Venlafaksin:
Brain zaps ile en sık ilişkilendirilen antidepresanlardan biridir. Kısa eliminasyon yarı ömrü nedeniyle dozun geciktirilmesi veya atlanması durumunda dahi kesilme belirtileri ortaya çıkabilir.
Venlafaksinin aktif metaboliti O-desmetilvenlafaksin (desvenlafaksin) de farmakolojik aktiviteye sahiptir. Bununla birlikte toplam serotonerjik ve noradrenerjik etkinin azalması, bazı hastalarda belirgin duyusal ve vestibüler belirtilerle sonuçlanabilir.
Paroksetin:
Kısa eliminasyon yarı ömrü ve farmakokinetik özellikleri nedeniyle antidepresan kesilme sendromu açısından yüksek riskli SSRI’lardan biridir.
Özellikle ani doz azaltılması veya tedavinin kesilmesi sonrasında baş dönmesi, parestezi ve elektrik çarpması benzeri duyumlar görülebilir.
Duloksetin:
Duloksetin de kesilme belirtileriyle ilişkilidir. Tedavinin aniden sonlandırılması veya dozların atlanması sonucunda baş dönmesi, bulantı, parestezi, uyku bozuklukları ve elektriksel şok benzeri duyumlar gelişebilir.
Sertralin ve essitalopram:
Bu ilaçların kesilmesiyle de brain zaps görülebilir. Ancak risk, tedavi süresi, doz, eliminasyon özellikleri ve bireysel farmakokinetik farklılıklara bağlıdır.
Fluoksetin:
Uzun eliminasyon yarı ömrü ve aktif metaboliti norfluoksetin nedeniyle kesilme belirtileri diğer birçok SSRI’a kıyasla daha seyrek görülür. İlaç kesildikten sonra farmakolojik etkinin azalması daha yavaş gerçekleşir.
Bu özellik, fluoksetinin bazı klinik durumlarda antidepresan tedavisinin sonlandırılmasında avantaj sağlamaktadır.
NICE kılavuzunda özellikle paroksetin ve venlafaksin kesilme belirtileri açısından dikkat gerektiren ilaçlar olarak belirtilmektedir. (NICE)
