların doruk noktası, 1982 yılında Sune K. Bergström, Bengt I. Samuelsson ve John R. Vane’in prostaglandinler ve ilgili maddelerle ilgili keşifleri nedeniyle Nobel Fizyoloji veya Tıp Ödülü’ne layık görülmesiyle tanındı; bu Nobel Ödülü Basın Bülteni belgelenmiştir. Bu ödül, prostaglandinlerin iltihaplanma, tromboz ve ötesindeki işlevlerini anlama konusundaki çalışmalarının geniş etkisini vurguladı.

        Klinik Uygulamalar ve Analoglar

        1982 sonrasında sentetik prostaglandin analoglarının geliştirilmesi tıbbi tedavilerde devrim yaratmıştır:

        • Misoprostol (1985)**: FDA tarafından 1985 yılında Cytotec olarak onaylanan bu PGE1 analoğu, Misoprostol Wikipedia adresinde ayrıntılı olarak açıklandığı üzere, mukozal korumayı artırarak NSAID kaynaklı mide ülserlerini önler. 1990’larda, doğum indüksiyonu ve kürtaj (mifepriston ile birlikte) için etiket dışı kullanımı yaygınlaştı ve çok yönlülüğünü yansıttı Obstetrikte Misoprostol.
        • Latanoprost (1996): Xalatan olarak tanıtılan bu PGF2α analoğu, bir mekanizma olan uveoskleral çıkışı artırarak glokom hastalarında göz içi basıncını düşürür. Başarısı, 2000’li yılların başında travoprost ve bimatoprost gibi başka oftalmik analogları teşvik etmiştir.

        Bu analoglar, kısa yarı ömürleri ve geniş etkileri olan doğal prostaglandinlerin sınırlamalarını ele alarak ilaç stabilitesini ve özgüllüğünü geliştirmiştir.

        Reseptör Tanımlama ve Sinyalizasyon

        1990’lar prostaglandin reseptörlerinin anlaşılmasında önemli ilerlemeler sağladı:

        • Reseptör Klonlama: 1991 ve 1994 yılları arasında, Shuh Narumiya’nın da aralarında bulunduğu Japon araştırmacılar, [Prostaglandin Reseptörleri Wikipedia]’da belgelendiği üzere EP1-EP4 (PGE2 için), FP (PGF2α için) ve IP (prostasiklin için) gibi reseptörleri klonladılar (https://en.wikipedia.org/wiki/Prostaglandin_receptor). Bu G-protein-bağlı reseptörler farklı etkilere aracılık eder-EP2 ve EP4 vazodilatasyonu teşvik ederken, FP düz kas kasılmasını indükler.
        • Terapötik Etkiler: Pulmoner hipertansiyon için 2004 yılında onaylanan iloprost (IP agonisti) gibi reseptöre özgü agonistler ve antagonistler ortaya çıkmıştır Iloprost Wikipedia. Bu hassasiyet tedavi etkinliğini artırmış ve yan etkileri azaltmıştır.

        Bu reseptör çalışması, Nobel ödüllü bilim insanlarının bulguları üzerine inşa edilerek prostaglandin eylemlerini belirli hücresel yollara bağladı.

        Genişleyen Fizyolojik Roller

        • Kanser (2000’ler): Çalışmalar PGE2’yi COX-2 aşırı ekspresyonu yoluyla tümör büyümesi, enflamasyon ve anjiyogenez ile ilişkilendirmiştir, Prostaglandinler ve Kanser. 1998’de onaylanan selekoksib gibi COX-2 inhibitörleri kolorektal kanserin önlenmesi için araştırılmış, ancak kardiyovasküler riskler kullanımlarını sınırlamıştır.
        • Kardiyovasküler Hastalık: Epoprostenol (1995’te onaylanmıştır) ve treprostinil (2002) gibi prostasiklin analogları, PGI2’nin vazodilatör etkilerini taklit ederek pulmoner arteriyel hipertansiyonu tedavi etmiştir Prostasiklin Analogları.
        • İnflamasyon ve Ağrı: PGE2’nin kronik enflamasyondaki rolü, etkinlik ve güvenliği dengeleyen seçici COX inhibitörlerine yönelik araştırmaları yönlendirmiştir Prostaglandinler ve Enflamasyon.

