Manchester Protokolü, öncelikle kronik ağrı, anksiyete ve psikosomatik bozukluklar dahil olmak üzere çeşitli durumları yönetmek için tıbbi ortamlarda geliştirilen ve kullanılan yapılandırılmış bir klinik hipnoz yaklaşımıdır. Protokol, Birleşik Krallık’ın önde gelen tıp kurumlarından Manchester Royal Infirmary’de geliştirilmiş ve yıllar süren klinik uygulama ve araştırmalar sonucunda rafine edilmiştir.

Manchester Protokolünün Temel Bileşenleri

İndüksiyon Öncesi Aşama:

• Değerlendirme: Hastanın tıbbi geçmişinin, psikolojik durumunun ve hipnoz yoluyla ele alınacak belirli konuların kapsamlı değerlendirmesi.
• Eğitim: Hipnozun doğasını, faydalarını açıklamak ve hastanın sahip olabileceği yanlış anlamaları veya korkuları ele almak.
• Hedef Belirleme: Hasta ile işbirliği içinde hipnoz seansları için net, ulaşılabilir hedefler belirlemek.

İndüksiyon Aşaması:

• Gevşeme Teknikleri: Hastanın rahat bir duruma girmesine yardımcı olmak için aşamalı kas gevşemesi veya rehberli imgelemenin kullanılması.
• Hipnotik İndüksiyon: Hastayı hipnotik bir transa yönlendirmek için göz sabitleme veya derin nefes egzersizleri gibi standartlaştırılmış indüksiyon senaryolarının kullanılması.

Derinleşme Aşaması:

• Trans Derinliğini Artırma: Hipnotik durumu derinleştirmek için geri sayım, merdiven inme imgeleri veya rahat bir yere batma önerileri gibi derinleştirme tekniklerinin kullanılması.
• Gözlem: Derin ve istikrarlı bir hipnotik durumun elde edildiğinden emin olmak için hastanın fizyolojik ve psikolojik tepkilerinin izlenmesi.

Terapötik Aşama:

Telkin Terapisi: Ağrının azaltılması, stresin giderilmesi veya davranış değişikliği gibi hastanın hedefleriyle uyumlu terapötik önerilerin sunulması.
İmgeleme ve Görselleştirme: Hastaya olumlu imgelemeler ve terapötik önerileri güçlendiren senaryolar aracılığıyla rehberlik etmek.
Bilişsel Yeniden Yapılandırma: Olumlu telkinler ve zihinsel prova yoluyla hastanın olumsuz düşünce ve inançlarını yeniden çerçevelemesine yardımcı olmak.

Yeniden Yönlendirme Aşaması:

Kademeli Uyanış: Geri sayım veya tazelenmiş ve uyanık uyanma telkinleri yoluyla hastayı hipnotik durumdan nazikçe çıkarmak.
Pekiştirme: Seans sırasında yaşanan olumlu değişikliklerin pekiştirilmesi ve hastanın deneyimlerinin ve edindiği içgörülerin tartışılması.

Hipnoz Sonrası Aşama:

• Gözden Geçirme ve Geri Bildirim: Seansın hasta ile tartışılması, ilerlemenin gözden geçirilmesi ve geri bildirim sağlanması.
• Ev Ödevleri: Seansın faydalarını pekiştirmek için kendi kendine hipnoz egzersizleri veya diğer terapötik aktivitelerin verilmesi.
• Takip: Sonraki seansların planlanması ve hastanın tepkisine ve ilerlemesine göre terapötik yaklaşımın ayarlanması.

Klinik Uygulamalar

Hipnoz için Manchester Protokolü çeşitli klinik bağlamlarda etkili bir şekilde kullanılmıştır:

• Ağrı Yönetimi: Fibromiyalji, migren ve ameliyat sonrası ağrı gibi kronik ağrı durumları.
• Anksiyete ve Stres: Yaygın anksiyete bozukluğu, fobiler ve stresle ilişkili bozukluklar.
• Psikosomatik Bozukluklar: İrritabl bağırsak sendromu (IBS) ve gerilim tipi baş ağrısı gibi durumlar.
• Davranış Değişiklikleri: Sigarayı bırakma, kilo verme ve tırnak yeme gibi alışkanlıkları yönetme.

