Sinonim: Myom, Myoma
İyi huylu kas yeni oluşumları, şişkinlikleridir. bkz: miy–om
Kadınlarda rahimde en sık görülen büyüme tipidir. Adet kanamalarının uzun ve sancılı geçmesine neden olabilirler.
Anjiyom
Sinonim: Angiom, Angioma
Damardaki şişkinlik, yeni bir oluşum.
Flavonoid
“Flavonoid” terimi Latince “flavus” kelimesinden gelir ve birçok bitkinin sergilediği sarı renge atıfta bulunur, ancak flavonoidlerin kendileri yapılarına ve konsantrasyonlarına bağlı olarak çeşitli renklerde olabilir. Flavonoidlerin incelenmesi 20. yüzyılın başlarında ilk keşifleri ve ekstraksiyonları ile başlamıştır. İlk flavonoid olan sitrin 1930 yılında tanımlanmış ve kan damarlarındaki kılcal direnci artırma özelliği ile tanınmıştır.
Biyokimya
Flavonoidler, neredeyse tüm meyve ve sebzelerde bulunan çeşitli bir bitkisel besin grubudur (bitki kimyasalları). Hücreleri oksidatif hasardan korumada faydalı olan antioksidan özelliklere sahip suda çözünür bitki pigmentleri sınıfına aittirler.
Kimya
Flavonoidler, oksijenli bir heterosikl oluşturan üç karbon atomu ile bağlanmış iki aromatik halkadan oluşan yapıları ile karakterize edilirler. Bu yapı, flavonlar, flavonoller, flavanonlar, izoflavonlar, kateşinler ve antosiyanidinler dahil olmak üzere, her biri hidroksilasyon ve diğer yapısal değişiklikler düzeyinde farklılık gösteren çeşitli alt sınıflara dönüştürülebilir.
Fizyoloji
Zamanla flavonoidlerin bitki fizyolojisinde kritik bir rol oynadığı, UV filtrasyonuna, simbiyotik azot fiksasyonuna ve tozlayıcıları çeken çiçek pigmentasyonuna aracılık ettiği keşfedildi. İnsan tüketimi bağlamında, potansiyel sağlık yararları, özellikle de anti-enflamatuar, anti-alerjik, anti-viral ve anti-kanserojen özellikleri nedeniyle kardiyovasküler hastalıklar, kanserler ve daha fazlası dahil olmak üzere kronik hastalıkları önlemedeki rolleri için kapsamlı bir şekilde incelenmiştir.
İleri Okuma
- Harborne, J.B., & Williams, C.A. (2000). Advances in flavonoid research since 1992. Phytochemistry, 55(6), 481-504.
- Kumar, S., & Pandey, A.K. (2013). Chemistry and biological activities of flavonoids: An overview. The Scientific World Journal, 2013, 162750.
- Panche, A.N., Diwan, A.D., & Chandra, S.R. (2016). Flavonoids: an overview. Journal of Nutritional Science, 5, e47.
- Pietta, P. (2000). Flavonoids as antioxidants. Journal of Natural Products, 63(7), 1035-1042.
Prosiyanidin
Sinonim: Procyanidin
- Flavonoid sınıfından bir maddedir.
- Elma, tarçın, kakao çekirdeği, üzüm kabuğu, üzüm çekirdeği gibi bitkisel dokularda bolca bulunur.
- Deneysel çalışmalar, bu maddenin antioksidan özellik taşıdığını göstermiştir. Bu açıdan sağlığa faydalı olduğu düşünülmekle beraber, araştırmalar devam etmektedir.
- Özellikle üzümde bol miktarda bulunduğundan, geleneksel yöntemlerle yapılan şarapların tüketilmesinin sağlığa faydalı olduğu yapılan araştırmalar arasındadır.
- Ayrıca bkz: https://tipaci.com/kirmizi-saraptaki-prosiyanidin-daha-uzun-yasamamiza-yardimci-olabilir-mi/
Önoloji
Sinonim: Enoloji, Önologie, Oenology
Eski yunancada şarap anlamına gelen oînos ve öğreti anlamına gelen logy kelimelerinden türemiştir. Şarap bilimi olarak tercüme edilebilir.
