Hipospadias, erkeklerde üretra açıklığının penisin ucunda olmamasıyla ortaya çıkan konjenital bir durumdur. Bu durumun ciddiyeti değişir; üretral açıklık potansiyel olarak penisin alt tarafı boyunca, ucun hemen altından skrotuma kadar herhangi bir yerde bulunur. Doğumda tanımlanan en yaygın genital bozukluklardan biridir ve tipik olarak üç temel anomalinin birleşimini içerir: anormal üretral açıklık, düz olmayan gövde (kordi) ve tamamlanmamış sünnet derisi oluşumu.
“Hipospadias” terimi, Yunanca “hipo” (altında, altında) ve “spadon” (yarık, açıklık) sözcüklerinden türetilmiştir. Bu durum ilk olarak eski metinlerde belgelendi. Hipospadias olabileceğine dair en eski referanslardan biri, MS 2. yüzyılda Yunan doktor Galen’in, perinede idrarın geçebileceği doğuştan bir açıklığı tarif eden çalışmasından gelir.
Epidemiyoloji ve Patogenez
Hipospadias prevalansının her 200 ila 300 erkek doğumda 1 civarında olduğu bildirilmektedir. Hipospadiasın patogenezi tam olarak anlaşılamamıştır ancak genetik, hormonal ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonunu içerdiği düşünülmektedir. Androjenler, özellikle testosteron ve dihidrotestosteron, erkek üretrasının normal gelişiminde çok önemli bir rol oynar. Genetik mutasyonlar veya dış faktörler nedeniyle androjen aktivitesindeki bozulma hipospadiasa yol açabilir.
Klinik Sunum ve Tanı
Hipospadiasın birincil klinik görünümü üretral kanalın anormal yerleşimidir. Genellikle doğumda fizik muayene sırasında teşhis edilir. Ek özellikler arasında penisin aşağı doğru bir kıvrımı (kordi), sünnet derisinin kapüşonlu görünümü ve sünnet derisinin ventral kaplaması olmayan sırt kapüşonu bulunabilir.
Tedavi
Tedavi tipik olarak fonksiyonel ve kozmetik normalizasyonu amaçlayan cerrahi düzeltmeyi içerir. Ameliyatın zamanlaması genellikle 6 ila 18 ay arasındadır. Cerrahi müdahalenin hedefleri arasında düz gövdeli, ucunda üretral açıklığı bulunan, kozmetik açıdan normal bir penis oluşturulması ve idrar ve cinsel fonksiyonun korunması yer alır.
Kaynak
- Snodgrass, W. T., & Bush, N. C. (2016). “Recent Advances in Understanding/Managing Hypospadias.” F1000Research, 5, F1000 Faculty Rev-2532.
- Springer, A., van den Heijkant, M., & Baumann, S. (2016). “Worldwide prevalence of hypospadias.” Journal of Pediatric Urology, 12(3), 152.e1-152.e7.
- Hadidi, A. T. (2004). “Hypospadias surgery: an illustrated guide.” Springer Science & Business Media.