Manchester Protokolünün Faydaları

• Yapılandırılmış Yaklaşım: Klinisyenlerin izlemesi için açık ve sistematik bir yöntem sunarak tutarlılık ve etkinlik sağlar.
• Hasta Merkezli: Hipnoz seanslarını hastanın bireysel ihtiyaçlarına ve hedeflerine göre düzenler.
• Kanıta Dayalı: Araştırma ve klinik kanıtlar üzerine inşa edilmiştir, tıbbi uygulamada güvenilirliğini ve etkinliğini artırır.

Tarih

Hipnoz için Manchester Protokolünün Geliştirilmesi ve Uygulanması için Zaman Çizelgesi

1980^lar: İlk Araştırma ve Kavramsallaştırma

1980’lerin başları: Kronik ağrı, anksiyete ve psikosomatik bozuklukların yönetiminde etkinliğini gösteren ilk çalışmalarla birlikte, tıbbi ve psikolojik durumlar için hipnoz kullanımına olan ilgi artar.
1984: Dr. Peter Whorwell ve Güney Manchester Üniversite Hastanesi’ndeki meslektaşları, Lancet’te irritabl bağırsak sendromunun (IBS) tedavisinde hipnoterapinin etkinliğini gösteren dönüm noktası niteliğinde bir çalışma yayınladı.

1990’lar: Resmileştirme ve İlk Uygulama

1990: Manchester Kraliyet Reviri’ndeki araştırmacılar, daha önceki çalışmaların başarısına dayanarak, klinik hipnoza yönelik yapılandırılmış bir yaklaşımı resmileştirmeye başlar ve bu yaklaşım daha sonra Manchester Protokolü olarak bilinir.
1990’ların ortası: Protokol, standartlaştırılmış indüksiyon ve derinleştirme tekniklerinin yanı sıra belirli koşullara göre uyarlanmış terapötik senaryolar geliştirmeye odaklanarak klinik uygulama yoluyla rafine edilir.

2000’lar: Daha Geniş Tanınma ve Uygulama

• 2000’lerin başı: Manchester Protokolü, sistematik yaklaşımı ve etkinliği nedeniyle tıp camiasında kabul görür. Kronik ağrı, anksiyete bozuklukları ve psikosomatik hastalıklar da dahil olmak üzere bir dizi durumun yönetimi için klinik ortamlarda giderek daha fazla benimsenmektedir.
• 2003: Elkins ve arkadaşları tarafından Journal of Rheumatology’de yayınlanan önemli bir çalışma, Manchester Protokolüne benzer protokolleri takip eden hipnozun fibromiyaljili kadınların yaşam kalitesini iyileştirmedeki etkinliğini vurgular.

2010’lar: Genişleme ve Klinik Uygulamaya Entegrasyon

• 2010: Nörogörüntüleme ve psikofizyoloji alanındaki gelişmeler, hipnoz mekanizmaları hakkında daha derin bilgiler sağlayarak Manchester Protokolü’nün kanıta dayalı yaklaşımını desteklemektedir.
• 2010s: Protokol, çeşitli klinik eğitim programlarına ve atölye çalışmalarına entegre edilerek sağlık çalışanları arasında daha geniş bir şekilde benimsenir.
• 2013: Montgomery ve Schnur tarafından CA’da yayınlanan bir inceleme makalesi: Klinisyenler için Kanser Dergisi, Manchester Protokolü’ndeki ilkelerden yola çıkarak kanser tedavisinde hipnozun faydasını vurgular.
• 2020s: Devam Eden Evrim ve Mevcut Uygulamalar
• 2020: COVID-19 pandemisi, stres ve anksiyete için farmakolojik olmayan müdahalelere olan ilginin artmasına yol açarak Manchester Protokolü gibi yapılandırılmış hipnoz protokollerinin kullanımını daha da yaygınlaştırır.
• 2021: Çalışmalar, protokolün çeşitli tıbbi ve psikolojik koşullardaki etkinliğini doğrulamaya devam ederken, bileşenlerini optimize etmeye ve uygulamalarını genişletmeye yönelik araştırmalar da devam eder.
• Günümüz: Manchester Protokolü, en son araştırma bulgularını ve klinik içgörüleri içerecek şekilde sürekli güncellenerek klinik hipnoz uygulamasının temel taşı olmaya devam ediyor.

