Hematoloji, kan ve kan oluşturan dokuların incelenmesiyle ilgilenen tıp dalıdır. Kanla ilgili hastalıkların teşhisini, tedavisini ve önlenmesini içerir. Hematologlar bu alanda uzmanlaşmış tıp doktorlarıdır.
Hematolojinin temel çalışma alanlarından bazıları kan hücresi üretimi ve gelişimi, kan bozukluklarının nedenleri ve etkileri ve hastalıkları tedavi etmek ve önlemek için kan ürünlerinin kullanımıdır. Kanser tedavisi genellikle kan ve kan oluşturan dokuları etkilediğinden, hematologlar kanserli hastalarla da çalışabilir.
Hematolojide kullanılan tanı teknikleri arasında kan testleri, kemik iliği biyopsileri ve sitogenetik ve moleküler genetik testler yer alır. Kan bozuklukları için tedavi seçenekleri arasında ilaçlar, kan nakli ve bazı durumlarda kemik iliği veya kök hücre nakli yer alabilir. Hematologlar hastaneler, klinikler ve akademik araştırma kurumları da dahil olmak üzere çeşitli ortamlarda çalışabilirler.
Trombofili, normale kıyasla tromboz eğiliminin arttığı bir durumdur.
Trombofili, hemostaz sistemindeki bir bozukluğun sonucu olarak tromboza eğilimin normal popülasyona kıyasla arttığı bir durumdur.
Hemostaz sisteminde birincil değişiklikler olmaksızın tromboz riskinde artışla ilişkili olan hastalıklardan ayırt edilmelidir, örneğin ardışık immobilizasyonla birlikte alt bacak kırığı gibi.
Hemostaz sistemi bozuklukları kalıtsal olabilir veya başka hastalıklarla birlikte edinilebilir.
Kalıtsal bir bozukluğun tanısı genellikle ilk belirgin trombozdan sonra veya aile araştırmaları bağlamında konur.
Defektin hemostazolojik karakterizasyonu, yeterli bakım için büyük önem taşıyabilir.
Trombofilik bir diyatez, tek başına bir parametrenin ölçülen değerinden çıkarılamaz, ancak yalnızca pro- ve antikoagülan faktörlerin ilişkisi klinik önemi ortaya çıkarır.
Tromboz, bir kan damarı içinde normal kan akışını engelleyebilecek bir trombüs veya kan pıhtısı oluşumu anlamına gelir. Bu tıkanıklık kısmi ya da tam olabilir. Bir kan pıhtısı (trombüs), kan damarının yaralanması, hareketsizlik, ameliyat veya kalıtsal pıhtılaşma bozuklukları gibi çeşitli nedenlerin bir sonucu olarak oluşabilir. Pıhtının bir parçası kopup kan dolaşımında ilerlediğinde emboliye neden olabilir ve potansiyel olarak pulmoner emboli gibi hayatı tehdit eden durumlara yol açabilir.
Tromboz Risk Faktörleri
Bacaklarda DVT gibi kan pıhtılarının oluşma olasılığı daha yüksektir:
İleri yaş**: Yaş ilerledikçe damarlar zayıfladığı için pıhtılaşma riski artar.
Genetik yatkınlıklar: Faktör V Leiden** ve protrombin gen mutasyonu gibi durumlar anormal pıhtılaşma riskini artırır.
Hareketsizlik**: Ameliyat sonrası uzun süreli oturma veya yatak istirahati pıhtı riskini artırır.
Kanser ve tedavileri**: Bazı kanserler ve kemoterapi ilaçları pıhtılaşma riskini artırır.
Obezite**: Aşırı vücut yağı damarlara baskı yapar ve kan akışını yavaşlatır.
Hamilelik**: Artan hormon seviyeleri ve büyüyen uterusun baskısı kan pıhtılaşması riskini artırır.
Sigara içmek**: Bu, kan damarı sağlığını etkiler ve pıhtı oluşumu olasılığını artırır.
COVID-19: Ciddi vakalarda, COVID-19 anormal kan pıhtısı oluşumu riskini artırabilir.
Tromboz Nedenleri
Bir kan damarının yaralanması: Travma veya ameliyat nedeniyle kan damarlarının iç yüzeyinde meydana gelen hasar pıhtı oluşumunu başlatabilir.
Hareket eksikliği: Uzun yolculuklar veya ameliyat sonrası yatak istirahati gibi uzun süreli hareketsizlik kan akışını yavaşlatır ve pıhtılaşma riskini artırır.
Kalıtsal kan pıhtılaşma bozuklukları: Faktör V Leiden** mutasyonu gibi genetik durumlar anormal kan pıhtısı oluşumu riskini artırır.
Bazı ilaçlar: Doğum kontrol hapları ve hormon replasman tedavisi, kanın pıhtılaşma mekanizmalarını etkileyerek tromboz riskini artırır.
Obezite: Aşırı kilo, damarlar üzerinde ek baskı oluşturarak pıhtı oluşumu olasılığını artırır.
Otoimmün bozukluklar: Antifosfolipid sendromu** gibi durumlar pıhtılaşma riskini artırabilir.
Venöz kateterler: Genellikle uzun süreli ilaç uygulaması için kullanılan santral venöz kateterler, yerleştirildikleri damarlarda kan pıhtılaşmasına neden olabilir.
Tromboz ve Kan Pıhtısı Belirtileri
10 Yaygın Kan Pıhtılaşması Belirtisi:
Şişme: Genellikle bacakta, derin ven trombozuna (DVT) işaret eder.
Renk değişikliği: Cilt kırmızı görünebilir veya mavimsi bir renk alabilir.
Ağrı: Bacakta, özellikle baldır veya uylukta zonklayıcı veya kramp şeklinde ağrı.
Sıcak cilt: Etkilenen bölgenin etrafında.
Nefes almada güçlük: Nefes darlığı veya göğüs ağrısı pulmoner emboliye işaret edebilir.
Kramp: Özellikle alt bacakta.
Çukurcuk ödemi: Deriye bastırdıktan sonra parmak girintisinin kaldığı şişlik.
Şişmiş damarlar: Pıhtı bölgesinin etrafında ağrılı, sert damarlar.
Yorgunluk: Dolaşım bozukluğuna bağlı genel yorgunluk.
Bayılma veya baş dönmesi: Şiddetli vakalar ani bilinç kaybıyla sonuçlanabilir.
Trombozun Erken Belirtileri:
Derin ven trombozu (DVT)** tipik olarak bir bacakta, genellikle baldır veya uylukta ağrı ve şişlik ile birlikte sıcak, kızarık cilt şeklinde kendini gösterir. Şiddetli vakalarda, etkilenen damarlar sert ve hassas hale gelebilir.
Tromboz Teşhisi
Tromboz, özellikle de DVT için en yaygın tanı aracı duplex ultrason yöntemidir. Bu non-invaziv test, ses dalgalarını kullanarak damarlardaki kan akışının görüntülerini oluşturur ve herhangi bir tıkanıklık veya anormalliği tespit eder.
