Kategori: Üroloji

İdrar bilimi. (Bkz; Üroloji)

Yayım tarihi

Sperm Bağışı

Sperm bağışı, genellikle bireylerin veya çiftlerin hamile kalmasına yardımcı olmak amacıyla bir donör tarafından sperm sağlanmasını içerir. Bu prosedür, doğurganlık klinikleri, sperm bankaları veya özel düzenlemeler aracılığıyla gerçekleştirilebilir. Yardımcı üreme teknolojisinde (ART) önemli bir rol oynar ve genellikle erkek kısırlığı, tek ebeveynli aileler veya gebe kalmak isteyen eşcinsel çiftler vakalarında kullanılır.

1. Bağışçıların Uygunluğu

  • Yaş Aralığı: Çoğu sperm bankası 18 ila 39 yaş arasındaki bağışçıları kabul eder ve bazı klinikler 34’lük bir üst yaş sınırı belirler.
  • Sağlık ve Genetik Tarama: Bağışçılar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere kapsamlı tıbbi değerlendirmelerden geçer:
  • Bulaşıcı hastalık testi (örneğin, HIV, hepatit, frengi). – Kalıtsal durumlar için genetik tarama (örn. kistik fibroz, orak hücreli anemi).
  • Bağışçının sonuçları anladığından emin olmak için psikolojik değerlendirme.
  • Yaşam Tarzı Değerlendirmesi: Madde bağımlılığı, yaşam tarzı seçimleri ve aile tıbbi geçmişi için tarama.

2. Bağış Süreci

Onay ve Anlaşma:

    • Bağışçılar, anonimlik, haklar ve sorumlulukları ana hatlarıyla belirten yasal sözleşmeler imzalamalıdır.
    • Anlaşmalar ülkeye ve kuruluşa göre değişir ve bazıları bağışçılar ile yavrular arasında gelecekte temas kurulmasına izin verir.

    Sperm Toplama:

      • Bağışçılar genellikle bir klinikte veya sperm bankasında özel bir toplama odasında mastürbasyon yoluyla örnekler sağlar.
      • Kaliteyi sağlamak için örnekler sperm sayısı, hareketliliği ve morfolojisi açısından analiz edilir.

      Kriyoprezervasyon:

        • Canlı spermler dondurulur ve gelecekte kullanılmak üzere saklanır, böylece uzun süreler canlı kalmaları sağlanır.

        Spermin vücut dışında hayatta kalması, ortam ve sıcaklık, pH ve nem gibi çevresel koşullara bağlıdır.

        Dondurulmuş Spermle Döllenme Başarı Oranları

        peki dölleme şansı ne kadar yükseDondurulmuş spermle döllenme şansı, dondurmadan önce spermin kalitesi, kullanılan doğurganlık tedavisi ve yumurtanın ve alıcının sağlığı gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.

        Çözülme Sonrası Sperm Kalitesi:

          • Çözülme Sonrası Canlılık: Genellikle, hareketli spermlerin %50-70’i dondurma ve çözme sürecinde hayatta kalır.
          • İyi sperm kalitesiyle (yüksek hareketlilik ve normal morfoloji) döllenme şansı daha yüksektir.

          Kullanılan Doğurganlık Tedavisi:

            • Rahim İçi Tohumlama (IUI):
              • Başarı Oranı: Alıcının yaşına ve doğurganlık sağlığına bağlı olarak döngü başına ~%10-20. – IUI, çözüldükten sonra yeterli sayıda hareketli sperm gerektirir.
            • Tüp Bebek (IVF):
              • Başarı Oranı: Dondurulmuş sperm kullanılarak yumurta başına ~%50-80 döllenme oranı.
              • IVF, servikal mukus gibi bazı doğal engelleri aşar.
            • İntrasitoplazmik Sperm Enjeksiyonu (ICSI):
              • Başarı Oranı: Dondurulmuş sperm kullanılarak yumurta başına ~%70-90 döllenme oranı.
              • ICSI, tek bir spermin doğrudan yumurtaya enjekte edilmesini içerir ve bu da düşük sperm hareketliliği veya sayısı vakaları için idealdir.

            Yumurtanın ve Alıcının Yaşı:

              • Daha genç yumurtaların (35 yaş altı kadınlar) başarılı döllenme ve implantasyonla sonuçlanma olasılığı daha yüksektir.
              • Daha yaşlı yumurtaların (40 yaş üstü kadınlar) yumurta kalitesinin azalması nedeniyle daha düşük döllenme oranları olabilir.

              Kriyoprezervasyon Yöntemi:

                • Vitrifikasyon (hızlı dondurma) ve yüksek kaliteli kriyoprotektanlar gibi modern teknikler, çözülme sonrası sperm canlılığını ve döllenme başarısını artırır.

                Döllenme Başarısını Azaltan Faktörler

                • Düşük Sperm Sayısı veya Hareketliliği: Dondurma işlemini yalnızca birkaç hareketli sperm atlatırsa, doğal döllenme şansı azalır.
                • Düşük Yumurta Kalitesi: Yumurtalardaki yaşa bağlı düşüş veya genetik anormallikler döllenme ve implantasyon şansını azaltır.
                • Üreme Sağlığı Sorunları: Alıcıda endometriozis, rahim anormallikleri veya polikistik over sendromu (PCOS) başarı oranlarını düşürebilir.

                Gerçek Dünya Döllenme Başarısı

                Dondurulmuş Spermle IUI:

                • Başarı için milyonlarca hareketli sperm gerekir. – Gebelik başarı oranı: 35 yaş altı kadınlarda döngü başına ~%10–20.
                • Daha yaşlı kadınlarda veya sperm kalitesi düşük kadınlarda daha düşük başarı oranları (~%5–10).

                Dondurulmuş Spermle Tüp Bebek:

                • Döllenme Oranı: Olgun yumurtaların ~%50–80’i döllendi.
                • Gebelik başarı oranı: 35 yaş altı kadınlarda döngü başına ~%40–60 (kliniğe ve alıcının sağlık durumuna göre değişir).

                Dondurulmuş Spermle ICSI:

                • Yüksek döllenme oranı: Yumurta başına ~%70–90.
                • Erkek faktörü kısırlığı için idealdir (örneğin, düşük hareketlilik, sayı veya anormal morfoloji).
                • Gebelik başarı oranı: Tüp bebek ile karşılaştırılabilir (genç kadınlarda döngü başına ~%40–60).

                Çıkarım

                • Dondurulmuş spermle döllenme şansı kullanılan doğurganlık tedavisine büyük ölçüde bağlıdır:
                • IUI: Döngü başına ~%10-20 gebelik oranı.
                • IVF: Yumurta başına ~%50-80 döllenme oranı, döngü başına ~%40-60 gebelik oranı.
                • ICSI: Yumurta başına ~%70-90 döllenme oranı, IVF ile benzer gebelik oranları.
                • Sperm kalitesi, alıcının sağlığı ve seçilen yardımcı üreme yöntemi gibi faktörler sonuçları önemli ölçüde etkiler.
                Farklı Ortamlarda Spermin Hayatta Kalması

                Kadın Üreme Sisteminin İçinde

                • Yaşam Süresi: Optimum koşullar altında 5 güne kadar.
                • Koşullar: Yumurtlama sırasında servikal mukus, spermin canlılığını uzatan besleyici bir ortam sağlar.

                Semen İçinde (Vücut Dışında)

                • Yaşam Süresi: Hava ve neme maruz kalmaya bağlı olarak oda sıcaklığında birkaç saate kadar.
                • Koşullar: Semen besin ve koruma sağlar, ancak semen kurudukça sperm hızla ölür.

                Kuru Yüzeylerde (örn. cilt, giysiler, yatak takımı)

                • Ömür: Sperm kuruyup nemini kaybettiğinde birkaç dakikadan bir saate kadar.
                • Koşullar: Spermler havaya ve kuru koşullara maruz kaldıklarında hızla ölürler.

                Suda (örn. banyo, havuz)

                • Ömür: Su sıcaklığına ve kimyasal bileşime bağlı olarak yalnızca birkaç dakika.
                • Koşullar: Sudaki klor veya sabun gibi kimyasallar spermi hızla öldürür.

                Doğurganlık Ortamında (örn. tuzlu su, laboratuvar ortamı)

                • Ömür: Laboratuvar koşullarında birkaç saate kadar** günlere kadar.
                • Koşullar: Özel ortamlar spermin canlılığını uzatmak için pH, sıcaklık ve besin seviyelerini korur.

                Kryoprezervasyonda Dondurulmuş

                • Ömür: Süresiz (teorik olarak), uygun saklama koşulları sağlandığı sürece.
                • Koşullar: Sperm sıvı nitrojende -196°C’de (-320°F) saklanır ve tüm biyolojik aktivite durdurulur.

                Servikal Mukusta (In vitro)

                • Ömür: Sıcaklığa ve neme bağlı olarak 24–48 saate kadar.
                • Koşullar: Simüle edilmiş servikal mukus, teşhis amaçlı spermin hayatta kalma süresini uzatabilir.

                Vajinal Sıvıda (Vücut Dışında)

                • Ömür: Oda sıcaklığında birkaç saat.
                • Koşullar: Vajinal sıvı, vücut dışındayken semen veya servikal mukustan daha az koruyucudur.

                İdrarda

                • Ömür: İdrarın asiditesi ve düşmanca ortamı nedeniyle birkaç dakikadan daha az.
                • Koşullar: İdrar spermi hızla kurutur ve öldürür.

                Silikon veya Lateks Yüzeylerde (örn. prezervatifler)

                • Ömür: Birkaç saat, çünkü semen kapalı kalır ancak havaya maruz kalmak hayatta kalma süresini azaltır.
                • Koşullar: Spermiside veya kurumaya uzun süre maruz kalmak hızlı ölüme yol açar.

                Ağızda/Tükürükte

                • Ömür: birkaç dakikadan daha az, çünkü tükürük enzimler ve ideal olmayan bir pH içerir.
                • Koşullar: Sperm düşmanca enzimatik ortam nedeniyle hızla ölür.

                Spermlerin Hayatta Kalmasını Etkileyen Temel Faktörler

                • Sıcaklık: Spermler vücut sıcaklığında (37°C) gelişir ve aşırı sıcaklıklarda hızla ölür.
                • Nem: Spermler nemli bir ortama ihtiyaç duyar; kurutma onları hızla öldürür.
                • pH Seviyeleri: Spermler nötr ila hafif alkali pH’ı (7,2–8,0) tercih eder; asidik veya çok alkali koşullar öldürücüdür.
                • Oksijen Maruziyeti: Havaya uzun süre maruz kalmak, dehidrasyon nedeniyle sperm canlılığını azaltır.
                Enerji ihtiyacı ve ortam adaptasyonu

                Sperm hücreleri, diğer birçok hücrenin yaptığı gibi, dış ortamlarından aktif olarak sıvı alamaz. Farklı ortamlarda hayatta kalma yetenekleri, dış sıvıları aktif olarak kullanmaktan ziyade, iç koşullarını korumakla ilgilidir. İşte dahil olan mekanizmaların bir açıklaması:

                1. Spermin Yapısal Adaptasyonları

                • Yarı Geçirgen Zar: Spermin plazma zarı, iyonlar gibi belirli küçük moleküllerin seçici değişimine izin verirken iç hücresel bileşenleri korumak için tasarlanmıştır.
                • Orta Parçadaki Mitokondriler: Bunlar hareket ve temel hücresel süreçler için enerji (ATP yoluyla) sağlar ancak tamamen seminal sıvıda veya çevreleyen ortamda bulunan besinlere güvenir.

                2. Sperm Hayatta Kalma Üzerindeki Çevresel Etkiler

                Spermler, çevrelerindeki değişikliklere karşı oldukça hassastır. Hayatta kalmaları şunların korunmasına bağlıdır:

                • Ozmotik Denge: Sperm hücreleri, çevreleyen sıvının ozmolaritesindeki küçük değişiklikleri tolere edebilir ancak dış sıvıyı doğrudan ememez veya kullanamaz. Hipertonik solüsyonlarda sperm su kaybeder ve büzülür, hipotonik solüsyonlarda ise şişebilir ve patlayabilir.
                • pH Düzenlemesi: Spermler hafif alkali bir pH’ta (7,2–7,8) çalışmak üzere optimize edilmiştir. Asidik veya oldukça bazik ortamlar, zarlarının bütünlüğünü bozarak hücre ölümüne yol açar.

