İdrar taşları, ürolitiyazisin bir parçası olarak idrar yollarında çöken konkresyonlardır.
Sınıflandırma
İdrar taşları çeşitli prensiplere göre sınıflandırılabilir.
yerelleştirmeye göre
- Kaliks taşı
- Renal pelvik taş
- Üreter taşı
- Parankimal taş
- Papiller taş
- Mesane taşı
Radyopasiteye göre
- radyopozitif üriner taş
- X-ışını negatif idrar taşı
eşlik eden koşullara göre
- steril taş
- enfeksiyonla ilişkili taş
kimyasal bileşime göre
- Kalsiyum taşı
- Ürik asit taşı
- Struvit taşı
- Sistin taşı
- Ksantin taşı
- Oksalat taşı
- DHA taşı
Patofizyoloji
Üriner taş oluşumu, idrarda çözünmüş maddelerin kristalleşmesine yol açan çok faktörlü bir süreçtir. İdrar aşırı doymuşsa ve aynı zamanda antilitojenik faktörler yoksa, kristaller oluşur ve toplanır. Daha sonra, yüzeylerinde yeni kristaller birikerek üriner taşların tipik tabakalaşmasına neden olur. Buna ek olarak, organik maddelerin kristalleşme merkezi veya taş oluşumunun matrisi olarak rolü tartışılmaktadır.
Üriner taş oluşumunu destekleyen faktörler şunlardır:
- Metabolik bozukluklar, örn. hiperürisemi veya hiperparatiroidizm.
- Diyet bileşimi, örneğin yüksek miktarda kalsiyum, ürik asit veya oksalat alımı
- İdrarın pH değeri: Fosfatlar düşük pH’da, ürik asit ise yüksek pH’da daha fazla çözünür.
- İdrar hacmi: daha fazla idrar çıkışı idrarın aşırı doyma riskini azaltır.
- İdrar yolu enfeksiyonları: Üreaz oluşturan bakteriler (örn. Proteus) idrarın alkalileşmesine ve fosfatların çözünürlüğünün azalmasına neden olur.
Laboratuvar tıbbı
Üriner taşın kimyasal analizine ek olarak, idrarın litojenik ve antilitojenik maddeler açısından eş zamanlı incelenmesi, üriner taş risk profilini tahmin etmek için yararlıdır. İdrarda litojenik maddelerin konsantrasyonundaki artış ve antilitojenik maddelerin konsantrasyonundaki azalma, artmış üriner taş riski ile ilişkilidir.
Malzeme
İnceleme için 50 ml 24 saatlik toplama idrarı gereklidir.
Parametreler
Litojenik maddeler
| Madde | Referans aralığı |
|---|---|
| Kalsiyum | Kadınlar: 6,2 mmol/gün’e kadar Erkekler: 7,5 mmol/gün’e kadar |
| Fosfat | 16 ila 58 mmol/gün |
| Ürik asidi | 800 mg/gün’e kadar |
| oksalat | 45 mg/gün’e kadar |
| sistin | 200 mg/gün’e kadar |
Antilitojenik Maddeler
| Madde | Referans aralığı |
|---|---|
| Magnezyum | 70 mg/gün üzerinde |
| Sitrat | 400 mg/gün üzerindeTag |
Ek teşhis
| Madde | Referans aralığı |
|---|---|
| idrardaki pH | 6’nın altında (asidoz): ürik asit taşlarının oluşumuna katkıda bulunabilir. 7,5’in üzerinde (alkaloz): fosfat taşlarının oluşumuna katkıda bulunabilir. |
| idrarın özgül ağırlığı | dehidrasyonun bir göstergesi olarak 1.038 g/ml’nin üzerinde |
| idrardaki protein | proteinüri göstergesi olarak günde 150 mg’ın üzerinde |
Yeterli diyet ve ilaç tedavisi ile tekrarlama oranı %50’den %100’e, %10-15’e düşürülebilir.