Tromboz Tedavisi
Kan Sulandırıcılar (Antikoagülanlar):
Tromboz için temel tedavi antikoagülanlar veya kan incelticilerdir, bunlar pıhtıların büyümesini önler ve daha fazla pıhtı oluşma riskini azaltır. Yaygın kan sulandırıcılar şunlardır:
Bu ilaçlar ağızdan ya da enjeksiyon yoluyla alınır. Antikoagülanlar pıhtıyı çözmez, ancak vücudun zaman içinde pıhtıyı yavaş yavaş emmesine ve parçalamasına yardımcı olur.
**Kan Sulandırıcılar Ne Kadar Hızlı İşe Yarar?
Antikoagülanlar daha fazla pıhtılaşmayı önlemek için hemen çalışmaya başlar, ancak vücudun mevcut pıhtıyı tamamen çözmesi günler veya haftalar alabilir. Özellikle birçok gıda ve ilaçla etkileşime giren warfarin gibi ilaçlar için pıhtılaşma faktörlerinin yakından izlenmesi gerekir.
Tedavi Edilmemiş Trombozun Potansiyel Komplikasyonları
Tromboz tedavi edilmezse sonuçları ağır olabilir:
Pulmoner emboli (PE)**: Pıhtının bir parçası kopabilir, akciğerlere gidebilir ve pulmoner arteri tıkayarak göğüs ağrısına, nefes almada zorluğa ve potansiyel olarak ölümcül sonuçlara neden olabilir.
Post-trombotik sendrom**: Etkilenen uzuvda uzun süreli şişlik, ağrı ve rahatsızlık, kronik venöz yetmezliğe yol açar.
Kalp yetmezliği**: Büyük bir pıhtı akciğer fonksiyonlarını bozarak sağ taraflı kalp yetmezliğine yol açabilir.
Tromboz Evde Tedavi Edilebilir mi?
Evde kan pıhtılarını çözmek için kanıtlanmış doğal bir çözüm yoktur. Antikoagülanlar hastane ortamı dışında reçete edildiği şekilde alınabilirken, izleme ve profesyonel tıbbi tedavi şarttır. Uygun tıbbi müdahale olmadan evde kan pıhtısını yönetmeye çalışmak ciddi komplikasyon riskini artırır.
Diyet ve Tromboz Önleme
Bazı gıdalar, özellikle warfarin gibi antikoagülanların etkinliğini azaltan lahana, ıspanak ve Brüksel lahanası gibi K vitamini açısından zengin gıdalar kan sulandırıcılarla etkileşime girebilir. Benzer şekilde, yeşil çay, kızılcık suyu ve alkol gibi maddeler kanın pıhtılaşmasını etkileyebilir ve tıbbi rehberlik altında tüketilmelidir.
Tromboz Nasıl Önlenir
Aktif Kalın: Uzun yolculuklar sırasında düzenli hareket ve günlük egzersiz, sağlıklı kan akışının korunmasına yardımcı olur.
Varis Çorapları Giyin: Bunlar damarlarda kan birikmesini önlemeye yardımcı olarak pıhtı oluşumu riskini azaltır.
Hidrasyon: Dehidrasyon kan viskozitesini ve pıhtılaşma riskini artırdığından hidratasyonu korumak çok önemlidir.
Sağlıklı Kilonuzu Koruyun: Fazla kiloların azaltılması, özellikle bacaklarda DVT riskini azaltır.
Tıbbi durumları yönetin: Yüksek tansiyon, diyabet ve yüksek kolesterol gibi risk faktörlerini kontrol altına alın.
Sigara İçmekten Kaçının: Sigarayı bırakmak kan pıhtılaşması olasılığını azaltır.
İlaç tedavisi: Yüksek risk altında olanlar için, özellikle ameliyattan sonra veya uzun süreli yatak istirahati sırasında, doktorlar önleyici bir tedbir olarak kan sulandırıcı ilaçlar reçete edebilir.
Trombozun, özellikle de derin ven trombozunun (DVT) önlenmesi, yaşam tarzı değişiklikleri, önleyici tedbirler ve tıbbi rehberliğin bir kombinasyonunu içerir. Trombozun önlenmesi, uzun süreli hareketsizlik, ameliyat, hamilelik veya genetik yatkınlık gibi faktörler nedeniyle daha yüksek risk altında olan bireyler için özellikle önemlidir.
1. Aktif Kalın ve Düzenli Hareket Edin
Seyahat sırasında uzun saatler boyunca oturmak veya ameliyat sonrası yatak istirahati gibi uzun süreli hareketsizlik, kan pıhtısı oluşumu riskini artırır. Trombozu önlemek için:
Her 1-2 saatte bir hareket edin**: Uzun süre oturuyorsanız (örneğin, uçakta veya masa başında), kan akışınızı sürdürmek için ayağa kalkın, gerinin ve dolaşın.
Bacaklarınızı ve ayaklarınızı esnetin**: Otururken, bacaklarınızdaki kan akışını uyarmak için ayaklarınızı düzenli olarak esnetin ve ayak bileklerinizi döndürün.
Kısa yürüyüşler yapın**: Özellikle hareketsiz bir yaşam tarzınız varsa, yürüyüşü günlük rutininize dahil edin.
2. Varis Çorapları Giyin
Varis çorapları tromboz riski taşıyan bireyler için yaygın bir öneridir. Bu özel çoraplar:
Basınç uygular**: Çoraplar bacaklarınıza kademeli basınç uygulayarak kan göllenmesini önlemeye ve daha iyi dolaşımı teşvik etmeye yardımcı olur.
Şişliği azaltır**: Varis çorapları, özellikle ameliyattan veya uzun süre hareketsiz kaldıktan sonra bacaklardaki şişliği ve rahatsızlığı azaltmaya yardımcı olabilir.
Doktorunuza danışın**: Herkes için uygun olmayabileceğinden, bu çorapları yalnızca doktorunuz tarafından reçete edilirse giyin.
3. Sağlıklı Kilonuzu Koruyun
Obezite tromboz için önemli bir risk faktörüdür, çünkü özellikle bacaklardaki damarlara daha fazla baskı uygular. Bu riski azaltmak için:
Düzenli egzersiz yapın**: Günde en az 30 dakika orta düzeyde fiziksel aktivite (örn. yürüyüş, yüzme) hedefleyin.
Dengeli beslenin**: Aşırı yağ ve işlenmiş gıda tüketiminden kaçınırken meyve, sebze, yağsız protein ve tam tahıllar açısından zengin bir diyete odaklanın.
4. Bacaklarınızı Yükseltin
Bacaklarınızı belirli aralıklarla yükseltmek, özellikle uzun süre ayakta durduktan veya oturduktan sonra kan akışını desteklemeye ve damarlardaki basıncı azaltmaya yardımcı olur:
Bacaklarınızı kaldırın**: Dolaşımı teşvik etmek ve pıhtı oluşumu riskini azaltmak için bacaklarınızı gün boyunca kısa sürelerle kalp seviyesinden *6 inç* yukarı kaldırın.