                3. Spermlerin Çevreyi Nasıl Kullandığı

                • Seminal Sıvı: Spermler, hayatta kalmak ve hareketli kalmak için semende bulunan besinlere ve tamponlara güvenir. Bunlar şunları içerir:
                • Enerji üretimi için fruktoz ve sitrat.
                • pH’ı dengelemek ve spermi vajinal asitliğe karşı korumak için tamponlar.
                • Zar bütünlüğünü ve hareketliliğini destekleyen proteinler ve enzimler. – Servikal Mukus: Dişi üreme sisteminde, yumurtlama sırasında servikal mukus, sperm zarlarını stabilize eden ve hareketliliği artıran besinleri (örn. glikoz), nemi ve iyonları sağlar.

                4. Sperm Neden Dış Sıvıları Kullanamaz

                Bazı hücrelerin aksine, sperm dış sıvıları almak ve metabolize etmek için gereken organellerden ve aktif taşıma mekanizmalarından yoksundur. Şunları yapmazlar:

                • Endositozla Etkileşime Girer: Sperm dış maddeleri veya sıvıları içine çekemez.
                • Yeniden Üretilen Kaynaklar: Sınırlı miktarda enzim, enerji deposu (örn. ATP) ve koruyucu protein taşırlar ve bunlar yavaş yavaş tükenir.

                5. Sıvı Etkileşimi Mekanizmaları

                Spermler aktif olarak dış sıvıları “almazken”, hayatta kalmaları aşağıdaki mekanizmalardan etkilenebilir:

                • Pasif Difüzyon: Oksijen veya CO₂ gibi küçük moleküller sperm zarından pasif olarak difüze olabilir.
                • İyon Kanalları ve Pompaları: İyon kanalları hareketlilik için kritik olan elektrokimyasal gradyanların korunmasına yardımcı olur (örneğin, kalsiyum kanalları kamçı hareketini düzenler).
                • Kriyoprezervasyon Sıvıları: Laboratuvar ortamlarında, sperm dondurulduğunda buz kristali oluşumunu ve ozmotik hasarı önlemek için gliserol gibi kriyoprotektanlar kullanılır, ancak bu maddeler yalnızca hücreleri stabilize eder ve dahili olarak kullanılmaz.

                6. Düşmanca Ortamlarda

                Asidik vajinal sıvı veya klor açısından zengin su gibi düşmanca ortamlarda, spermler hızla hasar görür çünkü:

                • Zar bütünlüğü tehlikeye girer.
                • Hücresel enerji tükenir ve hareketlilik durur. – Ozmotik dengesizlikler lizise veya dehidratasyona yol açar.

                3. Bağışlanmış Sperm Kullanımları

                • Yapay Tohumlama: Gebelik elde etmek için rahim içi tohumlama (IUI) veya rahim boynu içi tohumlama (ICI).
                • Tüp Bebek (IVF): Donör sperminin yumurta alımı ve embriyo transferi ile birleştirilerek gebe kalma amacıyla kullanılır.
                • Donör Programları: Alıcılar, fiziksel özelliklere, eğitime veya diğer kişisel tercihlere göre donör seçebilirler.

                4. Etik ve Yasal Hususlar

                • Anonimlik ve Tanımlanabilir Donörler:
                  • Birçok ülkede, yasalar donörden gebe kalan çocukların yetişkinliğe ulaştıklarında genetik kökenlerini bilme hakkına sahip olduğunu zorunlu kılar.
                  • Bazı programlar, yavruların donörle iletişime geçebildiği açık donör düzenlemeleri sunar.
                • Ebeveyn Hakları:
                  • Donörler genellikle yavrularına karşı tüm yasal hak ve sorumluluklarından feragat ederler.
                  • Yasal çerçeveler, alıcıların tam ebeveyn haklarına sahip olmasını sağlar.
                • Tazminat:
                  • Bağışçılar, yargı yetkisine göre değişmekle birlikte, zamanları ve masrafları için parasal tazminat alabilirler.

                5. Sosyal ve Psikolojik Sonuçlar

                • Bağışçılar İçin:
                  • Psikolojik değerlendirmeler, yavrularla ilgili olası duygusal endişeleri ele alır.
                  • Bazı bağışçılar, spermleriyle gebe kalan çocuklarla ilgili merak veya duygusal bağlar yaşayabilir.
                • Yavrular İçin:
                  • Kimlik sorunları ve genetik kökenleri bilme isteği, bağışçı tarafından gebe kalan bireyler arasında yaygındır.
                  • Destek grupları ve kayıtlar, yavruları bağışçılarla veya üvey kardeşlerle bağlantı kurmaya yardımcı olur.
                • Alıcılar İçin:
                  • Psikolojik danışmanlık, çocuğa açıklama dahil olmak üzere bağışçı sperminin kullanımıyla ilgili endişelerin giderilmesine yardımcı olur.

                Küresel Uygulamalar ve Düzenlemeler

                • Amerika Birleşik Devletleri: FDA tarafından yapılan düzenlemeler arasında bulaşıcı hastalık taraması yer alır; tazminat yaygındır ve anonimlik yasaları eyaletten eyalete değişir.
                • Avrupa Birliği: Anonimlik yasaları büyük ölçüde farklılık gösterir; bazı ülkeler tanımlanabilir bağışçıları zorunlu kılar.
                • Avustralya ve Yeni Zelanda: Yasalar anonim olmayan bağışı gerektirir ve çocukların bağışçının kimliğini bilme hakkı vardır.
                • Hindistan: Sıkı bir şekilde düzenlenir; bağışçıların anonimliği korunur ve tazminat sınırlıdır.
                • Çin: Sperm bankaları ve bağışçı alımı üzerinde sıkı kontroller; süreç Batı ülkelerine kıyasla daha az yaygındır.

                Gelecek Yönler

                • Genetik tarama teknolojilerindeki gelişmeler daha kapsamlı bağışçı değerlendirmelerine olanak tanıyarak genetik bozuklukların bulaşma riskini azaltabilir.
                • Açık bağışçı düzenlemelerine doğru artan eğilim, şeffaflığa ve bağışçıdan gebe kalan bireylerin haklarına yönelik toplumsal değişimleri yansıtır.
                Keşif

                Spermi anlama yolculuğu antik felsefede başlar, çığır açan araçların icadıyla gelişir ve modern biyolojide doruğa ulaşır. Bu hikaye yüzyıllardır süren insan merakını, denemesini ve keşfini yansıtır.

                Antik Yunan’da Aristoteles (MÖ 384-322), erkeğin yaşamın özünü, dişinin adet kanını bir embriyoya dönüştüren “yaşamsal bir ısı” taşıdığına inandığı semen yoluyla sağladığını teorileştirdi. Yanlış olsa da, Aristoteles’in fikirleri üreme biyolojisinin temelini oluşturdu, çünkü hayvan üremesine ilişkin gözlemleri yaşamın kökenlerini açıklamak için ilk yapılandırılmış girişimi sundu. Bu fikirler yüzyıllar boyunca varlığını sürdürdü ve gözlem için araçların yokluğunda spekülatif akıl yürütmenin hakimiyetini vurguladı.

                Sperm hikayesi, Antonie van Leeuwenhoek’un el yapımı mikroskobundan bakıp sperm hücrelerini gören ilk kişi olmasıyla 1677’de gerçekten değişti. Bunları “hayvancıklar” olarak tanımlayan Leeuwenhoek, hareketlerinden hayrete düşmüş ve yazışmalarında bunlara “canlı yaratıklar” demişti. Deneylerinde kendi spermini kullanan Leeuwenhoek, bu hücrelerin önemini fark etti, ancak çalışmasının ahlaki ve dini çıkarımları bulgularını paylaşma konusunda onu isteksiz kıldı. Tereddüt etmesine rağmen, keşfi yüzyıllardır süregelen Aristoteles düşüncesine meydan okudu ve üremeyi felsefeden biyolojiye kaydırdı.

                Leeuwenhoek’un keşfinden bir asırdan fazla bir süre sonra, spermin rolü muamma olarak kaldı. 19. yüzyılın başlarında, Karl Ernst von Baer gibi bilim insanları, insan yumurtasını tanımlayarak hikayenin diğer yarısını çözdüler. Oscar Hertwig, deniz kestanelerinde yumurtaya giren spermi göstererek mikroskop altında döllenmeyi ancak 1876’da gösterdi. Bu atılım, sperm ve yumurtanın birleşerek hayat yarattığı anlayışını sağlamlaştırdı ve rolleri hakkındaki tartışmaları çözdü. Hertwig’in çalışması, erkek ve dişinin üremeye olan katkılarının işbirlikçi doğasını doğrulayarak ve modern embriyolojinin temellerini sağlam bir şekilde kurarak önemli bir değişimi işaret etti.

                Click here to display content from YouTube.
                Learn more in YouTube’s privacy policy.

                Open video directly

                19. yüzyılın sonu ve 20. yüzyılın başı, sperm biyolojisinin daha derin bir şekilde araştırılmasına öncülük etti. Boyama tekniklerindeki ilerlemeler, bilim insanlarının spermin yapısını incelemesine, başını, orta kısmını ve kamçısını ortaya çıkarmasına olanak tanıdı. 1950’lerde James Watson ve Francis Crick’in öncülüğünde DNA’nın kalıtımdaki rolünün keşfi, spermin amacını daha da aydınlattı: genetik materyali yumurtaya iletmek. Üremeyi genetikle ilişkilendirerek, bu dönem iki önemli bilimsel alanı birleştirdi.

                  Modern üreme bilimi, kısırlığı ele almak, yapay üreme tekniklerini geliştirmek ve genetik materyali korumak için bu keşifler üzerine inşa edildi. 20. yüzyılın ortalarında geliştirilen kriyoprezervasyon, spermin gelecekte kullanılmak üzere dondurulmasını sağlayarak sperm depolamada devrim yarattı. Bu yenilik, doğurganlık tedavilerinde, sperm bağışında ve türlerin korunmasında hayati öneme sahiptir. Son yıllarda, tüp bebek (IVF) ve intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) gibi teknikler insan üremesinin sınırlarını zorlayarak sayısız bireye ve çifte umut sunmuştur.

                  Aristoteles’in spekülatif düşüncelerinden Leeuwenhoek’in mikroskobik açıklamalarına ve Hertwig’in döllenme kanıtına kadar, sperm hikayesi insanlığın yaşam mekanizmalarını anlama yolundaki amansız arayışını özetlemektedir. Bugün, bu bilgi sadece üreme gizemlerini çözmek için değil, aynı zamanda etik, tıbbi ve toplumsal zorlukları ele almak için de gelişmeye devam etmektedir. Her yeni keşif yüzyıllardır süren sorgulamalara dayandığından ve üreme biliminin geleceğini şekillendirdiğinden, yolculuk henüz bitmemiştir.

                  İleri Okuma

                  References

                  1. Aristotle. (350 BCE). Generation of Animals. Translated by A. L. Peck. Loeb Classical Library, Harvard University Press.
                  2. Leeuwenhoek, A. (1677). “Observationes D. Anthonii Lewenhoeck, de Natis E Semine Genitali Animalculis.” Philosophical Transactions of the Royal Society of London, 12, 1040–1046.
                  3. von Baer, K. E. (1827). De Ovi Mammalium et Hominis Genesi. Leipzig.
                  4. Polge, C., Smith, A. U., & Parkes, A. S. (1949). “Revival of Spermatozoa after Vitrification and Dehydration at Low Temperatures.” Nature, 164(4172), 666.
                  5. Hertwig, O. (1876). “Beiträge zur Kenntnis der Befruchtung und Zellteilung.” Morphologisches Jahrbuch, 1, 347–434.
                  6. Watson, J. D., & Crick, F. H. C. (1953). “Molecular Structure of Nucleic Acids: A Structure for Deoxyribose Nucleic Acid.” Nature, 171(4356), 737–738.
                  7. Edwards, R. G., & Steptoe, P. C. (1978). “A Matter of Life: The Story of a Medical Breakthrough.” Lancet, 2(8085), 634–637.
                  8. Trounson, A. O., & Mohr, L. (1983). “Human Pregnancy Following Cryopreservation, Thawing and Transfer of an Eight-cell Embryo.” Nature, 305(5936), 707–709.
                  9. Palermo, G., Joris, H., Devroey, P., & Van Steirteghem, A. C. (1992). “Pregnancies after Intracytoplasmic Injection of Single Spermatozoon into an Oocyte.” Lancet, 340(8810), 17–18.
                  10. Carlson, B. M. (2018). Human Embryology and Developmental Biology (6th ed.). Elsevier.
                  Yayım tarihi

                  Tam İdrar Tahlili  (TİT)

                  Tam idrar tahlili, genellikle idrar üzerinde yapılan çok bileşenli bir testtir. İdrar yolu enfeksiyonları, böbrek hastalığı ve diyabet gibi çok çeşitli bozuklukları tespit etmek ve yönetmek için kullanılır. Tam bir idrar tahlili üç temel adımdan oluşur: görsel inceleme, kimyasal inceleme ve mikroskobik inceleme.

