Kategori: Otorinolarengoloji

Tıbbi olarak makroglossia olarak bilinen dil büyümesi, konuşma, yemek yeme, yutkunma ve nefes alma gibi çeşitli fizyolojik işlevlere müdahale edebilen anormal derecede büyük dil ile karakterize edilen bir durumdur. (bkz: macro) (bkz: glossie) Bu durum doğuştan (doğumda mevcut) veya sonradan edinilmiş olabilir ve altta yatan çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir.

• Tarihsel Tedaviler: Geçmişte, makroglossia tedavileri genellikle ilkeldi ve bitkisel ilaçlardan aşırı durumlarda dil amputasyonu gibi daha sert önlemlere kadar uzanan sınırlı bir anlayışa dayanıyordu.
• Nadir Vakalar: Makroglossia, Lenfanjioma ve Hemanjiyom gibi bazı istisnai nadir genetik durumlarda ortaya çıkan ve bebeklik döneminde bile belirgin dil büyümesine neden olabilen bir özelliktir.
• Sanat ve Edebiyat Üzerindeki Etki: Bu durum zaman zaman sanat ve edebiyatta tasvir edilmiş, toplumsal algıları yansıtmış ve çoğu zaman da ne yazık ki bireylerin gözle görülür farklılıklarla damgalanmasını yansıtmıştır.

Dil Büyümesinin Nedenleri

Macroglossia, aşağıdakiler dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere çeşitli etiyolojilerden kaynaklanabilir:

• Genetik Bozukluklar: Down sendromu, Beckwith-Wiedemann sendromu ve konjenital hipotiroidizm gibi durumlar, semptom olarak dil büyümesiyle ortaya çıkabilir.
• Metabolik Bozukluklar: Yetişkinlerde hipotiroidizm, dilin büyümesine neden olabilecek miksödeme yol açabilir.
• Vasküler Malformasyonlar: Lenfanjiomlar veya hemanjiyomlar, vasküler aşırı büyümeye bağlı olarak dil boyutunun artmasına neden olabilir.
• Enflamatuar Durumlar: Enfeksiyonlardan veya alerjik reaksiyonlardan kaynaklanan kronik inflamasyon, dil de dahil olmak üzere doku şişmesine yol açabilir.
• Neoplastik Süreçler: Dilin hem iyi huylu hem de kötü huylu tümörleri veya metastatik kanserler dil boyutunda artışa neden olabilir.
• Kas Hipertrofisi: Dil içindeki kas dokusunun, genellikle açık bir neden olmaksızın aşırı büyümesi, genişlemeye neden olabilir.

Klinik Etkiler

Dil büyümesinin klinik önemi, ciddiyetine ve altta yatan nedene bağlı olarak değişir ancak genellikle şunları içerir:

• Fonksiyonel Bozukluk: Özellikle uyku sırasında konuşma (dizartri), çiğneme, yutma (yutma güçlüğü) ve nefes almada zorluk, obstrüktif uyku apnesine yol açabilir.
• Diş Sorunları: Dilin dişlere sürekli baskı yapması nedeniyle maloklüzyon ve diş aralığı sorunları ortaya çıkabilir.
• Psikososyal Etki: Dilin gözle görülür şekilde büyümesi, özgüven sorunlarına ve sosyal damgalanmaya yol açabilir.
• Aspirasyon Riski: Tükürük veya yiyeceği etkili bir şekilde yutma güçlüğü nedeniyle artan aspirasyon pnömonisi riski.

Teşhis ve Yönetim

Makroglossi nedeninin teşhisi kapsamlı bir klinik muayeneyi, ayrıntılı tıbbi öyküyü içerir ve şüpheli altta yatan nedene bağlı olarak görüntüleme çalışmaları, biyopsi veya genetik testleri içerebilir. Tedavi büyük ölçüde genişlemenin etiyolojisine bağlıdır ve şunları içerebilir:

• Cerrahi Müdahale: Dilin boyutunu fiziksel olarak küçültmek için küçültme glossoplastisi.
• Tıbbi Yönetim: Hipotiroidizm için hormon replasman tedavisi gibi altta yatan durumun tedavisi.
• Destekleyici Bakım: Konuşma terapisi, diş ortotiği veya semptomları yönetmek için diğer destekleyici önlemler.

Tarih

Hipokrat (MÖ 460-370 civarı): Genellikle “Tıbbın Babası” olarak selamlanan Hipokrat ve takipçileri, Hipokrat Külliyatı’nda çeşitli tıbbi durumlar hakkında kapsamlı yazılar yazdılar. Makroglossia’dan spesifik olarak söz edilmesi doğrudan Hipokrat’a atfedilmese de onun yazıları, dil büyümesiyle ilişkili olabilecek semptomların gözlemlerini içeren teşhis tıbbının temelini attı.

Galen (MS 129–200/216): Roma imparatorluğunun önde gelen Yunan hekimi ve cerrahı olan Galen, anatomi ve tıp üzerine kapsamlı yazılar yazdı. Yüzyıllar boyunca etkili olan eserleri ayrıntılı anatomik açıklamalar içeriyordu ve doğrudan referanslar açıkça belgelenmemiş olsa da makroglossiaya benzeyen koşullara değinmiş olabilir.

Orta Çağ’dan Modern Çağ’a

Orta Çağ’a ve daha sonra Rönesans’a doğru ilerledikçe, tıbbi anlayış ve belgeleme, belirli koşullara artan ilgiyle birlikte daha karmaşık hale geldi.

İbn Sina (İbn Sina, 980–1037): Etkili “Tıp Kanunu” kitabını yazan İranlı bir bilgin olan İbn Sina’nın kapsamlı tıbbi metinleri, dil anormalliklerini de içerebilecek çeşitli hastalıklar ve durumlar hakkında gözlemler içeriyordu.
Ambroise Paré (1510–1590): Cerrahi ve yara bakımına yönelik yenilikçi yaklaşımlarıyla tanınan bir Fransız cerrah olan Paré, ayrıntılı cerrahi yazılarında makroglossia gibi durumlarla karşılaşmış ve bunları tanımlamış olabilecek erken modern doktorlar arasındadır.

İleri Okuma

• DeFazio, J. V., Ram, S., & Rosen, D. (2019). Clinical evaluation and management of macroglossia. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, 127(2), 188-199.
• Kumar, V., Abbas, A. K., Fausto, N., & Aster, J. C. (2015). Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease (9th ed.). Elsevier Health Sciences.
• Nutton, V. (2013). Ancient Medicine. Routledge.
• Siraisi, N. G. (1990). Medieval and Early Renaissance Medicine: An Introduction to Knowledge and Practice. University of Chicago Press.