5. Sıkı Giysilerden Kaçının
Bol giysiler giymek, özellikle bacaklarda ve vücudun alt kısmında kan akışının kısıtlanması riskini azaltabilir:
Bol, rahat kıyafetler seçin**: Uyluk, bel veya bacaklarda dolaşımı kısıtlayabilecek sıkı kemerlerden, çoraplardan veya giysilerden kaçının.
Özel kıyafetler: Gerekirse, sıkı, kısıtlayıcı giysiler yerine sağlıklı dolaşımı desteklemek için tasarlanmış, doktor tarafından reçete edilen kompresyon giysileri kullanın.
6. Susuz kalmayın
Dehidrasyon kanın viskozitesini artırarak pıhtılaşmaya daha yatkın hale getirebilir. Doğru hidrasyon kanın düzgün akmasına yardımcı olur:
Düzenli olarak su için: Günde en az 6-8 bardak su içmeyi hedefleyin, fiziksel olarak aktifseniz veya sıcak koşullarda daha fazla.
Aşırı alkolden kaçının: Alkol dehidrasyona katkıda bulunabilir ve bu da pıhtılaşma riskini artırabilir.
7. Reçeteli Antikoagülan İlaçları Alın
Tromboz riski yüksek olan bireyler için (örn. ameliyat sonrası, hamilelik sırasında veya genetik koşullar nedeniyle), bir doktor antikoagülan (kan inceltici) ilaç reçete edebilir, örneğin:
Heparin veya varfarin**: Bu ilaçlar kanın pıhtılaşma yeteneğini azaltır ve genellikle ameliyattan sonra veya hastanede kalış sırasında reçete edilir.
Doğrudan oral antikoagülanlar (DOAC’lar)**: Rivaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis) veya dabigatran (Pradaxa) gibi ilaçlar düzenli kan takibi gerektirmeyen daha yeni alternatiflerdir.
Tıbbi tavsiyelere uyun**: Reçeteli ilaçları her zaman belirtildiği şekilde alın ve dozajı kesmeden veya ayarlamadan önce doktorunuza danışın.
8. Kronik Durumları Yönetme
Yüksek tansiyon, diyabet ve yüksek kolesterol gibi kronik rahatsızlıklar kan damarlarınızın sağlığını etkileyerek tromboz riskini artırabilir:
Sağlığınızı izleyin ve yönetin**: Kan basıncı, kan şekeri ve kolesterol seviyelerini uygun ilaç, diyet ve egzersiz ile kontrol altında tutun.
Sigarayı bırakın**: Sigara içmek kan damarlarının iç yüzeyine zarar vererek pıhtı oluşumu riskini artırır. Tromboz riskini azaltmak için sigarayı bırakmak şarttır.
9. Uzun Süreli Hareketsizlikten Kaçının
Hareketsizlik, özellikle ameliyat veya hastalık sonrası, DVT için en önemli risk faktörlerinden biridir. Trombozu önlemek için:
Ameliyat sonrası hareket**: Ameliyattan sonra doktorunuz izin verir vermez hareket etmeye başlayın. Erken mobilizasyon pıhtı oluşumunu önlemeye yardımcı olabilir.
Fizik tedavi: Reçete edilirse, fiziksel terapiye katılın.
9. Uzun Süreli Hareketsizlikten Kaçının
Hareketsizlik, özellikle ameliyat veya hastalık sonrası, DVT için en önemli risk faktörlerinden biridir. Trombozu önlemek için:
Ameliyat sonrası hareket**: Ameliyattan sonra doktorunuz izin verir vermez hareket etmeye başlayın. Erken mobilizasyon pıhtı oluşumunu önlemeye yardımcı olabilir.
Fizik tedavi**: Reçete edilirse, dolaşımı iyileştirmek ve hareketliliği yeniden kazanmak için fizik tedavi seanslarına katılın.
10. Seyahat Sırasında İlaçları Dikkate Alın
Uzun mesafeli uçuşlar veya seyahatler sırasında tromboz riski yüksek olan bireyler için:
Önleyici ilaçlar kullanın**: Bazı doktorlar, pıhtılaşma riskini azaltmak için uzun uçuşlardan veya araba yolculuklarından önce düşük doz aspirin veya heparin gibi enjekte edilebilir bir antikoagülan önerebilir.
Sıvı alın ve hareket edin**: Uzun uçuşlar veya araba yolculukları sırasında düzenli olarak su için ve mümkün olduğunda esnemek ve yürümek için mola verin.
11. Alkol ve Bazı Yiyecekleri Sınırlandırın
Bazı yiyecek ve içecekler kan sulandırıcı ilaçlarla etkileşime girebilir veya pıhtı oluşumu riskini artırabilir:
Alkolü** sınırlandırın: Alkol kanı inceltebilir ve antikoagülan kullanan kişilerde kanama riskini artırabilir.
K vitamini açısından zengin gıdaları aşırı tüketmekten kaçının**: Lahana, ıspanak, Brüksel lahanası ve kara lahana gibi gıdalar, varfarin gibi kan inceltici ilaçlarla etkileşime girebilen K vitamini bakımından yüksektir.
12. Doktorunuzun Verdiği Egzersizleri Uygulayın
Doktorunuz, özellikle ameliyattan veya uzun süreli yatak istirahatinden sonra dolaşımı iyileştirmek ve kan pıhtılaşması riskini azaltmak için özel egzersizler önerebilir. Bunlar şunları içerebilir:
Ayak bileği pompaları**: Uzanırken, bacaklarınızdaki dolaşımı uyarmak için ayak parmaklarınızı tekrar tekrar işaret edin ve esnetin.
Baldır kaldırma**: Ayağa kalkın ve ayak parmaklarınızın üzerinde yükselin, ardından topuklarınızı tekrar yere indirin. Bu, bacaklardaki kan akışını desteklemeye yardımcı olur.
Keşif
Eski ve Erken Gözlemler (19. Yüzyıl Öncesi)
Hipokrat (M.Ö. ~5. Yüzyıl): Hipokrat’ın şişmiş ve ağrılı uzuvlardan bahsettiği, muhtemelen tromboz veya venöz tıkanıklık vakalarına atıfta bulunduğu, kan pıhtılarının kaydedilmiş en eski tanımı.
Rudolf Virchow (1856): Alman bir doktor ve patolog olan Rudolf Virchow, tromboza katkıda bulunan üç ana faktörü tanımlayan Virchow Üçlüsü kavramını ortaya atmıştır: Kan akışı anormallikleri, endotel hasarı ve hiperkoagülabilite. Bu üçlü, trombozun patofizyolojisinin anlaşılması için temel oluşturmuştur.
19. Yüzyıl – Erken Cerrahi Farkındalık
John Hunter (1818): Cerrahide erken bir öncü olan John Hunter, bacak ağrısı ile pulmoner emboli arasındaki ilişkiyi tanımlamış ve bacaklardaki kan pıhtılarının akciğerlere gidebileceğini belirtmiştir. Çalışmaları venöz tromboembolizmin (VTE) tanınmasında kritik öneme sahipti.
Jean Cruveilhier (1829): Fransız anatomist, patoloji üzerine yazdığı tezde pulmoner emboli ve ilgili trombozun ilk ayrıntılı tanımlarından birini yayınladı.