                  • Tam idrar tahlili (UA), idrar yolu ve diğer organların sağlığı hakkında değerli bilgiler sağlayabilen basit, invaziv olmayan bir testtir.
                  • UA üç ana bileşenden oluşur: görsel inceleme, kimyasal analiz ve mikroskobik inceleme.
                  • Görsel muayene idrarın rengini, berraklığını ve özgül ağırlığını incelemeyi içerir. Bu özelliklerdeki anormallikler dehidrasyon, idrar yolu enfeksiyonları veya böbrek hastalığı gibi çeşitli durumların göstergesi olabilir.
                  • Kimyasal analiz idrarda glikoz, protein, ketonlar, bilirubin ve ürobilinojen gibi çeşitli maddelerin test edilmesini içerir. Bu maddeler diyabet, böbrek hastalığı, karaciğer hastalığı veya diğer durumların varlığına dair ipuçları sağlayabilir.
                  • Mikroskobik inceleme, hücrelerin, kristallerin ve diğer şekilli elementlerin varlığını belirlemek için bir damla idrarın mikroskop altında incelenmesini içerir. Bu bulgular böbrek taşları, idrar yolu enfeksiyonları ve idrar yolu iltihabı gibi durumların teşhisine yardımcı olabilir.
                  • UA nispeten ucuz ve yaygın olarak bulunabilen bir testtir ve çeşitli tıbbi durumları taramak için kullanılabilir.
                  • UA, kapsamlı bir tıbbi değerlendirmenin önemli bir parçasıdır ve altta yatan sağlık sorunlarının erken dönemde belirlenmesine yardımcı olabilir.

                  Görsel Muayene:

                  Bu, idrarın renginin ve berraklığının değerlendirilmesini içeren idrar tahlilinin ilk adımıdır. Normal idrar rengi, ürokrom konsantrasyonuna ve kişinin hidrasyon durumuna bağlı olarak soluk sarıdan koyu kehribar rengine kadar değişebilir. Anormal renkler çeşitli sağlık sorunlarına işaret edebilir. Örneğin kırmızı veya kahverengi idrar, kan veya miyoglobin varlığına işaret edebilir.

                  Kimyasal İnceleme:

                  Bu adım genellikle idrardaki çeşitli maddeleri kontrol eden bir seviye çubuğu testiyle gerçekleştirilir. Bunlar şunları içerir:

                  pH: İdrarın asitliği veya alkaliliği. Normal aralık tipik olarak 4,6 ila 8,0’dır.
                  Protein: Normalde idrarda proteinin çok az olması veya hiç olmaması gerekir. Protein varlığı (proteinüri) böbrek hastalığına işaret edebilir.
                  Glikoz: Genellikle idrarda bulunmayan glikoz, diyabetik durumlarda ortaya çıkabilir.
                  Ketonlar: Bunlar yağ metabolizmasının yan ürünleridir ve diyabet veya diğer rahatsızlıkların belirtisi olabilir.
                  Bilirubin: Bilirubinin varlığı karaciğer fonksiyon bozukluğunu gösterebilir.
                  Kan: İdrar yollarında enfeksiyon, yaralanma, taş veya kanser belirtisi olabilir.
                  Lökosit esteraz ve nitrit: Bunlar idrar yolu enfeksiyonuna işaret eder.

                  Mikroskobik İnceleme:

                  Bir idrar örneği mikroskop altında incelenerek, başka türlü görülemeyecek kadar küçük olan unsurlar tespit edilir. Bu muayene şunları içerir:

                  Kırmızı kan hücreleri: Bunların varlığı böbrek veya mesane hastalığına işaret edebilir.
                  Beyaz kan hücreleri: Yüksek seviyeler enfeksiyona işaret edebilir.
                  Epitel hücreleri: Bu hücreler idrar yolunu kaplar ve bunların varlığı idrar yolunda bir sorunun nerede olabileceği hakkında bilgi sağlayabilir.
                  Kristaller: Kristallerin varlığı böbrek taşlarını veya diğer metabolik sorunları gösterebilir.
                  Bakteriler, mayalar ve parazitler: Bunlar enfeksiyonların göstergesi olabilir.

                  Klinik uygulamalar:

                  Tam idrar tahlili, tıbbi muayenenin rutin bir parçasıdır ve aşağıdakiler gibi çeşitli amaçlar için kullanılabilir:

                  • Üriner sistemle doğrudan ilgili olmayan metabolik veya sistemik hastalıkların taranması.
                  • Böbrek veya idrar yolu hastalıklarının veya bozukluklarının teşhisi.
                  • Diyabet veya böbrek hastalıkları gibi bilinen rahatsızlıkları olan hastaların izlenmesi.

                  Tarih

                  İdrarın tıbbi amaçlarla incelenmesi uygulaması eski uygarlıklara kadar uzanmaktadır. Mısır’da M.Ö. 1550 yılına dayanan Ebers Papirüsü’nde idrarın çeşitli hastalıkların teşhisinde kullanıldığı anlatılmaktadır. Antik Yunanlılar ve Romalılar da idrar tahlilinin öneminin farkındaydılar ve yazılarında normal ve anormal idrarın çeşitli özelliklerine ilişkin ayrıntılı açıklamalar yer alıyordu.

                  Orta Çağ’da idrar tahlili önemli bir teşhis aracı olmaya devam etti. Ancak idrar bulgularının yorumlanması genellikle subjektiftir ve bilimsel ilkelerden ziyade kişisel deneyime dayanmaktadır. 17. ve 18. yüzyıllarda idrarın bilimsel olarak incelenmesine artan bir ilgi vardı ve bu, idrar bileşenlerinin değerlendirilmesi için daha objektif yöntemlerin geliştirilmesine yol açtı.

                  19. yüzyılda mikroskobun icadı, idrarın hücre ve kristal varlığının incelenmesini mümkün kıldı. Bu, daha geniş bir hastalık yelpazesinin teşhis edilmesinin mümkün hale gelmesiyle idrar tahlilinde yeni bir çağın açılmasına yol açtı. 20. yüzyılın başlarında idrar bileşenlerine yönelik kimyasal testlerin geliştirilmesi, idrar tahlilinde daha da devrim yarattı ve günümüzde kullanılan en yaygın tanı testlerinden biri haline geldi.

                  Kaynak

                  1. Simerville, J. A., Maxted, W. C., & Pahira, J. J. (2005). “Urinalysis: A Comprehensive Review.” American Family Physician, 71(6), 1153-1162.
                  2. Fogazzi, G. B., & Garigali, G. (2010). “The Clinical Urinalysis.” Biochemical and Cellular Archives, 10(2), 97-107.
                  3. Delanghe, J., & Speeckaert, M. (2014). “Urinalysis in Clinical Laboratory Practice.” CRC Press.
                  Yayım tarihi

                  Hipospadias

                  Hipospadias, erkeklerde üretra açıklığının penisin ucunda olmamasıyla ortaya çıkan konjenital bir durumdur. Bu durumun ciddiyeti değişir; üretral açıklık potansiyel olarak penisin alt tarafı boyunca, ucun hemen altından skrotuma kadar herhangi bir yerde bulunur. Doğumda tanımlanan en yaygın genital bozukluklardan biridir ve tipik olarak üç temel anomalinin birleşimini içerir: anormal üretral açıklık, düz olmayan gövde (kordi) ve tamamlanmamış sünnet derisi oluşumu.

                  “Hipospadias” terimi, Yunanca “hipo” (altında, altında) ve “spadon” (yarık, açıklık) sözcüklerinden türetilmiştir. Bu durum ilk olarak eski metinlerde belgelendi. Hipospadias olabileceğine dair en eski referanslardan biri, MS 2. yüzyılda Yunan doktor Galen’in, perinede idrarın geçebileceği doğuştan bir açıklığı tarif eden çalışmasından gelir.

                  Epidemiyoloji ve Patogenez

                  Hipospadias prevalansının her 200 ila 300 erkek doğumda 1 civarında olduğu bildirilmektedir. Hipospadiasın patogenezi tam olarak anlaşılamamıştır ancak genetik, hormonal ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonunu içerdiği düşünülmektedir. Androjenler, özellikle testosteron ve dihidrotestosteron, erkek üretrasının normal gelişiminde çok önemli bir rol oynar. Genetik mutasyonlar veya dış faktörler nedeniyle androjen aktivitesindeki bozulma hipospadiasa yol açabilir.

                  Klinik Sunum ve Tanı

                  Hipospadiasın birincil klinik görünümü üretral kanalın anormal yerleşimidir. Genellikle doğumda fizik muayene sırasında teşhis edilir. Ek özellikler arasında penisin aşağı doğru bir kıvrımı (kordi), sünnet derisinin kapüşonlu görünümü ve sünnet derisinin ventral kaplaması olmayan sırt kapüşonu bulunabilir.

                  Tedavi

                  Tedavi tipik olarak fonksiyonel ve kozmetik normalizasyonu amaçlayan cerrahi düzeltmeyi içerir. Ameliyatın zamanlaması genellikle 6 ila 18 ay arasındadır. Cerrahi müdahalenin hedefleri arasında düz gövdeli, ucunda üretral açıklığı bulunan, kozmetik açıdan normal bir penis oluşturulması ve idrar ve cinsel fonksiyonun korunması yer alır.

                  Kaynak

                  1. Snodgrass, W. T., & Bush, N. C. (2016). “Recent Advances in Understanding/Managing Hypospadias.” F1000Research, 5, F1000 Faculty Rev-2532.
                  2. Springer, A., van den Heijkant, M., & Baumann, S. (2016). “Worldwide prevalence of hypospadias.” Journal of Pediatric Urology, 12(3), 152.e1-152.e7.
                  3. Hadidi, A. T. (2004). “Hypospadias surgery: an illustrated guide.” Springer Science & Business Media.

                  Click here to display content from YouTube.
                  Learn more in YouTube’s privacy policy.

                  Open video directly
                  Yayım tarihi

                  Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar (CYBE)

                  “Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon” (CYBE) terimi zamanla gelişti ve başlangıçta zührevi hastalıklar olarak anıldı ve adını Roma aşk tanrıçası Venüs’ten aldı. Hastalık olmadan enfeksiyon olasılığını vurgulamak için tıp camiasında bu terimin yerini büyük ölçüde “cinsel yolla bulaşan enfeksiyon” almıştır. CYBE’lerin tarihi, belsoğukluğu ve frengiye benzeyen semptomların en eski kayıtlarının ortaçağ metinlerinde ve antik edebiyat incelemelerinde bulunmasıyla birlikte eski zamanlara dayanmaktadır.

                  Tanım ve Sınıflandırma

                  Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, öncelikle cinsel temas yoluyla yayılan bir grup enfeksiyondur. Bakteriler, virüsler veya parazitlerden kaynaklanabilirler ve semptom ve ciddiyet açısından büyük farklılıklar gösterebilirler. Yaygın CYBE’ler arasında klamidya, bel soğukluğu, sifiliz, herpes simpleks virüsü (HSV), insan papilloma virüsü (HPV), HIV/AIDS ve trikomoniyaz bulunur.

                  Bakteriyel CYBE’ler: Genellikle antibiyotiklerle tedavi edilebilen klamidya, bel soğukluğu ve frengiyi içerir.
                  Viral CYBE’ler: HIV, HPV, herpes simpleks virüsü ve hepatit B ve C gibi genellikle tedavi edilmek yerine tedavi edilir.
                  Parazitik CYBE’ler: Trichomoniasis dahil olmak üzere parazitlerden kaynaklanır ve genellikle tedavi edilebilir.

                  Yaygınlık ve Etki

                  CYBE önemli bir küresel halk sağlığı sorunu olmaya devam etmektedir. Dünya Sağlık Örgütü’ne (WHO) göre, dünya çapında her yıl milyonlarca yeni vaka ortaya çıkıyor. Kronik ağrıya, kısırlığa, kansere katkıda bulunurlar ve HIV’in bulaşmasını kolaylaştırabilirler. Marjinalleştirilmiş topluluklar genellikle sağlık hizmetlerine erişimdeki eşitsizlikler, damgalanma ve sosyoekonomik faktörler nedeniyle CYBE yaygınlığının yükünü çekiyor.

                  Önleme ve Tedavi

                  CYBE’lere yönelik önleme stratejileri, prezervatif kullanımı, düzenli test ve tarama, aşılama (HPV ve Hepatit B gibi önlenebilir CYBE’ler için) ve eğitim programları gibi güvenli seks uygulamalarını içerir. Tedavi, CYBE türüne bağlı olarak değişir ancak bakteriyel enfeksiyonlar için antibiyotikler, bazı viral enfeksiyonlar için antiviraller ve paraziter CYBE’ler için diğer ilaçları içerebilir.

