Rahimin vücuttan operasyonla çıkarılmasıdır. (Bkz; Hister–ek–tom–i)
Gerekirse adneksin de ek olarak tamamen cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
Teknikler
- Histerektomi için çeşitli cerrahi yaklaşımlar seçilebilir. Açık veya laparoskopik karın cerrahisine ek olarak, transvajinal organ çıkarma seçeneği de vardır. Örneğin adezyonlar durumunda her iki tekniğin bir kombinasyonu da düşünülebilir.
- Prensip olarak, histerektomide iki kavram arasında bir ayrım yapılır:
- Rahim amputasyonu: Rahim ağzının rahim ağzının üzerinden alınması. Sol servikste bir malignite gelişme olasılığı nedeniyle, bu teknik günümüzde sadece istisnai durumlarda kullanılmaktadır.
- Rahim ekstirpasyonu: rahmin tamamının çıkarılması. Gerekirse adneksler de çıkarılabilir.
- Diğer komşu yapılar kaldırılırsa, radikal bir histerektomiden söz edilir.
İki ana tip histerektomi vardır:
Total histerektomi: Total histerektomide rahim ağzı da dahil olmak üzere tüm rahim alınır.
Subtotal histerektomi: Subtotal histerektomi rahim gövdesini çıkarır ancak rahim ağzını yerinde bırakır.
Önerilen histerektomi türü kadının bireysel koşullarına bağlı olacaktır.
Histerektomiden sonra kadınlar tipik olarak bir miktar ağrı ve kramp yaşayacaktır. Ayrıca genellikle birkaç hafta sürecek vajinal kanama da yaşayabilirler. Çoğu kadın ameliyatla aynı gün hastaneden eve gidebilmektedir.
Histerektomi sonrası iyileşme süresi kadından kadına değişir. Bazı kadınlar birkaç hafta içinde normal aktivitelerine dönebilirken, diğerlerinin tamamen iyileşmesi için birkaç ay gerekebilir.
Endikasyonlar
Histerektomilerin çoğu iyi huylu uterus hastalığıdır. Çoğu zaman, kas tabakasını veya mukoza zarını etkileyen iyi huylu bir kütledir. Kronik tekrarlayan kanama veya organın yer değiştirmesi (özellikle artık çocuk sahibi olmak istemiyorsanız) de histerektomi gerektirebilir.
Rahim miyomatoz
Uterin miyomatozus, histerektomi için en yaygın endikasyondur. Rahim kaslarında ağrıya ve adet bozukluklarına yol açan çok sayıda miyom vardır.
Rahim sarkması
Burada rahim vajina ağzına doğru dışa doğru ilerler.
Diğerleri
- Rahim ağzı kanseri
- Endometriyal kanser
- atipik adenomatöz hiperplazi (prekanseroz)
Olası komplikasyonlar
- Temel olarak, histerektomi nispeten düşük riskli bir prosedür olarak kabul edilir. Yine de – cerrahi prosedüre bağlı olarak – bazı risklerin dikkate alınması gerekir.
- Prensip olarak işlemden sonraki günlerde şiddetli ağrı normaldir. Bunlar analjeziklerle iyi yönetilebilir.
- Ana riskler, komşu organların yaralanması, yara iyileşme bozuklukları, enfeksiyonlar veya kanamadır.
- Karın duvarından yapılan histerektomi ile yeniden kanama riski diğer varyantlara göre daha yüksektir. Ayrıca idrar kesesi yaralanabilir ve bazen ameliyat sonrası karın duvarı ağrılı yapışıklıklar olabilir.
- Rahmin vajinadan rezeksiyonu üreteral stenoza ve vajinanın daralmasına ve cinsel ilişki sırasında buna bağlı sorunlara neden olabilir. İkincil kanama ve geniş alanlı hematom oluşumu da mümkündür.
Ameliyat sonrası
Histerektomi geçiren kadınların çoğu ameliyattan sonra normal ve sağlıklı bir yaşam sürebilmektedir. Bununla birlikte, histerektomi ile ilişkili bazı potansiyel riskler vardır:
- Vajinal kuruluk: Histerektomiden sonra vajinal duvarlar incelebilir ve kuruyabilir. Bu durum cinsel ilişkiyi rahatsız edici hale getirebilir ve idrar yolu enfeksiyonu riskini de artırabilir.
- Mesane kontrol sorunları: Histerektomiden sonra bazı kadınlar idrar kaçırma gibi mesane kontrol sorunları yaşayabilir. Bu genellikle geçicidir, ancak bazen kalıcı bir sorun olabilir.
- Erken menopoz: Histerektomi sırasında yumurtalıklar alınırsa, kadın erken menopoza girecektir. Bu durum sıcak basmaları, gece terlemeleri ve vajinal kuruluk gibi bir dizi belirtiye neden olabilir.
Tarih
Belgelenen ilk histerektomi 1809 yılında Ephraim McDowell tarafından gerçekleştirilmiştir. Kentucky, Danville’de doktorluk yapan McDowell, ameliyatı büyük bir yumurtalık tümörü olan bir kadın üzerinde gerçekleştirmiştir. Kadın ameliyattan sağ çıktı ve normal bir hayat yaşamaya devam etti.
McDowell’ın ameliyatından sonraki yıllarda histerektomi rahim kanseri, endometriozis ve ağır adet kanaması gibi çeşitli durumlar için yaygın bir ameliyat haline gelmiştir. İki ana histerektomi türü vardır: rahmin tamamının alındığı total histerektomi ve rahim gövdesinin alındığı ancak rahim ağzının yerinde bırakıldığı subtotal histerektomi.