20. Yüzyıl – Antikoagülanların Keşfi ve Gelişmeler
Heparinin Keşfi (1916): Bir tıp öğrencisi olan Jay McLean, kan pıhtılarının önlenmesi ve tedavisinde kilit bir tedavi haline gelen ilk antikoagülan olan heparini keşfetti. Heparin, cerrahi sonrası trombozun önlenmesinde devrim yaratmıştır ve günümüzde de yaygın olarak kullanılmaktadır.
Warfarin’in tanıtımı (1950’ler): Başlangıçta bir fare zehiri olarak geliştirilen varfarin, kan pıhtısı oluşumunu önlemede etkili olduğu görüldükten sonra insanlar için bir antikoagülan olarak yeniden tasarlandı. Warfarin, trombozu önlemek ve tedavi etmek için en çok reçete edilen ilaçlardan biri haline geldi.
1958 – Gradyan Varis Çorapları: Venöz staz ve trombozu önlemek için non-invaziv bir yöntem olarak varis çoraplarının geliştirilmesi önemli bir dönüm noktası olmuştur. Bu çoraplar, özellikle hareketsiz veya ameliyat sonrası hastalarda DVT’nin önlenmesine yardımcı olmaktadır.
1960’lar – Derin Ven Trombozunun (DVT) anlaşılması: DVT’nin ve pulmoner emboli (PE) de dahil olmak üzere risklerinin klinik olarak tanınmasının artması, ameliyat sonrası erken ambulasyon ve antikoagülasyon tedavisi gibi önleyici tedbirlerin standartlaştırılmasına yol açtı.
1967 – Dupleks Ultrasonun Geliştirilmesi: Dubleks ultrasonun** kullanıma girmesi, damarların invazif olmayan bir şekilde görüntülenmesini sağlayarak, klinisyenlerin pıhtıları gerçek zamanlı olarak görüntülemesini ve kan akışını ölçmesini sağlayarak DVT tanısında devrim yarattı.
20. Yüzyılın Sonları – Standardizasyon ve Kılavuzlar
1990’lar – Düşük Molekül Ağırlıklı Heparinlerin (LMWH) piyasaya sürülmesi: Heparinin enoksaparin gibi bu modifiye formları, daha az yan etkiyle daha öngörülebilir antikoagülasyon sağlamak ve tromboz tedavisini basitleştirmek için kullanıma sunulmuştur.
1998 – İlk Amerikan Göğüs Hekimleri Koleji (ACCP) Kılavuzları: ACCP, DVT ve PE’yi önlemek için antikoagülan kullanımı, kompresyon tedavisi ve yaşam tarzı ayarlamaları için kanıta dayalı uygulamalar belirleyerek trombozun önlenmesi ve tedavisine yönelik ilk kapsamlı kılavuzları yayınladı.
21. Yüzyıl – Tedavi ve Önlemedeki Gelişmeler
2000’ler – Doğrudan Oral Antikoagülanların (DOAC) Geliştirilmesi: Aralarında rivaroksaban (Xarelto) ve apiksaban’ın (Eliquis) da bulunduğu DOAC’ların piyasaya sürülmesi büyük bir ilerlemeyi temsil etmektedir. Bu ilaçlar, daha az izleme gerektirdikleri ve daha az diyet etkileşimine sahip oldukları için varfarine daha güvenli ve daha uygun bir alternatif sunmuştur.
2010 – Pulmoner Emboli Yanıt Ekibi (PERT) Modeli: Pulmoner embolinin hızlı tanı ve tedavisi için multidisipliner bir yaklaşım getirilmiş ve ciddi PE’li hastalarda sağkalım oranları ve sonuçları iyileştirilmiştir.
2016 – Güncellenmiş CHEST Kılavuzları: ACCP, VTE’nin önlenmesi ve tedavisine odaklanan antitrombotik tedaviye ilişkin güncellenmiş kılavuzlar yayınlamıştır. Bu kılavuzlar, DOAC’lar için yeni kanıtları ve uzun vadeli yönetim için geliştirilmiş önerileri içermektedir.
2020 – COVID-19 ve Tromboz Farkındalığı: COVID-19 salgını, şiddetli enfeksiyon ile artan tromboz riski arasındaki bağlantıyı vurgulayarak hastanede yatan hastalarda kan pıhtılarının önlenmesine yönelik araştırmalara yol açmıştır. Önleyici antikoagülasyon, COVID-19 komplikasyonlarını yönetmenin kritik bir bileşeni haline geldi.
İleri Okuma
Anderson, F. A., & Spencer, F. A. (2003). Risk factors for venous thromboembolism. Circulation, 107(23_suppl_1), I-9-I-16.
Kakkar, A. K., Cohen, A. T., & Bergmann, J. F. (2011). Venous thromboembolism risk and prophylaxis in the acute hospital care setting (ENDORSE study): a multinational cross-sectional study. The Lancet, 371(9610), 387-394.
Cushman, M. (2007). Epidemiology and risk factors for venous thrombosis. Seminars in Hematology, 44(2), 62-69.
Hirsh, J., Guyatt, G., Albers, G. W., Harrington, R., & Schünemann, H. J. (2008). Antithrombotic and thrombolytic therapy: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest, 133(6_suppl), 110S-112S.
Bounameaux, H. (2006). Venous thromboembolism: from the risk factors to the optimal prophylaxis. Pathophysiology of Haemostasis and Thrombosis, 35(1-2), 115-118.
Heit, J. A. (2005). Venous thromboembolism: disease burden, outcomes, and risk factors. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 3(8), 1611-1617.
Baglin, T., Barrowcliffe, T. W., Cohen, A., & Greaves, M. (2006). Guidelines on the use and monitoring of heparin. British Journal of Haematology, 133(1), 19-34.
Galson, S. K. (2008). The surgeon general’s call to action to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Public Health Reports, 123(4), 420-423.
Kearon, C., Akl, E. A., Ornelas, J., Blaivas, A., Jimenez, D., Bounameaux, H., & Huisman, M. V. (2016). Antithrombotic therapy for VTE disease: CHEST guideline and expert panel report. Chest, 149(2), 315-352.
Gerotziafas, G. T., Elalamy, I., & Samama, M. M. (2004). Antithrombotic agents in the prevention and treatment of venous thromboembolism. Current Pharmaceutical Design, 10(16), 1809-1831.
Sepsis, vücudun bağışıklık sistemi tarafından bir enfeksiyona karşı tetiklenen, genellikle yaygın iltihaplanmaya neden olan ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden çoklu organ işlev bozukluğuna ilerleyen ciddi bir sistemik yanıttır. Sepsisin yalnızca bir kan enfeksiyonu değil, vücudun herhangi bir yerinde başlayabilen ve sistemik etkileri olan karmaşık bir bağışıklık tepkisi olduğunu ayırt etmek önemlidir.