        Bu bulgular, prostaglandinlerin bazı bağlamlarda faydalı, bazılarında ise patolojik olan ikili doğasını vurgulamıştır.

        Teknolojik ve Sentetik Gelişmeler

        2010’larda prostaglandin sentezinde iyileştirmeler görüldü:

        • Geliştirilmiş Analoglar: Organik kimyadaki gelişmeler, [Prostaglandin Analogs ScienceDirect]’te belirtildiği gibi, daha uzun yarı ömürlü ve hedeflenen reseptör afinitesine sahip analoglar üretti (https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/prostaglandin-analogue). Örnekler arasında glokom için tafluprost bulunmaktadır (2010’lar).
        • İlaç Dağıtımı: Oküler insertler ve sürekli salınımlı formülasyonlar gibi yenilikler terapötik iletimi geliştirmiştir Prostaglandin Delivery Systems.

        Bu gelişmeler özellikle kronik hastalıklarda klinik sonuçları iyileştirmiştir.


        İleri Okuma
        • Goldblatt, M. W. (1933). A depressor substance in seminal fluid. The Journal of Physiology, 77(3), 354–362.
        • von Euler, U. S. (1934). Über die spezifische blutdrucksenkende Substanz des menschlichen Spermas. Klinische Wochenschrift, 13(47), 1182–1183.
        • von Euler, U. S. (1935). Chimie et physiologie des prostaglandines. Comptes Rendus des Séances de la Société de Biologie et de ses Filiales, 118, 398–400.
        • Bergström, S., & Sjövall, J. (1957). The isolation of prostaglandins from human seminal plasma. Arkiv för Kemi, 10(5), 563–569.
        • Bergström, S., & Sjövall, J. (1960). Prostaglandins: Their isolation and structure. Transactions of the New York Academy of Sciences, 22(8), 717–727.
        • Samuelsson, B., Granström, E., Green, K., Hamberg, M., & Hammarström, S. (1975). Prostaglandins. Annual Review of Biochemistry, 44, 669–695.
        • Vane, J. R. (1971). Inhibition of prostaglandin synthesis as a mechanism of action for aspirin-like drugs. Nature, 231(25), 232–235.
        • Samuelsson, B. (1983). From studies of biochemical mechanism to novel biological mediators: Prostaglandin endoperoxides, thromboxanes, and leukotrienes. Nobel Lecture, December 8, 1982, in Les Prix Nobel 1982, 182–206.
        • Smith, W. L. (1989). The eicosanoids and their biochemical mechanisms of action. Biochemical Journal, 259(2), 315–324.
        • Funk, C. D. (2001). Prostaglandins and leukotrienes: Advances in eicosanoid biology. Science, 294(5548), 1871–1875.

        Hastalıkların Uluslararası Sınıflaması

        • Sinonim :  International Statistical Classification of Diseases and Related Health ProblemsInternational Classification of Diseases (ICD)
        • Bir hastalık sınıflandırması, hastalık isimlerinin kesin kriterlere göre bir araya getirilmesinden oluşan bir kategoriler sistemi olarak tanımlanabilir. Tamamen teorik bir açıdan bakılırsa, hastalıkları çeşitli eksenlerde, örneğin etkilenen vücut kısmına göre (topografi), nedene (etiyoloji), dokudaki patolojik değişikliğin tipine (morfoloji) ya da sonuçta ortaya çıkan fonksiyonel anormalliğe göre sınıflama yapmak mümkündür.
        • World Health Organization tarafından tanımlanmıştır.