İleri Okuma

1. Spiegel, D., & Bloom, J. R. (1983). “Group therapy and hypnosis reduce metastatic breast carcinoma pain.” Psychosomatic Medicine, 45(4), 333-339.
2. Whorwell, P. J., Prior, A., & Faragher, E. B. (1984). “Controlled trial of hypnotherapy in the treatment of severe refractory irritable-bowel syndrome.” The Lancet, 324(8414), 1232-1234.
3. Montgomery, G. H., & Schnur, J. B. (2010). “Hypnosis in cancer care.” CA: A Cancer Journal for Clinicians, 60(6), 376-386.
4. Elkins, G., Johnson, A., Fisher, W., & Sliwinski, J. (2013). “Efficacy of hypnosis in reducing pain and improving quality of life among women with fibromyalgia.” Journal of Rheumatology, 40(9), 1824-1832.
5. Jensen, M. P., & Patterson, D. R. (2014). “Hypnotic approaches for chronic pain management: Clinical implications of recent research findings.” American Psychologist, 69(2), 167-177.

Bağlanma stilleri kavramı ilk kez psikolog Mary Ainsworth tarafından Bağlanma Teorisini ortaya atan John Bowlby’nin temel çalışmasına dayanarak sistematik olarak incelenmiştir. Ainsworth, 1960’ların sonlarında ve 1970’lerin başlarında, bebeklerin anneleriyle kısa süreli ayrılıklara ve yeniden bir araya gelmelere nasıl tepki verdiklerini araştırmak için “Garip Durum” olarak bilinen bir çalışma yürüttü. Bu gözlemlere dayanarak, Ainsworth üç temel bağlanma türü tanımladı: Güvenli, Kaygılı-Dirençli (artık genellikle Kaygılı-Kaçıntılı olarak adlandırılıyor) ve Kaçınan (artık Kayıtsız-Kaçınıcı ve Korkulu-Kaçınıcı olarak ikiye ayrılıyor).

Kim Bartholomew ve Leonard M. Horowitz daha sonra bu tipolojiyi yetişkinlerin bağlanma stillerini tanımlayacak şekilde genişlettiler. Güvenli, Saplantılı (Endişeli-Kaçıntılı’ya benzer), Reddeden (Dikkatsiz-Kaçıngan’a benzer) ve Korkulu (Korkulu-Kaçıngan’a benzer) içeren dört kategorili bir model tanıttılar.

• Güvenli Bağlanma: Bu stile sahip insanlar yakınlık ve bağımsızlık konusunda rahat olma eğilimindedirler. Genellikle kendilerine ve başkalarına karşı olumlu bir bakış açısına sahiptirler. Yakın ilişkiler kurarlar ve sosyal destek aramaya isteklidirler.
• Endişeli Meşgul Bağlanma: Bu stile sahip bireyler yakınlık isterler ve çoğu zaman ilişkileriyle ilgili aşırı endişe duyarlar. Yapışkan olma eğilimindedirler ve “muhtaç” olarak tanımlanabilirler.
• Kayıtsız-Kaçıngan Bağlanma: Bu bireyler, yakın duygusal bağlardan kaçınarak, hata konusunda kendi kendilerine yetebilirler. Uzak görünebilirler ve genellikle çok fazla yakınlıktan rahatsız olabilirler.
• Korkulu-Kaçınmalı (Düzensiz) Bağlanma: Bu kategorideki insanlar yakın ilişkiler hakkında karışık duygulara sahiptirler; duygusal yakınlığı hem arzu ederler hem de bundan rahatsızlık duyarlar. Duygusal yakınlığı zorlaştıran bir tür travma veya olumsuz deneyimler yaşamış olabilirler.