Sepsisin Gelişen Tanımları
Tarihsel olarak sepsis terimi kandaki patojenlerin varlığı (bakteriyemi) ile ilişkilendirilmiştir. Ancak zaman içinde tanımlar, vücudun enfeksiyona verdiği tepkiyi vurgulayacak şekilde değişmiştir:
1991 Konsensüsü (SIRS Kriterleri): Sistemik İnflamatuar Yanıt Sendromu (SIRS)** kriterleri, enfeksiyonla birlikte inflamasyonun klinik belirtilerini gerektiriyordu. SIRS kriterleri, kalp atış hızında artış, solunum hızı, anormal beyaz kan hücresi sayısı ve ateş gibi anormallikleri içermekteydi.
Schuster ve Werdan’ın Tanımı (2005): Sepsisi, kan dolaşımına giren mikrobiyal patojenlere karşı bir dizi hücresel ve bağışıklık tepkisini tetikleyen, yaşamı tehdit eden semptomlar ve patofizyolojik tepkiler dizisi olarak tanımlamıştır.
Sepsis-3 (2016): En son Sepsis-3 tanımı, SIRS kriterlerinden uzaklaşarak sepsisin ayırt edici özelliği olarak yaşamı tehdit eden organ disfonksiyonuna odaklanmaktadır. Sepsisi, organ yetmezliğine yol açan kontrolsüz bir bağışıklık tepkisi olarak tanımlar ve sepsisin hayati organlar üzerindeki etkisini ölçmek için SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) skorunu kullanır.
Sepsisin Nedenleri ve Kökenleri
Sepsis, vücudun çeşitli bölgelerinde başlayan çok çeşitli enfeksiyonlardan, en yaygın olarak bakteriyel enfeksiyonlardan, ancak viral ve mantar kaynaklarından da gelişebilir:
Yaygın Nedenler: Staphylococcus aureus ve Streptococcus pneumoniae gibi bakteriler, özellikle enfeksiyonlar akciğerler (pnömoni), idrar yolları, deri veya karın gibi bölgelerden yayıldığında sepsise sıklıkla karışır.
Diğer Enfeksiyonlar: Daha az yaygın olmakla birlikte, virüsler (ör. COVID-19, grip) ve mantarlar da özellikle bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde sepsisi tetikleyebilir.
Bir enfeksiyon yayıldığında, vücudun bağışıklık sistemi aşırı tepki vererek aşırı miktarda enflamatuar molekül salgılayabilir. Bu abartılı bağışıklık tepkisi, yaygın iltihaplanmaya yol açarak kan akışını ve organlara oksijen iletimini tehlikeye atabilir ve sonunda organ yetmezliğiyle sonuçlanabilir.
Sepsisin Klinik Belirtileri ve Semptomları
Sepsis, sistemik enflamatuar yanıt ve çoklu organlar üzerindeki etkisi nedeniyle geniş bir semptom yelpazesi sunar. Belirtiler enfeksiyonun kaynağına bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir, ancak bazı yaygın göstergeler şunlardır:
Erken Belirtiler**:
Hızlı Kalp Atışı ve Solunum: Genellikle ilk fizyolojik belirtiler arasında yer alan bu değişiklikler, vücudun sistemik enflamasyona verdiği ilk tepkiyi yansıtır.
Ateş, Titreme veya Üşüme Hissi: Ateş yaygın bir enflamatuar yanıttır, ancak bazı hastalar özellikle şiddetli sepsiste hipotermi yaşayabilir.
Yorgunluk, Halsizlik veya Uyuşukluk: Vücut enfeksiyonla mücadele etmek için enerjisini yeniden yönlendirdiğinden, hastalar kendilerini bitkin hissedebilir.
İleri Belirtiler**:
Düşük Kan Basıncı (Hipotansiyon): İlerleyen sepsisin kritik bir göstergesi olan düşük kan basıncı şoka ve organ perfüzyonunun bozulmasına yol açabilir.
Nefes Darlığı: Akciğer tutulumu veya sistemik enflamasyon solunum sıkıntısına neden olarak nefes almada zorluğa yol açabilir.
Konfüzyon veya Yönelim Bozukluğu: Beyne giden kan akışı azaldıkça, hastaların kafası karışabilir veya yönlerini şaşırabilirler.
Şiddetli Kas Ağrısı ve İdrar Çıkışında Azalma: Böbreklerin ve kasların azalmış kan akışı ve enflamasyondan etkilendiğini gösteren sistemik tutulum ve çoklu organ sıkıntısı belirtileri.
Sepsis Sınıflandırması
Sepsis, enfeksiyon bölgesine, patojen türüne ve şiddetine göre sınıflandırılır. İşte temel sınıflandırmalar:
Seviyeye Dayalı Sınıflandırma:
Bakteriyemi**: Sistemik yanıt olmaksızın kan dolaşımında bakteri bulunması; sepsis olması gerekmez ancak buna ilerleyebilir.
Septikopemi: Sistemik enfeksiyon yayılımına bağlı çoklu apse oluşumları ile seyreden sepsis.
Sistemik İnflamatuar Yanıt Sendromu (SIRS)**: Enfeksiyona karşı sistemik enflamatuar yanıtı yansıtır ve kontrol edilmezse sepsise ilerleyebilir.
Septik Şok**: Sepsisin tehlikeli derecede düşük kan basıncına ve çoklu organ yetmezliğine yol açtığı, yoğun tıbbi bakım gerektiren, hayatı tehdit eden ileri bir aşama.
Fulminan Sepsis: Genellikle pediatrik vakalarda görülen, Neisseria meningitidis gibi bakterilerin neden olduğu, hızla ilerleyen ve şiddetli bir sepsis şeklidir. Ani, hayatı tehdit eden semptomlara neden olabilir.
Uzun Vadeli Etkiler ve Komplikasyonlar
Sepsis, toplu olarak post-sepsis sendromu olarak bilinen bir dizi uzun vadeli sonuca yol açabilir. Şiddetli sepsis veya septik şoktan kurtulanlar yaşayabilir:
Kronik Yorgunluk ve Kas Güçsüzlüğü: Günlük aktiviteleri ve yaşam kalitesini etkileyebilen kalıcı semptomlar.
Bilişsel Bozukluklar: Hafıza kaybı, konsantrasyon güçlükleri ve hatta anksiyete ve depresyon gibi ruh hali değişiklikleri hayatta kalanlarda yaygındır.
Organ Fonksiyon Bozukluğu: Organların ciddi şekilde tehlikeye girdiği durumlarda, hayatta kalanlar böbrek fonksiyonu, akciğer kapasitesi veya kardiyovasküler sağlıkla ilgili devam eden zorluklar yaşayabilir.
Sepsis Teşhisi
Sepsis teşhisi, tek bir kesin testin olmaması nedeniyle karmaşıktır. Teşhis, organ fonksiyonunu, enfeksiyon kaynağını ve vücudun verdiği yanıtın şiddetini değerlendirmek için klinik belirtiler, laboratuvar testleri ve görüntüleme kombinasyonuna dayanır. Teşhis sürecinin temel bileşenleri şunları içerir:
Klinik Belirtiler: Sağlık uzmanları ilk olarak sepsisin erken göstergelerini belirlemek için yaşamsal belirtileri değerlendirir:
Kalp Atış Hızında Artış**: Taşikardi veya yüksek kalp hızı, genellikle vücudun enfeksiyona verdiği tepkiyi işaret eder.
