Analjezi

tarafından | Nis 4, 2015 | Farmakoloji, Terminoloji | 0 yorum

Yunancada ἀν– (an-, “olumsuzluk ön eki”) +‎ ἀλγέω (algéō, “bedensel acıyı hisset, acı çek”) +‎ -τος (-tos, sıffat yapan son ek) →  ἀνάλγητος (análgētos) →  ἀναλγησία (analgēsía, “hissetme isteği, duyarsızlık”) → 1706’da Latincede analgesia ‘ağrısızlık, dokunsal duyu korunmuş olsa da bir kısımda acı hissetme yetersizliği,’ 

Analjezinin, ağrı hissinin iptali veya bastırılması anlamına geldiği anlaşılmaktadır. Analjezik ise; bu süreç ile ilgili olanı ifade eder.

 analgesia (“ağrı yokluğu”) +‎ –ic —>analjezik sıfatı ise; farmakolojide aspirin gibi, özellikle başka bir duyu kaybına neden olmadan ağrıyı azaltan herhangi bir ilaç.

“Basit analjezik” terimi genellikle opioid veya NSAİİ olmayan, ağrıyı hafifletmek için tasarlanmış daha az güçlü, daha güvenli ilaçları tanımlamak için kullanılır. Şu anda, bu kategori öncelikle parasetamol olarak da bilinen asetaminofeni içermektedir.

Çeşitleri

Genellikle ağrı kesici olarak bilinen analjezikler üç ana kategoriye ayrılır:

  • Nonopioid İlaçlar: Bunlar arasında ibuprofen gibi nonsteroid antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) ve parasetamol olarak da bilinen asetaminofen bulunur. Genellikle hafif ve orta dereceli ağrılar için kullanılırlar.
  • Opioid İlaçlar: Bunlar orta ila şiddetli ağrılar için kullanılan daha güçlü ağrı kesicilerdir. Örnekler arasında morfin, fentanil ve oksikodon bulunur.
  • Koanaljezik İlaçlar: Yardımcı analjezikler veya eksipiyanlar olarak da bilinen bu ilaçlar öncelikle nonopioid ve opioid ilaçların etkisini artırmak, yan etkileri yönetmek ve opioidlerin etkili bir şekilde ele almadığı semptomları tedavi etmek için kullanılır.

En İyi Analjezik:

Analjezik seçimi ağrının türüne ve şiddetine bağlıdır. Baş ağrısı, cilt yaralanmaları veya kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları gibi hafif ila orta dereceli ağrılar için asetaminofen genellikle ilk basamak tedavidir. Ancak iltihaplanmaya bağlı ağrılar için ibuprofen gibi NSAİİ’ler daha etkili olabilir. İlk ağrı tedavisi başarısız olursa, farklı bir ağrı kesici kullanılabilir.

Operatif hastalar

  • Alerjilere dikkat edin !! Buscopan/Novalgin (Hypszin/Metamizole) 3xgün ve PPI İnfüzyonları
  • Maksimum günlük Metamizol dozu 6 g
  • Parasetamol 3xgünde maksimum günlük doz 4 g
  • Yukarıdakiler yeterli analjezi sağlamazsa, piritramid
  • Postoperatif Buscopan kesilmelidir, çünkü bağırsak felcini arttırır!!

Ağrı Kesici Tedavi Yönergeleri

Etkili ağrı yönetimi hasta bakımının kritik bir yönüdür ve çoğu zaman multimodal bir yaklaşım gerektirir. Analjezik olarak da bilinen ağrı kesiciler genellikle çeşitli ağrı türlerini yönetmek için kullanılır ancak olumsuz etkileri en aza indirmek ve bağımlılık veya organ hasarı gibi komplikasyonları önlemek için dikkatli bir şekilde uygulanmalıdır.

Ağrı Kesici Çeşitleri ve Etki Mekanizması

Opioid Olmayan Analjezikler

  • Parasetamol (Asetaminofen): Hafif ağrılarda genellikle ilk tercihtir. Siklooksijenaz (COX) enzimini inhibe ederek ağrı ve iltihaba neden olan prostaglandin oluşumunu azaltır.

Steroid Olmayan Antiinflamatuar İlaçlar (NSAID’ler)

  • İbuprofen: COX enzimlerini inhibe eden yaygın bir NSAID.
  • Naproksen: İbuprofen’e benzer ancak etki süresi daha uzundur.
  • Aspirin: COX’i inhibe eder ve antiinflamatuar ve antipiretik özelliklere sahiptir.