Uygulamada Tezahür:

• Güvenli Bağlılık: İstikrarlı, kalıcı ilişkilere, iyi duygusal düzenlemeye ve bağımsızlık ve yakınlık konusunda dengeli bir bakış açısına sahip olması muhtemeldir.
• Kaygılı-Kafası Meşgul: Genellikle ilişkilerinin durumu konusunda kaygılıdırlar, sürekli güvenceye ihtiyaç duyarlar ve aşırı duygusal olma eğilimindedirler.
• Kayıtsız-Kaçıngan: Duygusal yakınlıktan kaçınabilir ve akranlarından ya da sevdiklerinden destek arama olasılıkları daha azdır, genellikle mesafeli görünürler.
• Korkulu-Kaçıngan: İlişkilerde duygusal iniş ve çıkışlarla mücadele, “itme-çekme” davranışına sahip olabilir; yakınlık istemek ama aynı zamanda korku nedeniyle insanları uzaklaştırmak.

Birey İçin Sonuçlar

• Güvenli Bağlanma: Genellikle ilişkilerde daha fazla tatmine ve daha iyi duygusal sağlığa yol açar.
• Kaygılı-Meşgul: Daha düşük duygusal refah, daha yüksek düzeyde stres ve ilişkisel uyumsuzluk ile sonuçlanabilir.
• Kayıtsız-Kaçıngan: Yalnızlık riski taşır, ilişkilerde duygusal düzenleme ve derinlik konusunda zorluk yaşayabilir.
• Korkulu-Kaçıngan: Duygusal çalkantılara karşı savunmasız, istikrarlı ilişkileri sürdürmede zorluk, zihinsel sağlık sorunları yaşama olasılığı daha yüksek.

Kaynak:

1. Ainsworth, M. D. S., & Bell, S. M. (1970). Attachment, exploration, and separation: Illustrated by the behavior of one-year-olds in a strange situation. Child Development, 41(1), 49-67.
2. Bowlby, J. (1988). A Secure Base: Clinical Applications of Attachment Theory. Routledge.
3. Bartholomew, K., & Horowitz, L. M. (1991). Attachment styles among young adults: A test of a four-category model. Journal of Personality and Social Psychology, 61(2), 226.

.

Anksiyete nevrozu olarak da bilinen Angstneurosis, aşırı endişe, sinirlilik ve gerginlikle karakterize edilen bir tür anksiyete bozukluğudur. Angstnevrozlu kişilerde terleme, titreme ve nefes darlığı gibi fiziksel belirtiler de görülebilir.

Fobi, belirli bir nesne veya duruma karşı duyulan yoğun korkuyla tanımlanan bir tür kaygı bozukluğudur. Fobisi olan kişiler korktukları nesne veya durumla karşılaştıklarında panik atak yaşayabilirler.

Angstneurosis ve fobilerin psikodinamik teorisi, bunların bilinçdışı çatışmalardan kaynaklandığı yönündedir. Angstneurosis durumunda çatışmanın id ve süperego arasında olduğu düşünülmektedir. Kimlik, kişiliğin seks ve saldırganlık gibi temel içgüdüler tarafından yönlendirilen kısmıdır. Süperego, kişiliğin ahlak ve vicdandan sorumlu kısmıdır. Bu iki güç arasındaki çatışma kaygıya yol açabilir.