                  Tarih

                  Tıp camiasında “cinsel yolla bulaşan enfeksiyon” terimi, açık hastalık semptomları gelişmeden enfeksiyon olasılığını vurgulayarak yaygın bir kabul görmüştür. Bu ayrım önemlidir, çünkü CYBE’ler hiçbir semptom mevcut olmasa bile hala bulaşabilmektedir.

                  CYBE’lerin tarihi, çeşitli uygarlıklarda bulunan varlıklarına dair kanıtlarla birlikte eski zamanlara dayanmaktadır. MÖ 1550 yılına dayanan bir Mısır tıbbi metni olan Ebers Papirüsü’nde, frengi ve bel soğukluğu gibi CYBE’lerle ilişkilendirilebilecek genital ülserler ve akıntıların tanımları vardır. Benzer şekilde, antik Yunan doktoru Hipokrat, MÖ 400 civarında, aşırı cinsel aktiviteye atfettiği bel soğukluğuna benzeyen bir durum tanımladı.

                  Orta Çağ döneminde, “Büyük Çiçek Hastalığı” olarak ün kazanan frengi de dahil olmak üzere CYBE’lerin daha ayrıntılı tanımlarının ortaya çıktığı görüldü. Bu dönem ayrıca, genellikle cıva veya kan alma gibi sert önlemleri içeren etkisiz tedavilerin gelişmesiyle de dikkat çekti.

                  19. yüzyıl CYBE’lerin anlaşılmasında önemli ilerlemeler sağladı. Fransız doktor A.A. Fournier frengiyi şankr olarak bilinen deri lezyonlarına bağlarken, Alman doktor Friedrich Hoffmann belsoğukluğundan sorumlu bakteriyi keşfetti. Bu keşifler daha etkili tedavilerin ve önleme stratejilerinin temelini oluşturdu.

                  20. yüzyıl, CYBE’lerin, özellikle de bel soğukluğunun tedavisinde devrim yaratan güçlü bir antibiyotik olan penisilinin geliştirilmesine tanık oldu. Ancak HIV/AIDS gibi yeni CYBE’lerin ortaya çıkışı yeni zorluklar yarattı. Bu zorluklara rağmen, önleme ve tedavide devam eden araştırmalar ve ilerlemeler, CYBE’lerle mücadelede önemli ilerlemeler sağlamıştır.

                  Terminolojinin “zührevi hastalık”tan “cinsel yolla bulaşan enfeksiyon”a doğru evrimi, bu durumların tıbbi yönlerinin vurgulanması ve bunlarla ilişkili damgalanmanın önemsizleştirilmesi perspektifindeki bir değişimi yansıtmaktadır. Bunların tarihsel bağlamını anlayarak ve devam eden önleme ve eğitim ihtiyacını kabul ederek, 21. yüzyılda CYBE’lerin ortaya çıkardığı zorlukları daha iyi çözebiliriz.

                  Kaynak

                  1. World Health Organization (2021). “Report on global sexually transmitted infection surveillance.” WHO. This report provides global statistics and insights into the prevalence and impact of STIs.
                  2. Hook III, E.W., & Handsfield, H.H. (2018). “Gonococcal Infections in the Adult.” In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE, et al., editors. Sexually Transmitted Diseases. 4th ed. New York: McGraw-Hill; This chapter details the epidemiology, pathogenesis, and treatment of gonococcal infections.
                  3. Cohen, M. S., Hoffman, I. F., Royce, R. A., et al. (1997). “Reduction of concentration of HIV-1 in semen after treatment of urethritis: implications for prevention of sexual transmission of HIV-1.” Lancet, 349(9069), 1868-1873. This seminal paper discusses the relationship between STI treatment and reduction in HIV transmission.
                  4. Workowski, K. A., & Bolan, G. A. (2015). “Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015.” MMWR Recomm Rep, 64(RR-03), 1-137. These guidelines provide comprehensive information on the diagnosis, treatment, and management of STIs.

                  Click here to display content from YouTube.
                  Learn more in YouTube’s privacy policy.

                  Open video directly
                  Yayım tarihi

                  Üretral Karsinom

                  Üretral karsinom, nispeten nadir olmakla birlikte, idrarı mesaneden vücudun dışına boşaltan tüp olan üretrada ortaya çıkan ciddi bir kanser türüdür. Sunum, tanı, tedavi ve prognoz, tümörün üretra içindeki konumuna ve histolojik tipine bağlı olarak değişir.

                  Tarihsel olarak, üretral karsinom, nadir görülmesi ve erken semptomlarının özgül olmaması nedeniyle sıklıkla ileri evrelerde teşhis edilmiştir. Zamanla, teşhis teknikleri ve görüntülemedeki gelişmeler daha erken teşhise olanak sağlamıştır.

                  Epidemiyoloji:

                  Üretral karsinom erkeklerde kadınlara göre daha sık görülür.

                  En yüksek insidans, yaşamın altıncı ve yedinci dekatlarındadır.

                  Risk faktörleri:

                  • Kronik inflamasyon veya tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
                  • Mesane kanseri öyküsü
                  • üretral darlıkların varlığı
                  • İnsan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonu
                  • Kronik kateterizasyon

                  Klinik sunum:

                  • İdrarda kan (hematüri)
                  • üretral akıntı
                  • Perineal veya genital bölgede ele gelen bir kitle veya nodül
                  • İdrar yaparken ağrı veya zorluk
                  • Sık idrara çıkma
                  • üretral obstrüksiyon

                  Üretral Karsinom Türleri:

                  • Skuamöz hücreli karsinom (SCC): En sık görülen tip, genellikle kronik iltihaplanma veya tahriş ile ilişkilidir.
                  • Geçiş hücreli (ürotelyal) karsinom: Genellikle mesane kanseri ile bağlantılıdır.
                  • Adenokarsinom: Üretra çevresindeki bezlerden kaynaklanır.

                  Teşhis:

                  • Fizik muayene: Ele gelen kitleleri veya genişlemiş lenf düğümlerini saptar.
                  • Üretroskopi: Tümörün ince, ışıklı bir tüp kullanılarak doğrudan görüntülenmesi.
                  • Biyopsi: Şüpheli bölgeden doku örneği alınması.
                  • Görüntüleme: MRI, BT taramaları ve ultrason, tümörün boyutunu belirlemeye yardımcı olabilir.

                  Tedavi:

                  • Cerrahi: Kısmi veya total üretrektomiyi içerebilen tümörün çıkarılması. İlerlemiş vakalarda mesanenin çıkarılması (sistektomi) da gerekli olabilir.
                  • Radyasyon tedavisi: Genellikle cerrahi ile birlikte veya cerrahi aday olmayan hastalarda birincil tedavi olarak kullanılır.
                  • Kemoterapi: Özellikle ilerlemiş vakalar veya metastatik hastalık için.

                  Prognoz:

                  Erken teşhis ve tedavi, prognozu önemli ölçüde iyileştirir.

                  Prognoz, kanserin tipine, evresine ve konumuna bağlı olarak değişir.

                  Üretral karsinom, en iyi sonuç için erken teşhis ve hızlı tedavi gerektiren nadir fakat ciddi bir durumdur. Kronik inflamasyon ve HPV enfeksiyonu dahil olmak üzere çeşitli risk faktörleri tanımlanmış olsa da, kesin neden bilinmemektedir. Tedavi genellikle cerrahi, radyasyon ve/veya kemoterapiyi içerir.

                  Tarih:

                  Bilinen ilk üretra kanseri vakası 1876’da Alman doktor Carl von Ebner tarafından bildirildi. Ebner, 50 yaşındaki bir adamın üretrasında gelişen bir tümörü tanımladı.

                  1900’lerin başında, üretra kanseri nadir görülen bir hastalık olarak kabul edildi. Bununla birlikte, son yıllarda, özellikle kadınlarda üretra kanseri insidansında bir artış olmuştur.

                  Kaynak:

                  1. Swartz, M. A., Porter, M. P., Lin, D. W., & Weiss, N. S. (2006). Incidence of primary urethral carcinoma in the United States. Urology, 68(6), 1164-1168.
                  2. Dalbagni, G., Zhang, Z. F., Lacombe, L., & Herr, H. W. (1999). Male urethral carcinoma: analysis of treatment outcome. Urology, 53(6), 1126-1132.
                  3. Gakis, G., Witjes, J. A., Compérat, E., Cowan, N. C., De Santis, M., Lebret, T., … & Sherif, A. (2013). EAU guidelines on primary urethral carcinoma. European Urology, 64(5), 823-830.
                  Yayım tarihi

                  Testis Neoplazmı

                  Testis tümörü için tıbbi terim “Testis Neoplazmı” dır.

                  Testicular : Erbezi ilgili.

                  Neoplazma: Yeni, genellikle kontrolsüz anormal doku büyümesi; tümör.

                  Sperm üreten erkek üreme organı olan testislerde başlayan bir kanser türüdür. Testis kanseri 15-35 yaş arası erkeklerde en sık görülen kanserdir.

                  “Neoplazma” iyi huylu (kanserli olmayan) ve habis (kanserli) büyümeleri gösterebilir. Bununla birlikte, testisler bağlamında, özellikle başka niteleyiciler olmadığında, genellikle testis kanseri anlamına gelir.

                  Sınıflandırma

                  Testis tümörleri genel olarak iki ana tipe ayrılabilir:

                  Germ Hücreli Tümörler (GHT): Testis kanserlerinin yaklaşık %95’ini oluştururlar. Ayrıca kategorize edilirler:

                  • Seminomlar: Saf seminomlar radyasyona duyarlıdır ve iyi bir prognoza sahiptir.
                  • Seminom dışı: Bu, embriyonal karsinom, yolk sac tümörleri, koriokarsinomlar ve teratomları içerir. Genellikle seminomlardan daha agresiftirler.
                  • Germ Olmayan Hücreli Tümörler: Çok daha az yaygındırlar ve Leydig hücreli ve Sertoli hücreli tümörler gibi tümörleri içerirler.

                  Risk faktörleri

                  • Kriptorşidizm: İnmemiş bir testis, cerrahi olarak düzeltilse bile riski artırır.
                  • Aile öyküsü: Yakın akrabalarda testis kanseri öyküsü.
                  • Yaş: Daha önce de belirtildiği gibi, genç ve orta yaşlı erkekler daha yüksek risk altındadır.
                  • Etnik köken: Kafkas erkeklerinde daha sık görülür.

                  Belirtiler

                  Testis tümörlerinin sunumu çeşitli olabilir:

                  • Testiste yumru veya şişlik: Genellikle ilk belirtidir.
                  • Testis ağrısı veya rahatsızlığı: Testis kanseri olan tüm erkekler ağrı bildirmez.
                  • Skrotumda ağırlık hissi.
                  • Skrotumda ani sıvı birikmesi.
                  • Alt karın veya kasıkta ağrı veya rahatsızlık.

                  Teşhis

                  Kendi kendine muayene: Aylık kendi kendine muayeneler, testislerdeki değişiklikleri erken tespit etmeye yardımcı olabilir.
                  Ultrason: Testis yumruğu olan biri için birincil görüntüleme çalışmasıdır.
                  Kan Testleri: Alfa-fetoprotein (AFP), beta-insan koryonik gonadotropin (β-HCG) ve laktat dehidrojenaz (LDH) gibi tümör belirteçleri için.
                  Biyopsi: Kanseri yayabileceği için bir belirsizlik olmadıkça tipik olarak yapılmaz. Bunun yerine, etkilenen bir testis genellikle radikal inguinal orşiektomi adı verilen bir prosedürle çıkarılır ve ardından biyopsi yapılır.

                  Tedavi

                  Tedavi yöntemleri tümörün tipine ve evresine bağlıdır:

                  • Cerrahi: Etkilenen testisin çıkarılması genellikle ilk adımdır.
                  • Radyasyon tedavisi: Özellikle seminomlar için etkilidir.
                  • Kemoterapi: Hem seminomlar hem de seminom olmayanlar için kullanılır.
                  • Gözetim: Erken evre kanserlerde, ameliyattan sonra, gerekli olan tek şey görüntüleme ve kan testleri ile düzenli doktor ziyaretleri olabilir.

                  Prognoz

                  Testis kanseri için prognoz genellikle olumludur. American Cancer Society’ye göre, testis kanserinin tüm kombine evreleri için 5 yıllık sağ kalım oranı %95’tir. Birçok kanser türünde olduğu gibi erken teşhis, prognozu büyük ölçüde iyileştirir.

                  Testis kanseri endişe verici olabilirken, erken teşhis ve tedavideki gelişmeler onu en tedavi edilebilir kanser türlerinden biri haline getiriyor. Düzenli olarak kendi kendini muayene etmek ve değişiklikler fark edilirse tıbbi yardım almak, erken teşhisin anahtarıdır.