Düşük Kan Basıncı**: Hipotansiyon, ilerleyen sepsisin kritik bir göstergesidir ve septik şoka yol açabilir.
Artmış Solunum Hızı**: Yüksek solunum hızları vücutta stres ve potansiyel solunum sıkıntısına işaret eder.
Değişen Mental Durum**: Konfüzyon veya oryantasyon bozukluğu beyin hipoperfüzyonuna işaret edebilir.
Laboratuvar Testleri: Çeşitli testler enfeksiyonun ciddiyetinin ve organ fonksiyonlarının daha kesin bir şekilde anlaşılmasını sağlar:
Kan Testleri: Tam kan sayımı (CBC), bağışıklık tepkisine işaret eden yüksek beyaz kan hücrelerini ortaya çıkarabilir. Sepsiste Laktat seviyeleri ve C-reaktif protein (CRP) seviyeleri de yaygın olarak yükselir.
Kan Kültürleri**: Kültürler sorumlu patojenin belirlenmesine yardımcı olabilir, ancak bu süreç zaman alabilir ve ilk tedavi genellikle spesifik sonuçlar elde edilmeden önce başlar.
Diğer Kültürler**: Enfeksiyon kaynağı belirsizse idrar, balgam ve yara kültürleri alınır.
Arteriyel Kan Gazı (ABG)**: Sepsiste solunum komplikasyonları yaygın olduğundan, akciğer fonksiyonunu değerlendirmek için kandaki oksijen seviyelerini analiz eder.
Görüntüleme Çalışmaları: Röntgen, BT taraması veya ultrason gibi görüntüleme yöntemleri, akciğerlerde zatürre veya karında apse gibi enfeksiyon kaynağını tespit edebilir.
Teşhis Üzerine Acil Eylemler
Sepsis şüphesi varsa veya doğrulanırsa, ciddi organ hasarı ve septik şoka ilerleme riskini azaltmak için hızlı müdahale şarttır. Acil tedavi şunları içerir:
Hızlı Antibiyotik Uygulaması**: Bakteriyel enfeksiyona karşı koymak için hastalara tipik olarak *teşhisten sonraki bir saat içinde* geniş spektrumlu antibiyotikler başlanır.
Sıvı Resüsitasyonu**: Kan basıncını stabilize etmek ve organlara yeterli kan akışını sağlamak için intravenöz (IV) sıvılar verilir.
Sepsis Tedavisi
Sepsis için tedavi protokolü tipik olarak üç ana bileşeni içerir: Antibiyotikler, IV sıvılar ve vazopressörler. İşte her birine derinlemesine bir bakış:
Antibiyotikler:
Geniş Spektrumlu Antibiyotikler**: Başlangıçta, geniş spektrumlu antibiyotikler çok çeşitli potansiyel patojenleri hedef almak için uygulanır. Örnekler şunları içerir:
Ceftriaxone (Rocephin)
Piperasilin-tazobaktam
Cefepime (Maxipime)
Ceftazidime (Fortaz)
Staphylococcus aureus* gibi Gram-pozitif bakteriler için Vankomisin (Firvanq).
Özellikle Gram-negatif bakteriler için etkili olan ciprofloxacin (Cipro) ve levofloxacin (Levaquin) gibi Fluoroquinolones.
Hedefe Yönelik Antibiyotikler**: Kültürlerden spesifik patojen belirlendikten sonra, tedavi daha hedefe yönelik antibiyotiklere ayarlanarak direnç ve yan etki riski azaltılır.
İntravenöz (IV) Sıvılar:
Kristaloidler**: Normal salin veya laktatlı Ringer solüsyonu gibi sıvılar, yeterli kan basıncını ve organ perfüzyonunu korumak için yaygın olarak uygulanır.
Yanıtın İzlenmesi: Çok fazla sıvı akciğer ödemi gibi komplikasyonlara yol açabileceğinden sıvı tedavisi dikkatle izlenir. Sağlık uzmanları sıvı uygulamasını hastanın genel durumu ve yaşamsal belirtileriyle dengeler.
Vazopressörler:
Amaç**: Sıvı resüsitasyonuna rağmen kan basıncı düşük kalırsa, kardiyovasküler fonksiyonu stabilize etmek için vazopresörler (kan damarlarını daraltan ve kan basıncını yükselten ilaçlar) uygulanır.
Yaygın Vazopressörler**:
Norepinefrin: Etkinliği ve nispeten düşük yan etki profili nedeniyle septik şok için ilk seçenektir.
Ek desteğe ihtiyaç duyulursa Epinefrin ve dopamin de kullanılabilir.
Yardımcı Tedaviler:
Kortikosteroidler: Ağır vakalarda, özellikle kan basıncının dengelenmesi zor olduğunda, bazen *hidrokortizon (Solu-Cortef)* gibi kortikosteroidler uygulanır. Bu ilaçlar enflamasyonu azaltır ve septik şokta kardiyovasküler yanıtı stabilize etmeye yardımcı olabilir.
Diğer Destekleyici Tedaviler: Solunum yetmezliği olan vakalarda mekanik ventilasyon gerekebilir. Sepsis böbrek fonksiyon bozukluğuna yol açmışsa diyaliz de gerekli olabilir.
Sepsiste Sık Kullanılan İlaçlar
Cefepime (Maxipime): Genellikle intravenöz enjeksiyon olarak verilen, geniş bir bakteri spektrumuna karşı etkili dördüncü nesil bir sefalosporin antibiyotik.
İmipenem-silastatin (Primaxin IV): Çoklu dirençli bakterilerden şüphelenilen ciddi enfeksiyonlar için kullanılan, damardan verilen bir kombinasyon antibiyotik.
Gentamisin: İntravenöz enjeksiyon yoluyla uygulanan, özellikle Gram-negatif bakteriyel enfeksiyonlar için etkili bir aminoglikozid antibiyotik.
Hidrokortizon (Solu-Cortef): Özellikle septik şok vakalarında şiddetli enflamatuar tepkileri yönetmek için intravenöz olarak uygulanan bir kortikosteroid.
Devam Eden Araştırmalar ve Gelecekteki Yönelimler
Gelişmelere rağmen, sepsis, kısmen çeşitli sunumları ve hızlı müdahale ihtiyacı nedeniyle yönetilmesi karmaşık bir durum olmaya devam etmektedir. Devam eden araştırmalar, sepsis mortalitesini en aza indirmek ve iyileşme sonuçlarını iyileştirmek için daha erken teşhis, iyileştirilmiş terapötik protokoller ve kişiselleştirilmiş tedavi yaklaşımları için biyobelirteçleri araştırmaktadır.
Keşif
1. Sepsis Benzeri Durumların Erken Tanınması (Hipokrat ve Galen)
MÖ 400 gibi erken bir tarihte Hipokrat, “kan zehirlenmesini” enfeksiyon ve sistemik etkilerle kendini gösteren tehlikeli bir durum olarak tanımlamış ve sepsisin kavramsallaştırılmasının temelini atmıştır.