        Dünya Sağlık Örgütü

        • Sinonim : World Health Organization – WHO
        • Birleşmiş Milletler’e bağlı olan ve toplum sağlığıyla ilgili uluslararası çalışmalar yapan örgüt.

        Horner sendromu

        • İsviçreli oftalmolog Johann Friedrich Horner tarafından ilk defa 1869’da tanımlanmıştır.
        • Sempatik sinir sistemi hasarının neden olduğu klinik bir sendrom.

        Horner sendromu nedir?

        Horner sendromu, hasarlı sinir liflerinin bulunduğu taraftaki göze saldırır. Belirtiler arasında üst göz kapağında sarkma (pitozis) ve göz bebeğinde daralma (miyozis) yer alır. Bazı hastalarda, daralmış göz bebeği karanlıkta görüşü etkiler.

        Etiyoloji

        Omuriliğin gögüs kısmındaki ilk kısımların hizasında bulunan Ganglion cervicale superius’da oluşabilecek, sempatik sinir besleniminde sorun çıkması ile ilişkilidir.

        Kaynak: https://i.pinimg.com/originals/f9/1b/e1/f91be189c7dc9187b7653bd46308fdd4.jpg

        Horner sendromu tehlikeli midir?

        Horner sendromunun nedenleri

        Sempatik sinir sistemi başarısız olduğunda, yüzün etkilenen kısmında vazodilatasyon ve terlemede azalma gibi semptomlar ortaya çıkabilir. Sempatik sinir sistemi, sempatik sinir sistemi olarak adlandırılır. Sendrom akut olarak ortaya çıkarsa, genellikle nörolojik bir acil durumdur.

        Horner sendromu ne zaman ortaya çıkar?

        Horner sendromu genellikle sempatik sinir sistemi tarafından innerve edilen düz göz kaslarının felcinden kaynaklanır. Travmanın yanı sıra, beyin sapı enfarktüsleri, Pancoast tümörleri veya stellat ganglionun diğer hasarları da neden olabilir.

        Horner sendromunda hangi sinir?

        Horner sendromu (Horner üçlüsü ve Horner sendromu olarak da bilinir), istemsiz sinir sisteminin bir parçası olan sempatik baş veya servikal sempatik sinirin yetmezliğinden kaynaklanan özel sinir hasarı biçimine verilen addır.

        Belirtiler

        1. Göz bebeğinin küçülmesi (midriyazis),
        2. Enoftalmus
        3. Göz kapağının aşağıya düşmesi (Pitoz)

        Sol göz kapağım neden sarkıyor?

        Pitozis doğuştan veya edinsel olabilir. Tek tek göz kapağı kasları veya ilişkili sinirler hasar gördüğünde ortaya çıkar. Örneğin, inme veya patolojik bir kas zayıflığı (myastenia gravis) sonucunda göz kapağı düşmeye başlayabilir.

        Ya bir göz kapağı düşerse?

        Sıkılaştırıcı içerikli bir göz kremi kullanın. Bu, cildin sarkmasını yavaşlatacak ve sarkık göz kapaklarının daha da kötüleşmesini önleyecektir. Hyaluron ve kolajen içeren formüller cilt hücrelerinizi uyarır ve böylece yenilenmelerine yardımcı olur. Sonuç: cildiniz sıkılaşmış ve tazelenmiş görünür.

        Teşhis

        Horner sendromunda ne yapmalı?

        Klinik şüpheye bağlı olarak beyin, omurilik, göğüs veya boyun MR veya BT’si yapın. Biliniyorsa nedeni tedavi edin; primer Horner sendromunun tedavisi yoktur.

        • %4’lük kokain içeren damla göze uygulanır.
          • Sinaptik boşlukta Noradrenalinin artması sağlanır. Bu da göz bebeğini genişletir. Eğer sempatik sinir besleniminde sorun varsa, göz bebeği miyotik olarak kalacaktır.

        Tedavi

        Bilinen bir tedavi yoktur. Bireysel vakalarda, nedene bağlı olarak dış semptomların birkaç ay sonra kısmen kendiliğinden azaldığı bildirilmiştir.