Löwenstein-Jensen Medium
Sinonim: Löwenstein-Jensen Agar, LJ- medium
Löwenstein-Jensen Medium’u mykobakterilerin, özellikle de Mycobacterium tuberculosis’in, yetiştirildiği besiyerine verilen isimdir.
Kullanım yeri:
- Mykobakteriyel enfeksiyonların teşhisinde,
- Yetiştirilen mykobakterilerin ilaca karşı dayanıklılığını ölçmekte,
- Mykobakteri çeşitlerini incelemek için.
Tümör Nekroz Faktörü (TNF)
Sinonim: Tumor Necrosis Factor, Tümör Nekroz Faktörü
- Kanserli hücrelerin yıkımını sağlayan bir sitokindir.
- İki çeşidi vardır;
- TNF alfa (TNFα, kaşektin/kaşeksin; cachectin/cachexin)
- TNF beta (TNFβ, lenfotoksin; lymphotoxin)
- TNFα, makrofajlar ve bazı diğer hücreler tarafından üretilir.
- TNFβ ise T hücre lenfositleri tarafından üretilir.
-
- Hipotalamusta:
- Kortikotropin salgılatıcı hormon, (corticotropin releasing hormone, CRH) salınımını uyararak hipotalamus-hipofiz-adrenal aksını uyarır.
- İştahı baskılar.
- Ateşe neden olur.
- Karaciğerde:
- Akut faz yanıtını uyarır ve kanda C-reaktif proteinin artmasına neden olur.
- Nötrofilleri çeker ve migrasyon için endotelyum hücrelerine yapışmalarına yardım eder.
- Makrofajlarda:
- Fagositozu ve IL-1 (interleukin-1), oksidanlar, enflamasyon lipidleri ve prostaglandin E2 üretimini uyarır.
- Diğer hücrelerde:
- İnsülin direncini arttırır.
- Hipotalamusta:
Klindamisin
Ticari adlar; Zindaclin ®, Dalacin ®
Antibiyotikler, 20. yüzyılın başlarındaki keşiflerinden bu yana tıpta devrim yaratmış ve bir zamanlar ölümcül olan bakteriyel enfeksiyonlara çözüm sunmuştur. Mevcut antibiyotik bolluğu arasında Klindamisin önemli bir yere sahiptir. Lincosamide-Antibiyotikler sınıfı altında sınıflandırılan bu ilaç, çok çeşitli bakterilere (gram pozitif, gram negatif, aerobik ve anaerobik) karşı etkili olmasıyla çok yönlülüğünü sergiliyor. Bu makale Klindamisinin işleyişini, formlarını ve uygulamalarını derinlemesine ele almaktadır.
“Antibiyotik” teriminin kökeni, Yunanca karşı anlamına gelen “anti” ve yaşam anlamına gelen ve onun işlevini (hayatı tehdit eden mikroorganizmalara karşı çalışma) temsil eden “bios” sözcüklerinden gelir. Klindamisin ilk olarak 1960’ların başında Streptomyces lincolnensis kültürlerinden izole edildi. “Lincosamide” adı, orijinal olarak izole edildiği bakteri türünden (Lincolnensis) gelmektedir. “Klindamisin” kelimesinin kendisi, kimyasal yapısını ifade eden “kloro”, “lincomycin” ve “metil” kelimelerinden türetilmiştir.
Hareket mekanizması
Klindamisin, bakteriyel protein sentezini inhibe ederek işlev görür. Bunu bakterilerin ribozomal alt birimlerini, özellikle de 50S alt birimini hedef alarak başarır. Bu bozulma, peptid zincirlerinin uzama sürecini önler, böylece bakterinin hayatta kalması ve büyümesi için gerekli olan temel proteinlerin sentezini durdurur.
Faaliyet Spektrumu
Klindamisinin en dikkate değer özelliklerinden biri geniş spektrumlu etkinliğidir. Aşağıdakilere karşı etkilidir:
- Staphylococcus aureus ve Streptococcus pneumoniae gibi gram pozitif bakteriler.