                  Tarihçesi:

                  Antik Tarih:

                  Testis tümörleri eski zamanlardan beri bilinmektedir. MÖ 1600’e tarihlenen eski bir Mısır tıbbi incelemesi olan Ebers Papirüsü‘nün testis tümörüne en erken referansı içerdiği düşünülmektedir.

                  Romalı doktor Celsus (MÖ 25 – MS 50), testis tümörünün kaydedilen ilk cerrahi olarak çıkarılmasıyla tanınır.

                  Erken Modern Döneme Rönesans:

                  Rönesans’tan kalma otopsi kayıtları, iyi huylu ve kötü huylu testis büyümeleri arasındaki farkın anlaşıldığını göstermektedir. 18. yüzyılda, kriptorşidizm (inmemiş testisler) ile testis tümörleri arasında tanınmış bir ilişki vardı.

                  Modern tarih:

                  Bilinen ilk testis kanseri vakası 1775 yılında İskoç cerrah John Hunter tarafından bildirilmiştir. Hunter, genç bir adamın kasıklarındaki lenf düğümlerine yayılmış bir tümörü tanımladı.

                  1900’lerin başında, testis kanseri genellikle ölümcüldü. Bununla birlikte, cerrahi ve kemoterapi gibi yeni tedavilerin geliştirilmesi, testis kanseri olan erkeklerde hayatta kalma oranında önemli bir iyileşmeye yol açmıştır. Günümüzde testis kanserinde kür oranı %90’ın üzerindedir.

                  19. & 20. yüzyılın başlarında, cerrahi tekniklerde hızlı ilerlemeler ve testis tümörlerinin ilk tedavisi için altın standart olarak radikal inguinal orşiektominin (etkilenen testisin kasıktaki bir kesi yoluyla çıkarılması) gelişimi görüldü.

                  Seminomlarda radyoterapi 20. yüzyılın ilk yarısında uygulanmaya başlandı ve oldukça başarılı oldu.

                  20. yüzyılın ikinci yarısı, metastatik testis kanseri olan birçok erkek için prognozu büyük ölçüde iyileştiren kemoterapide çığır açan gelişmelere tanık oldu. 1970’lerde sisplatin bazlı kemoterapi rejimlerinin geliştirilmesi, ilerlemiş hastalığı olan erkekler için bile iyileştirici potansiyel sunan bir oyun değiştiriciydi.

                  Akciğerlerine, beynine ve karnına yayılmış ileri derecede testis kanseri teşhisi konan, ancak tedavisinin ardından yedi kez Fransa Bisiklet Turu’nu kazanan profesyonel bisikletçi Lance Armstrong’un başarı öyküsü, hastalığa büyük dikkat çekti ve tedavi etme potansiyeli.

                  Testis tümörlerinin anlaşılması ve tedavisi eski zamanlardan beri çok yol kat etti. Modern cerrahi tekniklerin, radyoterapinin ve özellikle kemoterapinin ortaya çıkmasıyla birlikte testis kanseri en çok tedavi edilebilen ve çoğu zaman tedavi edilebilen malignitelerden biri haline geldi.

                  Kaynak:

                  1. Testicular Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version. National Cancer Institute.
                  2. American Cancer Society. Testicular Cancer.
                  3. Richie JP. Neoplasms of the Testis. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
                  4. Bosl GJ, Motzer RJ. Testicular germ-cell cancer. N Engl J Med. 1997;337(4):242-253.
                  5. Eble JN. Neoplasms of the testis. In: Eble JN, Sauter G, Epstein JI, Sesterhenn IA, eds. World Health Organization Classification of Tumours: Pathology & Genetics of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. Lyon, France: IARC Press; 2004:221-249.
                  6. Einhorn LH. Treatment of testicular cancer: a new and improved model. J Clin Oncol. 1990;8(11):1777-1781.

                  Click here to display content from YouTube.
                  Learn more in YouTube’s privacy policy.

                  Open video directly
                  Yayım tarihi

                  HPV Sürüntü Alımı Erkeklerde de Yapılır mı?

                  İnsan papilloma virüsü (HPV), bazıları genital siğiller ve belirli kanser türleri de dahil olmak üzere çeşitli sağlık sorunlarına yol açabilen 200’den fazla ilişkili virüsten oluşan bir gruptur. HPV testi kadınlarda Pap testleri ve HPV testleri aracılığıyla yaygın olarak yapılırken, HPV sürüntü testinin erkekler için de mevcut olup olmadığı sorusu ortaya çıkmaktadır. Bu makale erkeklerde HPV testi konusunu, önemini ve mevcut seçenekleri keşfetmeyi amaçlamaktadır.

                  Erkeklerde HPV:

                  HPV sadece kadınlara özgü değildir ve erkekler de virüsü kapabilir ve bulaştırabilir. Aslında, hem erkekler hem de kadınlar olmak üzere cinsel olarak aktif bireylerin çoğu hayatlarının bir noktasında HPV enfeksiyonu geçirecektir. HPV enfeksiyonlarının çoğu asemptomatiktir ve kendiliğinden düzelir. Bununla birlikte, bazı yüksek riskli HPV türleri erkeklerde penis, anal ve orofaringeal kanserler gibi ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.

                  Erkeklerde HPV Belirtileri:

                  Çoğu durumda, erkeklerde HPV enfeksiyonları asemptomatiktir, yani herhangi bir belirti veya semptom göstermezler. Bununla birlikte, belirtiler ortaya çıktığında şunları içerebilir:

                  • Genital siğiller: Genital bölgede küçük, ten rengi veya grimsi yumrular. Kabarık veya düz, tekli veya çoklu olabilirler ve bazen karnabahara benzeyen kümeler oluşturabilirler.
                  • Anal siğiller: Genital siğillere benzer, ancak anüs çevresinde veya içinde bulunur.
                  • Oral veya orofarengeal siğiller: Ağız, boğaz veya dilde görülen siğiller.

                  Siğillerin varlığının genellikle düşük riskli HPV tiplerinden kaynaklandığını ve kanserle ilişkili olan yüksek riskli HPV enfeksiyonunun bir göstergesi olmadığını unutmamak önemlidir.

                  Erkeklerde HPV Testi:

                  Şu anda erkekler için özel olarak tasarlanmış onaylanmış bir HPV testi bulunmamaktadır. Kadınlar için mevcut olan HPV testi, virüsü servikal hücrelerde tespit etmek için tasarlanmıştır. Kadınların aksine, erkeklerin HPV için benzer bir rutin tarama testi yoktur.

                  Bununla birlikte, bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları, özellikle erkeklerle seks yapan erkekler, HIV pozitif bireyler veya bağışıklık sistemi zayıf olanlar gibi anal kanser geliştirme riski daha yüksek olan erkekler için anal HPV testi sunabilir. Anal HPV testi, bir çubuk kullanılarak anal kanaldan bir hücre örneği alınmasını içerir ve bu örnek daha sonra yüksek riskli HPV tiplerinin varlığı açısından analiz edilir.

                  Erkeklerde anal HPV testi için standart bir öneri olmadığını ve kullanılabilirliğinin sağlık hizmeti sağlayıcısına ve bölgeye bağlı olarak değişebileceğini unutmamak önemlidir.

                  Teşhis Yöntemleri:

                  Daha önce de belirtildiği gibi, erkekler için özel olarak tasarlanmış onaylanmış bir HPV testi yoktur. Bununla birlikte, sağlık hizmeti sağlayıcıları erkeklerde HPV enfeksiyonlarını şu şekilde teşhis edebilir:

                  Gözle muayene: Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, fiziksel muayene yoluyla genital siğilleri veya HPV’nin diğer görünür belirtilerini teşhis edebilir.
                  Biyopsi: Bazı durumlarda, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı biyopsi yapabilir, daha fazla inceleme ve teşhis için etkilenen bölgeden küçük bir doku örneği alabilir.

                  Değerlendirme:

                  Erkekler için rutin bir HPV taraması olmadığından, değerlendirme genellikle semptomların varlığına veya HPV ile ilişkili komplikasyonların gelişmesine dayanır. Bir erkek genital siğil gibi semptomlar yaşıyorsa veya HPV ile ilişkili kanserler için risk faktörlerine sahipse, daha ileri değerlendirme ve uygun bakım için bir sağlık hizmeti sağlayıcısına danışmak önemlidir.

                  Yüksek riskli HPV teşhisi konmuş bir kadının erkek partnerinin kendi sağlığı hakkında endişe duyduğu durumlarda, bu endişeleri bir sağlık hizmeti sağlayıcısıyla görüşmek çok önemlidir. Erkekler için özel bir test bulunmamakla birlikte, sağlık hizmeti sağlayıcıları bireysel koşullara göre rehberlik ve önerilerde bulunabilirler.

                  Önceki yanıtımdaki eksiklik için tekrar özür dilerim ve umarım bu bilgiler yardımcı olur. Başka sorularınız veya endişeleriniz varsa, lütfen sormaktan çekinmeyin.

                  HPV Önleme:

                  HPV söz konusu olduğunda önleme çok önemlidir. HPV aşısı (Gardasil 9) hem erkekler hem de kadınlar için en yaygın yüksek riskli ve düşük riskli HPV tiplerine karşı koruma sağlamak için önerilmektedir. Aşı tipik olarak bir dizi aşı şeklinde uygulanır ve aşılama için hedef yaş 11 ila 12’dir, ancak 45 yaşına kadar olan bireylere de uygulanabilir.

                  Aşılamaya ek olarak, prezervatif kullanarak güvenli seks yapmak ve cinsel partner sayısını sınırlamak da HPV bulaşma riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

                  Erkekler için özel olarak tasarlanmış onaylı bir HPV sürüntü testi bulunmamakla birlikte, HPV enfeksiyonlarıyla ilişkili risklerin ve sağlık sorunlarının farkında olmak önemlidir. Aşı yaptırmak ve güvenli seks uygulamak hem erkekler hem de kadınlar için çok önemli önleyici tedbirlerdir. HPV ile ilişkili sağlık sorunları açısından risk altında olabileceğini düşünen erkekler, endişelerini tartışmak ve mevcut test seçeneklerini keşfetmek için sağlık hizmeti sağlayıcılarına danışmalıdır.

                  Click here to display content from YouTube.
                  Learn more in YouTube’s privacy policy.

                  Open video directly
                  Yayım tarihi

                  Priapizm

                  Eski Yunanca Priapus (“üreme tanrısı, penis“) + -ism, πριαπισμός (priapismós) —> Latince priapismus,

                  Priapizm, ciddi bir acil durum olan penisin ağrılı kalıcı ereksiyonudur. Doktorlar kalıcı ereksiyonu derhal tedavi etmelidir, aksi takdirde en kötü durumda kalıcı erektil disfonksiyon ortaya çıkabilir. Bunun nedeni kanın peniste birikmesi ve erektil dokunun zarar görebilmesidir. Farklı semptomlara neden olan ve farklı şekilde tedavi ettiğimiz iki tür priapizm vardır.

                  Hızlı tedavi edilmezse daha sonra ereksiyon mümkün olmaz ve kalıcı erektil disfonksiyon riski ortaya çıkar. Halk arasında bu durum genellikle iktidarsızlık olarak adlandırılır.

                  Düşük akışlı ve yüksek akışlı

                  Farklı şekillerde gelişen ve her birinin farklı nedenleri olan iki tip priapizm vardır:

                  Düşük akış tipi (“low-flow type”): Kan artık erektil dokudan dışarı akamaz ve tıkanır. Bu tip priapizm, penisin en az iki saat boyunca sertleşmiş olmasıyla fark edilir – ve bir erkek cinsel olarak uyarılmadan veya hatta zevk hissetmeden. Aksine: düşük akışlı tip çok acı vericidir. Kalıcı ereksiyonun bu çeşidi en yaygın olanıdır.

                  Yüksek akış tipi (“Hoch-Fluss-Tipi”): Bu durumda kan, arterlerden erektil dokuya kontrolsüz bir şekilde akar. Penis oldukça yumuşak ve elastik hissedilir ve erkekler hiç ağrı hissetmez veya çok az hisseder. Yüksek akış tipi çok daha nadirdir.
                  Priapizmin nedenleri kan, damarlar veya sinirler gibi çok çeşitli hastalıklar olabilir. Ayrıca erektil disfonksiyon, depresyon veya yüksek tansiyon ilaçları gibi bazı ilaçlar da priapizmi tetikleyebilir. Yüksek akış tipi genellikle cinsel organlarda veya perinede meydana gelen bir yaralanmadan kaynaklanır.

