Finegoldia magna, özellikle gastrointestinal sistem, genitoüriner sistem ve ağız boşluğu olmak üzere insan derisinin ve mukozal yüzeylerinin normal florasının bir parçası olan Gram pozitif bir anaerobik bakteridir. Klinik enfeksiyonlarda en sık izole edilen anaerobik koklardan biridir ve çeşitli insan hastalıklarında önemli bir patojen olarak kabul edilmektedir.
Taksonomi ve Adlandırma
- Aile: Peptoniphilaceae
- Cins: Finegoldia
- Türler: magna
Finegoldia magna daha önce Peptostreptococcus cinsi altında Peptostreptococcus magnus olarak sınıflandırılmış, daha sonra 1999 yılında anaerobik bakteriyoloji alanına önemli katkılarda bulunan Amerikalı mikrobiyolog Dr. Sydney Finegold’un onuruna Finegoldia cinsine yeniden sınıflandırılmıştır. .
Morfoloji ve Büyüme Özellikleri
- Morfoloji: Finegoldia magna, genellikle çiftler veya kısa zincirler oluşturan Gram pozitif, hareketsiz, kokoid bir bakteridir.
- Büyüme Koşulları: Zorunlu anaerobdur, yani oksijenden yoksun ortamlarda gelişir. Laboratuvar kültürlerinde anaerobik koşullar altında kanlı agarda iyi ürer ve küçük, beyaz, opak koloniler oluşturur.
Patojenite ve Klinik Önemi
Finegoldia magna normal kommensal floranın bir parçası olmasına rağmen, özellikle bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde veya normal mukozal bariyerler aşıldığında fırsatçı bir patojen haline gelebilir. Çok çeşitli enfeksiyonlara neden olduğu bilinmektedir:
Deri ve Yumuşak Doku Enfeksiyonları:
- Finegoldia magna sıklıkla selülit, apseler ve enfeksiyonlu yaralar dahil olmak üzere kronik cilt ve yumuşak doku enfeksiyonlarıyla ilişkilidir. Genellikle diğer anaeroblar ve fakültatif anaeroblarla birlikte polimikrobiyal enfeksiyonlarda bulunur.
Kemik ve Eklem Enfeksiyonları:
- Osteomiyelit (kemik enfeksiyonu) ve septik artritte (eklem enfeksiyonu), özellikle implante cihazların yüzeylerinde biyofilm oluşturabildiği protez eklem enfeksiyonlarında rol oynadığı düşünülmektedir.
Pelvik ve Genitoüriner Enfeksiyonlar:
- Pelvik inflamatuar hastalık (PID), doğum sonrası endometrit ve apseler gibi kadın genital sistemini ilgilendiren enfeksiyonlara bazen Finegoldia magna neden olur.
Bakteremi ve Endokardit:
- Daha az yaygın olmasına rağmen Finegoldia magna, özellikle kalp kapakçığı anormallikleri veya bağışıklık sistemi baskılanması gibi predispozan koşulları olan hastalarda bakteriyemiye ve enfektif endokardite neden olabilir.
Virülans Faktörleri
Finegoldia magna hastalığa neden olma yeteneğine katkıda bulunan çeşitli virülans faktörlerine sahiptir:
- Yüzey Proteinleri: Konakçı dokulara yapışmayı ve konakçının bağışıklık tepkisinden kaçmayı kolaylaştıran çeşitli yüzey proteinleri üretir. Örneğin, FOM proteini (Finegoldia magna yapışma faktörü), konakçı dokulara bağlanmaya yardımcı olur.
- Hücre Dışı Enzimler: Bakteri, konakçı dokuları parçalamasına ve bağışıklık savunmasından kaçmasına yardımcı olan proteazlar ve hemolizinler gibi enzimleri salgılar.
- Biyofilm Oluşumu: Finegoldia magna, özellikle tıbbi cihazlarda bakterileri bağışıklık sisteminden koruyan ve antibiyotiklere karşı direnci artıran biyofilmler oluşturabilir.
Teşhis
Finegoldia magna‘nın neden olduğu enfeksiyonların tanısı genellikle şunları içerir:
- Mikrobiyolojik Kültür: Apse, yara sürüntüleri veya kan kültürleri gibi klinik örneklerden alınan anaerobik kültürler, bakteriyi izole etmek ve tanımlamak için kullanılır.
- Moleküler Teknikler: PCR ve diğer moleküler yöntemler, özellikle anaerobik kültürün zor veya yavaş olduğu durumlarda, klinik örneklerde Finegoldia magna‘yı tespit etmek için kullanılabilir.
Tedavi
- Antibiyotik Tedavisi: Tedavi genellikle anaerobik bakterilere karşı etkili antibiyotikleri içerir. Yaygın olarak kullanılan antibiyotikler arasında metronidazol, klindamisin ve beta-laktam antibiyotiklerin beta-laktamaz inhibitörleriyle (örneğin amoksisilin-klavulanat) kombinasyonu yer alır.
- Cerrahi Müdahale: Apse veya enfekte protez cihazı durumunda, antibiyotik tedavisine ek olarak cerrahi drenaj veya enfekte cihazın çıkarılması gerekebilir.
- Biyofilm Yönetimi: Özellikle implante edilmiş cihazlarda olmak üzere biyofilmlerle ilişkili enfeksiyonlar, biyofilmi bozmak ve tedavi etkinliğini artırmak için özel stratejiler gerektirebilir.
Özet
Finegoldia magna, normal insan florasının bir parçası olan, ancak fırsatçı bir patojen haline gelerek, özellikle bağışıklık sistemi zayıf bireylerde veya mukozal bariyerler aşıldığında çeşitli enfeksiyonlara neden olabilen anaerobik bir Gram-pozitif bakteridir. Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları, kemik ve eklem enfeksiyonları ve bakteriyemi ve endokardit gibi daha ciddi durumlarla ilişkilidir. Finegoldia magna‘nın neden olduğu enfeksiyonların tedavisinde, uygun antibiyotik tedavisi ve bazen cerrahi müdahaleyi de içeren doğru teşhis ve tedavi çok önemlidir.
İleri Okuma
- Murdoch, D. A. (1998). Gram-positive anaerobic cocci. Clinical Microbiology Reviews, 11(1), 81-120.
- Murphy, E. C., & Frick, I. M. (2013). Gram-positive anaerobic cocci—commensals and opportunistic pathogens. FEMS Microbiology Reviews, 37(4), 520-553.
- Goldstein, E. J., Tyrrell, K. L., & Citron, D. M. (2015). Finegoldia magna: Not Your Typical Anaerobic Cocci. Clinical Infectious Diseases, 60(4), 590-596.
- Sales, M. E., Silva, R. P., & Freitas, S. A. (2017). Finegoldia magna: An Underappreciated Anaerobic Pathogen in Skin and Soft Tissue Infections. Anaerobe, 44, 145-151.