- Neisseria gonorrhoeae gibi gram negatif bakteriler.
- Bacteroides türlerini içeren anaerobik bakteriler.
- Pseudomonas aeruginosa gibi aerobik bakteriler.
Dozaj biçimleri
Klindamisin, farklı tıbbi ihtiyaçlara uyacak şekilde çeşitli dozaj formlarında mevcuttur. Ticari olarak temin edilebilen formlardan bazıları şunlardır:
- Ağız kapsülleri
- Topikal jeller ve losyonlar
- Enjekte edilebilir çözümler
Her form belirli enfeksiyon türleri için kullanılır ve kendine özgü dozaj ve uygulama kurallarına sahiptir.
Kullanım Alanları
Dalacin’in çok yönlülüğü, çok çeşitli tıbbi durumlarda uygulanabilirliği ile gösterilmektedir:
Apse Akciğer İltihapları
Dalacin, akciğerde apse oluşumuna yol açan iltihapları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır. İlaç, bu apselerde bulunan bakterileri etkili bir şekilde ortadan kaldırarak daha hızlı iyileşmeye yardımcı olabilir.
Osteomiyelit ve Kronik Osteomiyelit
Osteomiyelit gibi kemik enfeksiyonlarında ve özellikle Staphylococcus aureus’un neden olduğu enfeksiyonlarda Dalacin sıklıkla tercih edilen ilaçtır. Genellikle kronik durumlarda, bu durumların bakteriyel kaynaklarıyla mücadelede etkinlik göstermiştir.
Ağız İçi Enfeksiyonlar
Dalacin ayrıca ağız boşluğunda bulunan enfeksiyonların tedavisinde de fayda sağlar ve bu da onu diş hekimleri için değerli bir araç haline getirir.
Akne tedavisi
Topikal formda Dalacin sivilceye karşı etkilidir ve bu yaygın cilt durumunu sıklıkla şiddetlendiren bakterileri hedef alır.
Vajinal Uygulama
Dalacin’in daha az geleneksel fakat önemli bir uygulaması da intravajinal uygulamasıdır. Bu, ilacın bir krem veya fitil formunun vajinaya yerleştirilmesini içerir. Yöntem, bakteriyel vajinoz gibi vajinal enfeksiyonları doğrudan hedef alarak bakterilerin büyümesini etkili bir şekilde engelliyor. Böylece vajinal akıntı, kaşıntı ve koku gibi belirtiler azalır.
Tıbbi Rehberliğin Önemi
Dalacin’in yalnızca bir sağlık uzmanının dikkatli rehberliği ve reçetesi altında uygulanması gerektiğine dikkat etmek zorunludur. Hekim uygun dozu, tedavi süresini belirleyecek ve bu ilacın sizin özel durumunuza uygun olup olmadığını değerlendirecektir. Özellikle intravajinal kullanım durumunda, etkili sonuçlara ulaşmak için reçete edilen dozaj ve talimatlara uymak şarttır.
Dalacin, akciğer iltihaplarından vajinal enfeksiyonlara kadar geniş kapsamlı uygulamalar sağlayan, antibiyotik cephaneliğine değerli bir katkıdır. Uygulama yöntemi veya tedavi edilen durum ne olursa olsun, ilacın bir sağlık uzmanının reçetesi ve rehberliği altında sorumlu bir şekilde kullanılması hayati önem taşımaktadır.
Kontraindikasyonlar:
- Psödomembranöz Colitis, diğer ilaçlara oranla Clindamycin’in yan etkisi olarak daha sık görülmektedir.
Kimyasal
Bakteriyostatik ve Bakterisidal Etkiler
Klindamisin normal dozlarda bakteriyostatik etki gösterir, yani bakterilerin büyümesini ve çoğalmasını engeller. Bununla birlikte, daha yüksek dozlarda bakteri öldürücü hale gelir, aslında bakterileri öldürür.