                  Kalıcı ereksiyon (düşük akış tipi) tedavisi, erektil dokudaki kan akışını olabildiğince çabuk geri getirmeyi ve penisin gevşemesini sağlamayı amaçlar. Doktorlar durgun kanı emer ve vazokonstriktör ilaçlar kullanır. Bu yöntemlerden hiçbiri işe yaramazsa, tıkanmış kanı corpora cavernosa’dan boşaltmak için ek bir operasyon gereklidir. Yüksek akışlı tipte priapizm genellikle tedavi olmaksızın kendiliğinden geçer.

                  Sıklık ve yaş

                  Priapizm sıklığı 100.000 erkekte yaklaşık 1 ila 3’tür. Prensip olarak priapizm her yaştan erkeği etkileyebilir. Ancak özellikle 5 ila 10 yaşları arasında (örneğin lösemili çocuklarda) ve 20 ila 50 yaşları arasında yaygındır.

                  Düşük akışlı tip en yaygın olanıdır ve tüm priapizm vakalarının yaklaşık %90’ını oluşturur. Öte yandan yüksek akım tipi, kalıcı ereksiyonu olan erkeklerin yalnızca yaklaşık yüzde onunda mevcuttur.

                  Kalıcı ereksiyonun nedenleri

                  Priapizmin nedenleri son derece çeşitlidir. Ancak erkeklerin yaklaşık %30-50’sinde kalıcı ereksiyonun nedeni bulunamaz. İki tip priapizm farklı süreçlerden kaynaklanır:

                  • Düşük akışlı tip: kanın korpus kavernozadan damarlar yoluyla çıkışı (oksijenden fakir kan taşırlar) engellenir ve tıkanır. Korpora kavernoza artık dekonjesyon yapamaz, basınç artar ve kan akışı azalır (iskemi). Sonuç olarak, erektil doku kasları artık düzgün çalışmaz ve priapizm artar. Hızlı tedavi edilmezse doku ölür.
                  • Yüksek akışlı tip: Arterlerden gelen oksijen bakımından zengin kan kontrolsüz bir şekilde corpora cavernosa’ya akar. Bu durumda kan akışında azalma olmaz. Penisten kan çıkışı büyük ölçüde normal şekilde işler.

                  Priapizm: en yaygın tetikleyiciler

                  Priapizm için aşağıdaki nedenler mümkündür:

                  • Nörolojik hastalıklar, örn. disk kayması, multipl skleroz, omurilik sıkışması, parapleji.
                  • Kan hastalıkları, örneğin kan kanseri (örneğin kronik miyeloid lösemi = KML, plazmositoma), orak hücre anemisi, talasemi
                  • Bulaşıcı hastalıklar, örneğin sifiliz (lues) – cinsel yolla bulaşan bir hastalık
                  • Pelvis (fıtık), cinsel organlar veya perine yaralanmaları
                  • Doku içinde büyüyen ve damarları sıkıştırarak kan stazına neden olan tümörler. Örnek olarak prostat kanseri veya böbrek kanseri verilebilir.
                  • Kan pıhtılaşması bozuklukları
                  • Spinal anestezi.
                  • İlaç tedavisi: Antidepresanlar, antihipertansifler, kan sulandırıcılar (örn. heparin), PDE-5 inhibitörleri (erektil disfonksiyona karşı).
                  • Uyuşturucular, örneğin alkol, marihuana, kokain, amfetaminler (örneğin speed, kristal meth)
                  • Terapiler, örneğin erektil doku otoenjeksiyon terapisi (SKAT) – erkekler ereksiyonu tetiklemek için erektil dokuya kendileri ilaç enjekte ederler. Eski ilaçlar söz konusu olduğunda

                  Terapiler, örneğin erektil doku otoenjeksiyon terapisi (SKAT) – erkeklerin ereksiyonu tetiklemek için erektil dokuya kendi kendilerine ilaç enjekte ettikleri terapi. Papaverin veya fentolamin gibi eski ilaçlarla kalıcı ereksiyon daha yaygındı. Yeni ilaçlar (alprostadil) sayesinde priapizm daha az yaygın hale gelmiştir.

                  Belirtiler: Priapizm genellikle ağrılıdır

                  Priapizm, erkeklerin cinsel olarak uyarılmadan veya zevk hissetmeden iki saatten uzun süre ereksiyon halinde kalmasıdır. Priapizm belirtileri şunlar olabilir:

                  • Penisteki kan stazına bağlı şiddetli ağrı – yüksek akışlı tip ağrısız da olabilir.
                  • Penis şiş ve turgiddir (glans yumuşaktır) – yüksek akışlı tipte penis yumuşak da olabilir.
                  • Peniste yukarı doğru eğrilik
                  • Mavimsi renk değişikliği
                  • Kalıcı ereksiyon, doktorun derhal tedavi etmesi gereken tıbbi bir acil durumdur. Hızlı tedavi edilmezse, doku kan akışının azalması nedeniyle ölebilir – erektil disfonksiyon çok yakındır. Bu yüzden derhal tıbbi tedavi almalısınız. Hiçbir koşul altında priapizmi kendiniz tedavi etmeye çalışmamalısınız – bu yanlış gidebilir.

                  Teşhis

                  Priapizmi genellikle hızlı bir şekilde teşhis edebiliriz. Sadece tarifiniz, semptomlar ve durumun seyri, kalıcı bir ereksiyona sahip olup olmadığınızı gösterecektir. Öncelikle size tıbbi geçmişiniz (anamnez) hakkında bazı sorular sorarız, örneğin:

                  • Ereksiyon ne kadar süredir devam ediyor?
                  • Ereksiyon ağrılı mı?
                  • Bilinen herhangi bir hastalığınız var mı? Eğer varsa, hangileri?
                  • Genital veya perineal bölgede herhangi bir yaralanma var mı?
                  • Herhangi bir ilaç kullanıyor musunuz? Evet ise: Hangileri?
                  • Yakın zamanda bir SKAT geçirdiniz mi?
                  • Alkol ve izin verilmeyen ilaçlar aldınız mı veya kullandınız mı?
                  • Kalıcı ereksiyon sizin durumunuzda ilk kez mi meydana geldi?

                  Bunu fiziksel bir muayene takip eder. Penisin görünümüne bakarız ve dikkatlice hissederiz. Bu şekilde dokunmaya karşı hassas olup olmadığını öğrenebiliriz. Ayrıca tüm genital bölgeyi yaralanmalar ve değişiklikler açısından inceliyoruz.

                  Kan gazı analizi yapılır Erektil dokudan kan alınır. Bu, hangi tip priapizmle karşı karşıya olduğumuzu belirlememize yardımcı olur.

                  • Düşük akışlı tip: Kan oksijen bakımından düşük ve koyu renklidir, ayrıca karbondioksit içeriği artmış ve pH değeri düşüktür.
                  • Yüksek akışlı tip: Oksijenden zengin kan parlak kırmızı renktedir, pH değeri ve karbondioksit içeriği normaldir.

                  Kan testi, olası nedene ilişkin ipuçları sağlar. Küçük bir kan sayımı yaparız ve eritrosit (kırmızı kan hücreleri), lökosit (beyaz kan hücreleri) ve trombosit (kan pulcukları) sayısını belirlenir. Ayrıca bazen kanda ilaç testi de yapılır. Orak hücre anemisinden şüpheleniliyorsa, diferansiyel kan sayımı (kanın hücresel bileşimi) ve hemoglobin S (HbS) tayini yardımcı olur.

                  Bazen bunu özel bir ultrason yöntemi olan Doppler sonografi takip eder. Bu, kan akışının yönünün ve hızının belirlenmesini sağlar. Düşük akımlı priapizmde neredeyse hiç arteriyel kan akmaz ve venöz kan dışarı akar. Yüksek akışlı tipte ise yüksek bir arteriyel kan girişi ve normal kan çıkışı görülebilir.

                  Önleme, erken teşhis, prognoz

                  Priapizmi önlemek için bilinen özel bir önlem yoktur. Önemli olan, iki saatten uzun süren kalıcı bir ereksiyonunuz varsa, derhal doktorunuzzu görmeniz ve tedavi olmanızdır. Utanç nedeniyle uzun süre beklemeyin, aksi takdirde doku ölebilir ve erektil disfonksiyon riski ortaya çıkabilir.

                  Aksi takdirde, bu genel ipuçları geçerlidir:

                  Marihuana veya kokain gibi uyuşturuculardan uzak durun. Alkol gibi yasal uyuşturucular konusunda da dikkatli olun. Alkolü sadece ölçülü tüketin.
                  Altta yatan mevcut hastalıklar veya yaralanmalar için her zaman yeterli tedavi alın. Bunlar priapizm ile ilişkili olabilir.
                  Bazı ilaçlar kalıcı bir ereksiyonu tetikleyebilir – muhtemelen alternatif bir preparat hakkında bizimle konuşun.
                  Priapizmin erken teşhisi için bilinen özel bir önlem yoktur. Bir kez daha hızlı hareket edilmesi gerekmektedir.

                  Priapizmin seyri ve prognozu

                  Priapizmin seyri ve prognozu tedavinin ne kadar hızlı başladığına bağlıdır. Ne kadar uzun süre beklerseniz ve kalıcı ereksiyon devam ederse, penisteki dokunun azalan kan akışı nedeniyle ölme riski o kadar artar. Bunun sonucunda erektil disfonksiyon ortaya çıkabilir ve bu durum geri döndürülemez. Tedavi on iki saat içinde yapılmalıdır, aksi takdirde ciddi sonuçlar doğurma riski vardır. Kalıcı olarak sertleşmiş bir penisle ne kadar az saat geçirilirse o kadar iyidir.

                  Yüksek akışlı priapizm ise genellikle tedavi olmaksızın kendiliğinden iyileşir. Ancak ameliyattan sonra iktidarsızlık riski yüzde 50 ila 90 arasındadır.

                  Priapizm: Tedavi hızla başlamalıdır

                  Önceden bir şey söyleyelim: Priapizmi hiçbir koşulda evde kendiniz tedavi etmeye çalışmamalısınız. Priapizm derhal tedavi edilmesi gereken acil bir durumdur. Amaç, corpora cavernosa’dan kan akışını yeniden sağlamak, dokular üzerindeki baskıyı azaltmak ve kalıcı hasarı, yani kalıcı erektil disfonksiyonu önlemektir.

                  Düşük akışlı priapizm: Tedavi

                  Düşük akışlı priapizm için tedavi aşağıdaki seçenekleri içerir:

                  • Erektil dokunun delinmesi: Durgun kanı aspire ederiz ve erektil dokuyu tuzlu su çözeltisiyle yıkarız.
                  • Bazen kavernoza korpusuna adrenalin, noradrenalin, fenilefrin veya etilefrin gibi vazokonstriktör ilaçlar enjekte ederiz. Kaslar kasılır ve kan tekrar dışarı akabilir.
                  • Bu tedaviler başarılı olmazsa, ameliyat kanın erektil dokudan boşaltılmasına yardımcı olabilir (şant ameliyatı).
                  • Ayrıca, priapizmin nedeni altta yatan durumsa, her zaman bu durumun tedavisini iyileştirmeye çalışırız.

                  Yüksek akışlı priapizm: Tedavi

                  Yüksek akışlı priapizm mutlaka tedavi gerektirmez. Vakaların yaklaşık yüzde 60’ında kalıcı ereksiyon kendiliğinden azalır. Genellikle yardımcı olan şeyler şunlardır:

                  • Buz torbası ile soğutma
                  • Peniste lokal kompresyon
                  • Anti-enflamatuar ilaçlar
                  • Embolizasyon: Bazen bir arter ile erektil doku arasındaki kısa devre kalıcı ereksiyonun nedenidir. Damar küçük bir metal bobin (coiling) yardımıyla bloke edilebilir. Uzmanlar bir damarın tıkanmasını embolizasyon olarak adlandırmaktadır. Ancak bu prosedür erektil disfonksiyon riski taşır.
                  • Son tedavi seçeneği, yapay bir erektil doku yerleştirdiğimiz bir penil protezdir.

                  Click here to display content from YouTube.
                  Learn more in YouTube’s privacy policy.

                  Open video directly
                  Yayım tarihi

                  İdrar retansiyonu

                  1. Tanım ve Sınıflandırma

                  İdrar retansiyonu, mesanenin dolmasına rağmen mesane içeriğinin tam ya da kısmen boşaltılamaması durumunu tanımlar. Klinik olarak iki ana formda görülür:

                  • Akut idrar retansiyonu (AUR): Ani ve genellikle ağrılı bir şekilde idrar yapamama ile karakterizedir. Acil müdahale gerektirir.
                  • Kronik idrar retansiyonu (KUR): Yavaş gelişen, sıklıkla ağrısız, fakat giderek artan mesane doluluğu ve boşaltım yetersizliği ile seyreden tablodur. Mesanede artık idrar miktarının artışı tipiktir.