Fobilerde çatışmanın ego ve id arasında olduğu düşünülür. Ego, kişiliğin gerçekliği test etmekten ve stresle başa çıkmaktan sorumlu olan kısmıdır. Kimlik, kişiliğin temel içgüdüler tarafından yönlendirilen kısmıdır. Bu iki güç arasındaki çatışma fobinin gelişmesine yol açabilir.

Angstneurosis ve fobileri tedavi etmek için kullanılabilecek bir dizi farklı psikodinamik terapi vardır. Yaygın bir yaklaşım, bozukluğa neden olduğu düşünülen bilinçdışı çatışmaların araştırılmasıdır. Bu, psikanaliz veya psikodinamik psikoterapi gibi terapilerle yapılabilir.

Angstnörozun Psikodinamiği

Angstnevroz veya anksiyete nevrozu, kökleri psikanalitik teoriye dayanan bir terimdir ve çözülmemiş bilinçdışı çatışmalar nedeniyle ortaya çıktığı düşünülmektedir. Sigmund Freud başlangıçta kaygı nevrozunun bastırılmış cinsel ve saldırgan dürtülerden kaynaklanabileceğini öne sürdü. Freud, nevrotik belirtilerin bedenin bu çözülmemiş duygularla başa çıkma yolu olduğunu öne sürdü (Freud, 1895).

Fobinin Psikodinamiği

Psikodinamik çerçevede fobiler genellikle iç çatışmaların sembolik ifadeleri olarak kabul edilir. Bu iç çatışmalar, fobinin nesnesi olarak sembolize edilen bastırılmış duygular, deneyimler veya düşünceler olabilir. Bu modelde fobik tepki, bu bilinçdışı çatışmaları uzakta tutmak için bir savunma mekanizması görevi görür (Menninger, 1956).

Ego, İd ve Süperego Merceğinden Angstnevroz ve Fobi

Psikanalitik teoride zihinsel olgular genellikle ego, id ve süperego arasındaki etkileşim yoluyla kavramsallaştırılır. Bunlar zihindeki farklı fakat etkileşimli sistemlerdir.

Angstnevroz (Anksiyete Nevrozu):

• Kimlik: Angstneurose, iç gerilim yaratan bastırılmış dürtüleri veya arzuları içerebilir.
• Ego: Bu bölüm, bu çatışan duyguları ve içsel talepleri yönetmeye çalışır, ancak bunaldığında genel kaygı ortaya çıkabilir.
• Süperego: Toplumdan içselleştirilen ahlaki ve etik standartlar, özellikle de kimliğin arzuları ahlaka aykırı veya sosyal olarak kabul edilemez olarak görülüyorsa, öfke nevrozunu daha da kötüleştirebilir.

Fobi:

• Kimlik: Kimlik, belirli nesnelere veya durumlara karşı mantıksız korkular veya tepkiler üretebilir.
• Ego: Bireyi koruma çabasıyla ego, korkulan nesneden uzak durma ihtiyacını rasyonelleştirerek kaçınma davranışları yaratabilir.
• Süperego: Fobide öfke nevrozu kadar belirgin olmasa da, süperego sosyal olarak öğrenilen korkuları doğrulayarak veya güçlendirerek katkıda bulunabilir.

Gelişim Aşamaları

Angstneurose ve fobi çeşitli gelişim aşamalarında ortaya çıkabilir.

• Çocukluk: Karanlık korkusu veya ayrılık kaygısı gibi fobiler çocukluk döneminde yaygındır. Angstnevroz da gelişebilir ancak bu aşamada tanımlanması daha az kolaydır.
• Ergenlik: Çeşitli sosyal, fiziksel ve akademik baskılar göz önüne alındığında, bu dönem hem öfke nevrozunun hem de fobilerin gelişimi için ortak bir zamandır.
• Yetişkinlik: Bu koşullar herhangi bir zamanda ortaya çıkabilse de, yetişkinlik başlangıcı genellikle kariyer zorlukları, ilişki sorunları veya travmatik olaylar gibi stres etkenleri tarafından tetiklenir.