Protein Sentezi İnhibisyonu
İlaç, makrolidlere benzer şekilde bakteriyel protein sentezini inhibe eder. Bunu, bakterilerin ribozomlarındaki translokasyonu bloke ederek, özellikle de RNA’nın 50S birimine bağlanarak başarır. Bu bağlanma bölgesini Oxazolidinone ve Pleuromutilin antibiyotikleriyle paylaşır.
Tersine çevrilebilir ciltleme
Klindamisinin bakteriyel ribozoma bağlanması tersine çevrilebilir olup, farklı fizyolojik koşullar altında etkilerinin modülasyonuna olanak sağlar.
Lincomycin’e üstünlük
Klindamisinin ana bileşiği Lincomycin’den daha etkili olduğu ve tıbbi uygulamalardaki kullanımını arttırdığı bulunmuştur.
Tarihsel Bakış
Lincomycin’in Keşfi
Klindamisin, Streptomyces lincolnensis bakterisi tarafından üretilen doğal bir antibiyotik olan lincomycin’in sentetik bir türevidir. Lincomycin’in keşfi 1960’ların sonlarında gerçekleşti ve ilk basamak görevi gördü.
Kimyasal Modifikasyon
Araştırmacılar Lincomycin’in gücünü ve farmakokinetiğini güçlendirmeyi amaçladı. Bu, bir klorür grubunun eklenmesiyle molekülün kimyasal modifikasyonuna yol açtı ve sonuçta yeni bir bileşik oluştu: Klindamisin.
- 1967’de Amerika Birleşik Devletleri’nde klindamisinin ilk başarılı klinik deneyi yapıldı. Deneme, klindamisinin ciddi stafilokok enfeksiyonlarının tedavisinde etkili olduğunu gösterdi.
- 1970 yılında klindamisin, ciddi stafilokok enfeksiyonlarının tedavisi için FDA tarafından onaylandı.
- 1972 yılında klindamisin sivilce tedavisi için FDA tarafından onaylandı.
- 1977’de klindamisin, zatürre tedavisi için FDA tarafından onaylandı.
- 2000 yılında Dünya Sağlık Örgütü (WHO), tüm sağlık sistemlerinde bulunması gereken en önemli ilaçların bir listesi olan Temel İlaçlar Listesine klindamisini ekledi.
Klinik Öncesi Testler
Klindamisin, antibakteriyel aktivitesini ve güvenlik profilini ölçmek için sıkı laboratuvar testlerine tabi tutuldu. Hem in vitro hem de klinik öncesi çalışmalar, çeşitli bakteri türlerine karşı etkinliğini göstermiştir.
Klinik denemeler
Klinik öncesi çalışmalardan elde edilen umut verici sonuçlar, insanlar üzerinde yapılan klinik deneylerin yolunu açtı. Bu denemelerde klindamisinin cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları, solunum yolu enfeksiyonları ve karın içi enfeksiyonlar gibi farklı bakteriyel enfeksiyonların tedavisindeki güvenliği, dozajı ve etkinliği değerlendirildi.
Düzenleyici Onay
Başarılı klinik denemelerin ardından Klindamisin, ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) gibi sağlık otoritelerinden düzenleyici onay aldı ve çeşitli bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde güvenilirliğini ve etkinliğini doğruladı.
Güncel Uygulamalar
Onaylanmasından bu yana Klindamisin tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli formülasyonlarda mevcuttur:
- Ağız kapsülleri
- Oral Süspansiyon
- Topikal preparatlar
Bu esneklik, mevcut spesifik enfeksiyona bağlı olarak hedefe yönelik tedaviye olanak tanır.
Kaynak:
- Wise, R., Hart, T., Cars, O., Streulens, M., Helmuth, R., Huovinen, P., & Sprenger, M. (1998). Antimicrobial resistance. British Medical Journal, 317(7159), 609-610.
- Tally, F. P., & Sullivan, C. E. (1991). Intravaginal use of antibiotics for the treatment of bacterial vaginosis. Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology, 7(3), 140-142.
- Williams, J. D. (1997). Clindamycin. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 39(Supplement_1), 7-24.
- Neu, H. C. (1970). Mechanism of action and resistance to antibiotics. A review. The American journal of medicine, 49(6), 807-817.