“Sepsis” kelimesinin kendisi Yunanca ‘çürüme’ veya ‘kokuşma’ anlamına gelen kelimeden gelmektedir. Eski hekimler, belirli enfeksiyonların vücutta genel bir “çürümeye” neden olduğunu anlamışlardı, ancak tedavileri, “kötü huyların” yayılmasını engellemek için genellikle koter ve bitkisel karışımlar içeren ilkel yaklaşımlarla sınırlıydı.
Antik yunancada σήψ (sḗps) ısırınca çürümeye sebep olan bir sürüngen —> σήπειν (sḗpein) bozulmak, çürümektir. σῆψις(sêpsis) çürüme, kokuşma
2. Mikrop Hastalık Teorisi (19. Yüzyıl)
1800’lerin sonlarında, Louis Pasteur ve Robert Koch gibi bilim insanları tarafından mikrop teorisinin geliştirilmesi tıpta devrim yarattı. Pasteur’ün fermantasyon üzerine çalışması ve Koch’un Bacillus anthracis gibi patojenleri tanımlaması, sepsise yol açanlar da dahil olmak üzere enfeksiyonlardan mikroorganizmaların sorumlu olduğuna dair kanıt sağladı.
Mikrop teorisinden önce, sepsisin genellikle vücut sıvılarındaki dengesizlikten veya miazmadan (kötü hava) kaynaklandığı düşünülüyordu. Koch’un belirli mikropların hastalığa nasıl yol açtığını gösteren önermeleri, hedefe yönelik enfeksiyon kontrolünün önünü açmış ve Joseph Lister’in öncülüğünde cerrahide antiseptik uygulamalara zemin hazırlamıştır.
3. Cerrahide Antisepsi (1860’lar-1870’ler)
İngiliz cerrah *Joseph Lister* Pasteur’ün mikrop teorisini cerrahi ortamlarda enfeksiyonları önlemek için uyguladı. Lister, karbolik asit gibi antiseptikler kullanarak cerrahi ölüm oranlarını büyük ölçüde azalttı. Bu, ameliyat sonrası sepsise yol açabilecek enfeksiyonları önlemek için hedeflenen en eski yöntemlerden biriydi.
Lister’in antiseptik teknikleri başlangıçta şüpheyle karşılandı, ancak zamanla enfeksiyonları azaltmadaki başarıları cerrahi uygulamaları dönüştürdü. Lister’in çalışmaları, enfeksiyonların önlenmesinin önemini ortaya koyarak modern sepsis kontrolünün başlangıcını oluşturmuştur.
4. Antibiyotiklerin Tanıtımı (1928-1940’lar)
Alexander Fleming tarafından 1928’de penisilinin keşfi ve ardından İkinci Dünya Savaşı sırasında seri üretime geçilmesi, enfeksiyonların tedavisinde devrim yarattı ve genellikle sepsise yol açan bakteriyel enfeksiyonlarla mücadele etmek için güçlü bir araç sağladı.
1940’larda antibiyotiklerin yaygın olarak bulunması, sepsis tedavisini dönüştürerek genellikle ölümcül olan bir durumu etkili bir şekilde tedavi edilebilen bir duruma dönüştürdü. Fleming’in antibiyotik direnci konusundaki uyarısı, sepsis gibi bulaşıcı hastalıkların yönetiminde yalnızca antibiyotiklere güvenmenin zorluklarını da vurgulamıştır.
5. SIRS Kriterleri (1991)
1991 yılında Amerikan Göğüs Hekimleri Koleji (ACCP) ve Kritik Bakım Tıbbı Derneği (SCCM) uzmanlarından oluşan bir panel, sepsis tanısının standardize edilmesine yardımcı olan Sistemik İnflamatuar Yanıt Sendromu (SIRS) kriterlerini geliştirdi. Sepsis, şüpheli veya doğrulanmış bir enfeksiyonla birlikte SIRS olarak tanımlanmıştır.
SIRS kriterleri, klinisyenlerin ateş, taşikardi ve lökositoz gibi fizyolojik belirteçlere dayanarak sepsisi tanımlamasını sağlayarak objektif tanı kılavuzlarına doğru önemli bir adımı temsil etmiştir. Ancak, SIRS semptomları enfeksiyöz olmayan durumlarda da ortaya çıkabildiğinden, kriterler özgüllükten yoksun olduğu için eleştirilere maruz kalmıştır.
6. Sepsis-3 Tanımına Evrim (2016)
SIRS kriterlerindeki sınırlamalara yanıt olarak 2016 yılında SCCM ve Avrupa Yoğun Bakım Tıbbı Derneği (ESICM) tarafından Sepsis-3 tanımı geliştirilmiştir. Sepsis, ciddiyeti ölçmek için SOFA (Sıralı Organ Yetmezliği Değerlendirmesi) skoru kullanılarak “enfeksiyona karşı düzensiz konak yanıtının neden olduğu yaşamı tehdit eden organ disfonksiyonu” olarak yeniden tanımlandı.
Bu güncellenmiş tanım, sepsisin karmaşık, düzensiz bir bağışıklık yanıtı olarak anlaşılmasındaki gelişmeleri yansıtarak, inflamatuar yanıt yerine organ disfonksiyonunu vurgulamıştır. SOFA skoru, tanısal doğruluğu artırmak ve hasta sonuçlarını daha iyi tahmin etmek için tasarlanmıştır.
7. Destekleyici Bakım ve Erken Hedefe Yönelik Tedavideki Gelişmeler (EGDT, 2001)
Dr. *Emanuel Rivers* 2001 yılında sepsis için Erken Hedefe Yönelik Tedaviyi (EGDT) tanıttı. Rivers’ın yaklaşımı, sepsis hastaları arasında hayatta kalma oranlarını iyileştirmek için hızlı sıvı resüsitasyonu, antibiyotikler ve yakın izleme protokolünü kullandı.
EGDT, sepsis yönetiminde zamanında müdahalenin önemini vurgulamış, erken ve agresif tedavinin sepsis hastalarının hayatta kalma oranlarını artırabileceğini vurgulamıştır.
İleri Okuma
Bone, R. C., Balk, R. A., Cerra, F. B., et al. (1992). Definitions for Sepsis and Organ Failure and Guidelines for the Use of Innovative Therapies in Sepsis.Chest, 101(6), 1644–1655.
Schuster, H. P., & Werdan, K. (2005). Sepsis – Definitions, Pathophysiology, and Clinical Treatment. Intensive Care Medicine, 31(3), 334–341.
Dellinger, R. P., Levy, M. M., Rhodes, A., et al. (2013). Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock, 2012. Critical Care Medicine, 41(2), 580–637.
Marshall, J. C. (2014). Why Have Clinical Trials in Sepsis Failed?Trends in Molecular Medicine, 20(4), 195–203.
Hotchkiss, R. S., & Moldawer, L. L. (2014). Parallels between Cancer and Infectious Disease.Journal of Clinical Investigation, 124(7), 3146–3158.
Cohen, J., Vincent, J. L., Adhikari, N. K., et al. (2015). Sepsis: A Roadmap for Future Research.Lancet Infectious Diseases, 15(5), 581–614.