                  Bu iki form arasında semptomların başlangıcı, şiddeti ve aciliyeti açısından ciddi farklar bulunmaktadır. Akut formda mesane distansiyonu genellikle dramatik bulgulara yol açarken, kronik form çoğu zaman asemptomatik olarak seyredebilir ve yalnızca komplikasyonlar ortaya çıktığında fark edilir.

                  2. Etiyoloji (Nedenler)

                  İdrar retansiyonu multifaktöriyel bir durumdur. Etiyolojik faktörler genellikle anatomik, nörojenik, farmakolojik veya inflamatuvar kökenlidir. En yaygın nedenler aşağıda sınıflandırılmıştır:

                  2.1. Mekanik Tıkanıklıklar

                  • Benign prostat hiperplazisi (BPH): Özellikle yaşlı erkeklerde en sık görülen neden olup, periüretral prostat dokusunun proliferasyonu sonucu üretranın sıkışmasına ve idrar akışının zorlaşmasına yol açar.
                  • Üretral striktürler: Travma, enfeksiyon veya cerrahiye bağlı oluşabilir.
                  • Mesane boynu obstrüksiyonu
                  • Mesane taşları veya tümörleri
                  • Pelvik organ prolapsusu (kadınlarda)

                  2.2. Enfeksiyöz ve İnflamatuvar Nedenler

                  • Prostatit: Prostatın akut veya kronik iltihabı, idrar akımını kısıtlayabilir.
                  • Sistit, üretrit ve vulvovajinit: Alt üriner sistemde inflamasyona yol açarak idrar akışını engelleyebilir.

                  2.3. Nörojenik Faktörler

                  • Spinal kord lezyonları: Multipl skleroz, spinal travma, disk hernisi gibi durumlar mesane innervasyonunu bozabilir.
                  • Periferik nöropatiler: Diabetes mellitus kaynaklı otonom nöropati gibi.
                  • Kortikal lezyonlar: İnme, tümör veya nörodejeneratif hastalıklar (örn. Parkinson hastalığı) supraspinal kontrolü bozabilir.

                  2.4. Farmakolojik Etkiler

                  • Antikolinerjik ilaçlar: Mesane detrusor kasının kontraksiyonunu inhibe ederek işeme refleksini engeller (örn. trisiklik antidepresanlar, antihistaminikler).
                  • Alfa-adrenerjik agonistler: Mesane boynunda kas tonusunu artırarak çıkışı zorlaştırır.
                  • Narkotik analjezikler: Otonom sinir sistemi üzerine etkileri ile miksiyon refleksini baskılayabilir.

                  3. Klinik Belirtiler

                  3.1. Akut İdrar Retansiyonu (AUR)

                  • Ani gelişen ve genellikle şiddetli suprapubik ağrı ile birlikte olan, idrar yapamama
                  • Palpabl ve distandü mesane
                  • Ajitasyon, huzursuzluk
                  • Acil tıbbi müdahale gerektirir

                  3.2. Kronik İdrar Retansiyonu (KUR)

                  • İnkomplet mesane boşaltımı: İşeme sonrası artık idrar hissi
                  • Zayıf idrar akımı
                  • İdrar yapmaya başlarken tereddüt (hesitansi)
                  • Sık idrara çıkma, genellikle küçük miktarlarda
                  • İdrar yaparken karın kaslarını kullanma ihtiyacı
                  • Gece idrara çıkma (noktüri)
                  • İdrar inkontinansı (özellikle overflow inkontinans)

                  4. Tanısal Yaklaşım

                  Tanıda hem klinik öykü hem de fizik muayene kritik öneme sahiptir. Kullanılan temel tanı yöntemleri şunlardır:

                  • Mesane ultrasonografisi: İşeme sonrası artık idrar (postvoid residual) miktarını ölçmek için.
                  • Üroflowmetri: İdrar akış hızını değerlendirir.
                  • Ürodinamik testler: Detrusor fonksiyonlarını ve sfinkter aktivitesini analiz eder.
                  • Sistoskopi: Anatomik tıkanıklıkların doğrudan gözlenmesi.
                  • Laboratuvar testleri: Enfeksiyon veya renal disfonksiyon göstergesi olarak.

                  5. Tedavi Yaklaşımları

                  5.1. Akut İdrar Retansiyonu

                  • Kateterizasyon: Mesanenin hızlı ve güvenli şekilde boşaltılması önceliklidir.
                    • Uretral kateter tercih edilir; kontrendike ise suprapubik kateter uygulanabilir.
                  • Altta yatan nedenin acil tedavisi

                  5.2. Kronik İdrar Retansiyonu

                  Tedavi etiyolojiye yöneliktir ve çoğu durumda konservatif, farmakolojik ya da cerrahi yöntemleri içerir.

                  Farmakolojik Tedavi
                  • 5-alfa redüktaz inhibitörleri:
                    • Finasterid veya Dutasterid
                    • Prostat hacmini küçülterek mesane çıkışındaki direnci azaltır.
                  • Alfa-1 adrenerjik blokerler:
                    • Tamsulosin, Doksazosin, Alfuzosin
                    • Prostat ve mesane boynu düz kaslarını gevşetir.
                  • Kombinasyon tedavisi:
                    • Örneğin Dutasterid + Tamsulosin, monoterapiye göre semptomlarda daha belirgin düzelme sağlar.
                  • Antibiyotikler: Prostatit veya üriner sistem enfeksiyonu eşlik ediyorsa kullanılır.
                  Cerrahi Girişimler
                  • Transüretral prostat rezeksiyonu (TURP): BPH’ye bağlı tıkanmalarda altın standarttır.
                  • Lazer prostatektomi, açık prostatektomi gibi alternatif yöntemler de endikasyonlara göre uygulanabilir.

                  6. Komplikasyonlar

                  Tedavi edilmemiş veya yetersiz tedavi edilmiş idrar retansiyonu ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

                  • Mesane dekompansasyonu ve detrusor atrofisi
                  • Hidronefroz ve böbrek yetmezliği
                  • İnkontinans (özellikle overflow)
                  • Tekrarlayan üriner enfeksiyonlar
                  Keşif

                  Antik Dönem (MÖ 2000 – MS 500)

                  • MÖ 2000 – Antik Mısır Tıbbı:
                    Ebers Papirüsü’nde işeme zorluğu, “mesane taşması” ve pelvik baskı hissiyle tanımlanmış durumlar, muhtemelen idrar retansiyonuna karşılık gelir. Tedavi olarak bitkisel ilaçlar ve sıcak uygulamalar önerilmiştir.
                  • MÖ 400 – Hipokrat ve Klasik Yunan Tıbbı:
                    Hipokratik Corpus’ta, işeme zorluğu, perineal ağrı ve mesane doluluğu anlatılır. “Mesane tutulması” ifadesiyle retansiyon tanımlanmıştır. Hipokrat, mekanik boşaltım için kamış benzeri aletlerle sondaj önermiştir.
                  • MS 1. yy – Aulus Cornelius Celsus ve Galen:
                    Celsus, De Medicina adlı eserinde işeme güçlüğünü “mesane felci” veya “tıkanıklık” temelli sınıflandırmaya çalışmıştır. Galen, prostat bezini anatomik olarak tanımlamış ve mesane boşaltımındaki rolüne dikkat çekmiştir.

                  Orta Çağ ve İslam Tıbbı (MS 500–1400)

                  • İbn Sina (Avicenna) – el-Kanun fi’t-Tıbb (11. yy):
                    İdrar retansiyonu, “habesü’l-bavl” (işemede tutukluk) olarak adlandırılmış, nedenleri sistematik olarak sınıflandırılmıştır: böbrek, mesane veya idrar yoluna ait olabilir. Tıkanıklık ve mesane felci ayrımı dikkat çekicidir.
                  • Cerrahi Girişimler:
                    Endüstrileşmemiş dönemde bile metal veya kemikten yapılmış ilkel kateterlerle mesane drenajı yapılmıştır. Batı’da Guy de Chauliac ve Arap hekimler, sondaj tekniklerini ayrıntılandırmıştır.

                  Rönesans ve Erken Modern Dönem (1400–1800)

                  • Andreas Vesalius (1543):
                    De Humani Corporis Fabrica adlı eserinde ürogenital anatomi detaylandırılmış, prostatın mesane boynundaki anatomik konumu netleştirilmiştir.
                  • 17. yy – Kateterizasyonun Gelişimi:
                    Sir Francis Glisson ve diğer cerrahlar, daha esnek malzemelerden (gümüş, kauçuk) yapılan kateterleri kullanarak mesane boşaltımını daha güvenli hale getirmiştir.
                  • 18. yy – Patolojik Gözlemler:
                    Morgagni’nin otopsi gözlemleri, prostat büyümesi ve idrar retansiyonu arasındaki ilişkiyi klinik olarak göstermiştir.

                  Modern Dönem (1800–1950)

                  • 1800’ler – Prostat Hiperplazisi Tanımı:
                    Prostatın iyi huylu büyümesi ile idrar retansiyonu arasındaki ilişki artık net olarak tanımlanmıştır. İngiliz ürologler BPH terimini kullanmaya başlamıştır.
                  • 1842 – İlk TURP Girişimleri:
                    İlk transüretral prostat rezeksiyonu girişimi yapılmış, ancak teknik sınırlılıklar nedeniyle sınırlı başarı elde edilmiştir.
                  • 1920–1930 – Modern Kateterizasyon Teknikleri:
                    Latex ve kauçuktan yapılmış Foley kateterleri geliştirilmiş; mesane drenajı daha hijyenik ve güvenli hale gelmiştir.

                  Bilimsel Tıpta Devrim ve Farmakoloji (1950–2000)

                  • 1960’lar – Nörojenik Mesane Tanımı:
                    Spinal kord hasarı ve MS gibi nörolojik hastalıklarla retansiyonun ilişkisi bilimsel olarak gösterilmiştir. Ürodinamik testler gelişmeye başlamıştır.
                  • 1970’ler – Alfa reseptörleri üzerine çalışmalar:
                    Üretra düz kas tonusunun adrenerjik sistemle kontrol edildiği anlaşılmış, alfa-blokerlerin farmakolojik olarak BPH’ye bağlı retansiyonda etkili olabileceği gösterilmiştir.
                  • 1992 – Finasterid’in FDA Onayı:
                    İlk 5-alfa redüktaz inhibitörü olan finasterid, BPH’ye bağlı idrar retansiyonu tedavisinde kullanılmak üzere onay almıştır.
                  • 1990’lar – Ürodinamik testlerin yaygınlaşması:
                    Detaylı mesane basınç analizleriyle detrusor fonksiyon bozuklukları ve çıkış obstrüksiyonları objektif olarak ayırt edilebilir hale gelmiştir.

                  Günümüz (2000–2025)

                  • 2003 – Kombinasyon Tedavilerin Etkinliği:
                    MTOPS (Medical Therapy of Prostatic Symptoms) çalışması, finasterid + doxazosin kombinasyonunun tekli tedaviden daha etkili olduğunu göstermiştir.
                  • 2010’lar – Lazer Prostatektomiler:
                    Holmium Lazer Enükleasyon (HoLEP) gibi minimal invaziv cerrahiler, TURP’ye alternatif hale gelmiştir.
                  • 2020’ler – Nöromodülasyon Yaklaşımları:
                    Sakral sinir stimülasyonu ve tibial sinir modülasyonu gibi yöntemler, refrakter nörojenik retansiyonlarda alternatif tedavi olarak kullanılmaktadır.
                  • Yapay Zeka Destekli Ürodiagnostik:
                    Makine öğrenimi ile ultrason ve üroflowmetri verilerinin yorumlanması, kronik idrar retansiyonu tanısında yeni bir çağ açmıştır.
                  İleri Okuma
                  1. Abrams, P., & Griffiths, D. J. (2003). The assessment of prostatic obstruction from urodynamic measurements and from residual urine. Neurourology and Urodynamics, 22(4), 317–321.
                  2. Chapple, C. R. (2004). Pharmacological therapy of benign prostatic hyperplasia/lower urinary tract symptoms: an overview for the practising clinician. BJU International, 94(5), 738–744.
                  3. Andersson, K. E., & Wein, A. J. (2004). Pharmacology of the lower urinary tract: basis for current and future treatments of urinary incontinence. Pharmacological Reviews, 56(4), 581–631.
                  4. Gravas, S., & Drake, M. J. (2013). The importance of urinary retention evaluation. European Urology Supplements, 12(4), 35–41.
                  5. Gormley, E. A., Lightner, D. J., Burgio, K. L., et al. (2015). Diagnosis and Treatment of Overactive Bladder (Non-Neurogenic) in Adults: AUA/SUFU Guideline. The Journal of Urology, 193(5), 1572–1580.
                  6. Cornu, J. N., et al. (2021). Management of Male LUTS: a Review and Recent Updates. European Urology Focus, 7(2), 350–359.