Sulfamethoxazol
Sinonim: SXT
Sulfonamidler grubundan bir antibiyotiktir. Trimethoprim denilen, antibiyotiklerin etkin maddelerinden olan bir madde ile birlikte hazırlanılmış olarak satılır. İdrar yolu enfeksiyonları ve akciğer iltahaplanmalarında kullanılır.
Kontraindikasyonlar:
Sulfonamid grubu ilaçların genelinin sebep olduğu, cilt reaksiyonları (örn: ekzema) en sık görülen etkiler arasındadır.
Lökopeni, Anemi, Trombositopeni gibi kan değerleri değişiklikleri görülebilir.
Merkezi sinir sistemi üzerinde de etkili olan bu ilaç; Ataxi, kramplar, psikozlar, depresyon gibi yan etkiler gösterebilir.
Ampicillin
- Ampisilin, duyarlı patojenlerle bakteriyel enfeksiyon hastalıklarını tedavi etmek için kullanılan penisilin grubundan bakterisidal bir antibiyotiktir. Yarı sentetik, β-Lactam-Antibiyotika sınıfından bir geniş spektrumlu bir antibiyotiktir.
- Etkileri, transpeptidazlara bağlanarak bakteriyel hücre duvarı sentezinin engellenmesine dayanmaktadır.
- Tabletler genellikle günde üç ila dört kez aç karnına alınır.
- En yaygın olası yan etkiler ishal, mide bulantısı ve karın ağrısıdır. Ampisilin ayrıca direncin üstesinden gelmek için beta-laktamaz inhibitörü sulbaktam ile sabit olarak kombine edilir.
- Bir çok enfeksiyon çeşidinde kullanılabilir; mide-bağırsak enfeksiyonları, solunum yolu, orta kulak, safra ve idrar yolu enfeksiyonları gibi. Bazı gram negatif bakterilere karşı da etkilidir.
Ampicillin bakterinin hücre duvarı kurmasını önleyerek, bakteriolitik etki gösterir.
Piyasada ampisilin içeren Penbisilin ilaç bulunmaktadır. Diğer ülkelerde, genellikle sulbaktam ile sabit kombinasyon halinde film kaplı tabletler ve enjektabllar mevcuttur.
Kimyasal
Yapısı ve özellikleri
Ampisilin (C16H19N3O4S, Mr = 349,4 g/mol) suda az çözünen beyaz kristal bir tozdur. Sodyum tuzu ampisilin sodyum ise suda kolaylıkla çözünür. Ampisilin, bir hidroksil grubu dışında amoksisilin ile aynı olan yarı sentetik bir penisilindir.
Etkileri
Ampisilin Gram-pozitif ve Gram-negatif patojenlere karşı bakterisidal özelliklere sahiptir. Etkiler, transpeptidazlara bağlanarak bakteriyel hücre duvarı sentezinin inhibisyonundan kaynaklanmaktadır. Ampisilin sadece yaklaşık %30 ila 60 oranında emilir ve yaklaşık 60 dakika gibi kısa bir yarılanma ömrüne sahiptir. Ampisilin ayrıca direncin üstesinden gelmek için bir beta-laktamaz inhibitörü olan sulbaktam ile sabit olarak birleştirilir.
Endikasyonlar
Duyarlı patojenlerle bakteriyel enfeksiyon hastalıklarının tedavisi için.
Ürün bilgilerine göre dozajlanır. Tabletler günde dört defaya kadar aç karnına alınır.
Kontraindikasynlar:
Bağırsakta iyi emilmediği ve ilacın bağırsakta kalan kısmı, bağırsak florasına zarar verdiği için, diğer ilaçlara kıyasla çok tercih edilmez.
Ampisilin aşırı duyarlılık durumunda kontrendikedir (diğer penisilinlere de). Tüm önlemler ilaç bilgi broşüründe bulunabilir.
Olumsuz etkiler
En yaygın olası yan etkiler ishal, mide bulantısı ve karın ağrısıdır. Diğer penisilinlerde olduğu gibi, deri reaksiyonları ve alerjiler oluşabilir.