Opioid Analjezikler

  1. Morfin: Mu-opioid reseptörleri üzerinde etki göstererek ağrı sinyalini engeller.
  2. Kodein: Orta derecede ağrı için sıklıkla parasetamol ile birleştirilen daha zayıf bir opioid.
  3. Oksikodon: Morfine benzer ancak farmakokinetiği farklıdır.
  4. Fentanil: Son derece güçlü olan ve cerrahi ortamlarda kullanılan sentetik bir opioid.

Adjuvan Analjezikler

Antidepresanlar
Amitriptilin: Nöropatik ağrı için kullanılır.
Duloksetin: Nöropatik ağrı için başka bir seçenek.

Antikonvülsanlar
Gabapentin: Öncelikle nöropatik ağrı için kullanılır.
Pregabalin: Gabapentine benzer ancak farmakokinetiği farklıdır.

Önerilen Yönetim Protokolleri

Akut Ağrı

  1. Adım 1: Hafif ağrı için opioid olmayan analjezikler.
  2. 2. Adım: Orta şiddette ağrı için zayıf opioidler.
  3. 3. Adım: Şiddetli ağrı için güçlü opioidler.

Kronik ağrı

  1. Önce Opioid Olmayan: Her zaman opioid olmayan analjeziklerle başlayın.
  2. Planlı Dozaj: Ağrı sürekliyse PRN (gerektiğinde) dozundan kaçının.
  3. İzleme: Etkinlik ve yan etkiler açısından düzenli değerlendirme.

Güvenlik Yönergeleri

  1. Aşırı Kullanımdan Kaçının: Aşırı kullanım, özellikle opioidlerde bağımlılığa yol açabilir.
  2. Karaciğer ve Böbrek: Özellikle uzun süreli NSAID veya parasetamol kullanımında karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını izleyin.
  3. Kontrendikasyonlar: Kardiyovasküler hastalığı olan hastalarda NSAID’ler gibi ilaç etkileşimleri ve kontrendikasyonlarının farkında olun.

Etkili ağrı yönetimi, potansiyel olumsuz etkileri en aza indirirken en uygun analjezikleri kullanan dengeli bir yaklaşımı gerektirir. En iyi hasta bakımını sağlamak için sağlık hizmeti sağlayıcılarının ağrı kesici yönetimi kılavuzları konusunda güncel kalması zorunludur.

Accordion Title
İleri Okuma
  1. Kalso, E., Edwards, J.E., Moore, R.A. ve McQuay, H.J. (2004). Kronik kanser dışı ağrıda opioidler: etkinlik ve güvenliğin sistematik olarak gözden geçirilmesi. Acı, 112(3), 372-380.
  2. Murnion, B. P. (2010). Neuropathic pain: treatment options. Australian Prescriber, 33(6), 191–194.
  3. O’Connell, N. E., Wand, B. M., & McAuley, J. (2011). Interventions for treating pain and disability in adults with complex regional pain syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews, (4).
  4. Argoff, C. E. (2011). Topical analgesics in the management of acute and chronic pain. Mayo Clinic Proceedings, 88(2), 195–205.
  5. Chou, R., Gordon, D.B., de Leon-Casasola, O.A., Rosenberg, J.M., Bickler, S., Brennan, T., … ve Wu, C.L. (2016). Ameliyat Sonrası Ağrının Yönetimi: Amerikan Ağrı Derneği, Amerikan Bölgesel Anestezi ve Ağrı Tıbbı Derneği ve Amerikan Anestezi Uzmanları Derneği’nin Bölgesel Anestezi Komitesi, Yürütme Komitesi ve İdari Konseyi’nden Klinik Uygulama Kılavuzu. Ağrı Dergisi, 17(2), 131-157.
  6. Mahadevan, S. V., & Strehlow, M. C. (Eds.). (2018). An Introduction to Clinical Emergency Medicine. Cambridge University Press.
  7. Fields, H. (2018). The doctor’s guide to chronic pain. Iffie Okoronkwo, MD.

Click here to display content from YouTube.
Learn more in YouTube’s privacy policy.

Open "Ağrısız Doğum (Epidural Analjezi) Nasıl Yapılır?" directly

Bir Cevap Yazın

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.