                  Click here to display content from YouTube.
                  Learn more in YouTube’s privacy policy.

                  Open video directly
                  Yayım tarihi

                  Post-void rezidüel (PVR)

                  Artık idrar için tıbbi terim “işeme sonrası artık” (PVR) idrardır. İşeme girişiminden sonra mesanede kalan idrar miktarını ifade eder. PVR idrarının ölçülmesi mesane boşalmasını değerlendirmek için çok önemlidir. Kalıcı yüksek PVR, çeşitli idrar yolu fonksiyon bozukluklarının göstergesi olabilir ve komplikasyonları önlemek için daha fazla araştırma ve tedavi gerektirebilir.

                  Epidemiyoloji

                  Önemli miktarda idrar kalıntısı prevalansı farklı popülasyonlar arasında farklılık gösterir ve yaşa, cinsiyete ve altta yatan patolojilere bağlıdır. Yaşlı popülasyonlarda, mesane fonksiyonunu etkileyen durumların prevalansının artması nedeniyle idrarda PVR artışı insidansı daha yüksektir. Örneğin erkeklerde iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH), PVR artışının yaygın bir nedenidir. BPH prevalansı ve dolayısıyla yüksek PVR yaşla birlikte artar. Kadınlarda pelvik organ prolapsusu ve idrar yolunu etkileyen postmenopozal değişiklikler gibi faktörler PVR’nin artmasına katkıda bulunabilir. Ancak spesifik epidemiyolojik veriler, çalışma popülasyonuna ve önemli miktarda idrar kalıntısı oluşturan tanı kriterlerine bağlı olarak büyük ölçüde değişiklik gösterebilir.

                  Etiyoloji

                  PVR idrarının yükselmesinin nedenleri çok faktörlüdür ve genel olarak mesane çıkış tıkanıklığı, detrüsör (mesane kası) az aktivitesi veya her ikisinin kombinasyonu ile ilgili sorunlar halinde kategorize edilebilir. Bazı yaygın etiyolojik faktörler şunlardır:

                  • Mesane Çıkış Tıkanıklığı (BOO): Mesaneden idrar akışını engelleyen veya engelleyen durumlar. Erkeklerde MÇO sıklıkla benign prostat hiperplazisine (BPH) bağlıyken kadınlarda pelvik organ prolapsusu veya üretral darlıktan kaynaklanabilir. Diğer nedenler arasında mesane boynu tıkanıklığı ve idrar yolunun tümörler veya diğer kitleler tarafından dışarıdan sıkıştırılması sayılabilir.
                  • Detrüsör Az Aktivitesi: Mesane kasının az aktif olduğu ve tüm idrarı dışarı atmak için etkili bir şekilde kasılamadığı bir durum. Bunun nedeni nörolojik bozukluklar, şeker hastalığı, yaşlanma veya mesaneyi besleyen sinirleri etkileyen diğer durumlar olabilir.
                  • Nörolojik Bozukluklar: Omurilik yaralanması, multipl skleroz, Parkinson hastalığı ve diyabetik nöropati gibi durumlar mesanenin sinirsel kontrolünü bozabilir ve bu da mesanenin eksik boşalmasına neden olabilir.
                  • İlaçlar: Antikolinerjikler, kalsiyum kanal blokerleri ve narkotikler dahil olmak üzere bazı ilaçlar, mesane kontraktilitesini bozabilir veya çıkış direncini artırarak PVR’nin yükselmesine katkıda bulunabilir.
                  • Cerrahi Müdahaleler: Pelvik organları, omuriliği veya periferik sinirleri içeren cerrahi prosedürler bazen işemeyle ilgili sinir yollarının hasar görmesi veya bozulması nedeniyle idrar retansiyonuna ve idrar rezidüsünün artmasına neden olabilir.

                  İdrar retansiyonu, idrar yaparken mesanenin tamamen boşaltılamaması anlamına gelir. İşeme Sonrası Kalıntı (PVR) hacmi, işeme atağından sonra mesanede kalan idrar miktarının tahminini sağladığı için idrar retansiyonunun teşhisinde ve yönetiminde kritik bir ölçümdür. Yüksek PVR, mesane disfonksiyonu, obstrüksiyon ve mesane kontrolünü etkileyen nörolojik durumlar gibi altta yatan bozuklukların göstergesi olabilir.

                  Normal PVR Hacmi

                  • Genç Yetişkinler: 50 mL’den az bir PVR hacminin genellikle yeterli mesane boşalmasının göstergesi olduğu kabul edilir.
                  • Yaşlılar: Mesane fonksiyonunda yaşlanmayla ilişkili yaygın değişiklikler nedeniyle 50 ila 100 mL’lik bir PVR hacmi tipik olarak normal kabul edilir.

                  Anormal PVR ve İdrar Retansiyonu

                  • Yetişkinler: 100 mL’yi aşan PVR hacmi anormal kabul edilir ve daha fazla değerlendirme gerektirebilir.
                  • Çocuklar: Artık idrar olarak kalan mesane kapasitesinin %10’undan fazlası anormaldir.
                  • Kronik İdrar Retansiyonu: Amerikan Üroloji Derneği’ne göre, en az altı ay boyunca devam eden, iki ayrı durumda ölçülen 300 mL’den büyük PVR hacmi olarak tanımlanır.

                  Yüksek PVR’nin Nedenleri

                  • Mesane Çıkış Tıkanıklığı: Erkeklerde benign prostat hiperplazisine (BPH) bağlı olarak sık görülür, kadınlarda ise pelvik organ prolapsusundan kaynaklanabilir.
                  • Detrusor Az Aktivitesi: Yaşlanma, diyabet veya nörolojik rahatsızlıklardan kaynaklanabilecek yetersiz mesane kası kasılması.
                  • Nörolojik Bozukluklar: Mesaneyi kontrol eden sinirleri etkileyen omurilik yaralanmaları veya multipl skleroz gibi hastalıklar.
                  • İlaçlar: Bazı ilaçlar, özellikle antikolinerjik etkileri olanlar, mesanenin kasılmasını veya mesane boynu ve üretranın gevşemesini bozabilir.
                  • Cerrahi Müdahaleler: Pelvik bölgede daha önce geçirilmiş ameliyatlar, sinir hasarına veya skar dokusu oluşumuna bağlı olarak idrar retansiyonuna yol açabilir.

                  Teşhis

                  İşeme sonrası rezidüel (PVR) idrar hacminin ultrasonla ölçümü, idrara çıkma sonrasında mesanede kalan idrar miktarını değerlendirmek için invaziv olmayan, basit ve yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir. Bu teknik, rahatlığı, güvenliği ve kateterizasyonla ilişkili rahatsızlık veya enfeksiyon riski olmadan anında sonuç verme yeteneği nedeniyle yaygın olarak kullanılmaktadır. PVR genellikle ultrason kullanılarak şu şekilde ölçülür:

                  Ultrason ile PVR’yi Ölçme Prosedürü

                  • Hazırlık: Hastanın mesanesini mümkün olduğu kadar boşaltması için idrar yapması istenir. Bu adım, kalan idrarın doğru ölçümü için çok önemlidir.
                  • Pozisyonlandırma: Hasta, tesisin protokolüne ve kullanılan ultrason ekipmanının türüne bağlı olarak sırt üstü yatar (sırtüstü pozisyon) veya bazı durumlarda oturur veya ayakta kalabilir.
                  • Ultrason Jeli Uygulaması: Alt karın bölgesine su bazlı bir jel uygulanır. Bu jel, cilt ile ultrason probu arasında daha iyi bir temas oluşturarak ultrason dalgalarının iletilmesine yardımcı olur.
                  • Tarama: Ultrason probu (dönüştürücü) alt karın bölgesine kasık kemiğinin üzerine yerleştirilir ve mesanenin net bir görüntüsünü elde etmek için etrafta hareket ettirilir. Ultrason cihazı, mesanenin görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır ve klinisyenin mesaneyi görselleştirmesine ve mevcut idrar miktarını değerlendirmesine olanak tanır.
                  • Ölçüm: Ultrason makinesi, tarama sırasında elde edilen mesanenin boyutlarına göre mesanede kalan idrar hacmini hesaplar. Bu genellikle mesanenin yüksekliğini, genişliğini ve derinliğini ölçerek ve idrar hacmini tahmin etmek için bir matematiksel formül (genellikle elipsoid formül: yükseklik x genişlik x derinlik x 0,52) uygulayarak yapılır.
                  • Yorumlama: Ölçülen hacim daha sonra belirlenmiş klinik kılavuzlara göre yorumlanır. PVR hacminin 50 mL’den az olması mesanenin yeterli şekilde boşaltıldığının göstergesi olarak kabul edilirken, 200 mL’den büyük hacim genellikle anormal kabul edilir ve daha fazla değerlendirme ve tedavi gerektirebilir.

                  Ultrason Ölçümünün Avantajları

                  • Non-invaziv: Kateterizasyondan farklı olarak ultrason, mesaneye bir cihazın yerleştirilmesini gerektirmez, böylece enfeksiyon ve rahatsızlık riski azalır.
                  • Anında Sonuçlar: Ultrason, PVR hacmi hakkında anında geri bildirim sağlayarak hasta bakımıyla ilgili zamanında karar verilmesini kolaylaştırır.
                  • Tekrarlanabilirlik: Prosedür, hasta için önemli bir risk oluşturmadan gerektiği kadar tekrarlanabilir, bu da mesane fonksiyonunun sürekli izlenmesi açısından faydalı olur.

                  PVR idrar hacminin ultrasonla ölçülmesi, idrar retansiyonu, mesane çıkış tıkanıklığı gibi durumların teşhis edilmesi ve yönetilmesinde ve alt idrar yolunu etkileyen nörolojik rahatsızlıkları olan hastalarda mesane fonksiyonunun değerlendirilmesinde önemlidir. Kateterizasyon ihtiyacı, ilaç ayarlamaları veya ileri tanısal değerlendirmeler de dahil olmak üzere yönetim planının yönlendirilmesine yardımcı olur.

                  PVR ölçümü için ultrason kullanımı, kullanım kolaylığı, hasta konforu ve mesane hakkında sağladığı değerli bilgiler nedeniyle üroloji, geriatri ve alt üriner sistem semptomları (AÜSS) olan hastaların tedavisinde standart bir uygulama haline gelmiştir. sağlık ve fonksiyon.

                  Tedavi seçenekleri

                  • Kateterizasyon: Geçici veya aralıklı kateterizasyon, akut idrar retansiyonunun yönetilmesine ve mesanenin aşırı şişmesinin önlenmesine yardımcı olabilir.
                  • İlaçlar: Alfa blokerler (BPH için), kolinerjik ilaçlar (mesane kasılmalarını uyarmak için) ve antibiyotikler (İYE’leri önlemek veya tedavi etmek için).
                  • Cerrahi: Tıkanıklığı gidermeye yönelik prosedürler (örn. BPH için prostat ameliyatı) veya retansiyona neden olan yapıları onarmaya yönelik prosedürler.
                  • Pelvik Taban Terapisi: İdrar yapmayla ilgili kasları güçlendirmek ve mesane kontrolünü iyileştirmek için egzersizler ve fizik tedavi.

                  PVR’yi Yönetmenin Önemi

                  PVR’nin etkili yönetimi idrar yolu enfeksiyonlarını, mesane hasarını ve böbrek fonksiyon bozukluğunu önlemek için gereklidir. Yüksek PVR hacimleri kronik idrar retansiyonuna, mesane taşı riskinin artmasına, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonuna ve böbreklerdeki geri basınç nedeniyle böbrek yetmezliğine yol açabilir.

                  Stres ve Anksiyetenin İdrar Tutma Üzerindeki Etkisi

                  Stres ve anksiyete idrar retansiyonunun nedenleri olarak daha az tartışılırken, bunlar istemsiz pelvik taban kas gerginliğine yol açarak normal işeme mekanizmalarına müdahale edebilir. Terapötik müdahaleler yoluyla stres ve kaygının yönetilmesi, bazı bireylerde idrar retansiyonu semptomlarını hafifletebilir.

                  İleri Okuma

                  • Abrams, P., Cardozo, L., Fall, M., Griffiths, D., Rosier, P., Ulmsten, U., … & Wein, A. (2002). The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourology and Urodynamics, 21(2), 167-178.
                  • Resnick, N.M., & Yalla, S.V. (1987). Management of urinary incontinence in the elderly. New England Journal of Medicine, 317(13), 800-805.
                  • Goode, P.S., Burgio, K.L., Richter, H.E., & Markland, A.D. (2010). Incontinence in older women. Journal of the American Medical Association, 303(21), 2172-2181.

                  Click here to display content from YouTube.
                  Learn more in YouTube’s privacy policy.

                  Open video directly
                  WordPress gururla sunar