Kaynak:

1. Freud, S. (1895). Studies on Hysteria. The Standard Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud, Volume II (1893-1895).
2. Menninger, K. A. (1956). Man against himself. Harcourt, Brace.

Hipnoanaliz, hipnoz ve psikanalizi birleştiren terapötik bir yaklaşımdır. İlk olarak 20. yüzyılın başlarında James Arthur Hadfield tarafından geliştirildi; kendisi bu terimi özellikle amnezi hastalarında anıları geri getirmek için hipnozun kullanımını tanımlamak için icat ettiğini iddia etti.

İnsanların kaygıyı azaltmak veya sigarayı bırakmak gibi belirli hedeflere ulaşmalarına yardımcı olmak için hipnozun kullanıldığı hipnoterapi farklı ama bağlantılı bir yaklaşımdır.

Hipnoanalizde terapist, hastanın bilinçdışı anılara ve duygulara erişmesine yardımcı olmak için hipnozu kullanır. Bu, kökleri çözülmemiş geçmiş deneyimlerden kaynaklanan psikolojik sorunların çözümünde yardımcı olabilir.

“Hipnoanaliz” terimi tıp literatüründe ilk kez 1923 yılında Hadfield tarafından kullanılmıştır. Ancak konuyla ilgili çok sayıda kitap ve makalenin yayınlandığı 1980’li yıllara kadar yaygın olarak kullanılmadı.

Hipnoanaliz üzerine en etkili kitaplardan biri 1986 yılında Daniel P. Brown ve Erika Fromm tarafından yayımlandı. “Hipnoterapi ve Hipnoanaliz: Kapsamlı Bir Kılavuz” başlıklı kitap, hipnoanalizin teorisi ve uygulamasına ayrıntılı bir genel bakış sunuyor.

Serbest çağrışım: Bu, ne kadar önemsiz veya utanç verici görünse de, hastadan aklına gelen her şeyi söylemesinin istendiği bir tekniktir. Bu, hastanın bilinçdışı düşünce ve duygulara erişmesine yardımcı olabilir.

Bu, hipnoanalizin yanı sıra psikanalizde de kullanılan bir tekniktir. Ne kadar önemsiz veya utanç verici görünse de, hastanın aklına gelen her şeyi söylemesine izin vererek bilinçdışı düşünce ve duygulara erişmenin bir yoludur. Terapist hastanın serbest çağrışımlarını dikkatle dinler ve hastanın sorunlarıyla ilgili olabilecek kalıp ve temaları arar.

Yaş regresyonu: Hastanın hipnotize edilerek daha erken bir yaşa dönmesinin istendiği bir tekniktir. Bu, hastanın şu anda sorunlara neden olan geçmiş deneyimlerini tekrar gözden geçirmesine ve çözmesine yardımcı olabilir.

Bu, hastanın hayatının önceki dönemlerine ait anılara erişmesine yardımcı olmak için kullanılan bir tekniktir. Terapist hastayı hipnotize eder ve ardından belirli bir yaşa gerilemesini önerir. Hasta daha sonra o döneme ait daha önce unutmuş olduğu olay ve duyguları hatırlayabilmektedir.

Dirençlere karşı çalışmak: Bu, terapistin hastanın bilinçdışı düşünce ve duyguları keşfetmeye karşı direncin üstesinden gelmesine yardımcı olduğu bir tekniktir. Direnç, unutmak, belirli konulardan kaçınmak veya uykulu olmak gibi çeşitli şekillerde kendini gösterebilir.

Bu, hastanın bilinçdışı düşünce ve duyguları keşfetmeye karşı direncin üstesinden gelmesine yardımcı olmak için kullanılan bir tekniktir. Direnç, unutmak, belirli konulardan kaçınmak veya uykulu olmak gibi çeşitli şekillerde kendini gösterebilir. Terapist, hastanın direncini tanımlamasına ve anlamasına yardımcı olur ve ardından hastanın bu direncin üstesinden gelmesine yardımcı olur.