Singer, M., Deutschman, C. S., Seymour, C. W., et al. (2016). The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). Journal of the American Medical Association, 315(8), 801–810.
Rhodes, A., Evans, L. E., Alhazzani, W., et al. (2017). Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016. Intensive Care Medicine, 43(3), 304–377.
Prescott, H. C., & Angus, D. C. (2018). Enhancing Recovery from Sepsis: A Review. Journal of the American Medical Association, 319(1), 62–75.
Evans, L., Rhodes, A., Alhazzani, W., et al. (2021). Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021. Intensive Care Medicine, 47(11), 1181–1247.
Damarın yırtılması sonucu oluşan kanama. (bkz: Hem-o-raj–i)
Tıpta, hasarlı kan damarlarından kan kaybı. Bir kanama iç veya dış olabilir ve genellikle kısa sürede çok fazla kanamayı içerir.
Kanamaya ne sebep olur?
Kesik veya delinme yaraları, kemik kırılması veya travmatik beyin hasarı gibi yaralanmalar. Silah veya bıçak yarası ya da fiziksel istismar gibi şiddet. Viral hemorajik ateş gibi kan damarlarına saldıran virüsler.
Kanamanız olursa ne olur?
Hemoraji olarak da adlandırılan kanama, kan kaybını tanımlamak için kullanılan isimdir. İç kanama olarak adlandırılan vücudun içindeki kan kaybını veya dış kanama olarak adlandırılan vücudun dışındaki kan kaybını ifade edebilir. Kan kaybı vücudun hemen hemen her bölgesinde meydana gelebilir.
Kanama felç midir
Hemorajik İnme (Kanamalar)
Kan birikir ve çevresindeki beyin dokusunu sıkıştırır. İki tür hemorajik inme intraserebral (beyin içinde) kanama veya subaraknoid kanamadır. Hemorajik inme, zayıflamış bir kan damarı yırtıldığında meydana gelir.
Kanama örnekleri nelerdir?
Hemoraji: Kanama veya anormal kan akışı. Bir kanama “dış” olabilir ve vücudun dışında görülebilir veya “iç” olabilir, vücudun dışında kanama belirtisi yoktur. Yüzdeki bir kesikten gelen kanama dış kanamadır. Dalak veya karaciğer içine kanama iç kanama örnekleridir.
En ciddi kanama türü nedir?
Pulsatil kanama olarak da adlandırılan arteriyel kanama en ciddi kanama türüdür. Genellikle büyük yaralanmalardan kaynaklanır. Arteriyel kan kalpten aktığı için oksijenlidir ve parlak kırmızıdır.
Beyin kanamasının ana nedeni nedir?
Düşme, araba kazası, spor kazası veya kafaya alınan başka tür bir darbenin neden olduğu kafa travması. Kan damarı duvarlarına zarar verebilen ve kan damarının sızıntı yapmasına veya patlamasına neden olabilen yüksek kan basıncı (hipertansiyon). Arterlerde yağ birikimi (ateroskleroz).
3 tip kanama nedir?
Üç ana kanama türü vardır:
Arteriyel,
Venöz
ve kılcal damar kanaması.
Belirtiler
Kanama belirtileri nelerdir?
Çok şiddetli kanama belirtileri şunları içerir:
çok düşük kan basıncı.
hızlı kalp atış hızı.
terli, ıslak ve genellikle dokunulduğunda soğuk hissedilen cilt.
İdrarın az olması veya hiç olmaması.
kan kusma.
bilinç kaybı.
Gözlerden, kulaklardan veya burundan kan sızması.
organ yetmezliği.
Farkında olmadan iç kanama geçirebilir misiniz?
Karın içi kanama gizli olabilir ve sadece ağrı ile kendini gösterebilir, ancak yeterli kan kaybı varsa, hasta halsizlik, baş dönmesi, nefes darlığı ve diğer şok belirtileri ve kan basıncının düşmesinden şikayet edebilir. Bir kez daha belirtiler kanamanın karnın neresinde gerçekleştiğine bağlıdır.
İç kanama ile ne kadar süre yaşayabilirsiniz?
İç kanama tedavi edilmezse, kan basıncı ve zihinsel durum azalırken kalp ve solunum hızı artmaya devam edecektir. Sonunda iç kanama kan kaybından (exsanguination) ölümle sonuçlanabilir. Hemorajik şokun başlangıcından kan kaybından ölüme kadar geçen medyan süre 2 saattir.
Karnınızda iç kanama olup olmadığını nasıl anlarsınız?
Açık kanama şu şekilde ortaya çıkabilir: Kırmızı ya da koyu kahverengi olabilen ve dokusu kahve telvesine benzeyen kan kusma. Siyah, katran gibi dışkı. Rektal kanama, genellikle dışkı içinde veya dışkıyla birlikte.
Tedavi
Kanama tedavi edilebilir mi?
Bazı hastalar tamamen iyileşir. Olası komplikasyonlar arasında inme, beyin fonksiyon kaybı, nöbetler veya ilaç veya tedavilerden kaynaklanan yan etkiler yer alır. Ölüm mümkündür ve acil tıbbi tedaviye rağmen hızla gerçekleşebilir.
Bir kanamayı nasıl iyileştirirsiniz?
Yaranın üzerine steril bir bandaj veya temiz bir bez yerleştirin. Kanamayı kontrol etmek için bandajı avucunuzla sıkıca bastırın. Kanama durana kadar sürekli basınç uygulayın. Yarayı kalın bir bandajla veya temiz bir bez parçasıyla bağlayarak basıncı koruyun.
Bir kanamayı doğal yollarla nasıl durdurursunuz?
Basınç uygulayın. Bir yaraya sert ve sürekli basınç uygulamak kanamayı durdurmanın en iyi yoludur. Yaraya basınç uygulamak kanamayı durdurmanın en iyi yoludur. Yaranın üzerine bandaj, havlu veya bez gibi temiz ve kuru bir malzeme parçası yerleştirin ve iki elinizle baskı uygulayın.
Kanamayı hızlı durduran nedir?
Küçük ve Derin Kesiklerde Kanama Nasıl Durdurulur?
Basınç uygulayın. Yaranın üzerine temiz gazlı bez veya bez yerleştirin ve doğrudan basınç uygulayın. …
Yükseltin. Kesik bacaklarınızda veya kollarınızdaysa, kan akışını yavaşlatmak için uzvu kalp seviyesinin üzerine kaldırın. …
Yarayı yıkayın. Yaranın kanaması durduğunda basıncı serbest bırakın. …
Bandajlayın.
Bir insanı ne kadar kan kaybı öldürür?
Ortalama bir yetişkinin vücudunda yaklaşık 4 ila 6 litre kan bulunur. Ortalama bir erkek ortalama bir kadından daha fazla kana sahiptir ve diğerlerinden daha ağır veya daha uzun boylu olan kişiler daha fazla kana sahiptir. Bu, bir kişinin 2 1/2 ila 4 litre kan kaybederek ölebileceği anlamına gelir.
Yorum yazabilmek için oturum açmalısınız.