        Horner sendromu gerileyebilir mi?

        Durum bir yaralanma veya felçten kaynaklanıyorsa, ilk adım birkaç ay beklemektir. Bazı durumlarda, göz kapağı malpozisyonu kendiliğinden gerileyebilir.

        Horner sendromu ne kadar sürer?

        Genellikle semptomlar birkaç ay sonra kendiliğinden kaybolur, ancak yine de doktora gitmekten kurtaramaz.

        Click here to display content from YouTube.
        Learn more in YouTube’s privacy policy.

        Senkop

        Antik Yunancadaki σύν (sún“yanında) + κόπτω (kóptō“vurma, kesilmiş) →  συγκόπτω (sunkóptōdoğramak, biçmek) + η (“nominalizasyon son eki) →  συγκοπή (sunkopḗ) → Latincedeki syncope

        Eski Türkçede mayıl- → Bayılma.

        • ani, kısa süreli, spontan geri dönen, postural tonus kaybı ile karakterize, geçici şuur kaybı.
        • ayaktaki vücut konumunun kaybı veya spontan dinlenme olarak da tanımlanabilir.
        • Genellikle, geçici serebral hipoperfüzyon (hipoksi) veya hipotansiyon nedeniyle olur.

        Sebepleri;

        1. Kardiyal olmayan sebepler;
          • Neurogen   24%
            • Vazovagal 18% (8-37)
            • Durumsal 5% (1-8)
            • diğerleri 1% (0-4)
          • Nörolojik hastalıklar 10% (3-32)
          • Ortostatik hipotansiyon 8%(4-10)
          • İlaçlar  3% (1-7)
          • Psikiyatrik hastalıklar 2% (1-7)
        2. Kardiyal Sebepler;
          • organik kalp hastalıkları 4% (1-8)
          • aritmi  14% (4-38)
          • açıklanamayan sebepler  34% (13-41)

        Sınıflandırma

        Literatürde senkop farklı kriterlere göre sınıflandırılmıştır. Burada seçilen sınıflandırma yalnızca bir olasılıktır.

        Vazovagal senkop;

        Nervus vagus’un uyarılması ile şah damarının genişleyip, kalp atışının düşmesine bağlı olarak gerçekleşen aniden bayılma durumudur. Kan basıncının azalması ile beyne yeterli kanın gidememesi durumu, kişiden kişiye göre bastırılabilirken, stress, yorgunluk, rahatsızlık gibi durumlarda bu savunma mekanizması tam olarak işleyemeyebilir ve takiben bayılma durumu gözlemlenir.

        • Aynı zamanda miksiyon ve dışkılama gibi süreçlerde bahsedilen sinir görev aldığından benzeri bir olay görülebilir.
        • Öksürme ve yutma da tetikleyebilir,
        • Aşırı hassas şah damarına yapılan baskı da bu mekanizmayı harekete geçirebilir.
        Kaynak:
        https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/4b/Gray793.png/300px-Gray793.png

        Kardiyak senkop

        • Kardiyak aritmiler (taşiaritmiler, bradiaritmiler, hasta sinüs sendromu, WPW sendromu)
        • Pacemaker Sendromu
        • Kalp krizi
        • Hipertrofik Obstrüktif Kardiyomiyopati (HOCM)
        • Kalp kapak kusurları (esas olarak aort darlığı)
        • Atriyal miksoma
        • Düşük adenozin asistol

        Daha önce verdiğiniz bilgileri tamamlamak için, senkop için bazı ek tanı prosedürlerini ve tedavi seçeneklerini tartışalım.