Yorumlama: Bu, terapistin hastanın bilinçdışı düşüncelerinin ve duygularının anlamını anlamasına yardımcı olduğu bir tekniktir. Yorumlama, hastanın davranışları hakkında fikir sahibi olmasına ve hayatında değişiklikler yapmasına yardımcı olabilir.

Bu, hastanın bilinçdışı düşünce ve duygularının anlamını anlamasına yardımcı olmak için kullanılan bir tekniktir. Terapist hastanın serbest çağrışımlarını ve diğer materyalleri dinler ve ardından materyalin ne anlama gelebileceğine dair yorumlar sunar. Terapistin yorumları bilinçdışı dinamikleri anlamalarına ve hastanın bireysel geçmişine ilişkin bilgilerine dayanır.

Brown ve Fromm, bu dört tekniğe ek olarak hipnoanalizde kullanılabilecek bir dizi başka tekniği de tartışıyor:

• Rüya analizi
• Semptomların giderilmesi için hipnoz
• Ağrı kontrolü için hipnoz
• Sigarayı bırakmada hipnoz
• Kilo kaybı için hipnoz
• Performans artışı için hipnoz

Hipnoterapi ve hipnoanaliz, yalnızca nitelikli profesyoneller tarafından kullanılması gereken karmaşık ve zorlu tekniklerdir. Hipnoanalizi düşünüyorsanız, bu yaklaşımla ilgili deneyimi olan bir terapist bulmanız önemlidir.

Yukarıda bahsedilen dört durum ve teknikle ilgili bazı ek ayrıntılar şunlardır:

Brown ve Fromm, hipnoanalizin aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli psikolojik sorunların tedavisinde değerli bir araç olduğunu savunuyor:

• Anksiyete bozuklukları
• Depresyon
• Travma sonrası stres bozukluğu (PTSD)
• Yeme bozuklukları
• Madde bağımlılığı
• Cinsel sorunlar
• Kişilik bozuklukları

Ayrıca hipnoanalizin yaratıcılığı geliştirmek ve performansı artırmak için kullanılabileceğini de savunuyorlar.

Hipnoterapi Amerika Birleşik Devletleri’nde ve diğer birçok ülkede tanınan bir tıbbi uygulamadır. Ancak hipnoanaliz o kadar yaygın kabul görmemektedir. Bunun nedeni nispeten yeni bir yaklaşım olması ve etkinliği konusunda çok fazla araştırma olmamasıdır.

Buna rağmen hipnoanalizin çeşitli psikolojik sorunlar için etkili bir tedavi olabileceğini öne süren bazı kanıtlar vardır. Örneğin, 2009 yılında Journal of Consulting and Clinical Psychology’de yayınlanan bir araştırma, hipnoanalizin anksiyete bozukluklarının tedavisinde etkili olduğunu ortaya çıkardı.

Metodlar

• Serbest Çağrışım: Hipnotik bir durumda, danışanların düşüncelerini özgürce paylaşmaları teşvik edilir, bu da bilinçdışı materyalin ortaya çıkmasına yol açabilir.
• Rüya Analizi: Rüyaların hipnoz altında incelenmesi ve yorumlanmasıyla altta yatan sorunların ortaya çıkarılmasıdır.
• Aktarım Analizi: Bilinçdışı duyguları ve bunların davranışı nasıl etkilediğini anlamak için hipnoz altında terapist ile danışan arasındaki duygusal dinamiklerin araştırılması.
• Ego Durumu Terapisi: Bu, bireyin farklı “parçalarını” veya durumlarını tanımlamayı ve bunları bütünsel şifa için entegre etmeyi içerir.
• Katartik Yöntemler: Bastırılmış duyguların veya travmatik anıların hipnoz altında duygusal olarak serbest bırakılmasına izin vermek.
• Duyusal Algısal Yöntem: Bu teknik, duygusal ve bilişsel içgörüleri geliştirmek için duyusal deneyimlerin farkındalığını artırır.

