Karotis endarterektomi, karotis arterin daralmasına neden olan yağ birikintilerini (plak) çıkarmak için yapılan cerrahi bir işlemdir. Karotid arterler boyun, yüz ve beyne kan sağlayan ana kan damarlarıdır.
Karotid endarterektomiler, 1 veya her iki karotid arterin yağ birikintileri (plak) nedeniyle daralması durumunda gerçekleştirilir.
Bu durum karotid arter hastalığı veya karotid arter stenozu olarak bilinir.
- Karotis arter
- Atardamarı tıkayan plak alanı
- Atardamardaki kan pıhtısı alanı
- Daralmış bir karotis arter tedavi edilmezse, beyne giden kan akışı etkilenebilir.
Bunun nedeni genellikle şahdamarının tıkanması veya bir kan pıhtısının oluşması ve bir parçanın koparak beyne gitmesidir.
Bu durum aşağıdakilerden biriyle sonuçlanabilir
- İnme – beyin hasarına veya ölüme neden olabilen ciddi bir tıbbi durum
- geçici iskemik atak (GİA) – bazen “mini inme” olarak da bilinir, GİA inmeye benzer ancak belirti ve semptomlar geçicidir ve genellikle 24 saat içinde kaybolur
Birleşik Krallık’taki felçlerin yaklaşık dörtte biri karotid arterlerin daralmasından kaynaklanmaktadır.
Karotis endarterektomi, karotis arterleri ciddi şekilde daralmış kişilerde inme riskini önemli ölçüde azaltabilir.
Daha önce inme veya GİA geçirmiş kişilerde ameliyat, başka bir inme veya GİA geçirme riskini önemli ölçüde azaltabilir.
Artık ameliyatın semptomlar ortaya çıktıktan sonra mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilmesi gerektiği düşünülmektedir.
Bu nedenle, aşağıdaki gibi belirtiler yaşarsanız derhal tıbbi tavsiye almanız önemlidir:
- yüzünüzde, kolunuzda veya bacağınızda uyuşma veya güçsüzlük
- konuşma problemleri
- 1 gözde görme kaybı
Prosedür hakkında
Karotis endarterektomi lokal anestezi ya da genel anestezi kullanılarak gerçekleştirilebilir.
Lokal anestezinin avantajı, siz uyanıkken cerrahın beyin fonksiyonlarını izlemesine olanak sağlamasıdır. Ancak her ikisinin de daha güvenli veya daha iyi olduğuna dair bir kanıt yoktur.
Prosedür sırasında boynun yan tarafında 7 ila 10 cm’lik bir kesik açılır ve ardından arterin daralmış bölümü boyunca küçük bir kesik yapılır, böylece yağ birikintileri çıkarılabilir.
Arter dikişlerle veya bir yama ile kapatılır ve cildiniz de dikişlerle kapatılır.
İşlemden sonra ne olur
Vasküler servise dönmeden önce genellikle yaklaşık 3 saat boyunca izlenmek üzere ameliyathanenin iyileşme alanına taşınırsınız.
Çoğu kişi işlemden sonra yaklaşık 48 saat içinde eve gidebilecek kadar iyi olur.
Çoğu durumda, ameliyattan sonra yaşanan tek sorun boyunda geçici uyuşukluk veya rahatsızlıktır.
Ancak, vakaların %2 ila 3’ünde inme veya ölüm gibi daha ciddi komplikasyon riski vardır.
Yine de bu risk, karotis arter hastalığı olan ve ameliyat olmayı tercih etmeyen kişilere göre çok daha düşüktür.
Herhangi bir alternatif var mı?
Karotis endarterektomi, karotis arterlerin daralması için ana tedavidir, ancak bazen karotis arter stent yerleştirme adı verilen alternatif bir prosedür mevcut olabilir.
Bu, karotis endarterektomiden daha az invaziv bir prosedürdür çünkü boyunda bir kesi yapılmasına gerek yoktur.
Bunun yerine, ince esnek bir tüp kasıktaki küçük bir kesikten karotis artere yönlendirilir.
Daha sonra arterin daralmış bölümüne bir ağ silindir (stent) yerleştirilerek arter genişletilir ve kanın daha kolay akması sağlanır.
Mevcut kılavuzlar, karotis endarterektominin çoğu insan için ilk tedavi yöntemi olmasını önermektedir.
Bunun nedeni, karotis stentlemenin, özellikle semptomların ortaya çıkmasından sonraki ilk birkaç gün içinde yapılması durumunda, işlem sırasında daha yüksek inme riski ile ilişkili olmasıdır.
Ancak başka tıbbi sorunları nedeniyle yüksek riskli olarak kabul edilebilecek bazı kişiler için önemli bir alternatiftir.
