Sinonim: Idiopathic sudden sensorineural hearing loss (ISSNHL)
ICD-10 Kodu;
| H91.2 | Ani işitme kaybı, idiyopatik |
Joshua Reynolds Self Portrait as a Deaf Man
Tanımlanabilir bir nedeni olmayan (idiyopatik) ani, çoğunlukla tek taraflı ses duyusu bozukluğudur. Ani işitme kaybı durumunda işitme kaybı hafif ila tam sağırlık arasında değişebilir, tüm frekansları etkileyebilir veya sadece birkaç frekans aralığıyla sınırlı olabilir. Bu tanıma göre, tanınabilir bir nedeni olan işitme bozuklukları ani işitme kayıpları değildir. Ani işitme kaybının seyri çok farklıdır; Nispeten yüksek bir spontan iyileşme oranı bilinmektedir. Mevcut bilgilere dayanarak, güvenilir bir tahmin mümkün değildir. Etkili bir ilaç tedavisi bilinmemektedir. Diğer tedavi önlemleri tartışılmaktadır.
Nedeni
İç kulağa kan temini, arteria basilaris veya arteria cerebelli inferior anterior’dan arteria labyrinthi tarafından sağlanır. Ani işitme kaybının sebebinin, kalıcı veya ani stres ile tetiklenen bu arterin vazospazmı olduğu varsayılır. Bu, iç kulağa giden kan akışını kısıtlar ve işitmeyi aşırı derecede zorlaştırır.
Sınıflandırma
Farklı frekans hataları, ani işitme kaybının yüksek frekanslı, düşük frekanslı, pancochlear ve orta tonlu iç kulak işitme kaybı olarak ikiye ayrılmasına izin verir. Farklılıklar ancak ton eşiği odyogramı yardımıyla gösterilebilir.
Eşlik eden semptom
- Semptomlara kulakta baş dönmesi ve / veya çınlama eşlik edebilir.
- Ancak hastalığın ön planında değiller. Ani işitme kaybı, işitme duyusunu etkilediği için önemli bir sosyal etkiye sahiptir.
- Muhtemelen eşlik eden sesler (kulak çınlaması), ruhu önemli ölçüde zorlayabilir.
Teşhis
- İlk önlemler
- anamnez
- Ne zamandan beri işitme kaybı? Bir taraf mı yoksa her iki taraf mı? Kulakta çınlama? Baş dönmesi?
- KBB ve genel hastalıklar
- Şüpheli nedene bağlı olarak: Bilinen servikal omurga sorunu mu? Hasta geçmişinde apopleksi?
- İlaç tedavisi: Özellikle ototoksik ilaç?
- Stres?
- anamnez
- Otoskopi odaklı KBB muayenesi: Ani işitme kaybı durumunda, tahrişsiz, sağlam kulak zarı
- Muayenenin bir parçası olarak: ani tek taraflı işitme kaybının diğer nedenlerini dışlamak
- Obturous cerumen
- Timpani efüzyonu
- Orta kulak iltihabı
- Dış kulak iltihabı
- Daha fazla açıklama için aparat tabanlı teşhis yapılmalıdır
- KBB konsültasyonu imkânı yoksa: Anamnez ve ilk muayeneden sonra (kulak mikroskobu, oryantasyon işitme testi, Weber testi ve Rinne testi ile ayar çatalı), gerekirse terapi doğrudan yapılabilir.
- Apparatif teşhis
- Temel teşhis
- Ton eşiği odyogramı: Çoğunlukla tek taraflı iç kulak işitme kaybı
- Timpanometri: normal bulgular, yani her iki tarafta da zirve
- Eşzamanlı kulak çınlaması ile
- Tinnitus tayini: Gerekirse sübjektif bir tinnitus kanıtı
- Tinnitus gizlenebilirliğinin incelenmesi
- Karmaşık vakalarda (örneğin sağırlık, muhtemelen baş dönmesi ve kulak çınlaması veya perilenf fistül şüphesi ile)
- Gerekirse, timpanoskopi ve yuvarlak pencere zarının prednizolona batırılmış emilebilir bir süngerle kaplanması (örn.Gelita®)
- Temel teşhis
- Nedenin açıklığa kavuşturulması
- Zaman: terapiye paralel
- Laboratuvar: iltihap belirtileri ve kardiyovasküler risk profili
- Kolesterol, muhtemelen trigliseritler, LDL ve HDL
- Diferansiyel kan sayımı, CRP (muhtemelen prokalsitonin), ESR, tutma parametreleri
- Seroloji: Bulaşıcı nedenleri dışlamak için
- Herpes virüsleri (HSV, HZV), grip ve adenovirüsler, kızamık virüsü, kabakulak virüsü, Borrelia, muhtemelen sifiliz, muhtemelen HIV
- Servikal ve intervertebral damarların Doppler sonografisi: Dolaşım bozukluklarını dışlamak için
- Disiplinlerarası fikirler: ayırıcı tanıları dışlamak için
- Sevk iç hastalıkları
- ortopedi yönlendirme
- nörolojisi yönlendirme
- Takip muayeneleri
- Zaman: Odyogramlar haricinde, bu noktada listelenen tüm muayeneler, ek gürültü maruziyeti nedeniyle akut işitme kaybından en erken bir hafta sonra yapılmalıdır.
- İşitme kaybının takibi
- Kontrol odyogramı
- Konuşma odyogramı: Sensörinöral işitme kaybının ciddiyetine bağlı olarak, sınırlı konuşma anlayışı
- Nedenin daha fazla açıklaması
- Amaç odyometrik yöntemler
- Otoakustik emisyonlar
- Tüy hücresi fonksiyonunun objektif ölçümü: etkilenen tarafta arıza
- BERA: Yetişkinlerde akustik nöroma ayırıcı tanısında kullanılır
- Otoakustik emisyonlar
- MRI kafası: Her zaman göze çarpan BERA ile!
- Akustik nöromun dışlanması
- Amaç odyometrik yöntemler
- veya diğer kafa içi kitleler / nedenler
- Gerekirse, stapedius reflekslerinin ölçümü
- Baş dönmesi için ek teşhis
- Frenzel camları ile muayene
- (v) KİT= (video tabanlı) kafa itme testi
- Hastadan sabit bir noktayı düzeltmesi istenir (örneğin, muayene eden kişinin burnu)
- Muayene eden kişi, hastanın başını iki eliyle tutar ve hızla yaklaşık 30 ° sağa ve sola döndürür.
- Genellikle, dönme, gözün hareketiyle hemen dengelenir.
- Vestibüler organ hastalıkları, örneğin vestibüler nöronit, baş hastalıklı tarafa çevrildiğinde bir düzeltme sakkadı görülebilir.
- Servikal omurga hastalıklarına dikkat edin
- Termal vestibüler muayene
Terapi
Ani işitme kaybının tedavisi konusunda farklı görüşler vardır. Terapi esas olarak ani işitme kaybının türüne bağlıdır ve genellikle şunlardan oluşur:
- reolojik terapi
- anti-ödematöz tedavi
- iyonotropik tedavi
- hiperbarik oksijenlenme
- H.E.L.P. aferez
- Kanıta dayalı tıp kriterlerine göre, listelenen prosedürlerin etkinliği henüz net olarak kanıtlanmamıştır.