Psikolojik Çatışma ve Nevrotik Çatışma

Psikolojik Çatışma

Psikolojik çatışmalar, karşıt ihtiyaçları, arzuları veya inançları içeren iç mücadeleleri ifade eder. Bu çatışmalar bilinçli veya bilinçsiz olabilir ve kimlik krizi, ahlaki ikilemler ve hatta durumsal koşullar gibi çeşitli psikolojik sorunlardan kaynaklanabilir.

• Geniş Kapsam: Çeşitli psikolojik bozuklukların yanı sıra normal, günlük durumlarda da bulunabilir.
• Bilinçli veya Bilinçsiz: Çatışan unsurlar kişi tarafından açıkça biliniyor olabilir veya yüzeyin altında işliyor olabilir.
• Çeşitli Şiddet: Çatışmalar küçükten (örneğin, iki kariyer yolu arasında karar vermek) şiddetliye (örneğin, travmayla ilgili iç mücadeleler) kadar değişebilir.

Nevrotik Çatışma

Nevrotik çatışmalar özellikle anksiyete bozuklukları, fobiler veya obsesif kompulsif bozukluklar gibi nevrotik semptomlara veya bozukluklara yol açacak kadar şiddetli veya kalıcı olan psikolojik çatışmalara atıfta bulunur. Bu çatışmalar genellikle bilinçdışı süreçlerden kaynaklanır ve genellikle erken gelişim aşamalarındaki çözülmemiş sorunlarla bağlantılıdır.

• Dar Kapsam: Öncelikle nevrotik bozukluklarla ilişkilidir.
• Bilinçdışı: Çoğunlukla bilinçdışı zihinden kaynaklanır.
• Klinik Ciddiyet: Sebep oldukları şiddetli duygusal sıkıntı nedeniyle tipik olarak klinik müdahale gerektirir.

Farklılıklar

Kapsam: Psikolojik çatışmalar, ruh sağlığı durumu ne olursa olsun herkeste ortaya çıkabilir. Nevrotik çatışmalar nevrotik bozukluklar yaşayan kişilere özgüdür.
Kökeni: Psikolojik çatışmalar bilinçli veya bilinçsiz olabilir ve duruma dayalı olabilir; nevrotik çatışmalar ise genellikle erken gelişime dayanan daha derin, bilinçsiz sorunlardan kaynaklanır.
Klinik Anlamı: Nevrotik çatışmalar sıklıkla klinik tedavi gerektirir, ancak tüm psikolojik çatışmalar bunu gerektirmez.

Psikolojik Çatışmalar ve Kutupları

Benlik ve Nesne Kutuplarıyla Çatışmalar;

Kendisiyle İlgili Çatışmalar

Eril olanla özdeşleşme ve dişil olanla özdeşleşme

Nesneyle İlgili Çatışmalar

• Aileye sadakat vs. millete sadakat
• Aileye sadakat vs. acı çeken yabancılara sadakat
• Patrona sadakat vs. meslektaşlara sadakat

Çatışma Türleri ve Karşılık Gelen Korkular

Genişletilmiş Konsept

Sadakat çatışmaları aynı zamanda temel çatışmanın varyasyonları olarak da anlaşılabilir ve bir kutbun kendine, diğer kutbun ise nesneye yakın olması iki kutupluluk kavramına uyabilir.

Kaynak:

1. Erikson, E. H. (1950). “Childhood and Society”. W. W. Norton & Company.
2. Freud, S. (1926). “Inhibitions, Symptoms, and Anxiety”. Standard Edition, 20: 75-176.
3. Jung, C. G. (1961). “Freud and Psychoanalysis”. Collected Works, Vol. 4.
4. Horowitz, M. J. (1979). “States of Mind: Analysis of Change in Psychotherapy”. Plenum.
5. Arbeitskreis OPD. (2006). “Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik OPD-2: Das Manual für Diagnostik und Therapieplanung”. Schattauer.