        Teşhis:

        Senkop tanısı, ayrıntılı bir tıbbi öykü, fizik muayene ve olası tetikleyici faktörlerin değerlendirilmesi dahil olmak üzere kapsamlı bir değerlendirmeyi içerir. İlk değerlendirme tipik olarak şunları içerir:

        • Tıbbi geçmiş: Kapsamlı bir öykü, senkopa katkıda bulunabilecek altta yatan tıbbi durumların, ilaçların veya durumsal faktörlerin belirlenmesine yardımcı olur.
        • Fiziksel muayene: Ortostatik hipotansiyonu değerlendirmek için çeşitli pozisyonlarda (yatarken, otururken ve ayakta) kan basıncı ve kalp atış hızı ölçümlerini içeren eksiksiz bir fizik muayene.
        • Elektrokardiyogram (EKG): EKG, senkopa neden olabilecek herhangi bir kardiyak aritmi veya yapısal anormalliği tespit etmede faydalıdır.

        İlk değerlendirme bulgularına dayanarak daha ileri tanısal testler önerilebilir:

        • Ekokardiyogram: Bu non-invaziv görüntüleme testi, kalbin yapısını ve işlevini görselleştirmek için ultrason kullanır ve kardiyak senkopun potansiyel nedenlerini tanımlar.
        • Holter monitörü veya olay kaydedici: Kalbin elektriksel aktivitesini uzun bir süre boyunca sürekli olarak kaydeden ve aralıklı aritmileri tespit etmeye yardımcı olan taşınabilir cihazlar.
        • Eğik masa testi: Bu test, hasta özel bir masa üzerinde çeşitli açılarda eğilirken kan basıncının ve kalp atış hızının izlenmesini içerir. Senkopun vazovagal veya ortostatik nedenlerinin belirlenmesine yardımcı olabilir.
        • Elektrofizyoloji çalışması: Elektrik iletim sistemini değerlendirmek ve potansiyel aritmileri indüklemek için kalbe kateterlerin yerleştirildiği invaziv bir test.
        • Nörolojik değerlendirme: Nörolojik nedenlerden şüpheleniliyorsa, elektroensefalogram (EEG) gibi ek testler gerekebilir.

        Ayırıcı tanı

        Diğer nedenlerden dolayı bilinç kaybı, örn.

        • Metabolik bilinç kaybı
        • Hipoglisemi
        • Serebral bilinç kaybı
        • Nöbet (özellikle otonom nöbet)
        • Narkolepsi

        Klinik olarak, bu ayırıcı tanıların ‘gerçek’ senkoptan ayırt edilmesi zordur. Bu genellikle daha fazla teşhis gerektirir.

        Tedavi

        Senkop tedavisi altta yatan nedene bağlıdır ve şunları içerebilir:

        • Yaşam tarzı değişiklikleri: Vazovagal veya ortostatik senkop için hastalara sıvı ve tuz alımını artırmaları, duruşta ani değişikliklerden kaçınmaları ve fiziksel karşı basınç manevraları uygulamaları önerilebilir.
        • İlaçlar: Nedene bağlı olarak, kan basıncını, kalp atış hızını veya aritmileri yönetmek için ilaçlar reçete edilebilir.
        • Kalp pili veya implante edilebilir kardiyoverter-defibrilatör (ICD): Şiddetli bradiaritmiler veya hayatı tehdit eden taşiaritmiler durumunda, normal kalp ritmini korumak için bir kalp pili veya ICD implante edilebilir.
        • Kardiyak ablasyon: Bazı tekrarlayan aritmi vakalarında, kalp içindeki anormal elektrik yollarını ortadan kaldırmak için kateter tabanlı bir prosedür uygulanabilir.
        • Altta yatan koşulların tedavisi: Altta yatan bir tıbbi durum veya ilaç senkopa katkıda bulunuyorsa, durumun veya ilacın tedavi edilmesi veya değiştirilmesi daha fazla atağın önlenmesine yardımcı olabilir.

        Özetle, senkop çeşitli nedenleri ve sınıflandırmaları olan karmaşık bir durumdur. Doğru tanı ve tedavi, tekrarlayan atakları yönetmek ve önlemek için çok önemlidir.

        Click here to display content from YouTube.
        Learn more in YouTube’s privacy policy.